(2025年)感術(shù)行動(dòng)之圍手術(shù)期感染防控試題(附答案)選擇題（每題3分，共30分）1.外科手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.手術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)B.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)C.術(shù)中無(wú)菌操作嚴(yán)格D.患者年齡大答案：C。解析：術(shù)中無(wú)菌操作嚴(yán)格是預(yù)防手術(shù)部位感染的重要措施，并不是危險(xiǎn)因素。而手術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)會(huì)增加患者接觸病原菌的機(jī)會(huì)；手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)會(huì)增加創(chuàng)口暴露時(shí)間和感染風(fēng)險(xiǎn)；患者年齡大，機(jī)體免疫力相對(duì)較低，也易發(fā)生感染。2.關(guān)于手術(shù)切口的分類，下列描述正確的是（）A.清潔切口是指手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官B.清潔-污染切口是指手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官，但無(wú)明顯污染C.污染切口是指手術(shù)涉及急性炎癥但未化膿區(qū)域D.以上都正確答案：D。解析：這是手術(shù)切口分類的標(biāo)準(zhǔn)定義，清潔切口符合選項(xiàng)A的描述；清潔-污染切口如胃腸道手術(shù)等，雖進(jìn)入有菌器官但無(wú)明顯污染；污染切口包括手術(shù)涉及急性炎癥但未化膿區(qū)域，以及開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)等情況。3.圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的最佳時(shí)間是（）A.手術(shù)開(kāi)始前24小時(shí)B.手術(shù)開(kāi)始前0.5-2小時(shí)C.手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí)D.手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)答案：B。解析：在手術(shù)開(kāi)始前0.5-2小時(shí)給藥，可使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度，能有效預(yù)防感染。手術(shù)開(kāi)始前24小時(shí)給藥太早，藥物在手術(shù)時(shí)可能已達(dá)不到有效濃度；手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí)和手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)給藥，無(wú)法在細(xì)菌入侵時(shí)起到預(yù)防作用。4.下列哪種手術(shù)通常不需要預(yù)防性使用抗菌藥物（）A.心臟手術(shù)B.甲狀腺手術(shù)C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.結(jié)直腸手術(shù)答案：B。解析：甲狀腺手術(shù)屬于清潔切口手術(shù)，手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，通常不需要預(yù)防性使用抗菌藥物。而心臟手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于清潔-污染切口手術(shù)，結(jié)直腸手術(shù)屬于污染切口手術(shù)，一般需要預(yù)防性使用抗菌藥物。5.手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)中，下列哪項(xiàng)不屬于表淺手術(shù)切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.切口淺部組織有化膿性液體B.從切口淺部組織的液體或組織中培養(yǎng)出病原體C.具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開(kāi)放的切口淺層組織D.累及筋膜和肌層的感染答案：D。解析：表淺手術(shù)切口感染是指僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。選項(xiàng)A、B、C均符合表淺手術(shù)切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。而累及筋膜和肌層的感染屬于深部手術(shù)切口感染，不屬于表淺手術(shù)切口感染。6.為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)人員在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)遵循的原則不包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則B.手套破損應(yīng)立即更換C.手術(shù)中盡量減少人員的走動(dòng)和交談D.手術(shù)器械可以在手術(shù)臺(tái)上隨意擺放答案：D。解析：手術(shù)器械隨意擺放可能會(huì)導(dǎo)致污染，增加手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)人員在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，手套破損應(yīng)立即更換以防止細(xì)菌污染手術(shù)切口，手術(shù)中盡量減少人員的走動(dòng)和交談可減少空氣中細(xì)菌的傳播，從而降低感染幾率。7.關(guān)于手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)在手術(shù)前一日進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備B.毛發(fā)不影響手術(shù)時(shí)，不需要剃毛C.如需剃毛，應(yīng)使用不損傷皮膚的方法D.皮膚準(zhǔn)備后應(yīng)保持皮膚清潔答案：A。解析：手術(shù)患者的皮膚準(zhǔn)備應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，而不是手術(shù)前一日。因?yàn)樘崆皽?zhǔn)備皮膚，皮膚表面可能會(huì)再次滋生細(xì)菌。當(dāng)毛發(fā)不影響手術(shù)時(shí)，不需要剃毛，如需剃毛，應(yīng)使用不損傷皮膚的方法，如使用脫毛劑等，皮膚準(zhǔn)備后應(yīng)保持皮膚清潔，以減少手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。8.預(yù)防手術(shù)部位感染，下列關(guān)于手術(shù)室環(huán)境管理的措施中，錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)室的溫度應(yīng)保持在22-25℃B.手術(shù)室的相對(duì)濕度應(yīng)保持在40%-60%C.手術(shù)室應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒D.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)器械可以在手術(shù)間內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間放置答案：D。