煙臺(tái)市中醫(yī)院GBR技術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.GBR技術(shù)中，以下哪項(xiàng)不是引導(dǎo)骨再生技術(shù)的核心原理？A.利用生物膜屏障隔離軟組織B.促進(jìn)骨再生而非軟組織再生C.通過骨替代材料填充骨缺損D.形成引導(dǎo)通道限制上皮生長(zhǎng)2.在煙臺(tái)地區(qū)，患者因外傷導(dǎo)致牙槽骨缺損，最適合采用GBR技術(shù)的適應(yīng)癥是：A.單顆牙缺失伴少量骨缺損B.多顆牙缺失伴大面積骨缺損C.即刻種植條件差但骨量不足D.全口無牙伴嚴(yán)重骨吸收3.GBR技術(shù)中常用的生物膜材料不包括：A.硅酸鈣生物膜B.聚乳酸-羥基乙酸共聚物膜C.羥基磷灰石陶瓷膜D.聚乙烯醇海綿4.煙臺(tái)某患者接受GBR術(shù)后，術(shù)后第1周出現(xiàn)輕微腫脹，可能的原因是：A.感染B.血腫形成C.牙周炎D.牙周袋加深5.GBR術(shù)后骨再生效果評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最可靠？A.X線片骨密度B.臨床探診深度C.牙齦指數(shù)D.患者主觀感受6.在煙臺(tái)市中醫(yī)院，GBR技術(shù)通常與哪種種植技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用？A.即刻種植B.延期種植C.上頜竇提升術(shù)D.外科引導(dǎo)骨再生術(shù)（GOBR）7.GBR術(shù)后早期（1-3個(gè)月），以下哪項(xiàng)措施是禁忌的？A.輕柔刷牙B.避免用患側(cè)咀嚼C.定期復(fù)查D.使用漱口水8.煙臺(tái)地區(qū)冬季氣候干燥，GBR術(shù)后患者需特別注意：A.口腔保濕B.避免吸煙C.多喝水D.以上均是9.GBR技術(shù)中，"屏障膜"的主要作用是：A.促進(jìn)骨細(xì)胞增殖B.阻止上皮細(xì)胞侵入C.提供骨生長(zhǎng)支架D.抗生素緩釋10.若患者對(duì)GBR技術(shù)存在心理顧慮，以下哪項(xiàng)溝通方式最有效？A.強(qiáng)調(diào)手術(shù)成功率B.介紹類似病例C.避免專業(yè)術(shù)語D.以上均需結(jié)合二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.GBR技術(shù)的成功關(guān)鍵因素包括：A.生物膜的選擇B.骨替代材料的配比C.術(shù)后感染控制D.患者依從性E.手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)2.煙臺(tái)地區(qū)口腔診所開展GBR技術(shù)需注意的法律法規(guī)有：A.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》B.《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》C.《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》D.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》E.《口腔種植技術(shù)操作規(guī)范》3.GBR術(shù)后并發(fā)癥可能包括：A.感染B.神經(jīng)損傷C.骨吸收D.牙齦退縮E.種植體植入失敗4.煙臺(tái)某患者因骨缺損接受GBR術(shù)，術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)骨增量不足，可能的原因有：A.生物膜移位B.材料降解過快C.血供不足D.感染E.患者吸煙5.GBR技術(shù)與其他再生技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用場(chǎng)景包括：A.上頜竇提升聯(lián)合GBRB.下頜骨缺損聯(lián)合GBRC.即刻種植聯(lián)合GBRD.GOBR技術(shù)聯(lián)合GBRE.軟組織增量聯(lián)合GBR三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.GBR技術(shù)適用于所有類型的牙槽骨缺損。（×）2.