全國(guó)傷寒考試題及答案1.傷寒的主要病理特征是（）A.全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)單核細(xì)胞的增生性反應(yīng)B.腸系膜淋巴結(jié)的灶性壞死C.腎臟、心肌的營(yíng)養(yǎng)不良性改變D.腎小球底膜有免疫球蛋白及補(bǔ)體沉著答案：A2.傷寒桿菌的下列特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.在水中存活2-3周，在糞便中存活1-2個(gè)月B.沙門菌屬D群，G-帶鞭毛桿菌C.煮沸立即被殺死D.消毒飲水余氯每升達(dá)0.2-0.4mg時(shí)，可迅速致死答案：A3.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血尿毒綜合征答案：B4.傷寒患者排菌量最多的時(shí)期是（）A.起病后第1周B.起病后第2-4周C.起病后第5周D.起病后第6周答案：B5.傷寒患者肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性常開(kāi)始于病程的（）A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周答案：B6.診斷傷寒腸熱癥用（）A.肥達(dá)反應(yīng)B.外斐反應(yīng)C.錫克試驗(yàn)D.神奈川試驗(yàn)答案：A7.傷寒桿菌Vi抗原變異屬于（）A.毒力變異B.耐藥性變異C.菌落變異D.形態(tài)變異答案：A8.傷寒桿菌的致病因素是（）A.內(nèi)毒素B.外毒素C.兩者均有D.兩者均無(wú)答案：A9.傷寒的典型臨床表現(xiàn)是（）A.長(zhǎng)期稽留熱，肝脾腫大，外周血白細(xì)胞不高，肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性B.長(zhǎng)期低熱，肝脾腫大，周圍血象不高，肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性C.長(zhǎng)期弛張熱，肝脾不大，外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性D.長(zhǎng)期間歇熱，肝脾腫大，外周血白細(xì)胞正常，肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性答案：A10.傷寒患者解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是（）A.體溫下降B.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性C.體征消失D.糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性答案：D11.治療傷寒慢性帶菌者，首選（）A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.四環(huán)素D.氨芐西林答案：D12.傷寒患者皮疹開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.熱退以后B.病程的第1天C.病程的第3-4天D.病程的第7-10天答案：D13.傷寒患者合并粒細(xì)胞減少癥時(shí)，傷寒病原治療宜用（）A.氯霉素B.復(fù)方磺胺甲噁唑C.萬(wàn)古霉素D.頭孢他啶答案：D14.傷寒患者最適宜的飲食是（）A.低鹽飲食B.少渣飲食C.高纖維飲食D.低脂飲食答案：B15.傷寒桿菌在自然環(huán)境中的抵抗力較強(qiáng)，在水中可存活（）A.數(shù)小時(shí)B.數(shù)天C.數(shù)周D.數(shù)月答案：C16.傷寒桿菌感染后可獲得（）A.牢固免疫力B.短暫免疫力C.無(wú)免疫力D.交叉免疫力答案：A17.傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見(jiàn)于（）A.胸腹部B.頭面部C.四肢D.背部答案：A18.傷寒的確診依據(jù)是（）A.發(fā)熱及中毒癥狀，結(jié)合血常規(guī)檢查B.肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.糞便培養(yǎng)陽(yáng)性答案：C19.傷寒患者灌腸時(shí)，液體量及壓力應(yīng)控制在（）A.液體量不超過(guò)500ml，壓力不超過(guò)0.49kPaB.液體量不超過(guò)1000ml，壓力不超過(guò)0.98kPaC.液體量不超過(guò)1500ml，壓力不超過(guò)1.47kPaD.液體量不超過(guò)2000ml，壓力不超過(guò)1.96kPa答案：A20.傷寒患者最常見(jiàn)的熱型是（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱答案：A1.傷寒的并發(fā)癥包括（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎答案：ABCD2.傷寒桿菌的致病特點(diǎn)有（）A.內(nèi)毒素是主要致病因素B.可在巨噬細(xì)胞內(nèi)大量繁殖C.只引起腸道病變D.病后可獲得牢固免疫力答案：ABD3.肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果判斷時(shí)，下列哪些情況有診斷意義（）A.