輸液港管理多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于完全植入式靜脈輸液港（PORT）的定義，正確的是：A.僅包含注射座，通過(guò)皮下隧道與中心靜脈導(dǎo)管連接B.由注射座和靜脈導(dǎo)管組成，完全植入皮下C.導(dǎo)管部分暴露于體表，注射座植入皮下D.適用于短期（＜4周）靜脈治療2.根據(jù)多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)，PORT的首選植入靜脈為：A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.貴要靜脈D.頭靜脈3.PORT植入前需常規(guī)評(píng)估的凝血功能指標(biāo)中，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的安全范圍是：A.＜1.5B.＜2.0C.＜2.5D.＜3.04.關(guān)于PORT植入后首次使用時(shí)間，正確的是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后48-72小時(shí)C.術(shù)后5-7天D.無(wú)滲血滲液即可使用5.PORT維護(hù)時(shí)，無(wú)損傷針（NST）的留置時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)：A.3天B.7天C.10天D.14天6.PORT沖封管的推薦液體為：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.10U/ml肝素鹽水D.20U/ml肝素鹽水7.PORT輸注脂肪乳劑后，沖管的最小液體量應(yīng)為導(dǎo)管容積的：A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍8.懷疑PORT相關(guān)性血栓形成時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是：A.超聲多普勒B.CT靜脈造影（CTV）C.磁共振靜脈成像（MRV）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）9.PORT感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，局部感染的表現(xiàn)不包括：A.注射座周?chē)t腫（直徑＞2cm）B.局部壓痛C.皮溫升高D.血培養(yǎng)陽(yáng)性10.PORT取出的絕對(duì)指征是：A.導(dǎo)管部分?jǐn)嗔眩ㄎ匆莆唬〣.無(wú)癥狀的導(dǎo)管相關(guān)性血栓C.注射座翻轉(zhuǎn)但不影響使用D.經(jīng)抗感染治療無(wú)效的隧道感染11.多學(xué)科協(xié)作中，PORT管理的核心團(tuán)隊(duì)不包括：A.腫瘤內(nèi)科醫(yī)師B.超聲科醫(yī)師C.營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師D.臨床藥師12.PORT植入后，患者教育的重點(diǎn)不包括：A.避免術(shù)側(cè)肢體提舉＞5kg重物B.洗澡時(shí)保持局部干燥（未使用NST時(shí)）C.每月至少維護(hù)1次（未使用時(shí)）D.出現(xiàn)局部疼痛立即自行拔除NST13.PORT輸注化療藥物時(shí)，回血觀察的目的是：A.確認(rèn)導(dǎo)管通暢性B.評(píng)估患者凝血功能C.檢測(cè)藥物濃度D.預(yù)防空氣栓塞14.PORT相關(guān)靜脈血栓的一級(jí)預(yù)防措施是：A.每日低分子肝素抗凝B.定期沖封管C.術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始肢體活動(dòng)D.輸注后用肝素鹽水封管15.PORT注射座的埋藏深度應(yīng)至少為：A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.PORT的適應(yīng)癥包括：A.需長(zhǎng)期（＞4周）靜脈輸液治療B.反復(fù)輸注刺激性藥物（如化療藥）C.需頻繁采血D.嚴(yán)重外周靜脈條件差E.預(yù)計(jì)生存期＜1個(gè)月2.PORT的相對(duì)禁忌癥包括：A.同側(cè)乳房切除術(shù)后B.嚴(yán)重心肺功能不全（無(wú)法耐受手術(shù)）C.既往同側(cè)頸部放療史D.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/LE.植入部位皮膚感染3.PORT植入術(shù)中的關(guān)鍵操作要點(diǎn)包括：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作（術(shù)者穿無(wú)菌手術(shù)衣，鋪大無(wú)菌單）B.導(dǎo)管尖端定位（上腔靜脈與右心房交界處）C.皮下隧道長(zhǎng)度≥2cm（減少感染風(fēng)險(xiǎn)）D.注射座固定（縫合于胸大肌筋膜或皮下組織）E.術(shù)后立即拍攝X線確認(rèn)導(dǎo)管位置4.PORT維護(hù)時(shí)需監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液B.NST是否垂直插入注射座C.輸注時(shí)有無(wú)阻力或外滲D.患者主訴疼痛或異物感E.注射座周?chē)つw溫度5.PORT常見(jiàn)機(jī)械性并發(fā)癥包括：A.導(dǎo)管夾閉綜合征B.注射座翻轉(zhuǎn)C.導(dǎo)管斷裂D.血栓形成E.藥物外滲6.PORT感染的高危因素包括：A.惡性腫瘤（尤其是血液系統(tǒng)腫瘤）B.糖尿病控制不佳C.植入時(shí)無(wú)菌操作不規(guī)范D.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑E.NST留置超過(guò)7天7.PORT取出的相對(duì)指征包括：A.