肺內(nèi)科醫(yī)院預(yù)案一、肺內(nèi)科醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案概述

肺內(nèi)科醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案是為了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛、院內(nèi)感染、自然災(zāi)害等緊急情況而制定的一系列措施。其目的是保障患者和醫(yī)護(hù)人員的生命安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。本預(yù)案旨在提供一套系統(tǒng)、規(guī)范、可操作的應(yīng)急處理流程，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地開(kāi)展救援工作。

二、應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容

（一）組織架構(gòu)與職責(zé)

1.應(yīng)急指揮小組

(1)組長(zhǎng)：醫(yī)院院長(zhǎng)

(2)副組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任

(3)成員：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人

2.職責(zé)分工

(1)指揮小組：負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案的總體指揮、決策和協(xié)調(diào)。

(2)醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療資源的調(diào)配、醫(yī)療救治的協(xié)調(diào)。

(3)護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理人員的調(diào)配和護(hù)理工作的協(xié)調(diào)。

(4)院感科：負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制。

（二）預(yù)警與響應(yīng)機(jī)制

1.預(yù)警信號(hào)

(1)一級(jí)預(yù)警：發(fā)生重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病等。

(2)二級(jí)預(yù)警：發(fā)生較大規(guī)模的醫(yī)療糾紛、院內(nèi)感染事件等。

(3)三級(jí)預(yù)警：發(fā)生一般性醫(yī)療糾紛、院內(nèi)感染事件等。

2.響應(yīng)程序

(1)接報(bào)：各科室發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件后，立即向應(yīng)急指揮小組報(bào)告。

(2)評(píng)估：應(yīng)急指揮小組對(duì)事件進(jìn)行初步評(píng)估，確定預(yù)警級(jí)別。

(3)響應(yīng)：根據(jù)預(yù)警級(jí)別啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)程序。

（三）醫(yī)療救治流程

1.現(xiàn)場(chǎng)處置

(1)疫情隔離：對(duì)疑似病例、確診病例進(jìn)行隔離治療。

(2)醫(yī)療救治：組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行緊急救治，包括藥物治療、氧療、呼吸支持等。

(3)心理疏導(dǎo)：對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮情緒。

2.資源調(diào)配

(1)人員調(diào)配：根據(jù)事件規(guī)模，調(diào)配醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行支援。

(2)設(shè)備調(diào)配：調(diào)配呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等關(guān)鍵設(shè)備。

(3)藥物調(diào)配：確保常用藥物和急救藥物的供應(yīng)。

（四）院內(nèi)感染控制

1.隔離措施

(1)疫區(qū)劃分：根據(jù)事件性質(zhì)，劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)。

(2)隔離設(shè)備：配備負(fù)壓病房、隔離病房等設(shè)施。

2.消毒措施

(1)環(huán)境消毒：對(duì)病房、走廊、公共區(qū)域進(jìn)行定期消毒。

(2)醫(yī)療器械消毒：對(duì)使用過(guò)的醫(yī)療器械進(jìn)行徹底消毒。

（五）信息報(bào)告與溝通

1.信息報(bào)告

(1)內(nèi)部報(bào)告：各科室在事件發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

(2)外部報(bào)告：根據(jù)事件級(jí)別，向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

2.溝通協(xié)調(diào)

(1)內(nèi)部溝通：通過(guò)電話、微信群等方式，保持各科室之間的溝通。

(2)外部溝通：通過(guò)媒體、公告等方式，向公眾發(fā)布信息。

三、應(yīng)急預(yù)案的演練與評(píng)估

（一）演練計(jì)劃

1.演練周期：每年至少進(jìn)行2次應(yīng)急演練。

2.演練內(nèi)容：包括疫情隔離、醫(yī)療救治、院內(nèi)感染控制等。

3.演練形式：采用桌面推演、實(shí)戰(zhàn)演練等方式。

（二）評(píng)估與改進(jìn)

1.演練評(píng)估：演練結(jié)束后，對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估，包括響應(yīng)時(shí)間、處置流程、資源調(diào)配等。

2.改進(jìn)措施：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。

**二、應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容**

（一）組織架構(gòu)與職責(zé)

1.應(yīng)急指揮小組

(1)組長(zhǎng)：醫(yī)院院長(zhǎng)

*職責(zé)：全面負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)、指揮和決策；協(xié)調(diào)院內(nèi)及外部資源；向最高管理層匯報(bào)事件進(jìn)展。

(2)副組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任

*職責(zé)：協(xié)助組長(zhǎng)工作；具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救治、人員調(diào)配的指揮；監(jiān)督應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行情況。

(3)成員：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人（如護(hù)理部、院感科、設(shè)備科、后勤保障部等）

*職責(zé)：

***各科室主任：**負(fù)責(zé)本科室應(yīng)急隊(duì)伍的動(dòng)員、組織及在本部門范圍內(nèi)的應(yīng)急處置。

***護(hù)士長(zhǎng)：**負(fù)責(zé)本單元護(hù)理人員調(diào)配、應(yīng)急物資（如氧氣、呼吸機(jī)輔助設(shè)備、防護(hù)用品）的管理與分發(fā)，執(zhí)行院內(nèi)感染控制措施。

***醫(yī)務(wù)科：**負(fù)責(zé)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門的聯(lián)絡(luò)（如需）；協(xié)調(diào)各科室醫(yī)療資源；參與病例討論和救治方案制定；處理醫(yī)療相關(guān)溝通事務(wù)。

***護(hù)理部：**負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的應(yīng)急調(diào)配；統(tǒng)一協(xié)調(diào)各單元護(hù)理工作；提供護(hù)理技術(shù)支持；監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量。

***院感科：**負(fù)責(zé)制定并執(zhí)行應(yīng)急狀態(tài)下的院內(nèi)感染控制方案；進(jìn)行環(huán)境、物品、醫(yī)療器械的消毒隔離指導(dǎo)與監(jiān)督；監(jiān)測(cè)疫情動(dòng)態(tài)。

***設(shè)備科：**負(fù)責(zé)應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行保障和維修；調(diào)配備用設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）。

***后勤保障部：**負(fù)責(zé)應(yīng)急狀態(tài)下水、電、氣、食品等物資的供應(yīng)保障；負(fù)責(zé)應(yīng)急運(yùn)輸和臨時(shí)設(shè)施搭建。

2.職責(zé)分工

(1)指揮小組：負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案的總體指揮、決策和協(xié)調(diào)。具體包括：

*根據(jù)事件性質(zhì)和嚴(yán)重程度，決定應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)和終止。

