護(hù)理會(huì)診課件一護(hù)理會(huì)診應(yīng)用范圍二護(hù)理會(huì)診程序三護(hù)理會(huì)診優(yōu)缺點(diǎn)

隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和整體護(hù)理模式的推廣，護(hù)理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。目前，綜合性醫(yī)院大多分科較細(xì)，住院病人的平均年齡和危重度增加，合并癥增多，當(dāng)病人出現(xiàn)非本?？频膯栴}，或應(yīng)用非本?？扑幬铩x器設(shè)備，或開展新手術(shù)、新療法時(shí)，護(hù)理效果往往得不到最佳保證。為遵循“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的準(zhǔn)則，應(yīng)推行護(hù)理專家會(huì)診制度，從而適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展需要。應(yīng)用范圍重癥病人的護(hù)理、急救病人的搶救配合與護(hù)理、重大搶救組織；新技術(shù)、新儀器的操作和應(yīng)用；氣道護(hù)理與呼吸機(jī)的管理；深靜脈穿刺的護(hù)理及各類靜脈的護(hù)理；透析技術(shù)的應(yīng)用及各種移植的護(hù)理；各種導(dǎo)管的護(hù)理；院內(nèi)感染問題；各種傷口的護(hù)理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護(hù)理；糖尿病的宣教，并發(fā)癥的護(hù)理；心理護(hù)理；預(yù)防院內(nèi)感染。實(shí)施方法1、組織護(hù)理專家小組。所選護(hù)理專家應(yīng)為主管護(hù)師有專業(yè)特長(zhǎng)；專科病房擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)5年以上或?qū)？谱o(hù)士10年以上；對(duì)危重病人有組織、搶救、指揮能力；有豐富的理論知識(shí)，本科、大專文憑，有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)者。2、會(huì)診原則。邀請(qǐng)有關(guān)?？苹蚺R床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)、技術(shù)嫻熟的護(hù)理骨干，共同研究，予以指導(dǎo)、解決相關(guān)問題。會(huì)診程序（1）由病房責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)或護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)在巡回病房過程中發(fā)現(xiàn)符合會(huì)診條件的病例，向護(hù)理部提出書面申請(qǐng)。（2）由護(hù)理部安排會(huì)診事宜，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成(一般會(huì)診24小時(shí)內(nèi)，急會(huì)診應(yīng)在15分鐘內(nèi)，突發(fā)事件隨叫隨到)。（3）護(hù)理會(huì)診例會(huì)由會(huì)診科室護(hù)士長(zhǎng)主持。會(huì)診程序（4）責(zé)任護(hù)士匯報(bào)會(huì)診病人的護(hù)理病例、原有的護(hù)理問題、護(hù)理措施效果，提出所需會(huì)診的目的即需要專家解決的護(hù)理問題。（5）被會(huì)診科室的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士的匯報(bào)給予補(bǔ)充說明。（6）護(hù)理專家給病人做護(hù)理體檢。會(huì)診程序（7）護(hù)理專家對(duì)已實(shí)施的護(hù)理措施加以評(píng)價(jià)，對(duì)需解決的護(hù)理問題用科學(xué)的護(hù)理理論予以解釋，用豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)加以指導(dǎo)。（8）由科護(hù)士長(zhǎng)及會(huì)診中心成員負(fù)責(zé)督促新的護(hù)理措施實(shí)施情況，及時(shí)評(píng)估、反饋。（9）對(duì)會(huì)診資料加強(qiáng)管理。定期進(jìn)行護(hù)理會(huì)診質(zhì)量分析，討論報(bào)告記載于護(hù)理質(zhì)量管理檔案中。護(hù)理會(huì)診內(nèi)容的書寫規(guī)范請(qǐng)會(huì)診科室：

