十二指腸潰瘍的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，45歲，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者，因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”于2025年9月15日入院。患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性、節(jié)律性發(fā)作，以空腹及夜間痛為主，進(jìn)食后可緩解，疼痛性質(zhì)為燒灼樣隱痛，偶有脹痛，未規(guī)律診治。2天前患者因勞累后上述癥狀加重，疼痛頻率增加至每日3-4次，每次持續(xù)約30分鐘至1小時(shí)，同時(shí)出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，成形，每日1次，量約100g，無(wú)嘔血、頭暈、心慌、乏力等癥狀。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診，門診以“十二指腸潰瘍伴出血？”收入消化內(nèi)科。患者自發(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)尚可，食欲稍差，睡眠受疼痛影響欠佳，大小便如上述，體重近1個(gè)月下降約2kg。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。個(gè)人史：吸煙20年，每日約10支，飲酒15年，每周飲酒3-4次，每次飲白酒約250ml?；橛罚阂鸦椋渑技白优】?。家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史。（二）身體評(píng)估入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高175-，體重68kg，BMI22.2kg/m2。神志清楚，精神尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜無(wú)黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)蒼白，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部評(píng)估：腹平軟，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張。上腹部劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（三）輔助檢查評(píng)估1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-09-15門診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×1012/L，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。大便常規(guī)+潛血（2025-09-15門診）：外觀柏油樣，潛血試驗(yàn)（++++）。血生化（2025-09-15門診）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素15.6μmol/L，直接膽紅素5.2μmol/L，白蛋白38g/L，球蛋白25g/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L，血糖5.6mmol/L，電解質(zhì)（鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.2mmol/L）均正常。幽門螺桿菌（Hp）檢測(cè)（13C尿素呼氣試驗(yàn)）：陽(yáng)性，DOB值12.5（正常參考值<4）。2.影像學(xué)檢查：腹部超聲（2025-09-15門診）：肝、膽、胰、脾未見(jiàn)明顯異常，腹腔內(nèi)未見(jiàn)積液。3.內(nèi)鏡檢查：電子胃鏡（2025-09-16入院后）：食管黏膜光滑，齒狀線清晰，賁門開(kāi)閉好。胃底、胃體黏膜充血水腫，散在糜爛點(diǎn)。胃角形態(tài)正常，黏膜光滑。胃竇黏膜充血水腫，蠕動(dòng)好。十二指腸球部前壁可見(jiàn)一約0.8-×1.0-大小潰瘍，呈圓形，邊緣整齊，底部覆白苔，周圍黏膜充血水腫，無(wú)活動(dòng)性出血；十二指腸降部黏膜光滑，未見(jiàn)異常。診斷：十二指腸球部潰瘍（A1期），慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，Hp感染。（四）心理社會(huì)評(píng)估患者為個(gè)體經(jīng)營(yíng)者，平時(shí)工作壓力較大，飲食不規(guī)律，經(jīng)常因生意應(yīng)酬飲酒。入院后擔(dān)心病情影響工作，對(duì)疾病的預(yù)后存在一定擔(dān)憂，情緒略顯焦慮。與家屬關(guān)系融洽，家屬對(duì)患者的病情較為關(guān)心，能給予較好的支持和照顧。患者文化程度為高中，對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解較少，希望獲得更多關(guān)于十二指腸潰瘍的病因、治療及護(hù)理等方面的信息。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：上腹部疼痛與十二指腸潰瘍黏膜受損、胃酸刺激有關(guān)。2.有體液不足的風(fēng)險(xiǎn)與潰瘍出血導(dǎo)致失血量增加有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疼痛導(dǎo)致食欲下降、消化吸收功能受影響有關(guān)。4.焦慮與擔(dān)心病情及預(yù)后、影響工作有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏十二指腸潰瘍的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防復(fù)發(fā)的相關(guān)知識(shí)。6.有潛在并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)：上消化道大出血、穿孔、幽門梗阻與潰瘍病情x有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者上腹部疼痛癥狀得到緩解或消失，疼痛評(píng)分由入院時(shí)的5分（采用數(shù)字評(píng)分法，0分為無(wú)痛，10分為最劇烈疼痛）降至2分以下。