*成立專項(xiàng)工作小組（如醫(yī)療救治組、院感控制組、物資保障組、信息聯(lián)絡(luò)組等），明確任務(wù)分工。

*主持召開(kāi)應(yīng)急指揮會(huì)議，分析研判事件態(tài)勢(shì)，部署應(yīng)急處置工作。

*協(xié)調(diào)各部門、各科室之間的協(xié)作，解決應(yīng)急過(guò)程中遇到的重大問(wèn)題。

*做出患者轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離安置、人員疏散等重大決策。

*向外部（如必要時(shí)）匯報(bào)事件情況和處置進(jìn)展。

(2)醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療資源的調(diào)配、醫(yī)療救治的協(xié)調(diào)。具體包括：

*根據(jù)指揮小組指令，迅速調(diào)集相關(guān)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員組成應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)。

*協(xié)調(diào)呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、急診科等科室的床位資源和設(shè)備資源。

*指導(dǎo)臨床科室制定具體的患者救治方案，確保救治規(guī)范、有效。

*管理和調(diào)度急救車輛，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。

*組織專家對(duì)疑難危重病例進(jìn)行會(huì)診。

(3)護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理人員的調(diào)配和護(hù)理工作的協(xié)調(diào)。具體包括：

*根據(jù)各科室需求，調(diào)配護(hù)理人力資源，確保各臨床單元有足夠的力量應(yīng)對(duì)。

*組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)應(yīng)急處置知識(shí)和技能，特別是防護(hù)操作、生命支持技術(shù)等。

*統(tǒng)一調(diào)配和發(fā)放應(yīng)急防護(hù)用品（如N95/KN95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套等）。

*協(xié)調(diào)各病區(qū)之間的護(hù)理工作銜接，確?；颊咦o(hù)理的連續(xù)性。

*監(jiān)督護(hù)理人員在應(yīng)急狀態(tài)下的操作規(guī)范和防護(hù)措施落實(shí)情況。

(4)院感科：負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制。具體包括：

*評(píng)估事件可能引發(fā)的院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，制定并落實(shí)相應(yīng)的控制措施。

*指導(dǎo)開(kāi)展環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物處理、終末消毒等工作。

*監(jiān)測(cè)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的感染情況，及時(shí)采取干預(yù)措施。

*提供個(gè)人防護(hù)裝備的穿脫指導(dǎo)和消毒隔離技術(shù)支持。

*對(duì)全院職工進(jìn)行院內(nèi)感染防控知識(shí)的培訓(xùn)和宣教。

（二）預(yù)警與響應(yīng)機(jī)制

1.預(yù)警信號(hào)

(1)一級(jí)預(yù)警：發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如區(qū)域性流感大流行、新型或未知病原體引起的肺部傳染病爆發(fā)，或醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)多例（例如，24小時(shí)內(nèi)超過(guò)5例）疑似或確診病例，且病情較重或進(jìn)展迅速。

*特征：傳播速度快、范圍廣、危害嚴(yán)重。

(2)二級(jí)預(yù)警：發(fā)生較大規(guī)模的醫(yī)療安全事件或院內(nèi)感染事件，如出現(xiàn)多起（例如，3-5例）與特定診療活動(dòng)相關(guān)的疑似交叉感染，或重大醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件苗頭。

*特征：影響范圍較大，可能造成較嚴(yán)重后果，需要較大規(guī)模資源投入。

(3)三級(jí)預(yù)警：發(fā)生一般性醫(yī)療安全事件或院內(nèi)感染事件，如個(gè)別患者發(fā)生感染，或出現(xiàn)一般性醫(yī)療糾紛。

*特征：影響范圍有限，后果相對(duì)較輕，可在本科室或局部范圍內(nèi)處理。

2.響應(yīng)程序

(1)接報(bào)：各科室、各部門一旦發(fā)現(xiàn)或接到關(guān)于突發(fā)事件的報(bào)告，應(yīng)立即核實(shí)信息，并第一時(shí)間向應(yīng)急指揮小組（或指定聯(lián)絡(luò)人，如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事件性質(zhì)、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)、初步情況等。

***接報(bào)流程：**病區(qū)/科室->護(hù)士長(zhǎng)/科主任->應(yīng)急指揮小組聯(lián)絡(luò)員（醫(yī)務(wù)科/護(hù)理科）->應(yīng)急指揮小組。

(2)評(píng)估：應(yīng)急指揮小組接到報(bào)告后，應(yīng)立即召集相關(guān)成員進(jìn)行會(huì)商，快速評(píng)估事件性質(zhì)、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)和潛在影響，初步判定預(yù)警級(jí)別，并決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

*評(píng)估要點(diǎn)：事件類型、患者數(shù)量與病情、傳播風(fēng)險(xiǎn)、資源需求、潛在影響范圍等。

*評(píng)估時(shí)限：原則上應(yīng)在接到報(bào)告后15-30分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估。

(3)響應(yīng)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果和預(yù)警級(jí)別，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)程序。

***啟動(dòng)指令：**由應(yīng)急指揮小組組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)簽發(fā)啟動(dòng)指令，并通過(guò)內(nèi)部通訊系統(tǒng)（如對(duì)講機(jī)、內(nèi)部電話、微信群）傳達(dá)至各相關(guān)部門和人員。

***信息發(fā)布：**根據(jù)需要，及時(shí)向院內(nèi)相關(guān)人員和（在必要時(shí)，遵循信息發(fā)布規(guī)定）向社會(huì)發(fā)布簡(jiǎn)要信息，穩(wěn)定人心。

（三）醫(yī)療救治流程

1.現(xiàn)場(chǎng)處置

(1)疫情隔離：迅速采取隔離措施，防止交叉感染和進(jìn)一步傳播。

***患者隔離：**

*疑似病例：優(yōu)先安排單間隔離，或進(jìn)入指定的緩沖隔離病房，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸傳播預(yù)防。

*確診病例：根據(jù)病情嚴(yán)重程度，安排至普通隔離病房、單人隔離病房或重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。

*特殊情況：如病區(qū)床位不足，需啟動(dòng)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)程序，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至其他具備接收條件的科室或院外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

***環(huán)境隔離：**明確污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)的范圍，實(shí)施分區(qū)管理。限制人員在不同區(qū)域間的流動(dòng)。

***醫(yī)療廢物分類收集與處理：**嚴(yán)格按照規(guī)定分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處置醫(yī)療廢物，特別是感染性廢物。

***接觸者管理：**對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤、登記和醫(yī)學(xué)觀察。

(2)醫(yī)療救治：根據(jù)患者病情，迅速、規(guī)范地開(kāi)展救治。

***評(píng)估與分診：**快速評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度（如采用快速病情評(píng)分），進(jìn)行緊急分診，優(yōu)先處理危重癥患者。

***基礎(chǔ)生命支持（BLS）與高級(jí)生命支持（ACLS）：**對(duì)呼吸衰竭、心力衰竭等危重患者，立即實(shí)施有效的BLS和ACLS，包括氧療、無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣、藥物治療等。

