ICS11.020CCSC05FORMTEXT?????T/FORMTEXTCEMA00*-2024FORMTEXT?????中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診建設(shè)指南GuidetotheConstructionofOrthopedicRehabilitationOutpatientDepartment（稿件類型：征求意見稿）（本稿完成時(shí)間：2024年06月02日）中國民族醫(yī)藥協(xié)會發(fā)布FORMTEXT2024-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布中國民族醫(yī)藥協(xié)會發(fā)布FORMTEXT2024-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實(shí)施T/XXXXX—2024IT/XXXXX—2022中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診建設(shè)指南1范圍本文件確立了中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診基本服務(wù)的范圍和內(nèi)容、環(huán)境與設(shè)施、流程、質(zhì)量控制與保障等內(nèi)容。本文件適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立開設(shè)的中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T40973-2021針灸門診基本服務(wù)規(guī)范GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T312-2009醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)學(xué)（OrthopaedicrehabilitationofintegratedtraditionalChineseandWesternmedicine）在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)的基本理論,針對骨傷患者,將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和中醫(yī)特有的康復(fù)方法如中藥、針灸、推拿、傳統(tǒng)體育、藥膳等有機(jī)結(jié)合,以減輕功能障礙帶來的影響,并使之重返社會的醫(yī)學(xué)科學(xué)。3.2中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診（IntegratedTraditionalChineseandWesternmedicineorthopedicrehabilitationclinic）在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)的基本理論,針對骨傷疾病,將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和中醫(yī)特有的康復(fù)方法如中藥、針灸、推拿、傳統(tǒng)體育、藥膳等有機(jī)結(jié)合技術(shù)為主，為患者提供醫(yī)療、預(yù)防等服務(wù)的門診。4服務(wù)范圍和內(nèi)容4.1中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診服務(wù)范圍為患者提供現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和中醫(yī)特有的康復(fù)方法有機(jī)結(jié)合技術(shù)為主的醫(yī)療、預(yù)防等服務(wù)。4.2服務(wù)內(nèi)容為患者提供門診中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)服務(wù)，同時(shí)將不適合在門診的患者收入院或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等。5服務(wù)設(shè)置、環(huán)境與設(shè)施5.1服務(wù)設(shè)置各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置獨(dú)立的中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診，具體見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本文件（試行）》和（醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄）的規(guī)定門診設(shè)置。5.2外部環(huán)境5.2.1中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診的外部環(huán)境考慮以下因素：——路牌、指示牌、出入口通道及與其他科室的空間關(guān)系等；——外部環(huán)境宜體現(xiàn)人文精神和中醫(yī)藥文化特點(diǎn)；——遠(yuǎn)離污染源（指產(chǎn)生物理的、化學(xué)的、生物的有害物質(zhì)的設(shè)備、裝置、場所等）；——宜盡量遠(yuǎn)離吵鬧的地方。5.2.2中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診路牌與指示牌宜考慮以下因素：——在醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)位置，用漢語標(biāo)示中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診的指示牌和路牌；——少數(shù)民族地區(qū)可同時(shí)用漢語和少數(shù)民族語言標(biāo)示；——有需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可附加外語標(biāo)識；——有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供觸模式語言提示系統(tǒng)。5.2.3中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診出入通道符合以下內(nèi)容：——入口通道應(yīng)保持通暢；——出入口通道宜配置無障礙設(shè)施及防滑設(shè)施。5.2.4中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診外部標(biāo)示符合以下內(nèi)容：——中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診外部應(yīng)用漢語醒目標(biāo)示"中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診"；如果有2個(gè)以上診室，還應(yīng)標(biāo)示"中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)一診室""中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)二診室"等，依此類推；在設(shè)立專病專科或者特色療法?？