湖州市人民醫(yī)院功能失調(diào)性子宮出血診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.功能失調(diào)性子宮出血（DUB）最常見(jiàn)的類型是？A.黃體功能不全B.青春期功能性出血C.更年期功能性出血D.無(wú)排卵性出血2.以下哪項(xiàng)是診斷DUB的首選檢查？A.宮腔鏡檢查B.診斷性刮宮C.陰道超聲D.血常規(guī)檢查3.患者女性，25歲，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量過(guò)多，無(wú)腹痛。最可能的診斷是？A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜息肉C.功能失調(diào)性子宮出血D.子宮腺肌病4.治療青春期DUB的首選方法是？A.激素治療B.手術(shù)治療C.生活方式調(diào)整D.針灸治療5.更年期DUB患者，絕經(jīng)前6個(gè)月出現(xiàn)陰道流血，首選的治療藥物是？A.地屈孕酮B.左炔諾孕酮C.戈舍列普隆D.雌激素6.以下哪項(xiàng)是DUB的典型臨床表現(xiàn)？A.突發(fā)大出血伴腹痛B.月經(jīng)周期規(guī)律但經(jīng)量減少C.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量過(guò)多或過(guò)少D.閉經(jīng)7.DUB患者出現(xiàn)貧血，血紅蛋白70g/L，首選的治療方法是？A.立即手術(shù)B.口服鐵劑C.雌孕激素聯(lián)合治療D.促性腺激素治療8.以下哪項(xiàng)不是DUB的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)？A.促卵泡生成素（FSH）升高B.促黃體生成素（LH）水平正常C.雌激素水平波動(dòng)異常D.血小板計(jì)數(shù)減少9.患者女性，30歲，DUB病史，要求避孕，首選的避孕方法是？A.宮內(nèi)節(jié)育器B.口服短效避孕藥C.皮下埋植劑D.安全套10.DUB患者經(jīng)診斷性刮宮病理結(jié)果為“單純性子宮內(nèi)膜增生”，下一步治療應(yīng)？A.立即手術(shù)B.孕激素治療C.觀察隨訪D.化療二、多選題（每題3分，共10題）1.DUB的病因可能包括？A.下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂B.雌激素分泌不足C.黃體功能不全D.子宮內(nèi)膜病變2.DUB的輔助檢查方法包括？A.陰道超聲B.血激素測(cè)定C.診斷性刮宮D.宮腔鏡檢查3.以下哪些是DUB的臨床表現(xiàn)？A.月經(jīng)周期紊亂B.經(jīng)量過(guò)多C.經(jīng)期延長(zhǎng)D.陰道不規(guī)則流血4.DUB的治療方法包括？A.激素治療B.手術(shù)治療C.避孕措施D.生活方式干預(yù)5.以下哪些藥物可用于治療DUB？A.孕激素B.雌激素C.短效口服避孕藥D.促性腺激素6.DUB患者出現(xiàn)貧血，可能的原因包括？A.長(zhǎng)期失血B.鐵吸收障礙C.慢性疾病D.鐵劑攝入不足7.DUB的鑒別診斷疾病包括？A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮腺肌病D.子宮內(nèi)膜癌8.DUB患者的生活指導(dǎo)包括？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.保持心情舒暢C.補(bǔ)充鐵劑D.避免飲酒9.DUB的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.年齡較大B.慢性疾病C.激素治療依從性差D.多次刮宮史10.DUB的預(yù)后與哪些因素相關(guān)？A.病程長(zhǎng)短B.治療效果C.患者年齡D.并發(fā)癥情況三、判斷題（每題1分，共20題）1.DUB是子宮內(nèi)膜癌的常見(jiàn)前兆。（×）2.青春期DUB患者通常需要立即手術(shù)。（×）3.更年期DUB患者首選孕激素治療。（√）4.DUB患者的月經(jīng)周期一定紊亂。（√）5.DUB患者一定有排卵障礙。（√）6.DUB患者經(jīng)量過(guò)多時(shí)，首選口服鐵劑治療。（×）7.DUB患者可以使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕。（√）8.DUB的病因與精神壓力無(wú)關(guān)。（×）9.DUB患者的子宮內(nèi)膜病理通常為“增生期子宮內(nèi)膜”。（√）10.DUB患者治療后需要定期復(fù)查。（√）11.DUB患者出現(xiàn)突發(fā)大出血時(shí)，應(yīng)立即刮宮。（×）12.DUB患者可以使用短效口服避孕藥治療。（√）13.DUB患者的貧血通常由失血引起。（√）14.DUB患者的出血時(shí)間一定延長(zhǎng)。（×）15.DUB患者的出血量一定增多。（×）16.DUB患者的超聲檢查通常正常。（√）17.DUB患者的激素水平一定異常。（×）18.DUB患者的治療需要個(gè)體化。（√）19.DUB患者的預(yù)后通常良好。（√）20.DUB患者的治療以激素為主，手術(shù)為輔。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述DUB的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述DUB的診斷流程。3.簡(jiǎn)述DUB的激素治療方法。4.簡(jiǎn)述DUB的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，28歲，未婚，月經(jīng)周期紊亂半年，經(jīng)量過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，伴貧血（血紅蛋白65g/L）。查體：子宮正常大小，雙附件未見(jiàn)異常。超聲：子宮內(nèi)膜厚約0.8cm。追問(wèn)病史：患者長(zhǎng)期熬夜，壓力大。要求：（1）初步診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）治療方案是什么？2.患者女性，50歲，絕經(jīng)前6個(gè)月出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，伴頭暈、乏力。查體：血壓90/60mmHg，血紅蛋白50g/L。要求：（1）初步診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）治療方案是什么？答案與解析一、單選題答案1.D2.C3.C4.A5.A6.C7.B8.D9.B10.B二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.√14.×15.×16.√17.×18.√19.√20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.DUB的臨床表現(xiàn)：月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過(guò)多或過(guò)少、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血。部分患者伴貧血、乏力等癥狀。2.DUB的診斷流程：-病史詢問(wèn)（月經(jīng)史、生育史、用藥史等）；-體格檢查（子宮大小、有無(wú)壓痛等）；-輔助檢查（超聲、血激素測(cè)定、診斷性刮宮等）；-排除其他出血性疾病或器質(zhì)性病變。3.DUB的激素治療方法：-孕激素治療（適用于青春期或更年期患者，可止血）；-雌孕激素聯(lián)合治療（適用于無(wú)排卵性出血，可調(diào)節(jié)周期）；-短效口服避孕藥（適用于有避孕需求的患者，可穩(wěn)定內(nèi)膜）。4.DUB的預(yù)防措施：-調(diào)整生活方式（規(guī)律作息、避免過(guò)度勞累）；-保持心情舒暢，減輕壓力；-補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血；-定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。五、案例分析題答案1.（1）初步診斷：無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血（DUB）。（2）輔助檢查：血激素測(cè)定（FSH、LH、E2、P等）、超聲、必要時(shí)診斷性刮宮。（3）治療方案：-對(duì)癥治療：短期孕激素止血；-貧血糾正：口服鐵劑；-遠(yuǎn)期治療：考慮短效口服避孕藥調(diào)節(jié)周期。2.（1）初步診斷：圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血（DUB）。（2）輔助