***藥物治療：**遵循臨床路徑和指南，合理使用抗感染藥物、支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥物、糖皮質(zhì)激素、呼吸支持藥物等。注意藥物相互作用和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

***氧療支持：**根據(jù)患者缺氧情況，提供不同濃度的氧療，包括鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、高流量鼻導(dǎo)管氧療（HFNC）、無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）、有創(chuàng)機(jī)械通氣（IMV）等。密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

***呼吸支持技術(shù)：**對(duì)于需要機(jī)械通氣的患者，迅速建立人工氣道（氣管插管或氣管切開(kāi)），連接呼吸機(jī)，并根據(jù)病情調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

***營(yíng)養(yǎng)支持：**對(duì)于危重、不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，盡早啟動(dòng)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

***心理支持：**醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者及家屬溝通，提供疾病信息、治療進(jìn)展和預(yù)后判斷，緩解其焦慮、恐懼情緒。必要時(shí)可尋求心理科醫(yī)生或社工的幫助。

(3)心理疏導(dǎo)：針對(duì)因疾病、隔離、未知信息等引發(fā)的患者及家屬的心理問(wèn)題，提供專業(yè)的心理支持。

***溝通技巧：**醫(yī)護(hù)人員使用通俗易懂、安撫人心的語(yǔ)言，耐心解答疑問(wèn)。

***心理干預(yù)：**對(duì)于出現(xiàn)明顯焦慮、抑郁等心理問(wèn)題的個(gè)體，進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)或轉(zhuǎn)介專業(yè)心理服務(wù)。

***家屬溝通：**定期、透明地與家屬溝通患者情況，提供情感支持和信息支持，幫助家屬調(diào)整心態(tài)。

***團(tuán)體支持：**在條件允許的情況下，可組織病友交流會(huì)（注意隔離要求），分享經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)。

2.資源調(diào)配

(1)人員調(diào)配：根據(jù)事件需求，迅速調(diào)配各類人員。

***醫(yī)護(hù)人員：**從各科室抽調(diào)呼吸科、ICU、急診科、老年科等科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)士組成應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，支援臨床一線或特殊崗位。

***行政管理人員：**調(diào)配后勤、設(shè)備、信息、宣傳等部門人員，保障應(yīng)急處置的行政支持和保障。

***志愿者：**在確保安全和符合資質(zhì)的前提下，可招募內(nèi)部志愿者協(xié)助開(kāi)展非醫(yī)療類工作（如物資分發(fā)、信息傳遞、環(huán)境維護(hù)等）。

(2)設(shè)備調(diào)配：迅速檢查、啟用和調(diào)配所需醫(yī)療設(shè)備。

***呼吸支持設(shè)備：**呼吸機(jī)（包括有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)）、氧氣供應(yīng)設(shè)備（氧氣瓶、中心供氧系統(tǒng)）、氧監(jiān)護(hù)儀、呼吸輔助設(shè)備（如CPAP、BiPAP設(shè)備）。

***監(jiān)護(hù)設(shè)備：**心電監(jiān)護(hù)儀、無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)儀、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、呼吸末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀（EtCO2）。

***其他設(shè)備：**除顫儀、輸液泵、呼吸治療儀、霧化器、體溫監(jiān)測(cè)設(shè)備等。

***調(diào)配流程：**需求科室提出申請(qǐng)->設(shè)備科核實(shí)庫(kù)存與狀態(tài)->調(diào)配至使用地點(diǎn)->使用科室確認(rèn)并登記。

(3)藥物調(diào)配：確保應(yīng)急狀態(tài)下常用藥品和急救藥品的供應(yīng)。

***藥品清單：**建立應(yīng)急藥品儲(chǔ)備清單，涵蓋抗感染藥物、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、平喘藥物、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物、營(yíng)養(yǎng)支持藥物、以及各類搶救藥品。

***庫(kù)存檢查：**定期檢查各科室、藥房應(yīng)急藥品庫(kù)存，確保數(shù)量充足、效期合格。

***緊急調(diào)撥：**根據(jù)臨床需求，優(yōu)先保障危重患者的用藥。必要時(shí)，緊急調(diào)配其他科室或藥房的藥品。

***采購(gòu)保障：**后勤保障部門提前準(zhǔn)備或緊急聯(lián)系供應(yīng)商，確保藥品能夠及時(shí)補(bǔ)充到位。

（四）院內(nèi)感染控制

1.隔離措施

(1)疫區(qū)劃分：根據(jù)事件性質(zhì)和隔離需求，明確劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的范圍和標(biāo)識(shí)。

***清潔區(qū)：**未接觸患者的區(qū)域，如辦公室、治療室、配餐室、庫(kù)房等。

***潛在污染區(qū)：**可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染的區(qū)域，如病區(qū)走廊、患者衛(wèi)生間、醫(yī)護(hù)辦公室等。

***污染區(qū)：**直接接觸患者或被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染的區(qū)域，如患者房間、處置室、污物處理間等。

(2)隔離設(shè)備：確保隔離病房、負(fù)壓病房的設(shè)施完好，并配備必要的隔離設(shè)備和用品。

***負(fù)壓病房：**用于收治重癥或高傳染性患者，具備獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng)和氣流方向（由內(nèi)向外），配備負(fù)壓吸引裝置。

***隔離病房：**具備基本隔離條件，如獨(dú)立衛(wèi)生間、可關(guān)閉的門窗、空氣凈化設(shè)施。

***防護(hù)用品：**配備充足的防護(hù)服、防護(hù)面屏/護(hù)目鏡、手套、口罩（符合防護(hù)等級(jí)要求）、鞋套等。

(3)隔離病區(qū)管理：根據(jù)需要，可暫時(shí)封閉部分病區(qū)，實(shí)施相對(duì)或絕對(duì)隔離。

***人員限制：**嚴(yán)格控制非必要人員進(jìn)入隔離病區(qū)。

***患者轉(zhuǎn)運(yùn)：**轉(zhuǎn)運(yùn)隔離患者時(shí)，應(yīng)采取嚴(yán)格的防護(hù)措施，防止污染。

2.消毒措施

(1)環(huán)境清潔消毒：加強(qiáng)重點(diǎn)區(qū)域的清潔消毒頻次和力度。

***高頻接觸表面：**每日多次（如2-3次）使用500mg/L有效氯消毒劑或75%酒精擦拭消毒，包括床欄、床旁桌、門把手、呼叫按鈕、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀表面、呼吸機(jī)管路接口等。

***地面：**每日至少清潔消毒1-2次。

***空氣：**隔離病房、治療室等區(qū)域應(yīng)保持良好通風(fēng)，必要時(shí)使用空氣凈化器或消毒設(shè)備。

***終末消毒：**患者轉(zhuǎn)出、死亡或出院后，對(duì)其原居住的環(huán)境（房間、床單位）進(jìn)行徹底終末消毒。

(2)醫(yī)療器械消毒：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械的清潔、消毒或滅菌規(guī)程。