“O”抗體效價(jià)≥1:80，“H”抗體效價(jià)≥1:160B.“O”抗體效價(jià)逐漸上升，“H”抗體效價(jià)不升C.“O”抗體效價(jià)不高，“H”抗體效價(jià)≥1:160D.“O”抗體效價(jià)不高，“H”抗體效價(jià)逐漸上升答案：ACD4.傷寒患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.發(fā)熱期間給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流食或半流食B.緩解期可給予無(wú)渣半流食C.恢復(fù)期可逐漸恢復(fù)正常飲食，但應(yīng)避免刺激性食物D.腹脹者應(yīng)減少牛奶及糖類食物答案：ABCD5.傷寒患者的隔離措施包括（）A.按腸道傳染病隔離B.隔離至體溫正常后15天C.糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性方可解除隔離D.密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察23天答案：ABCD6.傷寒桿菌的培養(yǎng)方法有（）A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.糞便培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)答案：ABCD7.傷寒患者出現(xiàn)哪些情況提示病情嚴(yán)重（）A.持續(xù)高熱B.相對(duì)緩脈C.中毒性腦病D.腸出血答案：CD8.傷寒患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察病情變化B.高熱時(shí)給予物理降溫C.便秘時(shí)可用緩瀉劑D.腹脹時(shí)可用新斯的明答案：ABC9.預(yù)防傷寒的措施有（）A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.加強(qiáng)糞便管理答案：ABC10.傷寒患者的血常規(guī)檢查特點(diǎn)有（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少B.中性粒細(xì)胞減少C.嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失D.血小板可減少答案：ABCD1.傷寒桿菌屬于沙門菌屬，革蘭染色陰性。（）答案：√2.傷寒患者肥達(dá)反應(yīng)陰性可排除傷寒。（）答案：×3.傷寒患者灌腸時(shí)，溶液量不得超過(guò)500ml，壓力要低。（）答案：√4.傷寒患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腸出血。（）答案：×5.傷寒患者的飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。（）答案：×6.傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹時(shí)，說(shuō)明病情已進(jìn)入恢復(fù)期。（）答案：×7.傷寒桿菌在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。（）答案：√8.傷寒患者的隔離期為體溫正常后10天。（）答案：×9.傷寒患者肥達(dá)反應(yīng)“O”抗體升高早于“H”抗體。（）答案：√10.預(yù)防傷寒的關(guān)鍵措施是加強(qiáng)糞便管理。（）答案：×1.傷寒的傳染源是（）和（）。答案：患者、帶菌者2.傷寒的主要傳播途徑是（）。答案：糞-口途徑3.傷寒患者發(fā)熱極期的典型熱型是（）。答案：稽留熱4.傷寒患者病程第2-3周可出現(xiàn)（），直徑2-4mm，壓之褪色。答案：玫瑰疹5.傷寒患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（），最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。答案：腸出血、腸穿孔6.傷寒桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性可確診，其中（）培養(yǎng)陽(yáng)性率最高。答案：血培養(yǎng)7.傷寒患者肥達(dá)反應(yīng)中，“O”抗體主要檢測(cè)（），“H”抗體主要檢測(cè)（）。答案：傷寒桿菌菌體抗原、鞭毛抗原8.傷寒患者飲食應(yīng)給予（）、（）、（）飲食。答案：高熱量、高維生素、易消化的少渣9.傷寒患者灌腸時(shí)，溶液溫度一般為（）。答案：39-41℃10.傷寒患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是（）。答案：體溫正常后15天，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性1.簡(jiǎn)述傷寒的病理特點(diǎn)。答案：全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)單核細(xì)胞的增生性反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織病變最為顯著。病變發(fā)展可分為髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期和愈合期。