1、簡(jiǎn)單描述病人的基本情況：主因、診斷、治療。具體描述與會(huì)診科室有關(guān)的癥狀體征和輔助檢查情況。

2、提出護(hù)理會(huì)診目的。會(huì)診意見：1、簡(jiǎn)述病人基本情況。2、詳述專科查體情況，提出存在護(hù)理問題。3、詳述正確的處理意見。4、提出處理不妥之處（口頭交待，回避病人及家屬）。如何應(yīng)對(duì)護(hù)理會(huì)診一、接到會(huì)診通知后，首先了解會(huì)診科室的要求，會(huì)診的目的，了解病人需要解決的問題。二、明確會(huì)診的目的。三、針對(duì)不同的目的進(jìn)行會(huì)診并書寫會(huì)診意見。四、會(huì)診后建立隨訪機(jī)制，對(duì)會(huì)診提出的護(hù)理措施實(shí)施結(jié)果進(jìn)行了解。會(huì)診的內(nèi)容①高難度護(hù)理技術(shù)操作，新技術(shù)的應(yīng)用：當(dāng)某科室遇到技術(shù)困難時(shí)，通過護(hù)理會(huì)診形式由相應(yīng)人員給予解決，如PICC、嬰兒頭皮針等。此類會(huì)診不僅使科室得到技術(shù)幫助，而且還能使新技術(shù)、新業(yè)務(wù)迅速在全院推廣。②?？茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)：跨?？频淖o(hù)理問題指導(dǎo)，如：血液科患者遇到泵入硝普鈉的問題；內(nèi)分泌甲亢患者在治療期間發(fā)生粒細(xì)胞缺乏等，可通過護(hù)理會(huì)診的形式進(jìn)行專科業(yè)務(wù)指導(dǎo)。不但使問題得到及時(shí)解決，而且還促進(jìn)了知識(shí)的相互滲透，發(fā)揮了科室之間的專業(yè)特長(zhǎng)，是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)提高的過程。

護(hù)理技術(shù)操作會(huì)診實(shí)例舉例：患者，李秀英，女性，78歲，主因發(fā)作性胸悶、胸痛15年加重3天入院，診斷為冠心病，急性冠脈綜合征。給予擴(kuò)冠、抗凝等藥物治療，行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)提示冠狀動(dòng)脈三支病變，前降支根部90%狹窄，回旋支99%長(zhǎng)病變，右冠90%狹窄，于前降支根部置入一枚支架。術(shù)后給予常規(guī)抗凝治療，于第二天患者突發(fā)語言障礙，煩躁，左側(cè)肢體活動(dòng)不利，為排除腦出血，急行CT檢查，CT提示左側(cè)顳葉腦梗死。為求急性期正確的護(hù)理，加快病人的康復(fù)，請(qǐng)神內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)給予指導(dǎo)。

護(hù)理會(huì)診的意義

從病人的角度

1.增加患者的信任度

2.有利于護(hù)患關(guān)系的發(fā)展

3.提高患者的滿意度從護(hù)士的角度

1.由于護(hù)理專業(yè)化分越來越細(xì)，通過護(hù)理會(huì)診，達(dá)到知識(shí)共享，有利于全科護(hù)士的培養(yǎng)2.對(duì)于疑難復(fù)雜病例來說，還能夠起到風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的作用，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

3.此類病人可作為本科護(hù)理疑難病例討論，通過全科討論，提高全科護(hù)士的理論水平尤其是年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)水平

從管理的角度1.對(duì)護(hù)理有疑問的病人來說，通過第三方的觀點(diǎn)，可增加患者的認(rèn)可，有利于病人的管理2.使護(hù)理工作更細(xì)致、全面，提高護(hù)理質(zhì)量3.通過護(hù)理會(huì)診，增加兩科的合作關(guān)系，增進(jìn)溝通4.有利于病人的安全管理