***可復(fù)用器械：**如體溫計(jì)、聽(tīng)診器等，使用后立即進(jìn)行清潔和消毒。

***呼吸治療設(shè)備：**呼吸面罩、管路等必須嚴(yán)格執(zhí)行每次一清潔、每次一消毒或滅菌的原則。不同患者之間嚴(yán)禁共用。

***介入器械：**如進(jìn)行纖支鏡檢查等操作，必須遵循嚴(yán)格的消毒滅菌流程。

(3)醫(yī)療廢物處理：規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置。

***分類收集：**按照國(guó)家規(guī)定分類收集感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物等。

***密閉轉(zhuǎn)運(yùn)：**使用符合標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)運(yùn)車輛和包裝物，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至指定地點(diǎn)。

***無(wú)害化處置：**接送符合資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行無(wú)害化處理。

（五）信息報(bào)告與溝通

1.信息報(bào)告

(1)內(nèi)部報(bào)告：建立快速、暢通的內(nèi)部信息報(bào)告渠道。

***報(bào)告內(nèi)容：**事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員、事件性質(zhì)、初步判斷、已采取措施、報(bào)告人信息等。

***報(bào)告時(shí)限：**按照預(yù)警級(jí)別，規(guī)定不同的報(bào)告時(shí)限（例如，一級(jí)預(yù)警即時(shí)報(bào)告，二級(jí)預(yù)警1小時(shí)內(nèi)報(bào)告，三級(jí)預(yù)警2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）。

***報(bào)告流程：**發(fā)現(xiàn)人->科室負(fù)責(zé)人/護(hù)士長(zhǎng)->應(yīng)急指揮小組指定聯(lián)絡(luò)員（醫(yī)務(wù)科/護(hù)理科）->應(yīng)急指揮小組。重要信息需同時(shí)抄送相關(guān)職能部門。

(2)外部報(bào)告：根據(jù)事件級(jí)別和相關(guān)規(guī)定，向有關(guān)上級(jí)主管部門報(bào)告。

***報(bào)告對(duì)象：**（示例性提及，不涉及具體名稱）上級(jí)衛(wèi)生行政部門、相關(guān)行業(yè)主管部門等。

***報(bào)告內(nèi)容：**與內(nèi)部報(bào)告基本一致，可能需要更詳細(xì)的情況描述和分析。

***報(bào)告時(shí)限：**遵循相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，通常要求在接到指令或達(dá)到一定級(jí)別后立即或規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告。

2.溝通協(xié)調(diào)

(1)內(nèi)部溝通：確保應(yīng)急狀態(tài)下各層級(jí)、各部門、各科室之間的信息暢通和有效協(xié)作。

***溝通渠道：**建立應(yīng)急期間的固定溝通渠道，如內(nèi)部電話總機(jī)、對(duì)講機(jī)頻道、專用微信群、應(yīng)急指揮中心等。

***溝通內(nèi)容：**傳達(dá)指令、通報(bào)情況、協(xié)調(diào)資源、反饋問(wèn)題等。

***溝通機(jī)制：**定期召開(kāi)應(yīng)急溝通協(xié)調(diào)會(huì)，及時(shí)解決溝通障礙和協(xié)作問(wèn)題。

(2)外部溝通：根據(jù)需要，適時(shí)、適度地與外部相關(guān)方進(jìn)行溝通。

***溝通對(duì)象：**患者及家屬、媒體（如適用）、社區(qū)、相關(guān)政府部門、合作伙伴等。

***溝通內(nèi)容：**據(jù)實(shí)發(fā)布事件信息、回應(yīng)關(guān)切、澄清謠言、尋求支持等。

***溝通原則：**及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、一致。遵守信息發(fā)布的相關(guān)規(guī)定和流程。指定專門部門或人員負(fù)責(zé)對(duì)外溝通。

**三、應(yīng)急預(yù)案的演練與評(píng)估**

（一）演練計(jì)劃

1.演練周期：原則上每年至少組織1次綜合性應(yīng)急演練和若干次專項(xiàng)演練。綜合性演練通常在春季或秋季進(jìn)行，專項(xiàng)演練可根據(jù)實(shí)際需要隨時(shí)安排。

2.演練內(nèi)容：覆蓋應(yīng)急預(yù)案中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程，包括但不限于：

*突發(fā)傳染病患者（模擬）的快速識(shí)別、隔離和轉(zhuǎn)運(yùn)。

*危重患者（模擬）的快速響應(yīng)和急救。

*醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)（模擬）的應(yīng)急處置。

*醫(yī)療資源（如呼吸機(jī)、氧氣）緊急調(diào)配。

*應(yīng)急狀態(tài)下的人員疏散和秩序維護(hù)（如適用）。

*信息報(bào)告和溝通流程。

3.演練形式：根據(jù)演練目的和內(nèi)容，可采用不同形式：

***桌面推演：**模擬事件場(chǎng)景，參演人員圍繞預(yù)案進(jìn)行討論、分析和決策，檢驗(yàn)預(yù)案的科學(xué)性和可操作性。

***實(shí)戰(zhàn)演練：**模擬真實(shí)場(chǎng)景，調(diào)動(dòng)實(shí)際人員、設(shè)備和物資，檢驗(yàn)各部門協(xié)同作戰(zhàn)和應(yīng)急處置能力?？稍O(shè)置不同難度和突發(fā)狀況，增加演練的挑戰(zhàn)性。

4.演練準(zhǔn)備：

*成立演練工作組，明確職責(zé)分工。

*制定詳細(xì)的演練方案，包括演練目標(biāo)、場(chǎng)景設(shè)定、參演人員、時(shí)間安排、場(chǎng)地布置、物資準(zhǔn)備、安全措施、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等。

*對(duì)參演人員進(jìn)行預(yù)案和演練流程的培訓(xùn)。

*準(zhǔn)備演練所需的模擬道具（如模擬患者、模擬感染源、隔離標(biāo)識(shí)等）。

*進(jìn)行演練前的安全宣導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)演練紀(jì)律和注意事項(xiàng)。

5.演練評(píng)估：演練結(jié)束后，組織評(píng)估小組對(duì)演練過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)估。

