南昌市人民醫(yī)院椎管內(nèi)腫瘤顯微切除技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.椎管內(nèi)腫瘤顯微切除術(shù)中，最重要的解剖結(jié)構(gòu)是？A.脊膜囊B.神經(jīng)根C.脊髓動(dòng)脈D.椎間孔E.硬脊膜竇2.微創(chuàng)椎管內(nèi)腫瘤切除時(shí)，首選的入路方式是？A.后正中入路B.椎板開窗入路C.經(jīng)椎板入路D.鉆孔入路E.椎弓根入路3.脊膜瘤的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.進(jìn)行性肌無力B.椎管梗阻癥狀C.脊神經(jīng)根刺激征D.脊髓搏動(dòng)性出血E.脊柱畸形4.微創(chuàng)手術(shù)中，腫瘤邊界不清時(shí)，首選的輔助技術(shù)是？A.顯微鏡下電凝B.磁共振導(dǎo)航C.離心吸引器D.雙極電凝E.超聲吸引5.脊索瘤的復(fù)發(fā)率較高，主要原因在于？A.腫瘤組織血供豐富B.腫瘤易侵犯硬脊膜外間隙C.腫瘤邊界不清D.術(shù)后病理診斷不明確E.以上都是6.微創(chuàng)手術(shù)中，避免神經(jīng)根損傷的關(guān)鍵是？A.充分暴露手術(shù)野B.小心牽拉神經(jīng)根C.使用顯微剪刀銳性分離D.頻繁使用吸引器E.以上都是7.脊膜瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.脊髓囊性病變B.腫瘤邊界清晰C.脊柱骨質(zhì)破壞D.脊髓強(qiáng)化均勻E.以上都是8.微創(chuàng)手術(shù)中，腫瘤切除不徹底的主要原因可能是？A.腫瘤與神經(jīng)粘連緊密B.顯微鏡視野局限C.術(shù)中出血較多D.神經(jīng)保護(hù)技術(shù)不足E.以上都是9.脊髓型頸椎病與椎管內(nèi)腫瘤的主要鑒別點(diǎn)是？A.癥狀進(jìn)展速度B.脊髓信號改變C.神經(jīng)反射異常D.脊柱影像學(xué)表現(xiàn)E.以上都是10.微創(chuàng)手術(shù)中，術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根疼痛的可能原因是？A.神經(jīng)根牽拉損傷B.腫瘤殘留壓迫C.感染D.血腫壓迫E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.椎管內(nèi)腫瘤顯微切除的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.頭顱MRI檢查B.血常規(guī)及凝血功能檢查C.神經(jīng)功能評估D.術(shù)中血源準(zhǔn)備E.患者心理疏導(dǎo)2.微創(chuàng)手術(shù)中，常用的神經(jīng)保護(hù)技術(shù)包括？A.溫控電凝B.神經(jīng)電生理監(jiān)測C.顯微鏡下銳性分離D.脂肪保護(hù)墊隔離E.術(shù)中超聲引導(dǎo)3.脊膜瘤的術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.脊髓損傷B.尿失禁C.脊神經(jīng)根疼痛D.脊柱不穩(wěn)E.腫瘤復(fù)發(fā)4.微創(chuàng)手術(shù)中，影響手術(shù)效果的因素包括？A.腫瘤位置與大小B.顯微鏡操作技術(shù)C.團(tuán)隊(duì)配合D.術(shù)中出血控制E.術(shù)后康復(fù)管理5.椎管內(nèi)腫瘤的病理類型包括？A.脊膜瘤B.脊索瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.腦膜瘤E.星形細(xì)胞瘤6.微創(chuàng)手術(shù)中，術(shù)中出血的控制方法包括？A.雙極電凝B.腫瘤邊界縫扎C.顯微鏡下吸引器控制D.硬腦膜封閉E.術(shù)前降血壓7.脊柱轉(zhuǎn)移瘤的典型臨床表現(xiàn)是？A.脊柱疼痛B.椎體壓縮性骨折C.脊髓壓迫癥狀D.腫瘤標(biāo)志物升高E.多發(fā)性神經(jīng)根刺激征8.微創(chuàng)手術(shù)中，術(shù)后疼痛管理措施包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.神經(jīng)阻滯C.物理治療D.康復(fù)訓(xùn)練E.心理干預(yù)9.脊膜瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.腫瘤切除不徹底B.腫瘤與神經(jīng)粘連緊密C.術(shù)前放療D.年齡超過50歲E.術(shù)后病理診斷不明確10.椎管內(nèi)腫瘤的術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)包括？A.呼吸功能訓(xùn)練B.肢體功能鍛煉C.二便功能管理D.疼痛控制E.心理支持三、判斷題（每題1分，共10題）1.脊膜瘤的發(fā)病率在椎管內(nèi)腫瘤中最高。（×）2.微創(chuàng)手術(shù)可以完全避免術(shù)后并發(fā)癥。（×）3.脊索瘤對放療敏感，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。（×）4.脊髓型頸椎病與椎管內(nèi)腫瘤的鑒別主要依靠臨床表現(xiàn)。（×）5.