频闹形麽t(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診，也應(yīng)在診室外部進(jìn)行相應(yīng)標(biāo)示；——中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診外部宜提供出診醫(yī)生的信息，包括診療專長等，供患者選擇；——有條件的中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診外部可設(shè)置骨傷疾病健康宣教欄，宣傳內(nèi)容科學(xué)規(guī)范，并依據(jù)季節(jié)等變化而及時(shí)調(diào)整、更換。5.3內(nèi)部環(huán)境5.3.1內(nèi)部光照應(yīng)符合以下要求：——中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診診室內(nèi)應(yīng)有足夠的光照；——配備足夠的應(yīng)急光源。5.3.2內(nèi)部溫度與空氣調(diào)節(jié)：——診室內(nèi)應(yīng)保持適宜的溫度，在特定的季節(jié)和地區(qū)，應(yīng)有溫度調(diào)節(jié)裝置或措施；——診室內(nèi)應(yīng)保持空氣的適當(dāng)流動(dòng)或通風(fēng)，完全封閉的診室應(yīng)定期換氣；——在中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診診室內(nèi)應(yīng)安裝排煙設(shè)備或采取排煙措施，使煙霧及時(shí)排出診室。5.3.3內(nèi)部功能區(qū)劃分：——中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診內(nèi)部可分候診、接診、評定及治療四個(gè)功能區(qū)域；——候診區(qū)：應(yīng)提供必要的候診設(shè)施；——康復(fù)評定區(qū)：應(yīng)具備中醫(yī)四診檢查、中醫(yī)體質(zhì)辨識、運(yùn)動(dòng)功能評定、感覺功能評定、手功能評定等；——康復(fù)治療區(qū)（室）：單個(gè)治療區(qū)（室）凈使用面積應(yīng)大于20平方米。布局需合理，保障患者隱私，就診流程便捷及符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求；——治療操作區(qū)空間應(yīng)滿足醫(yī)生操作和患者接受治療的需要，同時(shí)宜加強(qiáng)保護(hù)患者隱私措施，非醫(yī)務(wù)人員不能隨意進(jìn)入該區(qū)。5.4服務(wù)設(shè)施5.4.1基本設(shè)施中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診服務(wù)的基本設(shè)施，包括但不限于：——診察用的體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、叩診錘和脈枕等；——輔助用具如彎盤、鑷子、止血鉗等；——消毒劑、棉球或棉簽、口罩、帽子及一次性手套等；——不同規(guī)格的一次性注射器，以及存放上述設(shè)施的治療臺（柜）；——用于接診的桌、椅等；——實(shí)施信息化管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)配置電腦等。5.4.2主要設(shè)備與器械5.4.2.1康復(fù)評定設(shè)備配備中西醫(yī)康復(fù)評定設(shè)備，中醫(yī)康復(fù)評定設(shè)備（如中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)、中醫(yī)專家系統(tǒng)、經(jīng)絡(luò)檢測分析設(shè)備、穴位探測設(shè)備、紅外熱像檢測設(shè)備等），西醫(yī)康復(fù)評定設(shè)備（如肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)檢查設(shè)備、肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)評定設(shè)備、平衡功能評定設(shè)備、運(yùn)動(dòng)及步態(tài)分析設(shè)備、活動(dòng)與參與能力評定設(shè)備。5.4.2.2康復(fù)治療設(shè)備建議配置中藥、針法、灸法、推拿、罐療、物理治療、牽引床、銀質(zhì)針等康復(fù)治療設(shè)備。5.4.3其他設(shè)施執(zhí)行GB/T40973-20216.1的規(guī)定。5.5人員配置中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診醫(yī)生（主治醫(yī)師以上）：康復(fù)治療師比例可按1：2進(jìn)行配置。6服務(wù)流程6.1門診掛號6.1.1一般中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診可根據(jù)掛號方式分為預(yù)約門診和非預(yù)約門診。6.1.2為了合理利用醫(yī)療資源，宜盡量采用預(yù)約分時(shí)接診。6.1.3對于急癥患者，應(yīng)優(yōu)先安排就診。6.2導(dǎo)醫(yī)服務(wù)擁有3名或3名以上醫(yī)生中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診，可設(shè)立導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、包括：——登記患者基本信息；——詢問患者主要病情；——依據(jù)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)適宜病癥以及醫(yī)生的診療專長，分配接診醫(yī)生：——為患者提供?？谱稍兎?wù)。6.3候診6.3.1應(yīng)提供候診空間和設(shè)施。6.3.2可提供可以了解中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)特色和特點(diǎn)的科普宣傳資料。6.3.3可提供飲用水、視聽等其他服務(wù)。6.4接診6.4.1了解病情、實(shí)施必要檢查、進(jìn)行診斷和鑒別診斷。6.4.2制定治療方案。6.4.3撰寫醫(yī)療文書。6.4.4向患者解釋病情和注意事項(xiàng)等。6.4治療6.4.1應(yīng)充分運(yùn)用中醫(yī)理論知識及相關(guān)輔助檢查，開展中西醫(yī)結(jié)合骨傷常見疾病及疑難病的中西醫(yī)診斷（包括中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)證候診斷、西醫(yī)疾病診斷）及康復(fù)治療。6.4.2依據(jù)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)治療方案，認(rèn)真規(guī)范地進(jìn)行操作治療。6.4.3觀察治療反應(yīng)，并進(jìn)行適當(dāng)評價(jià)，特殊治療經(jīng)過和治療反應(yīng)應(yīng)有記錄。