宜春市人民醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.宜春地區(qū)常見的肺部感染性病變中，以下哪種疾病在春夏季高發(fā)？A.肺結(jié)核B.支氣管肺炎C.肺真菌病D.肺癌伴感染2.在頭顱CT掃描中，患者頭部過度后仰可能導(dǎo)致以下哪種偽影？A.條狀偽影B.梯狀偽影C.圓形偽影D.橫行偽影3.關(guān)于乳腺鉬靶檢查，以下哪種征象提示惡性病變的可能性較高？A.邊緣清晰的圓形腫塊B.皮膚凹陷征C.乳腺導(dǎo)管擴張D.乳頭乳暈糜爛4.在骨盆X線片上，以下哪個結(jié)構(gòu)最易因肥胖而遮蓋？A.恥骨聯(lián)合B.坐骨結(jié)節(jié)C.髂嵴D.髂骨翼5.關(guān)于腦MR成像，以下哪種序列最適合顯示腦部白質(zhì)結(jié)構(gòu)？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.FLAIR序列D.DWI序列6.在腹部CT增強掃描中，門靜脈期主要顯示哪個器官的強化？A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺7.關(guān)于心臟CTA檢查，以下哪種情況不宜進(jìn)行碘對比劑過敏試驗？A.患者有哮喘病史B.患者腎功能正常C.患者近期使用過二甲雙胍D.患者有碘對比劑過敏史8.在膝關(guān)節(jié)MRI中，以下哪種結(jié)構(gòu)最容易因關(guān)節(jié)積液而出現(xiàn)信號增高？A.髕骨軟骨B.韌帶附著點C.關(guān)節(jié)囊D.軟骨下骨皮質(zhì)9.關(guān)于脊柱X線片，以下哪種表現(xiàn)提示腰椎間盤突出？A.椎間隙變窄B.椎體楔形變C.椎弓根變細(xì)D.椎板模糊10.在甲狀腺超聲檢查中，以下哪種結(jié)節(jié)形態(tài)提示惡性可能性較高？A.邊緣清晰的圓形結(jié)節(jié)B.低回聲結(jié)節(jié)伴微小鈣化C.多囊性結(jié)節(jié)D.縱向比小于1的結(jié)節(jié)11.關(guān)于肝臟超聲檢查，以下哪種發(fā)現(xiàn)提示肝硬化？A.肝臟形態(tài)飽滿B.門靜脈增寬C.肝臟回聲增強D.肝臟輪廓縮小12.在胸部CT平掃中，以下哪種征象提示肺栓塞？A.肺野透亮度增高B.肺門淋巴結(jié)腫大C.肺動脈主干增寬D.肺部磨玻璃影13.關(guān)于腦CT灌注成像，以下哪種情況會導(dǎo)致腦血流灌注異常？A.腦血管畸形B.腦腫瘤C.腦梗死D.腦萎縮14.在骨關(guān)節(jié)MRI中，以下哪種信號改變提示軟骨損傷？A.T1低信號，T2高信號B.T1高信號，T2低信號C.信號均勻增高D.信號完全消失15.關(guān)于乳腺MRI檢查，以下哪種序列最適合顯示乳腺微鈣化？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.DWI序列D.MRM（磁共振動態(tài)增強）16.在腹部超聲檢查中，以下哪種發(fā)現(xiàn)提示膽管擴張？A.膽囊增大B.膽總管直徑＞1.2cmC.膽囊壁增厚D.膽囊結(jié)石17.關(guān)于頭顱MRI，以下哪種情況會導(dǎo)致腦脊液信號異常？A.腦積水B.腦腫瘤C.腦梗死D.腦萎縮18.在心臟超聲檢查中，以下哪種指標(biāo)用于評估左心室射血分?jǐn)?shù)？A.E/A比值B.E峰速度C.左心室舒張末期容積D.心輸出量19.關(guān)于前列腺MRI，以下哪種序列最適合顯示前列腺癌？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.DWI序列D.MRS（磁共振波譜）20.在膝關(guān)節(jié)CT檢查中，以下哪種情況會導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄？A.骨性關(guān)節(jié)炎B.關(guān)節(jié)積液C.軟骨損傷D.韌帶斷裂二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.宜春地區(qū)常見的骨質(zhì)疏松相關(guān)并發(fā)癥包括哪些？A.椎體壓縮性骨折B.股骨頸骨折C.胸椎后凸畸形D.腰椎間盤突出2.在頭顱CT掃描中，以下哪些因素會導(dǎo)致偽影？A.患者頭部運動B.對比劑使用不當(dāng)C.掃描參數(shù)設(shè)置不當(dāng)D.頭盔或頭架固定不牢3.關(guān)于乳腺鉬靶檢查，以下哪些征象提示惡性病變？A.邊緣不規(guī)則B.伴有毛刺樣鈣化C.皮膚增厚D.