***評(píng)估內(nèi)容：**

*應(yīng)急響應(yīng)的及時(shí)性：從發(fā)現(xiàn)事件到啟動(dòng)響應(yīng)、采取行動(dòng)的時(shí)間。

*指揮協(xié)調(diào)的有效性：指揮小組的決策能力、各部門之間的溝通協(xié)作情況。

*現(xiàn)場(chǎng)處置的規(guī)范性：隔離措施、醫(yī)療救治、消毒隔離等措施的落實(shí)情況。

*資源調(diào)配的合理性：人員、設(shè)備、藥品等資源的調(diào)配是否及時(shí)、到位。

*信息報(bào)告的準(zhǔn)確性：信息傳遞是否暢通、準(zhǔn)確、及時(shí)。

*預(yù)案本身的適用性：預(yù)案的流程是否清晰、職責(zé)是否明確、可操作性是否強(qiáng)。

*參演人員的熟練度：人員對(duì)預(yù)案的熟悉程度和應(yīng)急處置技能。

***評(píng)估方法：**通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察、查閱記錄、問(wèn)卷調(diào)查、訪談、模擬場(chǎng)景評(píng)分等方式進(jìn)行。

***評(píng)估報(bào)告：**撰寫演練評(píng)估報(bào)告，詳細(xì)記錄演練過(guò)程、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、評(píng)估結(jié)果，并提出改進(jìn)建議。

（二）評(píng)估與改進(jìn)

1.演練評(píng)估：演練結(jié)束后，組織評(píng)估小組對(duì)演練過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)估。

***評(píng)估內(nèi)容：**

*應(yīng)急響應(yīng)的及時(shí)性：從發(fā)現(xiàn)事件到啟動(dòng)響應(yīng)、采取行動(dòng)的時(shí)間。

*指揮協(xié)調(diào)的有效性：指揮小組的決策能力、各部門之間的溝通協(xié)作情況。

*現(xiàn)場(chǎng)處置的規(guī)范性：隔離措施、醫(yī)療救治、消毒隔離等措施的落實(shí)情況。

*資源調(diào)配的合理性：人員、設(shè)備、藥品等資源的調(diào)配是否及時(shí)、到位。

*信息報(bào)告的準(zhǔn)確性：信息傳遞是否暢通、準(zhǔn)確、及時(shí)。

*預(yù)案本身的適用性：預(yù)案的流程是否清晰、職責(zé)是否明確、可操作性是否強(qiáng)。

*參演人員的熟練度：人員對(duì)預(yù)案的熟悉程度和應(yīng)急處置技能。

***評(píng)估方法：**通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察、查閱記錄、問(wèn)卷調(diào)查、訪談、模擬場(chǎng)景評(píng)分等方式進(jìn)行。

***評(píng)估報(bào)告：**撰寫演練評(píng)估報(bào)告，詳細(xì)記錄演練過(guò)程、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、評(píng)估結(jié)果，并提出改進(jìn)建議。

2.改進(jìn)措施：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。

***修訂流程：**

*演練工作組根據(jù)評(píng)估報(bào)告，整理匯總需要修訂的內(nèi)容。

*醫(yī)務(wù)科牽頭，組織相關(guān)科室、職能部門負(fù)責(zé)人對(duì)修訂內(nèi)容進(jìn)行討論、審核。

*形成修訂草案，在院內(nèi)一定范圍內(nèi)進(jìn)行征求意見(jiàn)。

*根據(jù)意見(jiàn)修改完善，形成最終修訂版。

*指令相關(guān)部門印發(fā)新修訂的應(yīng)急預(yù)案，并對(duì)全體相關(guān)人員組織培訓(xùn)。

***持續(xù)改進(jìn)：**定期（如每年）或在發(fā)生重大事件后，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行回顧和評(píng)估，確保其始終符合實(shí)際需求，并具備較強(qiáng)的可操作性。關(guān)注新的技術(shù)、方法和最佳實(shí)踐，及時(shí)更新預(yù)案內(nèi)容。

一、肺內(nèi)科醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案概述

肺內(nèi)科醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案是為了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛、院內(nèi)感染、自然災(zāi)害等緊急情況而制定的一系列措施。其目的是保障患者和醫(yī)護(hù)人員的生命安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。本預(yù)案旨在提供一套系統(tǒng)、規(guī)范、可操作的應(yīng)急處理流程，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地開(kāi)展救援工作。

二、應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容

（一）組織架構(gòu)與職責(zé)

1.應(yīng)急指揮小組

(1)組長(zhǎng)：醫(yī)院院長(zhǎng)

(2)副組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任

(3)成員：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人

2.職責(zé)分工

(1)指揮小組：負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案的總體指揮、決策和協(xié)調(diào)。

(2)醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療資源的調(diào)配、醫(yī)療救治的協(xié)調(diào)。

(3)護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理人員的調(diào)配和護(hù)理工作的協(xié)調(diào)。

(4)院感科：負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制。

（二）預(yù)警與響應(yīng)機(jī)制

1.預(yù)警信號(hào)

(1)一級(jí)預(yù)警：發(fā)生重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病等。

(2)二級(jí)預(yù)警：發(fā)生較大規(guī)模的醫(yī)療糾紛、院內(nèi)感染事件等。

(3)三級(jí)預(yù)警：發(fā)生一般性醫(yī)療糾紛、院內(nèi)感染事件等。

2.響應(yīng)程序

(1)接報(bào)：各科室發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件后，立即向應(yīng)急指揮小組報(bào)告。

(2)評(píng)估：應(yīng)急指揮小組對(duì)事件進(jìn)行初步評(píng)估，確定預(yù)警級(jí)別。

(3)響應(yīng)：根據(jù)預(yù)警級(jí)別啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)程序。

（三）醫(yī)療救治流程

1.現(xiàn)場(chǎng)處置

(1)疫情隔離：對(duì)疑似病例、確診病例進(jìn)行隔離治療。

(2)醫(yī)療救治：組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行緊急救治，包括藥物治療、氧療、呼吸支持等。

(3)心理疏導(dǎo)：對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮情緒。

2.資源調(diào)配

(1)人員調(diào)配：根據(jù)事件規(guī)模，調(diào)配醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行支援。

(2)設(shè)備調(diào)配：調(diào)配呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等關(guān)鍵設(shè)備。

(3)藥物調(diào)配：確保常用藥物和急救藥物的供應(yīng)。

（四）院內(nèi)感染控制

1.隔離措施

(1)疫區(qū)劃分：根據(jù)事件性質(zhì)，劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)。

(2)隔離設(shè)備：配備負(fù)壓病房、隔離病房等設(shè)施。

2.消毒措施

(1)環(huán)境消毒：對(duì)病房、走廊、公共區(qū)域進(jìn)行定期消毒。

(2)醫(yī)療器械消毒：對(duì)使用過(guò)的醫(yī)療器械進(jìn)行徹底消毒。

（五）信息報(bào)告與溝通

1.信息報(bào)告

(1)內(nèi)部報(bào)告：各科室在事件發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

(2)外部報(bào)告：根據(jù)事件級(jí)別，向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

2.溝通協(xié)調(diào)