6.4.4建立暈針、滯針、燙傷等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。6.4.5后續(xù)服務(wù)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診后續(xù)服務(wù)包括：——為繼續(xù)接受門診診療的患者，預(yù)約后續(xù)診療；——向轉(zhuǎn)診患者告知進(jìn)入病房或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的流程，必要時(shí)確定具體的接診醫(yī)生。7質(zhì)量控制與保障7.1從業(yè)人員資格與繼續(xù)教育7.1.1從業(yè)人員通過資格考試、并經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書后，具體見《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》。7.1.2中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診醫(yī)生：—--主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，熟悉中醫(yī)特色療法，對中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診常見功能障礙具有較高的診療水平，對常見的疑難病與難治性功能障礙形成系統(tǒng)的診療思路，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療中存在的問題，指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)診療工作；—--副主任醫(yī)師及以上應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)骨傷及康復(fù)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對少見疑難病的診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的能力、對本科室重要疾病的診斷和治療方案作出最終決策的能力、領(lǐng)導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診的科研工作發(fā)展能力。7.1.3中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診康復(fù)治療師應(yīng)具備康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格，系統(tǒng)接受康復(fù)治療技能的培訓(xùn)，初步掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論與知識。在中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診醫(yī)生指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)具體的康復(fù)評定和康復(fù)治療工作。7.1.4從業(yè)人員應(yīng)定期參加康復(fù)相關(guān)繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)能力。7.2醫(yī)療文書醫(yī)生在提供中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診服務(wù)的同時(shí)，門診病歷等醫(yī)療文書見《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》。7.3消毒和無菌操作7.3.1參照GB15982-2012的要求。對中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診診療場所的空氣、物體表面實(shí)行消毒。7.3.2參照WS/T312-2009的要求，接受院內(nèi)感染科定期檢查，并監(jiān)測消毒結(jié)果。7.3.3中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診服務(wù)過程中產(chǎn)生的廢棄物的處置見《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》。7.4缺陷控制7.4.1隨時(shí)收集中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診醫(yī)療服務(wù)缺陷信息：不斷完善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。7.4.2及時(shí)分析醫(yī)療服務(wù)缺陷的主要原因，并進(jìn)行改進(jìn)。7.5服務(wù)收費(fèi)7.5.1按照當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門頒布的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。7.5.2營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)告知患者。中國民族醫(yī)藥協(xié)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診建設(shè)指南》編制說明（征求意見稿）一、任務(wù)來源中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、全局性工作，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的技術(shù)支撐，是推進(jìn)中醫(yī)藥行業(yè)治理體系和治理能力現(xiàn)代化的基礎(chǔ)性制度。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)是指中醫(yī)藥領(lǐng)域需要統(tǒng)一的技術(shù)要求，包括國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。國家標(biāo)準(zhǔn)包括強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)、推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)是中醫(yī)藥科技成果的最高表現(xiàn)形式，具有權(quán)威性、先進(jìn)性、客觀性和效率性。自2021年《國家標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展綱要》（以下簡稱“《綱要》”）頒布以來,黔東南州大力推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，按照“四個(gè)領(lǐng)域、三個(gè)體系、兩個(gè)示范、一個(gè)平臺”總體推進(jìn)，構(gòu)建“標(biāo)準(zhǔn)供給+標(biāo)準(zhǔn)體系+示范引領(lǐng)”標(biāo)準(zhǔn)化工作模式，有效服務(wù)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，支撐開創(chuàng)經(jīng)濟(jì)興、百姓富、生態(tài)美的錦繡黔東南新未來,讓標(biāo)準(zhǔn)化綻放民族之花。