解析：手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒和滅菌處理，長(zhǎng)時(shí)間放置在手術(shù)間內(nèi)會(huì)增加細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致器械污染。手術(shù)室的溫度保持在22-25℃、相對(duì)濕度保持在40%-60%，有利于患者的舒適度和手術(shù)的順利進(jìn)行，手術(shù)室定期進(jìn)行空氣消毒可有效減少空氣中的細(xì)菌數(shù)量，預(yù)防感染。9.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.本次感染直接與上次住院有關(guān)答案：C。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。選項(xiàng)A、B、D均符合醫(yī)院感染的定義。10.對(duì)于手術(shù)部位感染的預(yù)防，下列關(guān)于患者營(yíng)養(yǎng)支持的說(shuō)法，正確的是（）A.患者術(shù)前不需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估B.營(yíng)養(yǎng)不良的患者應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持C.營(yíng)養(yǎng)支持只需要在術(shù)后進(jìn)行D.營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)預(yù)防手術(shù)部位感染沒(méi)有作用答案：B。解析：患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)不良的患者手術(shù)耐受性差，術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)支持不僅在術(shù)后需要，術(shù)前也很重要，且營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)預(yù)防手術(shù)部位感染有重要作用。判斷題（每題2分，共20分）1.手術(shù)部位感染只發(fā)生在手術(shù)后，手術(shù)過(guò)程中不會(huì)發(fā)生感染。（）答案：錯(cuò)誤。解析：手術(shù)部位感染可發(fā)生在手術(shù)過(guò)程中，如手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)格、手術(shù)器械污染等都可能導(dǎo)致感染的發(fā)生，并非只發(fā)生在手術(shù)后。2.所有手術(shù)患者都需要預(yù)防性使用抗菌藥物。（）答案：錯(cuò)誤。解析：只有符合一定指征的手術(shù)患者才需要預(yù)防性使用抗菌藥物，如清潔-污染切口手術(shù)、污染切口手術(shù)等，清潔切口手術(shù)在大多數(shù)情況下不需要預(yù)防性使用抗菌藥物。3.手術(shù)人員的手衛(wèi)生是預(yù)防手術(shù)部位感染的重要措施之一。（）答案：正確。解析：手術(shù)人員的手是傳播細(xì)菌的重要媒介，嚴(yán)格的手衛(wèi)生可以有效減少手部攜帶的細(xì)菌數(shù)量，降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防手術(shù)部位感染的重要措施之一。4.手術(shù)切口越大，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)越低。（）答案：錯(cuò)誤。解析：手術(shù)切口越大，暴露的組織面積越大，創(chuàng)口的愈合時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)菌入侵的機(jī)會(huì)也越多，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)越高。5.術(shù)后引流管的放置時(shí)間越長(zhǎng)，越有利于預(yù)防手術(shù)部位感染。（）答案：錯(cuò)誤。解析：術(shù)后引流管放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，在保證引流效果的前提下，盡早拔除引流管，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。6.手術(shù)室的空氣質(zhì)量與手術(shù)部位感染的發(fā)生無(wú)關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：手術(shù)室的空氣質(zhì)量對(duì)手術(shù)部位感染的發(fā)生有重要影響。手術(shù)室空氣中的細(xì)菌、塵埃等污染物可能會(huì)污染手術(shù)切口，導(dǎo)致感染的發(fā)生。因此，手術(shù)室應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，保持良好的空氣質(zhì)量。7.患者術(shù)后體溫升高一定是手術(shù)部位感染引起的。（）答案：錯(cuò)誤。解析：患者術(shù)后體溫升高可能是多種原因引起的，如手術(shù)創(chuàng)傷后的吸收熱、輸液反應(yīng)、肺部感染等，不一定是手術(shù)部位感染引起的。需要結(jié)合患者的癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。8.預(yù)防手術(shù)部位感染，應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間。（）答案：正確。解析：手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，創(chuàng)口暴露時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)菌入侵的機(jī)會(huì)越多，感染的風(fēng)險(xiǎn)也越高。因此，應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，以降低手術(shù)部位感染的發(fā)生率。9.手術(shù)部位感染的病原菌只能來(lái)自患者自身。（）答案：錯(cuò)誤。解析：手術(shù)部位感染的病原菌來(lái)源有多種，包括患者自身的皮膚、呼吸道、消化道等部位的細(xì)菌，也可能來(lái)自手術(shù)人員、手術(shù)器械、手術(shù)室環(huán)境等外部因素。10.術(shù)后加強(qiáng)傷口換藥可以有效預(yù)防手術(shù)部位感染。（）答案：正確。解析：術(shù)后加強(qiáng)傷口換藥可以及時(shí)觀察傷口的愈合情況，清除傷口的分泌物和壞死組織，保持傷口的清潔，促進(jìn)傷口愈合，從而有效預(yù)防手術(shù)部位感染。簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述圍手術(shù)期預(yù)防手術(shù)部位感染的主要措施。答：圍手術(shù)期預(yù)防手術(shù)部位感染的主要措施包括以下幾個(gè)方面：-手術(shù)前：-患者準(zhǔn)備：對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病等。糾正患者的營(yíng)養(yǎng)不良、控制血糖等基礎(chǔ)疾病。在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，毛發(fā)不影響手術(shù)時(shí)不剃毛，如需剃毛使用不損傷皮膚的方法，保持皮膚清潔。-抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用：根據(jù)手術(shù)切口類型和手術(shù)時(shí)間等因素，合理選擇抗菌藥物，在手術(shù)開(kāi)始前0.5-2小時(shí)給藥。-手術(shù)中：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則：手術(shù)人員要嚴(yán)格洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套等，手術(shù)過(guò)程中保持手術(shù)區(qū)域的無(wú)菌狀態(tài)。