(1)內(nèi)部溝通：通過(guò)電話、微信群等方式，保持各科室之間的溝通。

(2)外部溝通：通過(guò)媒體、公告等方式，向公眾發(fā)布信息。

三、應(yīng)急預(yù)案的演練與評(píng)估

（一）演練計(jì)劃

1.演練周期：每年至少進(jìn)行2次應(yīng)急演練。

2.演練內(nèi)容：包括疫情隔離、醫(yī)療救治、院內(nèi)感染控制等。

3.演練形式：采用桌面推演、實(shí)戰(zhàn)演練等方式。

（二）評(píng)估與改進(jìn)

1.演練評(píng)估：演練結(jié)束后，對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估，包括響應(yīng)時(shí)間、處置流程、資源調(diào)配等。

2.改進(jìn)措施：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。

**二、應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容**

（一）組織架構(gòu)與職責(zé)

1.應(yīng)急指揮小組

(1)組長(zhǎng)：醫(yī)院院長(zhǎng)

*職責(zé)：全面負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)、指揮和決策；協(xié)調(diào)院內(nèi)及外部資源；向最高管理層匯報(bào)事件進(jìn)展。

(2)副組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任

*職責(zé)：協(xié)助組長(zhǎng)工作；具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救治、人員調(diào)配的指揮；監(jiān)督應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行情況。

(3)成員：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人（如護(hù)理部、院感科、設(shè)備科、后勤保障部等）

*職責(zé)：

***各科室主任：**負(fù)責(zé)本科室應(yīng)急隊(duì)伍的動(dòng)員、組織及在本部門范圍內(nèi)的應(yīng)急處置。

***護(hù)士長(zhǎng)：**負(fù)責(zé)本單元護(hù)理人員調(diào)配、應(yīng)急物資（如氧氣、呼吸機(jī)輔助設(shè)備、防護(hù)用品）的管理與分發(fā)，執(zhí)行院內(nèi)感染控制措施。

***醫(yī)務(wù)科：**負(fù)責(zé)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門的聯(lián)絡(luò)（如需）；協(xié)調(diào)各科室醫(yī)療資源；參與病例討論和救治方案制定；處理醫(yī)療相關(guān)溝通事務(wù)。

***護(hù)理部：**負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的應(yīng)急調(diào)配；統(tǒng)一協(xié)調(diào)各單元護(hù)理工作；提供護(hù)理技術(shù)支持；監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量。

***院感科：**負(fù)責(zé)制定并執(zhí)行應(yīng)急狀態(tài)下的院內(nèi)感染控制方案；進(jìn)行環(huán)境、物品、醫(yī)療器械的消毒隔離指導(dǎo)與監(jiān)督；監(jiān)測(cè)疫情動(dòng)態(tài)。

***設(shè)備科：**負(fù)責(zé)應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行保障和維修；調(diào)配備用設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）。

***后勤保障部：**負(fù)責(zé)應(yīng)急狀態(tài)下水、電、氣、食品等物資的供應(yīng)保障；負(fù)責(zé)應(yīng)急運(yùn)輸和臨時(shí)設(shè)施搭建。

2.職責(zé)分工

(1)指揮小組：負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案的總體指揮、決策和協(xié)調(diào)。具體包括：

*根據(jù)事件性質(zhì)和嚴(yán)重程度，決定應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)和終止。

*成立專項(xiàng)工作小組（如醫(yī)療救治組、院感控制組、物資保障組、信息聯(lián)絡(luò)組等），明確任務(wù)分工。

*主持召開(kāi)應(yīng)急指揮會(huì)議，分析研判事件態(tài)勢(shì)，部署應(yīng)急處置工作。

*協(xié)調(diào)各部門、各科室之間的協(xié)作，解決應(yīng)急過(guò)程中遇到的重大問(wèn)題。

*做出患者轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離安置、人員疏散等重大決策。

*向外部（如必要時(shí)）匯報(bào)事件情況和處置進(jìn)展。

(2)醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療資源的調(diào)配、醫(yī)療救治的協(xié)調(diào)。具體包括：

*根據(jù)指揮小組指令，迅速調(diào)集相關(guān)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員組成應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)。

*協(xié)調(diào)呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、急診科等科室的床位資源和設(shè)備資源。

*指導(dǎo)臨床科室制定具體的患者救治方案，確保救治規(guī)范、有效。

*管理和調(diào)度急救車輛，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。

*組織專家對(duì)疑難危重病例進(jìn)行會(huì)診。

(3)護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理人員的調(diào)配和護(hù)理工作的協(xié)調(diào)。具體包括：

*根據(jù)各科室需求，調(diào)配護(hù)理人力資源，確保各臨床單元有足夠的力量應(yīng)對(duì)。

*組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)應(yīng)急處置知識(shí)和技能，特別是防護(hù)操作、生命支持技術(shù)等。

*統(tǒng)一調(diào)配和發(fā)放應(yīng)急防護(hù)用品（如N95/KN95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套等）。

*協(xié)調(diào)各病區(qū)之間的護(hù)理工作銜接，確?；颊咦o(hù)理的連續(xù)性。

*監(jiān)督護(hù)理人員在應(yīng)急狀態(tài)下的操作規(guī)范和防護(hù)措施落實(shí)情況。

(4)院感科：負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制。具體包括：

*評(píng)估事件可能引發(fā)的院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，制定并落實(shí)相應(yīng)的控制措施。

*指導(dǎo)開(kāi)展環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物處理、終末消毒等工作。

*監(jiān)測(cè)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的感染情況，及時(shí)采取干預(yù)措施。

*提供個(gè)人防護(hù)裝備的穿脫指導(dǎo)和消毒隔離技術(shù)支持。

*對(duì)全院職工進(jìn)行院內(nèi)感染防控知識(shí)的培訓(xùn)和宣教。

（二）預(yù)警與響應(yīng)機(jī)制

1.預(yù)警信號(hào)

(1)一級(jí)預(yù)警：發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如區(qū)域性流感大流行、新型或未知病原體引起的肺部傳染病爆發(fā)，或醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)多例（例如，24小時(shí)內(nèi)超過(guò)5例）疑似或確診病例，且病情較重或進(jìn)展迅速。

*特征：傳播速度快、范圍廣、危害嚴(yán)重。

(2)二級(jí)預(yù)警：發(fā)生較大規(guī)模的醫(yī)療安全事件或院內(nèi)感染事件，如出現(xiàn)多起（例如，3-5例）與特定診療活動(dòng)相關(guān)的疑似交叉感染，或重大醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件苗頭。

*特征：影響范圍較大，可能造成較嚴(yán)重后果，需要較大規(guī)模資源投入。

(3)三級(jí)預(yù)警：發(fā)生一般性醫(yī)療安全事件或院內(nèi)感染事件，如個(gè)別患者發(fā)生感染，或出現(xiàn)一般性醫(yī)療糾紛。

