2025年急危重護理試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）

1.急危重癥患者搶救的黃金時間是

A.5分鐘

B.10分鐘

C.30分鐘

D.1小時

2.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的正確深度是

A.2-3cm

B.4-5cm

C.5-6cm

D.7-8cm

3.急性心肌梗死患者最常見的首發(fā)癥狀是

A.胸痛

B.呼吸困難

C.暈厥

D.惡心嘔吐

4.休克患者監(jiān)測中，反映組織灌注最可靠的指標(biāo)是

A.血壓

B.心率

C.尿量

D.中心靜脈壓

5.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)的正常值應(yīng)

A.>200mmHg

B.200-300mmHg

C.<200mmHg

D.<100mmHg

6.急性腦卒中患者溶栓治療的時間窗是發(fā)病后

A.1小時內(nèi)

B.3小時內(nèi)

C.6小時內(nèi)

D.12小時內(nèi)

7.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，格拉斯哥昏迷評分(GCS)低于多少分時應(yīng)考慮存在嚴(yán)重顱腦損傷

A.10分

B.12分

C.14分

D.15分

8.急性中毒患者洗胃的最佳時間是中毒后

A.30分鐘內(nèi)

B.1小時內(nèi)

C.2小時內(nèi)

D.6小時內(nèi)

9.心臟驟停患者進行心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例是

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

10.急性腎功能衰竭患者少尿期的定義是24小時尿量少于

A.100ml

B.400ml

C.600ml

D.1000ml

二、填空題（每題2分，共12分）

1.急危重癥患者氣道管理中，仰頭抬頦法適用于無頸椎損傷的患者，而__________適用于懷疑有頸椎損傷的患者。

2.心臟驟停患者除顫時，成人首次能量通常設(shè)置為__________焦耳。

3.急性中毒患者洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為__________毫升。

4.休克患者監(jiān)測中，中心靜脈壓(CVP)正常值為__________cmH2O。

5.急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是__________位。

6.急性心肌梗死患者溶栓治療常用的藥物包括鏈激酶、尿激酶和__________。

三、判斷題（每題2分，共12分）

1.急危重癥患者搶救時，應(yīng)優(yōu)先進行氣道管理，確保呼吸道通暢。（）

2.心肺復(fù)蘇過程中，每2分鐘應(yīng)更換按壓者，以避免疲勞影響按壓質(zhì)量。（）

3.急性腦卒中患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙時，應(yīng)立即給予甘露醇降顱壓。（）

4.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)"三聯(lián)征"（體溫低、心率快、呼吸快）提示可能存在失血性休克。（）

5.急性中毒患者洗胃時應(yīng)取左側(cè)臥位，以利于胃內(nèi)容物排出。（）

6.急性腎功能衰竭患者多尿期應(yīng)嚴(yán)格限制液體攝入，以防加重心臟負(fù)擔(dān)。（）

四、多項選擇題（每題2分，共4分）

1.下列哪些是急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)？

A.持續(xù)性胸痛

B.出汗、惡心

C.呼吸困難

D.發(fā)熱

E.意識障礙

2.急危重癥患者監(jiān)測中，下列哪些指標(biāo)反映組織灌注情況？

A.血壓

B.中心靜脈壓

C.尿量

D.血乳酸水平

E.皮膚溫度和顏色

五、簡答題（每題5分，共10分）

1.簡述休克患者的急救處理原則。

2.試述急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者的護理要點。

參考答案及解析

一、單項選擇題

1.答案：A

解析：急危重癥患者搶救的黃金時間是5分鐘內(nèi)，這是指心臟驟停等危及生命的急癥，在5分鐘內(nèi)開始有效搶救，患者存活率最高。超過這個時間，腦細(xì)胞開始不可逆損傷。

2.答案：B

解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的正確深度是4-5cm，對于成人患者來說，這個深度能有效產(chǎn)生血流，同時避免肋骨骨折等并發(fā)癥。按壓過淺效果不佳，過深則可能導(dǎo)致?lián)p傷。

3.答案：A

解析：急性心肌梗死患者最常見的首發(fā)癥狀是胸痛，通常表現(xiàn)為壓榨性、緊縮性或燒灼感，位于胸骨后或左胸部，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射。其他癥狀如呼吸困難、暈厥、惡心嘔吐等也可能出現(xiàn)，但胸痛是最典型的表現(xiàn)。