從專家(或會(huì)診者)的角度1.會(huì)診者在會(huì)診之前要詳細(xì)、系統(tǒng)地回顧與會(huì)診目的有關(guān)的知識(shí)，系統(tǒng)地整理、分析資料，提高會(huì)診者分析問題和解決問題的能力2.增強(qiáng)會(huì)診者的溝通能力和法律意識(shí)3.因?yàn)樽o(hù)理會(huì)診與醫(yī)療會(huì)診同等待遇，所以體現(xiàn)了護(hù)理專家的價(jià)值從醫(yī)生的角度1.由于醫(yī)療專業(yè)化分越來越細(xì)，從某種程度上彌補(bǔ)了醫(yī)療的不足，增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系2.改變主任、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作含金量的認(rèn)識(shí)護(hù)理會(huì)診過程中應(yīng)注意的問題1、明確會(huì)診的目的（專科護(hù)理指導(dǎo)、?？谱o(hù)理價(jià)、?？谱o(hù)理效果確認(rèn)）2、與本科室護(hù)理人員的溝通（了解護(hù)理過程，確認(rèn)護(hù)理過程有無不當(dāng)）3、會(huì)診的場(chǎng)地與所要講明的內(nèi)容（床旁與患者溝通、指導(dǎo)，辦公室探討工作不足，與方法改進(jìn)）4、確認(rèn)會(huì)診的效果優(yōu)點(diǎn)提高護(hù)理資源利用率，達(dá)到資源共享強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)合作，解決疑難護(hù)理問題促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，保證新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用提高了護(hù)理質(zhì)量，讓病人直接受益。促進(jìn)了護(hù)理人才的發(fā)展，體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的價(jià)值不足之處各級(jí)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理會(huì)診的意義認(rèn)識(shí)不夠。護(hù)理專家覆蓋面不夠全面，?？浦R(shí)不夠完善。護(hù)理會(huì)診以即時(shí)效應(yīng)為主，未達(dá)到全程化監(jiān)控。護(hù)理會(huì)診管理不夠完善謝謝！

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)你知道這是什么地方嗎？

天安門廣場(chǎng)位于北京城的中心，南北長(zhǎng)880米，東西寬500米，總面積440000平方米，可容納100萬人集會(huì)。

天安門廣場(chǎng)北端有雄偉壯麗的天安門城樓，天安門城樓正對(duì)面飄揚(yáng)著中華人民共和國(guó)國(guó)旗，廣場(chǎng)中央矗立著人民英雄紀(jì)念碑，紀(jì)念碑南面是莊嚴(yán)肅穆的毛主席紀(jì)念堂，東側(cè)是中國(guó)國(guó)家博物館，西側(cè)有人民大會(huì)堂。整個(gè)廣場(chǎng)宏偉壯觀，整齊對(duì)稱，渾然一體，氣勢(shì)磅礴。你們對(duì)這個(gè)地方熟悉嗎？2我多想去看看想木目心思考：1.讀了課題后，你想知道些什么？2.我多想去哪兒看看？為什么想去那個(gè)地方看看？多想去看看什么？聽課文朗讀，說一說課文的主要內(nèi)容，邊聽邊在課文中畫出生字新詞。初讀課文第1小節(jié)里的“我”是一個(gè)大山里的孩子，想去北京看升旗儀式。第2小節(jié)里的“我”是一個(gè)北京城里的孩子，想去天山看雪蓮。你認(rèn)識(shí)課文中的哪些生字？是通過什么方法認(rèn)識(shí)的？字詞學(xué)習(xí)想xiǎnɡ告ɡào訴sù京jīnɡ安ān門mén廣ɡuǎnɡ非fēi常chánɡ壯zhuànɡ觀ɡuān猜謎語一口咬掉牛尾巴（打一字謎）謎底：____告減一減驚-忄=京比一比北比走足廣廠會(huì)人字頭云，第三筆“撇折”要書寫規(guī)范。書寫指導(dǎo)走北京門廣讀準(zhǔn)字音、看清字形，記住字的筆順，一筆一畫照著寫。自由朗讀課文，小組合作復(fù)習(xí)字詞，把難讀的字和句子讀好。再讀課文，畫出不理解的詞語。第2課時(shí)課文解讀天山北京遙遠(yuǎn)壯觀說一說：你看到了什么。非常我多想去看看！我想去看看。兩個(gè)句子有什么不一樣？怎樣讀好書上這句話？品讀第三句，同桌議一議：怎樣讀才能表達(dá)“我”的強(qiáng)烈愿望？朗讀課文第二節(jié)，完成下列填空。（）的新疆（）的天山（）的雪蓮你還能說出哪些類似的短語？通過這篇課文的學(xué)習(xí)，我們知道了不同地方的小朋友有著各自不同的愿望，你們又有哪些愿望呢？和同桌交流交流吧！請(qǐng)大家拿起手中的筆，以“我多想……”開頭，寫下自己的愿望吧！拓展提升熱愛祖國(guó)情真意切走出天山走出北京我多想去看看看升旗儀式去北京去天山看雪蓮天山的孩子北京的孩子結(jié)構(gòu)梳理