腫塊密度高于腺體4.在骨盆X線片上，以下哪些結(jié)構(gòu)因肥胖而容易遮蓋？A.恥骨聯(lián)合B.坐骨結(jié)節(jié)C.髂嵴D.髂骨翼5.關(guān)于腦MR成像，以下哪些序列有助于顯示腦部病變？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.FLAIR序列D.DWI序列6.在腹部CT增強掃描中，以下哪些器官在動脈期強化明顯？A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺7.關(guān)于心臟CTA檢查，以下哪些情況需要特別注意對比劑過敏？A.患者有哮喘病史B.患者近期使用過二甲雙胍C.患者有碘對比劑過敏史D.患者有腎功能不全8.在膝關(guān)節(jié)MRI中，以下哪些結(jié)構(gòu)可能因炎癥而出現(xiàn)信號改變？A.髕骨軟骨B.韌帶附著點C.關(guān)節(jié)囊D.軟骨下骨皮質(zhì)9.關(guān)于脊柱X線片，以下哪些表現(xiàn)提示腰椎退行性變？A.椎間隙變窄B.椎體楔形變C.椎弓根變細(xì)D.椎板模糊10.在甲狀腺超聲檢查中，以下哪些征象提示惡性結(jié)節(jié)？A.低回聲結(jié)節(jié)伴微小鈣化B.邊緣不規(guī)則C.縱向比小于1D.伴有淋巴結(jié)腫大三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.宜春地區(qū)春夏季是肺結(jié)核的高發(fā)季節(jié)。2.頭顱CT掃描時，患者頭部過度后仰會導(dǎo)致腦中線結(jié)構(gòu)移位。3.乳腺鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)邊緣清晰的圓形腫塊一定是良性病變。4.骨盆X線片上，髂嵴因肥胖而容易遮蓋。5.腦MR成像中，F(xiàn)LAIR序列最適合顯示腦部出血。6.腹部CT增強掃描時，肝臟在動脈期強化明顯。7.心臟CTA檢查前，所有患者都需要進(jìn)行碘對比劑過敏試驗。8.膝關(guān)節(jié)MRI中，關(guān)節(jié)積液會導(dǎo)致髕骨軟骨信號增高。9.脊柱X線片上，椎間隙變窄一定是腰椎間盤突出的表現(xiàn)。10.甲狀腺超聲檢查中，低回聲結(jié)節(jié)伴微小鈣化一定是惡性結(jié)節(jié)。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述宜春地區(qū)常見的肺部感染性病變及其影像學(xué)表現(xiàn)。2.簡述頭顱CT掃描中常見的偽影及其產(chǎn)生原因。3.簡述乳腺鉬靶檢查中惡性結(jié)節(jié)的典型征象。4.簡述骨盆X線片上因肥胖而容易遮蓋的結(jié)構(gòu)及其應(yīng)對方法。5.簡述腦MR成像中FLAIR序列的應(yīng)用價值。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合宜春地區(qū)特點，論述胸部CT平掃在肺栓塞診斷中的價值及注意事項。2.結(jié)合臨床實際，論述腹部CT增強掃描在肝臟疾病診斷中的優(yōu)勢及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：宜春地區(qū)春夏季氣候潮濕，細(xì)菌易滋生，支氣管肺炎發(fā)病率較高。肺結(jié)核、肺真菌病、肺癌伴感染等其他疾病全年均可發(fā)生，但春夏季以支氣管肺炎為主。2.B解析：頭顱CT掃描時，患者頭部過度后仰會導(dǎo)致掃描層面傾斜，形成梯狀偽影。條狀、圓形、橫行偽影均與掃描參數(shù)或設(shè)備故障有關(guān)。3.B解析：乳腺鉬靶檢查中，皮膚凹陷征（皮膚回縮）是惡性腫瘤的典型征象之一，提示腫瘤侵犯皮膚。其他選項中，邊緣清晰的圓形腫塊、乳腺導(dǎo)管擴張、乳頭乳暈糜爛均可見于良性病變。4.B解析：肥胖患者皮下脂肪增厚，坐骨結(jié)節(jié)因脂肪覆蓋而難以顯示，其他結(jié)構(gòu)相對清晰。恥骨聯(lián)合、髂嵴、髂骨翼在正常體型患者中較易觀察。5.B解析：T2加權(quán)像對腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示最佳，因白質(zhì)含水量相對灰質(zhì)較低，T2值較長。T1加權(quán)像、FLAIR序列、DWI序列均不適合顯示白質(zhì)結(jié)構(gòu)。6.A解析：門靜脈期主要顯示肝臟強化，反映肝細(xì)胞功能及血流灌注情況。脾臟、腎臟、胰腺在動脈期或延遲期強化明顯。