第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)電解質(zhì)紊亂護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.長(zhǎng)期腹瀉患者出現(xiàn)肌肉痙攣、乏力，護(hù)士首先考慮的電解質(zhì)紊亂是（）。

（）A.高鉀血癥

（）B.低鈉血癥

（）C.低鈣血癥

（）D.高氯血癥

2.心電圖顯示T波低平、Q-T間期延長(zhǎng)，提示可能存在的電解質(zhì)紊亂是（）。

（）A.高鈣血癥

（）B.低鉀血癥

（）C.高鈉血癥

（）D.低鎂血癥

3.靜脈輸注大量生理鹽水可能導(dǎo)致（）。

（）A.高鈉血癥

（）B.高鉀血癥

（）C.代謝性酸中毒

（）D.代謝性堿中毒

4.患者因嘔吐入院，醫(yī)囑予碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）。

（）A.血鈉水平

（）B.血鉀水平

（）C.血氯水平

（）D.血鈣水平

5.治療低鉀血癥的首選補(bǔ)鉀方式是（）。

（）A.口服補(bǔ)鉀

（）B.靜脈推注高濃度鉀鹽

（）C.靜脈持續(xù)滴注鉀鹽

（）D.肌肉注射鉀鹽

6.患者長(zhǎng)期使用利尿劑，出現(xiàn)手足搐搦，最可能的原因是（）。

（）A.低鈉血癥

（）B.低鉀血癥

（）C.低鈣血癥

（）D.低鎂血癥

7.預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生深靜脈血栓，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）。

（）A.血鈉水平

（）B.血鉀水平

（）C.血液黏稠度

（）D.血鈣水平

8.患者術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐，查體發(fā)現(xiàn)血清鈉低于120mmol/L，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.靜脈輸注葡萄糖溶液

（）B.靜脈輸注生理鹽水

（）C.靜脈輸注高滲鹽水

（）D.口服補(bǔ)鈉劑

9.患者因腎功能衰竭導(dǎo)致高鉀血癥，緊急處理的首選藥物是（）。

（）A.葡萄糖酸鈣

（）B.甘露醇

（）C.碳酸氫鈉

（）D.腹膜透析

10.患者使用洋地黃類藥物期間，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.低鉀血癥

（）B.低鈉血癥

（）C.高鉀血癥

（）D.高鈣血癥

11.患者長(zhǎng)期禁食，出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚彈性差，提示可能存在（）。

（）A.高鈉血癥

（）B.低鈉血癥

（）C.高鉀血癥

（）D.低鉀血癥

12.血清氯離子水平升高，最可能的原因是（）。

（）A.代謝性酸中毒

（）B.代謝性堿中毒

（）C.呼吸性酸中毒

（）D.呼吸性堿中毒

13.患者使用激素治療期間，出現(xiàn)極度口渴、尿多、乏力，應(yīng)考慮（）。

（）A.低鈉血癥

（）B.高鈉血癥

（）C.低鉀血癥

（）D.高鉀血癥

14.補(bǔ)充鈣劑時(shí)，禁止與哪種液體同時(shí)靜脈輸注（）。

（）A.生理鹽水

（）B.葡萄糖溶液

（）C.碳酸氫鈉溶液

（）D.維生素C溶液

15.患者術(shù)后補(bǔ)液過程中，出現(xiàn)心律失常、肌無力，應(yīng)考慮（）。

（）A.低鈉血癥

（）B.低鉀血癥

（）C.低鈣血癥

（）D.低鎂血癥

16.患者長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和高血鈉，原因是（）。

（）A.鈉排出減少

（）B.鈉攝入過多

（）C.鈉重吸收增加

（）D.鈉丟失過多

17.患者因嘔吐導(dǎo)致低鉀血癥，補(bǔ)鉀過程中錯(cuò)誤的做法是（）。

（）A.尿量小于40ml/h時(shí)禁補(bǔ)鉀

（）B.鉀濃度不超過40mmol/L

（）C.靜脈推注氯化鉀

（）D.補(bǔ)鉀速度不超過20mmol/h

18.患者因腹瀉導(dǎo)致低鈣血癥，出現(xiàn)手足搐搦，首選治療是（）。

（）A.靜脈輸注葡萄糖酸鈣

（）B.口服葡萄糖酸鈣

（）C.靜脈輸注氯化鈣

（）D.口服維生素D

19.患者使用利尿劑后出現(xiàn)低鉀、低鈉、低氯，原因是（）。

（）A.鉀鈉氯共同排出

（）B.鉀鈉氯共同重吸收

（）C.鉀排出增加，鈉氯重吸收增加

（）D.鉀重吸收增加，鈉氯排出增加

20.患者術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)障礙、肌張力降低，查體發(fā)現(xiàn)血清氯高于115mmol/L，應(yīng)考慮（）。