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)聽課文朗讀。思考：這個(gè)故事的主人公是誰？6樹和喜鵲喜鵲鳥，嘴尖，尾長(zhǎng)，身體大部分為黑色，肩和腹部為白色。民間傳說聽見它叫將有喜事來臨，所以叫喜鵲。喜鵲在中國(guó)是喜慶、吉祥的象征。自讀課文，不認(rèn)識(shí)的字借助拼音自己讀準(zhǔn)，同桌相互讀。初讀課文只窩孤單種都鄰鄰居招呼靜靜樂前鼻音后鼻音zhǐzhònɡwōɡūdāndōulínjìnɡjūzhāohūlè禾種中口呼乎青靜爭(zhēng)zhònɡ（）zhǒnɡ（）種樹種子種比較“靜”與“青、清、情、請(qǐng)、晴”的異同。鄰都雙耳旁靜一棵樹一個(gè)鳥窩一只喜鵲天一亮天一黑一起一棵樹一個(gè)鳥窩一只喜鵲天一亮天一黑一起yìyíyìyíyìyìzhī（）zhǐ（）一只只有只從前喜鵲孤單嘰嘰喳喳后來鄰居快樂安安靜靜quèjīzhā這是兩組意思相對(duì)的詞語。安安靜靜仿寫AABB式詞語高高興興快快樂樂馬馬虎虎明明白白風(fēng)風(fēng)火火家家戶戶圖文結(jié)合，理解詞語。詞語理解輕聲自由朗讀第1、2自然段，圈一圈這兩段話中的事物，說說你的感受。一棵樹、一個(gè)鳥窩、一只喜鵲。一棵樹，讓我們感受到“樹很孤單”；一只喜鵲，讓我們感受到“喜鵲很孤單”。比較句子，對(duì)比著讀，進(jìn)一步體會(huì)“孤單”的感受。從前，這里只有一棵樹，樹上只有一個(gè)鳥窩，鳥窩里只有一只喜鵲。從前，這里有一棵樹，樹上有一個(gè)鳥窩，鳥窩里有一只喜鵲。你有過這種經(jīng)歷嗎？自己一個(gè)人，周圍沒有朋友，也沒有家人，當(dāng)時(shí)自己是怎么想的？感覺如何？創(chuàng)設(shè)情境，體會(huì)心理。（1）如果你是一棵樹，只有你一棵樹，看看四周，你想說些什么？（2）如果你就是這只喜鵲，只有你一只喜鵲，看看四周，你想說些什么？（3）帶著自己的感受再讀第1、2自然段。招快呼指導(dǎo)寫字zhāokuàihū書寫指導(dǎo)：右邊“刀”的撇穿插到提手旁橫和提的下邊；右邊口略扁，比提手旁略高。招zhāo書寫指導(dǎo)：豎心旁左點(diǎn)垂，右點(diǎn)平；右部撇為豎撇，上段宜直，捺與撇對(duì)稱，要舒展。快kuài書寫指導(dǎo)：口字旁要寫在橫中線上，右邊部分的橫穿插到口字旁的下面。呼hū第2課時(shí)復(fù)習(xí)詞語，回顧內(nèi)容。復(fù)習(xí)回顧從前喜鵲孤單嘰嘰喳喳后來鄰居快樂安安靜靜quèjīzhā用自己的話說說故事主要講了什么，用上上面的詞語。朗讀第3～6自然段，思考：后來樹和喜鵲有了什么變化？品讀、感悟樹很快樂，喜鵲也很快樂。lè（）yuè（）快樂音樂樂樂想一想樹和喜鵲后來為什么很快樂？輕聲朗讀課文，畫出相關(guān)句子。樹有了鄰居，喜鵲也有了鄰居。細(xì)讀課文，理解詞句，思考問題。每棵樹上都有鳥窩，每個(gè)鳥窩里都有喜鵲。（1）理解“鄰居”一詞。都有都有（2）聯(lián)系生活實(shí)際，說說你的鄰居是誰，你和鄰居的關(guān)系怎么樣。（3）喜鵲是怎么和鄰居相處的呢？他們一起做什么？每天天一亮，喜鵲們嘰嘰喳喳叫幾聲，打著招呼一起飛出去了。天一黑，他們又嘰嘰喳喳地一起飛回窩里，安安靜靜地睡覺了。打著招呼一起飛出去一起飛回窩里（4）想象：樹會(huì)和鄰居做什么呢？讀課文第6自然段，思考：為