-減少手術(shù)創(chuàng)傷和出血：精細(xì)操作，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少組織損傷和出血，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。-手術(shù)室環(huán)境管理：保持手術(shù)室的溫度在22-25℃，相對(duì)濕度在40%-60%，定期進(jìn)行空氣消毒，減少人員的走動(dòng)和交談。-手術(shù)后：-傷口護(hù)理：加強(qiáng)傷口換藥，觀察傷口的愈合情況，保持傷口清潔干燥，如有滲血、滲液等及時(shí)處理。-引流管管理：根據(jù)患者情況，盡早拔除引流管，避免引流管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)增加感染機(jī)會(huì)。-合理使用抗菌藥物：根據(jù)患者的病情和手術(shù)情況，合理確定抗菌藥物的使用療程，避免不必要的長(zhǎng)時(shí)間使用。-患者管理：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，注意患者的營(yíng)養(yǎng)支持和心理護(hù)理。2.請(qǐng)說(shuō)明手術(shù)切口分類及各類切口預(yù)防性使用抗菌藥物的原則。答：手術(shù)切口分類及預(yù)防性使用抗菌藥物的原則如下：-清潔切口：手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官。這類切口手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。一般情況下，清潔切口手術(shù)不需要預(yù)防性使用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；高齡或免疫缺陷者等高危人群。-清潔-污染切口：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官，但無(wú)明顯污染。此類手術(shù)由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故通常需預(yù)防性使用抗菌藥物。-污染切口：手術(shù)涉及急性炎癥但未化膿區(qū)域；開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開(kāi)胸心臟按壓）。污染切口手術(shù)需預(yù)防性使用抗菌藥物，并且術(shù)后可能還需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行治療性使用抗菌藥物。3.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)方法和意義。答：手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)方法和意義如下：-監(jiān)測(cè)方法：-主動(dòng)監(jiān)測(cè)：醫(yī)院感染管理專職人員定期到手術(shù)室、病房等相關(guān)科室，收集手術(shù)患者的信息，包括患者的基本情況、手術(shù)信息、術(shù)后恢復(fù)情況等。對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行隨訪，觀察手術(shù)切口的愈合情況，詢問(wèn)患者有無(wú)發(fā)熱、疼痛等癥狀，查看傷口有無(wú)紅腫、滲液等體征。對(duì)疑似手術(shù)部位感染的患者，采集標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以明確病原菌和指導(dǎo)抗菌藥物的使用。-被動(dòng)監(jiān)測(cè)：臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位感染病例后，及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。醫(yī)院感染管理部門對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行核實(shí)和登記。-信息化監(jiān)測(cè)：利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，對(duì)手術(shù)患者的相關(guān)信息進(jìn)行收集和分析，如手術(shù)時(shí)間、抗菌藥物使用情況、體溫變化等，通過(guò)設(shè)置預(yù)警指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的手術(shù)部位感染病例。-監(jiān)測(cè)意義：-了解感染現(xiàn)狀：通過(guò)監(jiān)測(cè)可以了解醫(yī)院手術(shù)部位感染的發(fā)生率、病原菌分布、感染的危險(xiǎn)因素等情況，為制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施提供依據(jù)。-評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果：通過(guò)對(duì)不同時(shí)間段手術(shù)部位感染發(fā)生率的比較，評(píng)價(jià)醫(yī)院采取的預(yù)防控制措施是否有效，以便及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)措施。-發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題：監(jiān)測(cè)過(guò)程中可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在手術(shù)操作、消毒滅菌、抗菌藥物使用等方面存在的潛在問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行整改，提高醫(yī)療質(zhì)量。-促進(jìn)抗菌藥物合理使用：通過(guò)監(jiān)測(cè)病原菌的耐藥情況，指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生。案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“直腸癌”入院，擬行直腸癌根治術(shù)?；颊哂刑悄虿∈?0年，血糖控制不佳，術(shù)前空腹血糖在8-10mmol/L。手術(shù)時(shí)間為3小時(shí)，術(shù)中出血約300ml。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，手術(shù)切口有紅腫、疼痛，并有少量膿性分泌物。1.該患者發(fā)生手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素有哪些？答：該患者發(fā)生手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括：-患者自身因素：患者年齡65歲，屬于高齡人群，機(jī)體免疫力相對(duì)較低?；颊哂?0年糖尿病史，且血糖控制不佳，高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，同時(shí)糖尿病會(huì)影響患者的血管和神經(jīng)功能，導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。-手術(shù)相關(guān)因素：手術(shù)為直腸癌根治術(shù)，屬于污染切口手術(shù)，手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3小時(shí)，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，創(chuàng)口暴露時(shí)間增加，細(xì)菌入侵的機(jī)會(huì)增多。術(shù)中出血約30