4.答案：C

解析：休克患者監(jiān)測中，尿量是反映組織灌注最可靠的指標(biāo)之一。正常成人尿量應(yīng)>30ml/h，若尿量減少，提示腎臟灌注不足，可能存在休克狀態(tài)。血壓、心率和中心靜脈壓雖然也重要，但受多種因素影響，不如尿量直接反映組織灌注。

5.答案：C

解析：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)的正常值應(yīng)>200mmHg。ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一就是氧合指數(shù)<200mmHg，表明存在嚴(yán)重低氧血癥。氧合指數(shù)越低，病情越嚴(yán)重。

6.答案：B

解析：急性腦卒中患者溶栓治療的時間窗是發(fā)病后3小時內(nèi)，這是目前公認(rèn)的溶栓治療"黃金時間窗"。對于部分患者，可延長至發(fā)病后4.5小時甚至6小時，但越早治療效果越好。

7.答案：C

解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，格拉斯哥昏迷評分(GCS)低于14分時應(yīng)考慮存在嚴(yán)重顱腦損傷。GCS評分范圍為3-15分，分?jǐn)?shù)越低表示意識障礙越嚴(yán)重，預(yù)后越差。GCS≤8分表示昏迷，9-12分表示中度意識障礙，13-14分表示輕度意識障礙。

8.答案：C

解析：急性中毒患者洗胃的最佳時間是中毒后2小時內(nèi)。此時毒物大多仍停留在胃內(nèi)，尚未被完全吸收。超過6小時，毒物大多已進入腸道，洗胃效果不佳。但對于某些毒物（如緩釋制劑、重金屬等），即使超過6小時仍可考慮洗胃。

9.答案：B

解析：心臟驟?；颊哌M行心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例是30:2，即進行30次胸外按壓后，給予2次人工呼吸。這一比例能有效保證腦和心臟的血液供應(yīng)，同時提供必要的氧氣。

10.答案：B

解析：急性腎功能衰竭患者少尿期的定義是24小時尿量少于400ml。正常成人24小時尿量約為1000-2000ml，若尿量明顯減少，提示腎功能受損。少尿期是急性腎功能衰竭的關(guān)鍵時期，需要密切監(jiān)測和積極治療。

二、填空題

1.答案：推舉下頜法

解析：在急危重癥患者氣道管理中，仰頭抬頦法適用于無頸椎損傷的患者，而推舉下頜法適用于懷疑有頸椎損傷的患者。推舉下頜法不需要過度伸展頸部，可避免頸椎進一步損傷，適用于懷疑頸椎骨折或脫位的患者。

2.答案：200

解析：心臟驟停患者除顫時，成人首次能量通常設(shè)置為200焦耳。對于雙相波除顫器，首次能量通常為120-200焦耳。對于單相波除顫器，首次能量通常為200焦耳。后續(xù)除顫能量可相同或增加。

3.答案：300-500

解析：急性中毒患者洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為300-500毫升。過多可能導(dǎo)致胃擴張，增加嘔吐和誤吸風(fēng)險；過少則洗胃效果不佳。洗胃液總量通常為10000-20000毫升，直至洗出液清澈無味。

4.答案：5-10

解析：休克患者監(jiān)測中，中心靜脈壓(CVP)正常值為5-10cmH2O。CVP反映右心功能和血容量狀態(tài)，CVP過低提示血容量不足，CVP過高提示心功能不全或容量負(fù)荷過重。

5.答案：坐位或半坐位

解析：急性肺水腫患者應(yīng)采取坐位或半坐位，雙腿下垂。這種體位可減少靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，同時有利于肺擴張，改善呼吸困難。必要時可使用止血帶輪流結(jié)扎四肢，進一步減少回心血量。

6.答案：重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)

解析：急性心肌梗死患者溶栓治療常用的藥物包括鏈激酶、尿激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)。其中，rt-PA是特異性纖溶酶原激活劑，選擇性高，出血并發(fā)癥相對較少，是目前常用的溶栓藥物。

三、判斷題

1.答案：√

解析：急危重癥患者搶救時，應(yīng)優(yōu)先進行氣道管理，確保呼吸道通暢。這是遵循"ABC"原則（Airway,Breathing,Circulation）的體現(xiàn)，氣道是生命支持的基礎(chǔ)，只有確保氣道通暢，才能有效進行通氣和循環(huán)支持。