7.C解析：近期使用二甲雙胍（特別是腎功能不全患者）可能導(dǎo)致腎功能損害，增加對比劑腎病的風(fēng)險，不宜進(jìn)行碘對比劑過敏試驗。8.C解析：膝關(guān)節(jié)MRI中，關(guān)節(jié)積液會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊信號增高（T2加權(quán)像呈高信號），其他結(jié)構(gòu)如髕骨軟骨、韌帶附著點、軟骨下骨皮質(zhì)受影響較小。9.A解析：腰椎間盤突出會導(dǎo)致椎間隙變窄，這是椎間盤退變或突出的典型表現(xiàn)。椎體楔形變、椎弓根變細(xì)、椎板模糊均與骨質(zhì)疏松或骨折有關(guān)。10.B解析：低回聲結(jié)節(jié)伴微小鈣化是甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的典型征象，提示惡性腫瘤的可能性較高。其他選項中，邊緣清晰的圓形結(jié)節(jié)、多囊性結(jié)節(jié)、縱向比小于1的結(jié)節(jié)均可見于良性病變。11.B解析：門靜脈增寬是肝硬化門靜脈高壓的典型表現(xiàn)，肝臟形態(tài)飽滿、回聲增強、輪廓縮小均與肝硬化程度有關(guān)。12.C解析：肺栓塞在胸部CT平掃中典型表現(xiàn)為肺動脈主干或分支增寬（直徑＞3mm），其他選項中，肺野透亮度增高、肺門淋巴結(jié)腫大、肺部磨玻璃影均可見于其他疾病。13.C解析：腦梗死會導(dǎo)致腦血流灌注異常，表現(xiàn)為局部血流減少或消失。腦血管畸形、腦腫瘤、腦萎縮均可能導(dǎo)致腦血流改變，但機制不同。14.A解析：軟骨損傷在MRI上表現(xiàn)為T1低信號、T2高信號，反映軟骨水分增加。其他選項中，T1高信號、T2低信號、信號均勻增高、信號完全消失均與軟骨破壞程度有關(guān)。15.D解析：MR動態(tài)增強（MRM）序列最適合顯示乳腺微鈣化，因微鈣化在動態(tài)增強中可見明顯強化。T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、DWI序列對鈣化顯示效果較差。16.B解析：膽總管直徑＞1.2cm是膽管擴張的典型表現(xiàn)，膽囊增大、膽囊壁增厚、膽囊結(jié)石均可見于膽管疾病，但膽管擴張是最直接的征象。17.A解析：腦積水會導(dǎo)致腦脊液過多，在MRI上表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)擴大。腦腫瘤、腦梗死、腦萎縮均可能導(dǎo)致腦室變形，但機制不同。18.C解析：左心室舒張末期容積是評估左心室射血分?jǐn)?shù)的重要指標(biāo)。E/A比值、E峰速度、心輸出量均與心臟功能有關(guān)，但與射血分?jǐn)?shù)評估無關(guān)。19.D解析：MRS（磁共振波譜）最適合顯示前列腺癌，因可檢測腫瘤代謝物（如膽堿、肌酸、檸檬酸）的改變。T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、DWI序列主要用于顯示前列腺形態(tài)學(xué)改變。20.A解析：骨性關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄，表現(xiàn)為軟骨下骨增生、骨贅形成。關(guān)節(jié)積液、軟骨損傷、韌帶斷裂均與關(guān)節(jié)炎有關(guān)，但關(guān)節(jié)間隙變窄是骨性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：宜春地區(qū)骨質(zhì)疏松患者常見的并發(fā)癥包括椎體壓縮性骨折、股骨頸骨折、胸椎后凸畸形。腰椎間盤突出與骨質(zhì)疏松無直接關(guān)系。2.A、C、D解析：頭顱CT掃描時，患者頭部運動、掃描參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、頭盔或頭架固定不牢均會導(dǎo)致偽影。對比劑使用不當(dāng)主要影響圖像對比度，而非偽影。3.A、B、C、D解析：乳腺鉬靶檢查中，邊緣不規(guī)則、伴有毛刺樣鈣化、皮膚增厚、腫塊密度高于腺體均提示惡性病變。4.A、B、C、D解析：骨盆X線片上，恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)、髂嵴、髂骨翼均因肥胖而容易遮蓋。5.A、B、C、D解析：腦MR成像中，T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、FLAIR序列、DWI序列均有助于顯示腦部病變。