圍繞“四新”主攻“四化”，加大農(nóng)業(yè)、工業(yè)、服務(wù)業(yè)、社會事業(yè)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)制修訂力度，深度推進(jìn)全域標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。目前黔東南州主導(dǎo)編制和參與編制國家標(biāo)準(zhǔn)3項(xiàng),正在制定國家標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)、貴州省地方標(biāo)準(zhǔn)73項(xiàng)、黔東南州地方標(biāo)準(zhǔn)285項(xiàng)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)57項(xiàng)，有效提升標(biāo)準(zhǔn)供給質(zhì)量水平，有力支撐民族地區(qū)高質(zhì)量發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)是我國康復(fù)醫(yī)學(xué)固有的優(yōu)勢。中醫(yī)康復(fù)蓬勃發(fā)展,與西方康復(fù)醫(yī)學(xué)共同構(gòu)筑了有中國特色的中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系。為全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥發(fā)展重要論述精神，落實(shí)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等文件精神，制定滿足民族醫(yī)藥行業(yè)和創(chuàng)新需求的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展進(jìn)程，由黔東南州中醫(yī)醫(yī)院牽頭申報(bào)中國民族醫(yī)藥協(xié)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診建設(shè)指南》。制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性與意義當(dāng)前在中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診設(shè)置、中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)人才培養(yǎng)、場地設(shè)施配置、中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)應(yīng)用規(guī)范等方面均缺乏統(tǒng)一建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)，制約了中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。為進(jìn)一步規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診的建設(shè)與管理，提高中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診服務(wù)能力與水平，滿足人民群眾對中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)日益增長的需求，在系統(tǒng)總結(jié)相關(guān)門診建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，采用文獻(xiàn)研究、實(shí)地調(diào)研等多種研究方法，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本文件。本文件旨在規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診建設(shè)與管理，拓展中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診服務(wù)能力，為人民群眾提供安全、有效的中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)，同時(shí)為行業(yè)主管部門科學(xué)評價(jià)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診服務(wù)能力提供參考。以中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化引領(lǐng)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)學(xué)術(shù)發(fā)展，以中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)學(xué)術(shù)發(fā)展推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)學(xué)術(shù)繼承創(chuàng)新，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)學(xué)術(shù)進(jìn)步，有利于保持和發(fā)揚(yáng)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)特色優(yōu)勢，有利于規(guī)范行業(yè)管理和政府管理工作，有利于促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)國際傳播與發(fā)展。三、主要工作過程前期標(biāo)準(zhǔn)預(yù)研2024年4月，黔東南州苗族侗族自治州中醫(yī)醫(yī)院、貴州云中醫(yī)院、黔東南州人民醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、黔東南州三穗縣中醫(yī)院、黔東南州錦屏縣中醫(yī)醫(yī)院、天柱縣中醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院貴州醫(yī)院、石阡縣中醫(yī)醫(yī)院、務(wù)川仡佬族苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，確定了主要起草人及小組成員工作職責(zé)，并確定了標(biāo)準(zhǔn)編制計(jì)劃，正式開展前期資料收集與研究工作，通過對文獻(xiàn)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)檢索查新，梳理國內(nèi)外《中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診建設(shè)指南》研究情況，探討標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)和基本結(jié)構(gòu)要點(diǎn)，為標(biāo)準(zhǔn)研制打下了良好的基礎(chǔ)。