高壓氧治療操作流程與常見技巧高壓氧治療（HyperbaricOxygenTherapy,HBOT）通過在高于大氣壓的環(huán)境下吸入高濃度氧氣，顯著提升血氧分壓與組織氧含量，在神經(jīng)修復(fù)、創(chuàng)傷愈合、一氧化碳中毒救治等領(lǐng)域發(fā)揮關(guān)鍵作用。規(guī)范的操作流程與實(shí)用技巧是保障治療安全、提升療效的核心前提，本文結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)梳理HBOT的操作要點(diǎn)與優(yōu)化策略。一、治療前準(zhǔn)備：安全與療效的基石（一）患者評估：精準(zhǔn)篩選與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判治療前需全面采集病史，重點(diǎn)關(guān)注禁忌癥（例如未經(jīng)處理的氣胸、活動性內(nèi)出血、顱內(nèi)高壓伴腦脊液漏等）與適應(yīng)癥（例如缺血缺氧性腦病、糖尿病足、突發(fā)性耳聾等）的匹配度。同時(shí)評估患者基礎(chǔ)狀態(tài)：兒童需確認(rèn)配合度，老年患者關(guān)注心肺功能儲備，重癥患者需聯(lián)合多學(xué)科評估生命體征穩(wěn)定性。（二）設(shè)備與環(huán)境核查：細(xì)節(jié)決定安全氧艙系統(tǒng)：檢查艙體氣密性（通過壓力測試確認(rèn)無泄漏）、供氧管路通暢性（氧氣流量表、減壓閥功能正常）、通訊系統(tǒng)（艙內(nèi)外語音/報(bào)警裝置清晰聯(lián)動）。應(yīng)急設(shè)備：備齊急救藥品（例如地塞米松、氨茶堿）、簡易呼吸器、艙內(nèi)消防器材，確保突發(fā)情況時(shí)可快速響應(yīng)。環(huán)境管理：艙內(nèi)禁止攜帶易燃易爆物品（例如打火機(jī)、化纖衣物），艙外設(shè)置醒目的“高壓氧治療中”警示標(biāo)識，限制無關(guān)人員進(jìn)入操作區(qū)。（三）患者宣教：從配合度到自我管理向患者及家屬詳細(xì)說明治療流程（升壓、穩(wěn)壓、減壓的時(shí)間節(jié)點(diǎn)）、注意事項(xiàng)（例如升壓時(shí)需主動做吞咽/捏鼻鼓氣動作平衡中耳壓力）、不適反應(yīng)的識別（例如耳痛、胸悶需及時(shí)示意）。對兒童患者可通過動畫演示、獎勵(lì)機(jī)制提升配合度，老年患者則需反復(fù)強(qiáng)調(diào)減壓時(shí)禁止屏氣的重要性。二、治療中操作：動態(tài)把控與精準(zhǔn)執(zhí)行（一）入艙與升壓：平穩(wěn)過渡關(guān)鍵期入艙流程：患者更換純棉衣物（避免靜電火花），摘除金屬飾品（例如項(xiàng)鏈、手表），攜帶的物品需經(jīng)防爆處理（例如紙質(zhì)書籍、硅膠水杯）。重癥患者需由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，確保生命支持設(shè)備（例如輸液泵、監(jiān)護(hù)儀）適配高壓環(huán)境。升壓管理：啟動升壓程序后，密切觀察患者反應(yīng)。成人升壓速度建議控制在0.01~0.02MPa/min，兒童可適當(dāng)放緩。若患者訴耳痛，暫停升壓并指導(dǎo)其做咽鼓管調(diào)壓動作（吞咽、咀嚼口香糖或捏鼻鼓氣），待癥狀緩解后再繼續(xù)升壓。（二）穩(wěn)壓與吸氧：療效與安全的平衡吸氧方案：根據(jù)病癥調(diào)整吸氧模式，例如一氧化碳中毒患者采用間歇性吸氧（吸純氧20分鐘→空氣10分鐘→純氧20分鐘），促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離；糖尿病足患者可延長穩(wěn)壓時(shí)間至90分鐘，提升組織氧供。