2.答案：√

解析：心肺復(fù)蘇過程中，每2分鐘應(yīng)更換按壓者，以避免疲勞影響按壓質(zhì)量。研究表明，按壓者即使經(jīng)過培訓(xùn)，持續(xù)按壓2分鐘后也會出現(xiàn)疲勞，導(dǎo)致按壓深度和頻率下降，影響復(fù)蘇效果。因此，應(yīng)定期更換按壓者。

3.答案：×

解析：急性腦卒中患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙時，應(yīng)立即進行影像學(xué)檢查（如CT）排除腦出血后，再考慮給予甘露醇降顱壓。因為腦出血患者使用甘露醇可能加重出血，危及生命。因此，不能盲目使用降顱壓藥物。

4.答案：√

解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)"三聯(lián)征"（體溫低、心率快、呼吸快）提示可能存在失血性休克。這是失血性休克的典型表現(xiàn)，由于組織灌注不足，導(dǎo)致體溫下降，機體代償性心率加快、呼吸加快，以維持重要器官的血液供應(yīng)。

5.答案：√

解析：急性中毒患者洗胃時應(yīng)取左側(cè)臥位，以利于胃內(nèi)容物排出。這是因為胃的解剖位置，左側(cè)臥位可使胃內(nèi)容物流向胃大彎，減少洗胃液進入十二指腸，同時有利于胃內(nèi)容物的排出。

6.答案：×

解析：急性腎功能衰竭患者多尿期不應(yīng)嚴(yán)格限制液體攝入，而應(yīng)根據(jù)尿量適當(dāng)補充液體。多尿期患者尿量明顯增加，容易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等情況，因此需要根據(jù)尿量、體重、血壓等指標(biāo)，適當(dāng)補充液體和電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。

四、多項選擇題

1.答案：ABCD

解析：急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)包括：持續(xù)性胸痛（A）、出汗、惡心（B）、呼吸困難（D）和發(fā)熱（E）。意識障礙（E）不是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，除非出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如心源性休克或心臟驟停。因此，正確答案是A、B、C、D。

2.答案：BCDE

解析：急危重癥患者監(jiān)測中，反映組織灌注情況的指標(biāo)包括：中心靜脈壓（B，反映右心功能和血容量狀態(tài)）、尿量（C，反映腎臟灌注情況）、血乳酸水平（D，反映組織缺氧程度）以及皮膚溫度和顏色（E，反映外周灌注情況）。血壓（A）雖然重要，但受多種因素影響，不能單獨作為組織灌注的可靠指標(biāo)。

五、簡答題

1.答案：

休克患者的急救處理原則包括：

(1)快速評估和識別休克：通過監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、皮膚溫度和顏色、尿量等指標(biāo)，快速識別休克類型和程度。

(2)確保氣道通暢和呼吸支持：保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧，必要時進行氣管插管和機械通氣。

(3)建立靜脈通路和快速補液：建立大口徑靜脈通路，快速補充晶體液或膠體液，恢復(fù)有效循環(huán)血量。

(4)積極治療原發(fā)病：針對休克的不同原因（如感染、心源性、過敏性等）采取相應(yīng)的治療措施。

(5)應(yīng)用血管活性藥物：在充分補液基礎(chǔ)上，根據(jù)休克類型和血流動力學(xué)狀態(tài)，合理使用血管活性藥物。

(6)監(jiān)測和調(diào)整治療方案：持續(xù)監(jiān)測生命體征、尿量、中心靜脈壓、血氣分析等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。

解析：休克是一種危及生命的臨床綜合征，表現(xiàn)為組織灌注不足導(dǎo)致細(xì)胞缺氧和代謝紊亂。休克急救處理的核心是迅速恢復(fù)組織灌注，同時治療原發(fā)病。遵循上述原則，可提高休克患者的救治成功率。需要注意的是，不同類型的休克（如失血性、感染性、心源性等）處理重點有所不同，應(yīng)根據(jù)具體情況采取個體化治療方案。

2.答案：

急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者的護理要點包括：

(1)呼吸支持：采用肺保護性通氣策略，包括小潮氣量（6ml/kg理想體重）、適當(dāng)PEEP（避免肺泡塌陷和呼吸機相關(guān)肺損傷）、允許性高碳酸血癥等。

(2)體位管理：采取俯臥位通氣，改善氧合，減少呼吸機相關(guān)肺損傷。

(3)液體管理：實施限制性液體策略，避免肺水腫加重，同時維持足夠的組織灌注。

(4)營養(yǎng)支持：早期腸內(nèi)營養(yǎng)，提供足夠的蛋白質(zhì)和熱量，支持免疫功能。

(5)并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)