2.患者體液平衡得以維持，生命體征穩(wěn)定，無(wú)頭暈、心慌、乏力等貧血癥狀，血紅蛋白水平維持在正常范圍或較入院時(shí)無(wú)明顯下降。3.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，食欲恢復(fù)，體重逐漸增加，1個(gè)月內(nèi)體重恢復(fù)至發(fā)病前水平。4.患者焦慮情緒得到緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，對(duì)疾病的治療和預(yù)后有信心。5.患者及家屬能掌握十二指腸潰瘍的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防復(fù)發(fā)的相關(guān)知識(shí)，能正確執(zhí)行飲食、用藥等護(hù)理措施。6.患者住院期間無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)根據(jù)患者的護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)，制定以下護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)：1.疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抑酸、保護(hù)胃黏膜藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免誘發(fā)疼痛的因素；采用放松療法緩解疼痛。2.體液平衡護(hù)理：密切觀察患者的生命體征、大便顏色、性狀及量，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血生化等指標(biāo)；遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止血等治療；鼓勵(lì)患者少量多次飲水，必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)液。3.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣，制定合理的飲食計(jì)劃；指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)食，少食多餐，選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物；監(jiān)測(cè)患者的體重、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。4.心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理疏導(dǎo)；向患者介紹疾病的治療方案和預(yù)后，減輕患者的焦慮情緒；鼓勵(lì)家屬給予患者情感支持。5.健康教育：向患者及家屬講解十二指腸潰瘍的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及護(hù)理措施；指導(dǎo)患者正確用藥，告知藥物的用法、用量、作用及不良反應(yīng)；強(qiáng)調(diào)飲食、生活習(xí)慣調(diào)整對(duì)疾病康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性。6.并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理：密切觀察患者的病情變化，警惕上消化道大出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生；一旦出現(xiàn)并發(fā)癥先兆，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理干預(yù)入院當(dāng)日，患者主訴上腹部疼痛，評(píng)分5分，呈燒灼樣隱痛，空腹時(shí)明顯。護(hù)士首先為患者創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，囑其臥床休息，采取半坐臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。遵醫(yī)囑給予奧美拉唑腸溶膠囊40mg口服，每日1次，早餐前30分鐘服用；鋁碳酸鎂咀嚼片1g口服，每日3次，餐后1-2小時(shí)服用。用藥后30分鐘，護(hù)士巡視患者，患者主訴疼痛有所緩解，評(píng)分降至3分。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，并做好記錄。指導(dǎo)患者避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，避免飲酒、吸煙，避免勞累和精神緊張等誘發(fā)疼痛的因素。向患者介紹放松療法，如深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等，幫助患者緩解疼痛。每日定時(shí)評(píng)估患者的疼痛情況，根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整護(hù)理措施。入院第3天，患者上腹部疼痛評(píng)分降至2分以下，進(jìn)食后無(wú)明顯疼痛發(fā)作。（二）體液平衡護(hù)理干預(yù)患者入院時(shí)存在黑便，潛血試驗(yàn)（++++），有體液不足的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，并記錄。觀察患者大便的顏色、性狀及量，每日留取大便標(biāo)本進(jìn)行潛血試驗(yàn)。入院當(dāng)日，遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液500ml+氨甲環(huán)酸注射液1.0g靜脈滴注，每日1次；同時(shí)給予口服補(bǔ)液鹽，指導(dǎo)患者少量多次飲用，每次100-150ml，每日飲水量約1500-2000ml。監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化，入院第2天復(fù)查血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，較入院時(shí)略有下降，但仍在正常范圍。