標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)2024年4月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組《中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診建設(shè)指南》多次進(jìn)行討論，確定了標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍、框架及關(guān)鍵點(diǎn)要求，并按要求填寫了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制修訂立項(xiàng)申請書，編制了《中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診建設(shè)指南》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)初稿及可行性分析報(bào)告，并向中國民族醫(yī)藥協(xié)會提交立項(xiàng)申請。經(jīng)中國民族醫(yī)藥協(xié)會團(tuán)標(biāo)委審查及相關(guān)專家評審后，于2024年5月14日正式立項(xiàng)成功。標(biāo)準(zhǔn)起草過程2024年6月，收到標(biāo)準(zhǔn)成功立項(xiàng)公告后，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組第一時(shí)間將團(tuán)標(biāo)委專家的立項(xiàng)評審意見進(jìn)行匯總，并與相關(guān)專家及研發(fā)技術(shù)人員通過線上溝通，線下討論等形式對團(tuán)標(biāo)委的意見進(jìn)行分析采納，并對標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)一步完善。標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在黔東南州中醫(yī)醫(yī)院召開了中國民族醫(yī)藥協(xié)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診建設(shè)指南》專家起草論證會，貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會銀質(zhì)針專業(yè)會員會主任委員、黔東南州中醫(yī)骨傷醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任蔣泰媛主任醫(yī)師，中國中醫(yī)藥信息學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會副會長兼秘書長、世界中聯(lián)國際中醫(yī)藥臨床標(biāo)準(zhǔn)工作委員會常務(wù)理事、國際標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會全國中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會（SAT/TC478）觀察員及全國保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會（SAT/TC478）觀察員曾曼杰，全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目專家、六盤水市首屆名中醫(yī)、首鋼水鋼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、六盤水康復(fù)醫(yī)療質(zhì)控中心主任、六盤水市醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)專業(yè)委員會主任委員李飛舟主任中醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)骨科康復(fù)學(xué)組委員李蕊，貴州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)院副院長曹峰博士，貴州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（貴州省職工醫(yī)院）康復(fù)中醫(yī)黨支部書記、康復(fù)部主任鄭棟華，黔東南州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科科主任、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)質(zhì)量控制工作委員會委員陳初亮主任醫(yī)師，貴州省醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)科張明峰副主任醫(yī)師等成員參加起草論證。后期項(xiàng)目多次開展論證，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的要求對《中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診建設(shè)指南》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的具體指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行了討論，形成了《中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診建設(shè)指南》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿和編制說明。主要參編單位及人員主要參編單位黔東南州苗族侗族自治州中醫(yī)醫(yī)院、貴州云中醫(yī)院、黔東南州人民醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、黔東南州三穗縣中醫(yī)院、黔東南州錦屏縣中醫(yī)醫(yī)院、天柱縣中醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院貴州醫(yī)院、石阡縣中醫(yī)醫(yī)院、務(wù)川仡佬族苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院。編制組成員及職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)編制組成員及職責(zé)見表1。