煙臺(tái)地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，GBR手術(shù)應(yīng)避免延期操作。（√）3.GBR術(shù)后早期可用力刷牙，以促進(jìn)傷口愈合。（×）4.生物膜暴露于口腔環(huán)境時(shí)，應(yīng)確保其完整無損。（√）5.GBR術(shù)后骨再生效果通常在3-6個(gè)月達(dá)到最佳。（√）6.煙臺(tái)某患者因牙周炎導(dǎo)致牙槽骨吸收，不適合GBR技術(shù)。（×）7.GBR技術(shù)中，骨替代材料的顆粒尺寸越大越好。（×）8.感染是GBR術(shù)后最常見的并發(fā)癥。（√）9.GBR術(shù)后需嚴(yán)格禁止吸煙，至少6個(gè)月內(nèi)。（√）10.煙臺(tái)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展GBR技術(shù)需獲得省級(jí)衛(wèi)健委審批。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述GBR技術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.GBR術(shù)后早期護(hù)理要點(diǎn)有哪些？3.煙臺(tái)地區(qū)口腔診所開展GBR技術(shù)需具備哪些條件？4.GBR技術(shù)與GOBR技術(shù)的區(qū)別是什么？5.若GBR術(shù)后出現(xiàn)感染，應(yīng)如何處理？五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患者女，45歲，因右上頜第一前磨牙缺失伴骨缺損（約1cm×1cm），擬行GBR聯(lián)合種植術(shù)。請(qǐng)制定術(shù)前評(píng)估方案及術(shù)后注意事項(xiàng)。2.患者男，62歲，因牙周病導(dǎo)致下頜骨嚴(yán)重吸收，種植條件差。醫(yī)生建議采用GOBR技術(shù)聯(lián)合GBR改善骨量。請(qǐng)分析該方案的可行性及潛在風(fēng)險(xiǎn)。答案與解析一、單選題答案1.B（GBR核心是引導(dǎo)骨再生，而非單純促進(jìn)軟組織再生）2.C（即刻種植條件差但骨量不足時(shí)，GBR可先改善骨量）3.D（聚乙烯醇海綿主要用于止血，非GBR生物膜材料）4.B（輕微腫脹可能是血腫形成，需警惕感染）5.A（X線骨密度最直觀反映骨再生效果）6.A（煙臺(tái)地區(qū)多采用GBR+即刻種植技術(shù)）7.A（早期刷牙易導(dǎo)致感染，應(yīng)避免）8.D（干燥氣候易致傷口干燥，保濕和避免吸煙均需注意）9.B（屏障膜主要作用是阻止上皮侵入骨缺損區(qū)）10.D（需結(jié)合患者心理接受度，綜合溝通）二、多選題答案1.ABCDE（均影響GBR技術(shù)成功）2.ABCD（涉及醫(yī)療監(jiān)管核心法規(guī)）3.ABCD（感染、神經(jīng)損傷等均屬并發(fā)癥）4.ABCD（血供、感染等均可能導(dǎo)致骨增量不足）5.ABCDE（均為常見聯(lián)合應(yīng)用場(chǎng)景）三、判斷題答案1.×（需根據(jù)骨缺損類型選擇）2.√（低溫影響愈合，應(yīng)避免延期）3.×（早期應(yīng)輕柔刷牙）4.√（生物膜移位會(huì)影響效果）5.√（3-6個(gè)月為典型骨再生時(shí)間）6.×（GBR可改善牙周炎伴骨缺損）7.×（顆粒尺寸需根據(jù)缺損調(diào)整）8.√（感染是常見并發(fā)癥）9.√（吸煙抑制骨再生）10.×（市級(jí)衛(wèi)健委即可審批）四、簡(jiǎn)答題答案1.適應(yīng)癥：牙槽骨缺損（單顆/多顆牙缺失）、即刻種植骨量不足、牙周手術(shù)骨再生需求。禁忌癥：嚴(yán)重感染、放療史、吸煙、糖尿病控制不佳、骨質(zhì)疏松。2.護(hù)理要點(diǎn)：避免吸煙、輕柔刷牙、定期復(fù)查、感染預(yù)防、飲食調(diào)整。3.開展條件：具備種植資質(zhì)、專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、合規(guī)設(shè)備材料、感染控制措施。4.區(qū)別：GBR針對(duì)骨再生，GOBR結(jié)合骨+軟組織再生，后者更復(fù)雜。5.感染處理：抗生素治療、清創(chuàng)換藥、必要時(shí)延期手術(shù)。五、案例分析題答案1.術(shù)前評(píng)估：CBC