患者主動(dòng)要求更換對(duì)側(cè)PORTB.無(wú)癥狀的導(dǎo)管部分?jǐn)嗔眩ㄎ匆莆唬〤.注射座周?chē)疽夯o(wú)感染）D.完成治療且無(wú)需繼續(xù)靜脈通路E.導(dǎo)管相關(guān)性血栓經(jīng)抗凝治療后緩解8.多學(xué)科協(xié)作中，護(hù)士的職責(zé)包括：A.評(píng)估患者靜脈條件及依從性B.執(zhí)行PORT維護(hù)操作（沖封管、更換敷料）C.參與并發(fā)癥的早期識(shí)別與處理D.制定個(gè)體化患者教育方案E.協(xié)調(diào)醫(yī)師、藥師等團(tuán)隊(duì)成員9.PORT患者出現(xiàn)輸液不暢時(shí)，可能的原因包括：A.導(dǎo)管尖端血栓B.NST未完全插入注射座C.導(dǎo)管夾閉綜合征D.藥物結(jié)晶堵塞E.患者體位不當(dāng)（如術(shù)側(cè)肢體過(guò)度外展）10.PORT患者教育的內(nèi)容應(yīng)包括：A.識(shí)別感染跡象（紅腫、疼痛、發(fā)熱）B.避免術(shù)側(cè)肢體劇烈運(yùn)動(dòng)（如游泳、打網(wǎng)球）C.乘坐飛機(jī)時(shí)無(wú)需特殊處理（未使用NST時(shí)）D.定期維護(hù)的重要性（每4周1次）E.緊急情況處理（如NST脫落、局部出血）三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.PORT可用于輸注高壓造影劑（如CT增強(qiáng)掃描），但需確認(rèn)導(dǎo)管耐高壓標(biāo)識(shí)。（）2.PORT植入后，若患者出現(xiàn)同側(cè)手臂腫脹，應(yīng)立即拔除PORT。（）3.無(wú)損傷針的針尖設(shè)計(jì)為“三向瓣膜”，可減少對(duì)注射座隔膜的損傷。（）4.PORT封管時(shí)應(yīng)采用“脈沖式”沖管，封管液量為導(dǎo)管容積的1.5-2倍。（）5.懷疑PORT感染時(shí)，應(yīng)先拔除NST，再采集注射座血和外周血進(jìn)行培養(yǎng)。（）6.導(dǎo)管夾閉綜合征的典型表現(xiàn)為：當(dāng)患者術(shù)側(cè)肢體外展時(shí)，輸液阻力增大或無(wú)法回抽回血。（）7.PORT植入后，患者可正常進(jìn)行盆浴或游泳（未使用NST時(shí)）。（）8.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L是PORT植入的絕對(duì)禁忌癥。（）9.PORT輸注脂肪乳劑后，需用10ml以上0.9%氯化鈉注射液脈沖式?jīng)_管。（）10.多學(xué)科協(xié)作中，影像科醫(yī)師的主要職責(zé)是評(píng)估植入靜脈的解剖結(jié)構(gòu)及導(dǎo)管位置。（）四、案例分析題（共20分）案例背景：患者張某，女，56歲，診斷為乳腺癌術(shù)后化療（第3周期），1月前于左側(cè)鎖骨下植入PORT。2天前門(mén)診維護(hù)時(shí)更換NST，今日來(lái)院輸注化療藥物時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)：①穿刺點(diǎn)周?chē)つw紅腫（直徑約3cm），局部皮溫升高；②輸注生理鹽水時(shí)阻力大（推注10ml需用力），回抽無(wú)回血；③患者主訴穿刺部位疼痛，體溫38.2℃。問(wèn)題1（5分）：請(qǐng)列出該患者可能的并發(fā)癥（至少4項(xiàng)）。問(wèn)題2（7分）：需進(jìn)一步完善哪些檢查？問(wèn)題3（8分）：請(qǐng)?zhí)岢鲠槍?duì)性處理措施（需分步驟）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.B5.B6.A7.C8.A9.D10.D11.C12.D13.A14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ACD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABDE三、判斷題1.√2.×3.×（無(wú)損傷針為“斜面”或“直型”設(shè)計(jì)，三向瓣膜為導(dǎo)管特性）4.√5.×（應(yīng)先采集血培養(yǎng)，再拔除NST）6.√7.×（避免盆浴，可淋浴且保持局部干燥）8.√9.√10.√四、案例分析題問(wèn)題1：可能的并發(fā)癥包括：①PORT相關(guān)性局部感染；②導(dǎo)管堵塞（血栓性或非血栓性）；③導(dǎo)管夾閉綜合征（需排除）；④靜脈血栓形成（上肢深靜脈血栓）。問(wèn)題2：需完善的檢查：①注射座周?chē)つw分泌物涂片及細(xì)菌培養(yǎng)；②雙側(cè)上肢超聲多普勒（評(píng)估靜脈血流及血栓）；③血常規(guī)+CRP+PCT（評(píng)估感染程度）；④血培養(yǎng)（同時(shí)采集注射座血和外周血，間隔2小時(shí)）；⑤胸部X線或超聲（確認(rèn)導(dǎo)管位置，排除導(dǎo)管移位）。問(wèn)題3：處理措施步驟：（1）立即停止輸注，回抽觀察（若無(wú)法回抽，禁止強(qiáng)行推注）；（2）評(píng)估NST位置：檢查NST是否完全插入注射座（觸診確認(rèn)針尾與注射座齊平），若未完全插入，重新穿刺；（3）處理感染：-局部處理：用0.5%碘伏消毒紅腫區(qū)域，覆蓋無(wú)菌敷料，避免擠壓；-全身抗感染：根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果（若未出結(jié)果，經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素，如頭孢類(lèi)+抗厭氧菌藥物）；（4）處理導(dǎo)管堵塞：-若為血栓性堵塞：使用尿激酶（5000U/ml）封管，30分鐘后回抽