表1標(biāo)準(zhǔn)編制組成員及職責(zé)序號姓名單位職責(zé)1何琴黔東南州苗族侗族自治州中醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目總負(fù)責(zé)2蔣泰媛黔東南州苗族侗族自治州中醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目技術(shù)統(tǒng)籌、技術(shù)把控3曾曼杰貴州云中醫(yī)院關(guān)鍵指標(biāo)試驗(yàn)方法確定4吳永花黔東南州苗族侗族自治州中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)資料預(yù)研，標(biāo)準(zhǔn)編制5朱宏黔東南州苗族侗族自治州中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)編制、關(guān)鍵指標(biāo)核對6黎君和黔東南州苗族侗族自治州中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)7陳初亮黔東南州人民醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)8張明峰貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)9潘思宏黔東南州三穗縣中醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)10龍玉仙黔東南州錦屏縣中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)11張平黔東南州天柱縣中醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)12羅永貴北京積水潭醫(yī)院貴州醫(yī)院項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)編制統(tǒng)籌13彭強(qiáng)銅仁市石阡縣中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)14冉華鋒務(wù)川仡佬族苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)編制原則1.合規(guī)性原則標(biāo)準(zhǔn)編制符合相關(guān)法律法規(guī)與國家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)的要求。2.適用性原則在充分梳理、分析牽頭單位的想法和需求，對《中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診建設(shè)指南》的范圍和內(nèi)容，環(huán)境與設(shè)施、流程，質(zhì)量控制與保障等內(nèi)容作出要求，為中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診的建設(shè)等提供有效的指導(dǎo)。3.目的性原則為進(jìn)一步規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診的建設(shè)與管理，提高中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診服務(wù)能力與水平，滿足人民群眾對中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)日益增長的需求，在系統(tǒng)總結(jié)相關(guān)門診建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，采用文獻(xiàn)研究、實(shí)地調(diào)研等多種研究方法，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本文件。本文件旨在規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診建設(shè)與管理，拓展中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)服務(wù)能力，為人民群眾提供安全、有效的中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)，同時(shí)為行業(yè)主管部門科學(xué)評價(jià)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診服務(wù)能力提供參考?！吨形麽t(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診建設(shè)指南》標(biāo)準(zhǔn)為后期各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診應(yīng)用論證、評估等管理制度、機(jī)構(gòu)內(nèi)技術(shù)操作規(guī)范、管理要求、管理規(guī)定和風(fēng)險(xiǎn)防范措施提供標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，也為各級衛(wèi)生健康行政部門和主管部門充分運(yùn)用信息化等手段加強(qiáng)對中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)的事中事后監(jiān)管，保證醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提供依據(jù)。4.規(guī)范性原則本標(biāo)準(zhǔn)編寫格式依據(jù)GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出的規(guī)則編寫。標(biāo)準(zhǔn)編制依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)引用了3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)及法規(guī)，分別為：GB/T40973-2021針灸門診基本服務(wù)規(guī)范GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T312-2009醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范主要條款的說明術(shù)語和定義3.1中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)學(xué)（OrthopaedicrehabilitationofintegratedtraditionalChineseandWesternmedicine）中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)骨傷學(xué)是指在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)的基本理論,針對骨傷患者,將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和中醫(yī)特有的康復(fù)方法如中藥、針灸、推拿、傳統(tǒng)體育、藥膳等有機(jī)結(jié)合,以減輕功能障礙帶來的影響,并使之重返社會的醫(yī)學(xué)科學(xué)。3.2中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診（IntegratedTraditionalChineseandWesternmedicineorthopedicrehabilitationclinic）在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)的基本理論,針對骨傷疾病,將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和中醫(yī)特有的康復(fù)方法如中藥、針灸、推拿、傳統(tǒng)體育、藥膳等有機(jī)結(jié)合技術(shù)為主，為患者提供醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)的門診。