患者無(wú)頭暈、心慌、乏力等癥狀，生命體征穩(wěn)定。入院第3天，患者大便顏色轉(zhuǎn)為黃褐色，潛血試驗(yàn)（+）。入院第5天，大便潛血試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，患者未出現(xiàn)體液不足的表現(xiàn)，生命體征始終保持穩(wěn)定。（三）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)患者入院后食欲稍差，護(hù)士根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣，制定了合理的飲食計(jì)劃。急性期（入院前3天）給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、小米粥、蒸蛋羹等，少食多餐，每日5-6餐，每餐量約200-300ml。避免進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣、刺激性食物，避免飲用咖啡、濃茶、酒精等。入院第4天，患者腹痛癥狀明顯緩解，食欲有所改善，改為軟食，如軟面條、饅頭、魚肉、蔬菜泥等。指導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食。每日評(píng)估患者的進(jìn)食情況，記錄進(jìn)食量。監(jiān)測(cè)患者的體重變化，每周測(cè)量2次體重。入院第7天，患者體重較入院時(shí)增加0.5kg。復(fù)查血生化：白蛋白39g/L，較入院時(shí)略有上升。同時(shí)，向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)飲食調(diào)理的重要性，告知患者出院后仍需堅(jiān)持規(guī)律飲食，避免飲食不規(guī)律導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。（四）心理護(hù)理干預(yù)患者入院后因擔(dān)心病情影響工作而出現(xiàn)焦慮情緒，護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解其焦慮的原因，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。向患者詳細(xì)介紹十二指腸潰瘍的疾病知識(shí)、治療方案及預(yù)后，告知患者只要積極配合治療，注意飲食和生活習(xí)慣調(diào)整，疾病是可以治愈的，減少其對(duì)病情的擔(dān)憂。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持和照顧。為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等，緩解焦慮情緒。入院第3天，護(hù)士通過(guò)焦慮自評(píng)x（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，SAS評(píng)分由入院時(shí)的55分（輕度焦慮）降至45分，焦慮情緒得到明顯緩解?；颊吣苤鲃?dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，對(duì)疾病的治療和預(yù)后充滿信心。（五）健康教育干預(yù)1.疾病知識(shí)教育：護(hù)士采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解十二指腸潰瘍的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。告知患者Hp感染、飲食不規(guī)律、飲酒、吸煙、精神壓力大等是十二指腸潰瘍的常見(jiàn)病因，使患者了解疾病的發(fā)生與自身生活習(xí)慣密切相關(guān)。2.用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、用法、用量、作用及不良反應(yīng)。如奧美拉唑腸溶膠囊應(yīng)在早餐前30分鐘空腹服用，主要作用是抑制胃酸分泌，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭痛、腹瀉等；鋁碳酸鎂咀嚼片應(yīng)在餐后1-2小時(shí)咀嚼服用，主要作用是中和胃酸、保護(hù)胃黏膜，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有便秘、腹脹等。告知患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥，即使癥狀緩解也需按療程服藥，以徹底治愈疾病，防止復(fù)發(fā)。同時(shí)，告知患者Hp根除治療的重要性，患者此次Hp檢測(cè)陽(yáng)性，遵醫(yī)囑給予四聯(lián)療法根除Hp，即奧美拉唑腸溶膠囊40mg口服，每日2次；阿莫西林膠囊1.0g口服，每日2次；克拉霉素緩釋片0.5g口服，每日1次；枸櫞酸鉍鉀膠囊0.3g口服，每日4次，療程14天。向患者介紹四聯(lián)療法的用藥注意事項(xiàng)，如阿莫西林可能引起過(guò)敏反應(yīng)，用藥前需詢問(wèn)過(guò)敏史；克拉霉素可能引起胃腸道不適等。3.飲食指導(dǎo)：向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)飲食調(diào)理的重要性，指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣，少食多餐，避免暴飲暴食。選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如富含蛋白質(zhì)的食物（魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶等）、富含維生素的新鮮蔬菜和水果（如菠菜、胡蘿卜、蘋果、香蕉等）。避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物（如辣椒、花椒、大蒜等）、過(guò)冷或過(guò)熱的食物、過(guò)硬的食物、油炸及腌制食品等。避免飲用咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品。吸煙會(huì)刺激胃酸分泌，加重潰瘍病情，指導(dǎo)患者戒煙，告知患者戒煙的方法和技巧，如逐漸減少吸煙量、避免接觸吸煙人群等。4.