*特征：影響范圍有限，后果相對(duì)較輕，可在本科室或局部范圍內(nèi)處理。

2.響應(yīng)程序

(1)接報(bào)：各科室、各部門一旦發(fā)現(xiàn)或接到關(guān)于突發(fā)事件的報(bào)告，應(yīng)立即核實(shí)信息，并第一時(shí)間向應(yīng)急指揮小組（或指定聯(lián)絡(luò)人，如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事件性質(zhì)、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)、初步情況等。

***接報(bào)流程：**病區(qū)/科室->護(hù)士長(zhǎng)/科主任->應(yīng)急指揮小組聯(lián)絡(luò)員（醫(yī)務(wù)科/護(hù)理科）->應(yīng)急指揮小組。

(2)評(píng)估：應(yīng)急指揮小組接到報(bào)告后，應(yīng)立即召集相關(guān)成員進(jìn)行會(huì)商，快速評(píng)估事件性質(zhì)、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)和潛在影響，初步判定預(yù)警級(jí)別，并決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

*評(píng)估要點(diǎn)：事件類型、患者數(shù)量與病情、傳播風(fēng)險(xiǎn)、資源需求、潛在影響范圍等。

*評(píng)估時(shí)限：原則上應(yīng)在接到報(bào)告后15-30分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估。

(3)響應(yīng)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果和預(yù)警級(jí)別，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)程序。

***啟動(dòng)指令：**由應(yīng)急指揮小組組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)簽發(fā)啟動(dòng)指令，并通過(guò)內(nèi)部通訊系統(tǒng)（如對(duì)講機(jī)、內(nèi)部電話、微信群）傳達(dá)至各相關(guān)部門和人員。

***信息發(fā)布：**根據(jù)需要，及時(shí)向院內(nèi)相關(guān)人員和（在必要時(shí)，遵循信息發(fā)布規(guī)定）向社會(huì)發(fā)布簡(jiǎn)要信息，穩(wěn)定人心。

（三）醫(yī)療救治流程

1.現(xiàn)場(chǎng)處置

(1)疫情隔離：迅速采取隔離措施，防止交叉感染和進(jìn)一步傳播。

***患者隔離：**

*疑似病例：優(yōu)先安排單間隔離，或進(jìn)入指定的緩沖隔離病房，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸傳播預(yù)防。

*確診病例：根據(jù)病情嚴(yán)重程度，安排至普通隔離病房、單人隔離病房或重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。

*特殊情況：如病區(qū)床位不足，需啟動(dòng)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)程序，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至其他具備接收條件的科室或院外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

***環(huán)境隔離：**明確污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)的范圍，實(shí)施分區(qū)管理。限制人員在不同區(qū)域間的流動(dòng)。

***醫(yī)療廢物分類收集與處理：**嚴(yán)格按照規(guī)定分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處置醫(yī)療廢物，特別是感染性廢物。

***接觸者管理：**對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤、登記和醫(yī)學(xué)觀察。

(2)醫(yī)療救治：根據(jù)患者病情，迅速、規(guī)范地開(kāi)展救治。

***評(píng)估與分診：**快速評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度（如采用快速病情評(píng)分），進(jìn)行緊急分診，優(yōu)先處理危重癥患者。

***基礎(chǔ)生命支持（BLS）與高級(jí)生命支持（ACLS）：**對(duì)呼吸衰竭、心力衰竭等危重患者，立即實(shí)施有效的BLS和ACLS，包括氧療、無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣、藥物治療等。

***藥物治療：**遵循臨床路徑和指南，合理使用抗感染藥物、支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥物、糖皮質(zhì)激素、呼吸支持藥物等。注意藥物相互作用和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

***氧療支持：**根據(jù)患者缺氧情況，提供不同濃度的氧療，包括鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、高流量鼻導(dǎo)管氧療（HFNC）、無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）、有創(chuàng)機(jī)械通氣（IMV）等。密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

***呼吸支持技術(shù)：**對(duì)于需要機(jī)械通氣的患者，迅速建立人工氣道（氣管插管或氣管切開(kāi)），連接呼吸機(jī)，并根據(jù)病情調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

***營(yíng)養(yǎng)支持：**對(duì)于危重、不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，盡早啟動(dòng)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

***心理支持：**醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者及家屬溝通，提供疾病信息、治療進(jìn)展和預(yù)后判斷，緩解其焦慮、恐懼情緒。必要時(shí)可尋求心理科醫(yī)生或社工的幫助。

(3)心理疏導(dǎo)：針對(duì)因疾病、隔離、未知信息等引發(fā)的患者及家屬的心理問(wèn)題，提供專業(yè)的心理支持。

***溝通技巧：**醫(yī)護(hù)人員使用通俗易懂、安撫人心的語(yǔ)言，耐心解答疑問(wèn)。

***心理干預(yù)：**對(duì)于出現(xiàn)明顯焦慮、抑郁等心理問(wèn)題的個(gè)體，進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)或轉(zhuǎn)介專業(yè)心理服務(wù)。

***家屬溝通：**定期、透明地與家屬溝通患者情況，提供情感支持和信息支持，幫助家屬調(diào)整心態(tài)。

***團(tuán)體支持：**在條件允許的情況下，可組織病友交流會(huì)（注意隔離要求），分享經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)。

2.資源調(diào)配

(1)人員調(diào)配：根據(jù)事件需求，迅速調(diào)配各類人員。

***醫(yī)護(hù)人員：**從各科室抽調(diào)呼吸科、ICU、急診科、老年科等科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)士組成應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，支援臨床一線或特殊崗位。

***行政管理人員：**調(diào)配后勤、設(shè)備、信息、宣傳等部門人員，保障應(yīng)急處置的行政支持和保障。

***志愿者：**在確保安全和符合資質(zhì)的前提下，可招募內(nèi)部志愿者協(xié)助開(kāi)展非醫(yī)療類工作（如物資分發(fā)、信息傳遞、環(huán)境維護(hù)等）。

(2)設(shè)備調(diào)配：迅速檢查、啟用和調(diào)配所需醫(yī)療設(shè)備。

***呼吸支持設(shè)備：**呼吸機(jī)（包括有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)）、氧氣供應(yīng)設(shè)備（氧氣瓶、中心供氧系統(tǒng)）、氧監(jiān)護(hù)儀、呼吸輔助設(shè)備（如CPAP、BiPAP設(shè)備）。

***監(jiān)護(hù)設(shè)備：**心電監(jiān)護(hù)儀、無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)儀、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、呼吸末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀（EtCO2）。

***其他設(shè)備：**除顫儀、輸液泵、呼吸治療儀、霧化器、體溫監(jiān)測(cè)設(shè)備等。

***調(diào)配流程：**需求科室提出申請(qǐng)->設(shè)備科核實(shí)庫(kù)存與狀態(tài)->調(diào)配至使用地點(diǎn)->使用科室確認(rèn)并登記。

(3)藥物調(diào)配：確保應(yīng)急狀態(tài)下常用藥品和急救藥品的供應(yīng)。

***藥品清單：**建立應(yīng)急藥品儲(chǔ)備清單，涵蓋抗感染藥物、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、平喘藥物、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物、營(yíng)養(yǎng)支持藥物、以及各類搶救藥品。