4服務(wù)范圍和內(nèi)容4.1中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診服務(wù)范圍為患者提供現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和中醫(yī)特有的康復(fù)方法有機(jī)結(jié)合技術(shù)為主的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)。4.2服務(wù)內(nèi)容為患者提供門診中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)服務(wù)，同時(shí)將不適合在門診的患者收入院或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等。5服務(wù)設(shè)置、環(huán)境與設(shè)施5.1服務(wù)設(shè)置各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置獨(dú)立的中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診，具體見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本文件（試行）》和（醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄）的規(guī)定門診設(shè)置。5.2外部環(huán)境5.2.1中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診的外部環(huán)境考慮以下因素：—路牌、指示牌、出入口通道及與其他科室的空間關(guān)系等；—外部環(huán)境宜體現(xiàn)人文精神和中醫(yī)藥文化特點(diǎn)；一遠(yuǎn)離污染源（指產(chǎn)生物理的、化學(xué)的、生物的有害物質(zhì)的設(shè)備、裝置、場所等）;宜盡量遠(yuǎn)離吵鬧的地方。5.2.2中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診路牌與指示牌宜考慮以下因素：——在醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)位置，用漢語標(biāo)示中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診的指示牌和路牌；——少數(shù)民族地區(qū)可同時(shí)用漢語和少數(shù)民族語言標(biāo)示；——有需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可附加外語標(biāo)識；——有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供觸模式語言提示系統(tǒng)。5.2.中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診出入通道符合以下內(nèi)容：—入口通道應(yīng)保持通暢；—出入口通道宜配置無障礙設(shè)施。5.2.4中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診外部標(biāo)示符合以下內(nèi)容：——中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診外部應(yīng)用漢語醒目標(biāo)示“中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診”；如果有2個(gè)以上診室，還應(yīng)標(biāo)示“中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)一診室”“中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)二診室”等，依此類推；在設(shè)立專病?？苹蛘咛厣煼▽？频闹形麽t(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診，也應(yīng)在診室外部進(jìn)行相應(yīng)標(biāo)示；——中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診外部宜提供出診醫(yī)生的信息，包括診療專長等，供患者選擇；——有條件的中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診外部可設(shè)置骨傷疾病健康宣教欄，宣傳內(nèi)容科學(xué)規(guī)范，并依據(jù)季節(jié)等變化面及時(shí)調(diào)整、更換。5.3內(nèi)部環(huán)境5.3.1內(nèi)部光照應(yīng)符合以下要求：——中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診診室內(nèi)應(yīng)有足夠的光照；——配備足夠的應(yīng)急光源。5.3.2內(nèi)部溫度與空氣調(diào)節(jié)：——診室內(nèi)應(yīng)保持適宜的溫度，在特定的季節(jié)和地區(qū)，應(yīng)有溫度調(diào)節(jié)裝置或措施；——診室內(nèi)應(yīng)保持空氣的適當(dāng)流動(dòng)或通風(fēng)，完全封閉的診室應(yīng)定期換氣；——在中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診診室內(nèi)應(yīng)安裝排煙設(shè)備或采取排煙措施，使煙霧及時(shí)排出診室。5.3.3內(nèi)部功能區(qū)劃分：——中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診內(nèi)部可分候診、接診、評定及治療四個(gè)功能區(qū)域；——候診區(qū)：應(yīng)提供必要的候診設(shè)施；——康復(fù)評定區(qū)：應(yīng)具備中醫(yī)四診檢查、中醫(yī)體質(zhì)辨識、運(yùn)動(dòng)功能評定、感覺功能評定、手功能評定等；——康復(fù)治療區(qū)（室）：單個(gè)治療區(qū)（室）凈使用面積應(yīng)大于20平方米。布局需合理，保障患者隱私，就診流程便捷及符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求；——治療操作區(qū)空間應(yīng)滿足醫(yī)生操作和患者接受治療的需要，同時(shí)宜加強(qiáng)保護(hù)患者隱私措施，非醫(yī)務(wù)人員不能隨意進(jìn)入該區(qū)。