顯微手術(shù)中，腫瘤邊界不清時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用電凝。（√）6.脊膜瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)率低于脊索瘤。（√）7.微創(chuàng)手術(shù)中，術(shù)中出血量越少越好。（×）8.脊柱轉(zhuǎn)移瘤的預(yù)后通常較差。（√）9.脊膜瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)為椎管內(nèi)囊性占位。（√）10.術(shù)后康復(fù)對椎管內(nèi)腫瘤患者功能恢復(fù)至關(guān)重要。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述椎管內(nèi)腫瘤顯微切除的適應(yīng)證。2.簡述微創(chuàng)手術(shù)中避免神經(jīng)損傷的關(guān)鍵技術(shù)。3.簡述脊膜瘤與神經(jīng)鞘瘤的鑒別要點(diǎn)。4.簡述椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。5.簡述脊柱轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)適應(yīng)證。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述椎管內(nèi)腫瘤顯微切除的技術(shù)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.論述術(shù)后康復(fù)對椎管內(nèi)腫瘤患者預(yù)后的重要性。答案與解析一、單選題答案與解析1.A脊膜囊是椎管內(nèi)腫瘤與脊髓之間的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，手術(shù)中需嚴(yán)格保護(hù)。2.B椎板開窗入路是微創(chuàng)手術(shù)的常用方式，可減少對脊柱的損傷。3.D脊膜瘤典型表現(xiàn)為慢性進(jìn)展，脊髓搏動(dòng)性出血少見。4.B磁共振導(dǎo)航可提高腫瘤邊界識別的準(zhǔn)確性。5.E脊索瘤復(fù)發(fā)率高，與腫瘤組織特性、邊界不清、診斷不明確等多種因素相關(guān)。6.E充分暴露、小心牽拉、銳性分離、控制出血均需注意。7.B脊膜瘤邊界清晰，常伴有鈣化灶。8.E腫瘤粘連、視野局限、出血、保護(hù)技術(shù)不足均可能導(dǎo)致切除不徹底。9.E以上因素均需綜合鑒別。10.E神經(jīng)牽拉、腫瘤殘留、感染、血腫均可能引起神經(jīng)根疼痛。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E術(shù)前準(zhǔn)備需全面評估。2.A,B,C,D,E神經(jīng)保護(hù)技術(shù)需多方面結(jié)合。3.A,B,C,D,E術(shù)后并發(fā)癥多樣，需密切監(jiān)測。4.A,B,C,D,E影響手術(shù)效果的因素復(fù)雜。5.A,B,C,D,E椎管內(nèi)腫瘤類型多樣。6.A,B,C,D,E控制出血需綜合方法。7.A,B,C,D,E轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)復(fù)雜。8.A,B,C,D,E疼痛管理需多模式結(jié)合。9.A,B,C,D,E復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素多。10.A,B,C,D,E康復(fù)需全面關(guān)注。三、判斷題答案與解析1.×脊索瘤更常見于成人。2.×微創(chuàng)手術(shù)仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)。3.×脊索瘤對放療不敏感，復(fù)發(fā)率高。4.×影像學(xué)鑒別更重要。5.√電凝需謹(jǐn)慎，避免神經(jīng)損傷。6.√脊膜瘤復(fù)發(fā)率較低。7.×出血控制需平衡腫瘤切除與神經(jīng)保護(hù)。8.√轉(zhuǎn)移瘤預(yù)后通常較差。9.√脊膜瘤常表現(xiàn)為囊性占位。10.√康復(fù)對功能恢復(fù)至關(guān)重要。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)證：脊柱明顯畸形、脊髓受壓癥狀明顯、影像學(xué)確診為良性腫瘤等。2.避免神經(jīng)損傷技術(shù)：顯微鏡下銳性分離、神經(jīng)電生理監(jiān)測、輕柔牽拉神經(jīng)根。3.鑒別要點(diǎn)：脊膜瘤多位于硬脊膜外，邊界清晰；神經(jīng)鞘瘤多位于椎管內(nèi)，邊界銳利。4.并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)中仔細(xì)止血、保護(hù)神經(jīng)、術(shù)后密切觀察。5.手術(shù)適應(yīng)證：腫瘤壓迫嚴(yán)重、非手術(shù)治療無效、患者一般情況允許。五、論述題答案與解析1.技術(shù)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)：-充分暴露手術(shù)野，保持視野清晰；-銳性分離腫瘤邊界，避