艙內(nèi)監(jiān)護(hù)：每15分鐘巡視艙內(nèi)情況，通過通訊系統(tǒng)詢問患者感受。重癥患者需持續(xù)監(jiān)測生命體征（心率、血氧、血壓），記錄氧艙內(nèi)壓力、氧氣濃度等參數(shù)，確保治療參數(shù)與醫(yī)囑一致。（三）減壓與出艙：防患于未然的收尾減壓控制：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑設(shè)定減壓速度（通常為0.015~0.02MPa/min），減壓過程中禁止患者屏氣（防止肺氣壓傷）。若患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛（氣壓傷早期表現(xiàn)），暫停減壓并報(bào)告醫(yī)師，必要時(shí)調(diào)整減壓方案。出艙評估：出艙后立即評估患者狀態(tài)，重點(diǎn)觀察有無氣壓傷（例如耳痛、皮下氣腫）、氧中毒（抽搐、視力模糊）等并發(fā)癥。兒童患者需安撫情緒，老年患者協(xié)助其緩慢起身，預(yù)防體位性低血壓。三、常見技巧：提升效率與優(yōu)化體驗(yàn)（一）調(diào)壓技巧：從被動適應(yīng)到主動干預(yù)對咽鼓管功能差的患者，升壓前可使用麻黃堿滴鼻液收縮鼻腔黏膜，或指導(dǎo)患者提前練習(xí)“捏鼻鼓氣-吞咽”循環(huán)動作，降低中耳氣壓傷發(fā)生率。若升壓中出現(xiàn)頑固性耳痛，可短暫降低升壓速度（例如從0.02MPa/min調(diào)至0.01MPa/min），待癥狀緩解后恢復(fù)。（二）特殊人群護(hù)理：個(gè)體化方案的實(shí)踐兒童患者：治療前通過游戲化方式模擬艙內(nèi)環(huán)境（例如用紙箱模擬氧艙，演示吞咽動作），治療中播放故事音頻分散注意力，縮短其心理適應(yīng)期。老年患者：穩(wěn)壓階段適當(dāng)降低艙內(nèi)噪音（例如關(guān)閉非必要設(shè)備），減壓時(shí)加強(qiáng)巡視，防止因聽力下降未察覺減壓警示。重癥患者：與ICU團(tuán)隊(duì)協(xié)作，將有創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)適配高壓環(huán)境（例如調(diào)整潮氣量、呼吸頻率），確保治療中生命支持穩(wěn)定。（三）設(shè)備維護(hù)：延長壽命與保障安全每次治療后，對氧艙進(jìn)行清潔與消毒（艙內(nèi)使用含氯消毒劑擦拭，供氧管路每周用生理鹽水沖洗）；每月進(jìn)行壓力測試與應(yīng)急設(shè)備演練，確保設(shè)備處于備用狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)氧艙壓力波動異常時(shí)，立即停用并聯(lián)系工程師排查，避免帶故障運(yùn)行。四、安全與質(zhì)量控制：不可逾越的紅線1.禁忌癥管控：對疑似氣胸、近期開顱手術(shù)患者，必須行胸部CT/頭顱CT排除風(fēng)險(xiǎn)；妊娠患者需評估孕周（孕中期相對安全），并在治療中加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。2.應(yīng)急處置：若發(fā)生氧中毒（患者突發(fā)抽搐），立即停止吸氧、開啟艙內(nèi)通風(fēng)，待患者癥狀緩解后緩慢減壓；若出現(xiàn)艙內(nèi)火災(zāi)，啟動緊急減壓程序，同時(shí)使用艙內(nèi)滅火器（二氧化碳型）滅火，嚴(yán)禁使用水或泡沫滅火器。3.質(zhì)量追溯：建立患者治療檔案，記錄每次治療的壓力、時(shí)間、吸氧方案及不良反應(yīng)，便于療效評估與并發(fā)癥分析。定期開展病例討論，優(yōu)化特殊病癥的治療參數(shù)（例如腦卒中患者的穩(wěn)壓時(shí)間調(diào)整）。結(jié)語高壓氧治療的安全與療效，