5.4服務(wù)設(shè)施：5.4.1基本設(shè)施中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診服務(wù)的基本設(shè)施，包括但不限于：——診察用的體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、叩診錘和脈枕等；——輔助用具如彎盤、鑷子、止血鉗等；——消毒劑、棉球或棉簽、口罩、帽子及一次性手套等；——不同規(guī)格的一次性注射器，以及存放上述設(shè)施的治療臺（柜）；——用于接診的桌、椅等；——實(shí)施信息化管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)配置電腦等。5.4.2主要設(shè)備與器械5.4.2.1康復(fù)評定設(shè)備配備中西醫(yī)康復(fù)評定設(shè)備，中醫(yī)康復(fù)評定設(shè)備（如中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)、中醫(yī)專家系統(tǒng)、經(jīng)絡(luò)檢測分析設(shè)備、穴位探測設(shè)備、紅外熱像檢測設(shè)備等），西醫(yī)康復(fù)評定設(shè)備（如肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)檢查設(shè)備、肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)評定設(shè)備、平衡功能評定設(shè)備、運(yùn)動(dòng)及步態(tài)分析設(shè)備、活動(dòng)與參與能力評定設(shè)備。5.4.2.2康復(fù)治療設(shè)備應(yīng)配置中藥、針法、灸法、推拿、罐療、物理治療、作業(yè)治療等設(shè)備，建議配置刮痧、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法、認(rèn)知治療、言語吞咽治療、康復(fù)工程等設(shè)備。5.4.3其他設(shè)施執(zhí)行GB/T40973-20216.1的規(guī)定。5.5人員配置中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診醫(yī)生（主治醫(yī)師以上）：康復(fù)治療師比例可按1：2進(jìn)行配置。6服務(wù)流程6.1門診掛號6.1.1一般中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診可根據(jù)掛號方式分為預(yù)約門診和非預(yù)約門診。6.1.2為了合理利用醫(yī)療資源，宜盡量采用預(yù)約分時(shí)接診。6.1.3對于急癥患者，應(yīng)優(yōu)先安排就診。6.2導(dǎo)醫(yī)服務(wù)擁有3名或3名以上醫(yī)生中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診，可設(shè)立導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、包括：——登記患者基本信息；——詢問患者主要病情；——依據(jù)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)適宜病癥以及醫(yī)生的診療專長，分配接診醫(yī)生：——為患者提供?？谱稍兎?wù)。6.3候診6.3.1應(yīng)提供候診空間和設(shè)施。6.3.2可提供可以了解中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)特色和特點(diǎn)的科普宣傳資料。6.3.3可提供飲用水、視聽等其他服務(wù)。6.4接診6.4.1了解病情、實(shí)施必要檢查、進(jìn)行診斷和鑒別診斷。6.4.2制定治療方案。6.4.3撰寫醫(yī)療文書。6.4.4向患者解釋病情和注意事項(xiàng)等。6.4治療6.4.1應(yīng)充分運(yùn)用中醫(yī)理論知識及相關(guān)輔助檢查，開展康復(fù)科常見疾病及疑難病的中西醫(yī)診斷（包括中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)證候診斷、西醫(yī)疾病診斷）及基礎(chǔ)治療。6.4.2依據(jù)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)治療方案，認(rèn)真規(guī)范地進(jìn)行操作治療。6.4.3觀察治療反應(yīng)，并進(jìn)行適當(dāng)評價(jià)，特殊治療經(jīng)過和治療反應(yīng)應(yīng)有記錄。6.4.4建立暈針、滯針、燙傷等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。6.4.5后續(xù)服務(wù)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診后續(xù)服務(wù)包括：——為繼續(xù)接受門診診療的患者，預(yù)約后續(xù)診療；——向轉(zhuǎn)診患者告知進(jìn)入病房或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的流程，必要時(shí)確定具體的接診醫(yī)生。7質(zhì)量控制與保障7.1從業(yè)人員資格與繼續(xù)教育7.1.1從業(yè)人員通過資格考試、并經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書后，具體見《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》。7.1.2中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診醫(yī)生：—--主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，熟悉中醫(yī)特色療法，對康復(fù)科常見功能障礙具有較高的診療水平，對常見的疑難病與難治性功能障礙形成系統(tǒng)的診療思路，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療中存在的問題，指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)診療工作；—--副主任醫(yī)師及以上應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)康復(fù)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對少見疑難病的診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的能力、對本科室重要疾病的診斷和治療方案作出最終決策的能力、領(lǐng)導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行康復(fù)科的科研工作發(fā)展能力。7.1.3中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診康復(fù)治療師應(yīng)具備康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格，系統(tǒng)接受康復(fù)治療技能的培訓(xùn)，初步掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論與知識。