2.簡(jiǎn)述傷寒患者的主要護(hù)理措施。答案：病情觀察：密切觀察生命體征、熱型、神志等變化。休息與活動(dòng)：發(fā)熱期間臥床休息，退熱后逐漸增加活動(dòng)量。飲食護(hù)理：給予高熱量、高維生素、易消化的少渣飲食。高熱護(hù)理：采用物理降溫，避免使用大量退熱藥。便秘護(hù)理：用開(kāi)塞露或生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉藥。腹脹護(hù)理：減少產(chǎn)氣食物攝入，肛管排氣或胃腸減壓。3.簡(jiǎn)述傷寒的確診依據(jù)。答案：流行病學(xué)資料：當(dāng)?shù)貍餍星闆r，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。臨床表現(xiàn)：持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、全身中毒癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大等。實(shí)驗(yàn)室檢查：血培養(yǎng)陽(yáng)性是確診的主要依據(jù)；骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率更高；糞便培養(yǎng)在第3-4周陽(yáng)性率較高；肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性有輔助診斷意義。4.簡(jiǎn)述傷寒的預(yù)防措施。答案：控制傳染源：隔離患者至體溫正常后15天，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性；對(duì)帶菌者進(jìn)行治療和管理。切斷傳播途徑：加強(qiáng)飲水、飲食衛(wèi)生管理，做好糞便、污水和垃圾處理。保護(hù)易感人群：對(duì)易感者進(jìn)行傷寒菌苗預(yù)防接種。1.論述傷寒患者出現(xiàn)腸出血和腸穿孔的原因及護(hù)理要點(diǎn)。答案：原因：腸出血：傷寒病變使腸黏膜壞死、脫落，當(dāng)腸腔壓力增高或飲食不當(dāng)?shù)日T因下，可導(dǎo)致腸壁血管破裂出血。腸穿孔：病變侵犯腸壁全層，在腸腔壓力突然增加等情況下，可引起腸穿孔。護(hù)理要點(diǎn)：腸出血：絕對(duì)臥床休息，密切觀察生命體征、便血情況。暫禁食，給予胃腸減壓。遵醫(yī)囑輸血、補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。記錄出入量，注意觀察有無(wú)休克表現(xiàn)。腸穿孔：立即通知醫(yī)生，患者取平臥位，禁食、胃腸減壓。迅速建立靜脈通道，補(bǔ)液、輸血，糾正休克。做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、導(dǎo)尿等。術(shù)后按腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理，密切觀察病情變化。2.論述傷寒患者肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果的判斷及臨床意義。答案：判斷：“O”抗體效價(jià)≥1:80，“H”抗體效價(jià)≥1:160有診斷意義?！癘”抗體效價(jià)逐漸上升，“H”抗體效價(jià)不升，可能為早期感染?！癘”抗體效價(jià)不高，“H”抗體效價(jià)≥1:160，可能為以往感染或預(yù)防接種。臨床意義：肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性對(duì)傷寒有輔助診斷價(jià)值，但應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查綜合判斷。動(dòng)態(tài)觀察肥達(dá)反應(yīng)效價(jià)變化，若效價(jià)逐漸升高，診斷意義更大。早期應(yīng)用有效抗菌藥物可使肥達(dá)反應(yīng)效價(jià)不升高或呈假陰性。3.論述傷寒患者高熱護(hù)理的要點(diǎn)。答案：評(píng)估發(fā)熱程度：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察熱型及伴隨癥狀。休息與環(huán)境：保持病室安靜、整潔，溫度適宜，患者臥床休息。物理降溫：采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法，避免擦拭腹部、足底等部位。藥物降溫：必要時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱藥，但注意劑量不宜過(guò)大，以免大量出汗導(dǎo)致虛脫。補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)：鼓勵(lì)患者多飲水，給予高熱量、易消化的流食或半流食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。病情觀察：觀察患者體溫下降情況、面色、脈搏、呼吸等變化，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。4.論述傷寒患者便秘的護(hù)理措施及注意事項(xiàng)。答案：護(hù)理措施：飲食調(diào)整：增加膳食纖