生活習(xí)慣指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜，保證充足的睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀、與朋友交流等方式緩解壓力。5.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后要定期復(fù)查，一般在治療結(jié)束后4-8周進(jìn)行胃鏡復(fù)查，以了解潰瘍愈合情況。同時(shí)，復(fù)查Hp，確認(rèn)是否根除。如果出院后出現(xiàn)上腹部疼痛加重、黑便、嘔血、頭暈、心慌等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（六）并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理干預(yù)護(hù)士密切觀察患者的病情變化，警惕上消化道大出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。在上消化道大出血方面，觀察患者有無(wú)嘔血、黑便、頭暈、心慌、出冷汗、血壓下降等癥狀，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血壓、心率等指標(biāo)。在穿孔方面，觀察患者有無(wú)突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征表現(xiàn)。在幽門梗阻方面，觀察患者有無(wú)上腹部飽脹、嘔吐宿食等癥狀。入院期間，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，每2小時(shí)巡視患者一次，密切觀察患者的病情變化。向患者及家屬告知并發(fā)癥的先兆癥狀，如出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士?；颊咦≡浩陂g未出現(xiàn)上消化道大出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，病情逐漸好轉(zhuǎn)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)患者經(jīng)過(guò)10天的住院治療和護(hù)理，病情得到明顯好轉(zhuǎn)，達(dá)到了預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。具體評(píng)價(jià)如下：1.疼痛：患者上腹部疼痛癥狀完全消失，疼痛評(píng)分持續(xù)維持在0分。2.體液平衡：患者生命體征穩(wěn)定，體溫36.7℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/85mmHg。大便顏色轉(zhuǎn)為黃褐色，潛血試驗(yàn)陰性。復(fù)查血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，恢復(fù)至正常范圍。無(wú)體液不足的表現(xiàn)。3.營(yíng)養(yǎng)狀況：患者食欲恢復(fù)正常，能規(guī)律進(jìn)食，每日進(jìn)食量約1500-1800ml。體重較入院時(shí)增加1kg，復(fù)查血生化：白蛋白40g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。4.焦慮情緒：患者焦慮情緒完全緩解，SAS評(píng)分降至40分以下，能以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理，對(duì)疾病的預(yù)后充滿信心。5.知識(shí)掌握程度：通過(guò)提問(wèn)和觀察，患者及家屬能正確說(shuō)出十二指腸潰瘍的病因、治療方法及護(hù)理措施，能正確掌握所用藥物的用法、用量及注意事項(xiàng)，能說(shuō)出飲食和生活習(xí)慣調(diào)整的要點(diǎn)，知識(shí)掌握程度良好。6.并發(fā)癥：患者住院期間未發(fā)生任何并發(fā)癥。（二）護(hù)理過(guò)程中的亮點(diǎn)與不足1.護(hù)理亮點(diǎn)：（1）疼痛護(hù)理方面，護(hù)士能及時(shí)評(píng)估患者的疼痛情況，遵醫(yī)囑給予藥物治療，并結(jié)合非藥物止痛方法，如放松療法、體位護(hù)理等，有效緩解了患者的疼痛癥狀，提高了患者的舒適度。（2）心理護(hù)理方面，護(hù)士能主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮情緒的原因，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)家屬給予支持，使患者的焦慮情緒得到及時(shí)緩解，促進(jìn)了患者的身心康復(fù)。（3）健康教育方面，護(hù)士采用多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康教育，內(nèi)容全面、具體，通俗易懂，患者及家屬能較好地掌握相關(guān)知識(shí)，為患者出院后的自我護(hù)理和疾病預(yù)防奠定了良好的基礎(chǔ)。2.護(hù)理不足：（1）在飲食護(hù)理方面，雖然為患者制定了飲食計(jì)劃，但在飲食種類的多樣性和個(gè)性化方面還有待加強(qiáng)。例如，患者平時(shí)喜歡吃面食，但住院期間提供的面食種類較為單一，未能充分滿足患者的飲食喜好。（2）在并發(fā)癥預(yù)防方面，雖然密切觀察患者的病情變化，但在對(duì)患者及家屬進(jìn)行并發(fā)癥先兆癥狀的健康教育時(shí)，缺乏直觀的案例或圖片展示，患者及家屬對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)還不夠深刻。（3）在出院指導(dǎo)方面，雖然向患者及家屬告知了復(fù)查的時(shí)間和項(xiàng)目，但未能為患者提供書面的復(fù)查提醒單，可能導(dǎo)致患者出院后忘記復(fù)查時(shí)間。（三）護(hù)理改進(jìn)措施針對(duì)上述護(hù)理過(guò)程中存在的不足，提出以下改進(jìn)措施：1.飲食護(hù)理改進(jìn)：在為患者制定飲食計(jì)劃時(shí)，應(yīng)充分了解患者的飲食喜好和習(xí)慣，在保證飲食清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的前提