6.A、C、D解析：肝臟、腎臟、胰腺在CT增強掃描的動脈期強化明顯。脾臟在動脈期強化相對較晚。7.A、C、D解析：患者有哮喘病史、近期使用過二甲雙胍、有碘對比劑過敏史均需要特別注意對比劑過敏。腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用對比劑，但并非所有情況都需要過敏試驗。8.A、B、C、D解析：膝關(guān)節(jié)MRI中，髕骨軟骨、韌帶附著點、關(guān)節(jié)囊、軟骨下骨皮質(zhì)均可能因炎癥而出現(xiàn)信號改變。9.A、B、C、D解析：腰椎退行性變在X線片上表現(xiàn)為椎間隙變窄、椎體楔形變、椎弓根變細(xì)、椎板模糊。10.A、B、C、D解析：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的典型征象包括低回聲結(jié)節(jié)伴微小鈣化、邊緣不規(guī)則、縱向比小于1、伴有淋巴結(jié)腫大。三、判斷題答案與解析1.正確解析：宜春地區(qū)春夏季氣候潮濕，細(xì)菌易滋生，肺結(jié)核發(fā)病率較高。2.錯誤解析：頭顱CT掃描時，患者頭部過度后仰會導(dǎo)致掃描層面傾斜，但腦中線結(jié)構(gòu)一般不會移位。腦中線移位通常與腦腫瘤、腦積水等病變有關(guān)。3.錯誤解析：邊緣清晰的圓形腫塊可能是良性病變（如囊腫），也可能是惡性病變（如早期浸潤性癌）。需結(jié)合其他征象綜合判斷。4.正確解析：骨盆X線片上，髂嵴因皮下脂肪增厚而難以顯示。5.錯誤解析：FLAIR序列最適合顯示腦脊液和水腫，而非腦出血。腦出血在T1加權(quán)像上呈高信號，在T2加權(quán)像上呈等信號或低信號。6.正確解析：腹部CT增強掃描時，肝臟在動脈期強化明顯，反映肝細(xì)胞功能及血流灌注情況。7.錯誤解析：并非所有患者都需要進(jìn)行碘對比劑過敏試驗，特別是腎功能正常且無過敏史的患者。8.錯誤解析：關(guān)節(jié)積液會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊信號增高，但髕骨軟骨信號改變與關(guān)節(jié)積液無關(guān)。9.錯誤解析：椎間隙變窄可能是腰椎間盤突出，也可能是退行性變或其他病變。需結(jié)合其他征象綜合判斷。10.錯誤解析：低回聲結(jié)節(jié)伴微小鈣化是甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的典型征象，但需結(jié)合其他征象（如邊緣、縱橫比）綜合判斷。四、簡答題答案與解析1.宜春地區(qū)常見的肺部感染性病變及其影像學(xué)表現(xiàn)-支氣管肺炎：春夏季高發(fā)，影像學(xué)表現(xiàn)為肺紋理增粗、肺野透亮度降低，嚴(yán)重者可見片狀陰影。-肺結(jié)核：全年均可發(fā)生，影像學(xué)表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大、肺尖浸潤灶、空洞形成。-肺真菌?。好庖吖δ艿拖抡咭装l(fā)，影像學(xué)表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、腫塊或浸潤灶，伴空洞或?qū)嵶儭?.頭顱CT掃描中常見的偽影及其產(chǎn)生原因-條狀偽影：掃描層面傾斜或患者頭部運動導(dǎo)致。-梯狀偽影：患者頭部過度后仰或前傾導(dǎo)致。-圓形偽影：金屬植入物（如發(fā)夾）導(dǎo)致。3.乳腺鉬靶檢查中惡性結(jié)節(jié)的典型征象-邊緣不規(guī)則（毛刺樣、毛刺狀）。-伴有微小鈣化（直徑＜1mm）。-皮膚增厚或凹陷。-腫塊密度高于腺體。4.骨盆X線片上因肥胖而容易遮蓋的結(jié)構(gòu)及其應(yīng)對方法-易遮蓋結(jié)構(gòu)：恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)、髂嵴、髂骨翼。-應(yīng)對方法：必要時進(jìn)行薄層掃描、調(diào)整患者體位、使用專用體位墊。5.腦MR成像中FLAIR序列的應(yīng)用價值-FLAIR（液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)）序列可抑制腦脊液信號，適合顯示腦部水腫、腫瘤、脫髓鞘病變等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合宜春地區(qū)特點，論述胸部CT平掃在肺栓塞診斷中的價值及注意事項-價值：宜春地區(qū)春夏季氣候潮濕，肺栓塞發(fā)病率較高