***庫(kù)存檢查：**定期檢查各科室、藥房應(yīng)急藥品庫(kù)存，確保數(shù)量充足、效期合格。

***緊急調(diào)撥：**根據(jù)臨床需求，優(yōu)先保障危重患者的用藥。必要時(shí)，緊急調(diào)配其他科室或藥房的藥品。

***采購(gòu)保障：**后勤保障部門提前準(zhǔn)備或緊急聯(lián)系供應(yīng)商，確保藥品能夠及時(shí)補(bǔ)充到位。

（四）院內(nèi)感染控制

1.隔離措施

(1)疫區(qū)劃分：根據(jù)事件性質(zhì)和隔離需求，明確劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的范圍和標(biāo)識(shí)。

***清潔區(qū)：**未接觸患者的區(qū)域，如辦公室、治療室、配餐室、庫(kù)房等。

***潛在污染區(qū)：**可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染的區(qū)域，如病區(qū)走廊、患者衛(wèi)生間、醫(yī)護(hù)辦公室等。

***污染區(qū)：**直接接觸患者或被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染的區(qū)域，如患者房間、處置室、污物處理間等。

(2)隔離設(shè)備：確保隔離病房、負(fù)壓病房的設(shè)施完好，并配備必要的隔離設(shè)備和用品。

***負(fù)壓病房：**用于收治重癥或高傳染性患者，具備獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng)和氣流方向（由內(nèi)向外），配備負(fù)壓吸引裝置。

***隔離病房：**具備基本隔離條件，如獨(dú)立衛(wèi)生間、可關(guān)閉的門窗、空氣凈化設(shè)施。

***防護(hù)用品：**配備充足的防護(hù)服、防護(hù)面屏/護(hù)目鏡、手套、口罩（符合防護(hù)等級(jí)要求）、鞋套等。

(3)隔離病區(qū)管理：根據(jù)需要，可暫時(shí)封閉部分病區(qū)，實(shí)施相對(duì)或絕對(duì)隔離。

***人員限制：**嚴(yán)格控制非必要人員進(jìn)入隔離病區(qū)。

***患者轉(zhuǎn)運(yùn)：**轉(zhuǎn)運(yùn)隔離患者時(shí)，應(yīng)采取嚴(yán)格的防護(hù)措施，防止污染。

2.消毒措施

(1)環(huán)境清潔消毒：加強(qiáng)重點(diǎn)區(qū)域的清潔消毒頻次和力度。

***高頻接觸表面：**每日多次（如2-3次）使用500mg/L有效氯消毒劑或75%酒精擦拭消毒，包括床欄、床旁桌、門把手、呼叫按鈕、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀表面、呼吸機(jī)管路接口等。

***地面：**每日至少清潔消毒1-2次。

***空氣：**隔離病房、治療室等區(qū)域應(yīng)保持良好通風(fēng)，必要時(shí)使用空氣凈化器或消毒設(shè)備。

***終末消毒：**患者轉(zhuǎn)出、死亡或出院后，對(duì)其原居住的環(huán)境（房間、床單位）進(jìn)行徹底終末消毒。

(2)醫(yī)療器械消毒：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械的清潔、消毒或滅菌規(guī)程。

***可復(fù)用器械：**如體溫計(jì)、聽(tīng)診器等，使用后立即進(jìn)行清潔和消毒。

***呼吸治療設(shè)備：**呼吸面罩、管路等必須嚴(yán)格執(zhí)行每次一清潔、每次一消毒或滅菌的原則。不同患者之間嚴(yán)禁共用。

***介入器械：**如進(jìn)行纖支鏡檢查等操作，必須遵循嚴(yán)格的消毒滅菌流程。

(3)醫(yī)療廢物處理：規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置。

***分類收集：**按照國(guó)家規(guī)定分類收集感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物等。

***密閉轉(zhuǎn)運(yùn)：**使用符合標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)運(yùn)車輛和包裝物，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至指定地點(diǎn)。

***無(wú)害化處置：**接送符合資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行無(wú)害化處理。

（五）信息報(bào)告與溝通

1.信息報(bào)告

(1)內(nèi)部報(bào)告：建立快速、暢通的內(nèi)部信息報(bào)告渠道。

***報(bào)告內(nèi)容：**事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員、事件性質(zhì)、初步判斷、已采取措施、報(bào)告人信息等。

***報(bào)告時(shí)限：**按照預(yù)警級(jí)別，規(guī)定不同的報(bào)告時(shí)限（例如，一級(jí)預(yù)警即時(shí)報(bào)告，二級(jí)預(yù)警1小時(shí)內(nèi)報(bào)告，三級(jí)預(yù)警2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）。

***報(bào)告流程：**發(fā)現(xiàn)人->科室負(fù)責(zé)人/護(hù)士長(zhǎng)->應(yīng)急指揮小組指定聯(lián)絡(luò)員（醫(yī)務(wù)科/護(hù)理科）->應(yīng)急指揮小組。重要信息需同時(shí)抄送相關(guān)職能部門。

(2)外部報(bào)告：根據(jù)事件級(jí)別和相關(guān)規(guī)定，向有關(guān)上級(jí)主管部門報(bào)告。

***報(bào)告對(duì)象：**（示例性提及，不涉及具體名稱）上級(jí)衛(wèi)生行政部門、相關(guān)行業(yè)主管部門等。

***報(bào)告內(nèi)容：**與內(nèi)部報(bào)告基本一致，可能需要更詳細(xì)的情況描述和分析。

***報(bào)告時(shí)限：**遵循相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，通常要求在接到指令或達(dá)到一定級(jí)別后立即或規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告。

2.溝通協(xié)調(diào)

(1)內(nèi)部溝通：確保應(yīng)急狀態(tài)下各層級(jí)、各部門、各科室之間的信息暢通和有效協(xié)作。

***溝通渠道：**建立應(yīng)急期間的固定溝通渠道，如內(nèi)部電話總機(jī)、對(duì)講機(jī)頻道、專用微信群、應(yīng)急指揮中心等。

***溝通內(nèi)容：**傳達(dá)指令、通報(bào)情況、協(xié)調(diào)資源、反饋問(wèn)題等。

***溝通機(jī)制：**定期召開(kāi)應(yīng)急溝通協(xié)調(diào)會(huì)，及時(shí)解決溝通障礙和協(xié)作問(wèn)題。

(2)外部溝通：根據(jù)需要，適時(shí)、適度地與外部相關(guān)方進(jìn)行溝通。

***溝通對(duì)象：**患者及家屬、媒體（