（）A.低氯血癥

（）B.高氯血癥

（）C.低鉀血癥

（）D.高鉀血癥

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.低鈉血癥的常見病因包括（）。

（）A.慢性腎病

（）B.嚴(yán)重嘔吐

（）C.腎上腺皮質(zhì)功能減退

（）D.大量出汗

（）E.長(zhǎng)期使用利尿劑

22.高鉀血癥的臨床表現(xiàn)可能包括（）。

（）A.心律失常

（）B.肌無力

（）C.意識(shí)障礙

（）D.呼吸困難

（）E.手足搐搦

23.補(bǔ)鉀過程中需監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括（）。

（）A.血鉀水平

（）B.心電圖變化

（）C.尿量

（）D.血鈉水平

（）E.血壓變化

24.代謝性堿中毒的常見病因包括（）。

（）A.嘔吐

（）B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

（）C.長(zhǎng)期使用利尿劑

（）D.嚴(yán)重腹瀉

（）E.代謝性酸中毒治療不當(dāng)

25.低鈣血癥的常見病因包括（）。

（）A.急性胰腺炎

（）B.甲狀旁腺功能減退

（）C.維生素D缺乏

（）D.腎功能衰竭

（）E.長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.高鉀血癥患者禁止使用含鉀藥物。（）

27.低鈉血癥患者應(yīng)限制飲水。（）

28.補(bǔ)充鈣劑時(shí)需緩慢靜脈推注。（）

29.低鉀血癥患者可口服補(bǔ)鉀。（）

30.代謝性酸中毒患者可使用碳酸氫鈉糾正。（）

31.高鉀血癥患者可使用葡萄糖酸鈣拮抗。（）

32.低鈉血癥患者可靜脈輸注高滲鹽水糾正。（）

33.補(bǔ)鉀過程中尿量小于30ml/h時(shí)需暫停補(bǔ)鉀。（）

34.低鈣血癥患者可口服維生素D補(bǔ)充。（）

35.高鉀血癥患者可使用利尿劑促進(jìn)鉀排泄。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.電解質(zhì)紊亂是指體內(nèi)________、________、________等主要電解質(zhì)濃度異常。

37.低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致________。

38.高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常，可能表現(xiàn)為________。

39.代謝性酸中毒患者可使用________溶液糾正。

40.補(bǔ)鉀過程中需監(jiān)測(cè)________水平，防止高鉀血癥。

41.低鈣血癥患者出現(xiàn)手足搐搦，可使用________靜脈注射。

42.長(zhǎng)期使用利尿劑患者易發(fā)生________和________。

43.高鈉血癥患者可出現(xiàn)________、________等癥狀。

44.預(yù)防電解質(zhì)紊亂的關(guān)鍵是________和________。

45.患者使用洋地黃類藥物期間，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)________水平。

五、簡(jiǎn)答題（共15分，每題5分）

46.簡(jiǎn)述低鈉血癥的常見病因及臨床表現(xiàn)。

47.簡(jiǎn)述高鉀血癥的緊急處理措施。

48.簡(jiǎn)述預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂的護(hù)理措施。

49.簡(jiǎn)述補(bǔ)鉀過程中需注意的要點(diǎn)。

六、案例分析題（共30分）

50.患者男性，65歲，因心力衰竭使用利尿劑治療，近日出現(xiàn)極度口渴、尿少、乏力、意識(shí)模糊。查體：血壓150/90mmHg，心率92次/分，律齊，無雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉155mmol/L，血鉀5.2mmol/L，血氯110mmol/L，血鈣2.1mmol/L。

問題：

（1）分析患者可能存在的電解質(zhì)紊亂。

（2）提出初步的處理措施。

（3）制定預(yù)防措施，避免類似情況再次發(fā)生。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：長(zhǎng)期腹瀉導(dǎo)致鈉丟失過多，易出現(xiàn)低鈉血癥，表現(xiàn)為乏力、肌肉痙攣。

2.B

解析：低鉀血癥時(shí)，心電圖表現(xiàn)為T波低平、Q-T間期延長(zhǎng)。

3.D

解析：大量生理鹽水輸入導(dǎo)致體內(nèi)氯離子過多，引發(fā)代謝性堿中毒。

4.B

解析：碳酸氫鈉糾正酸中毒時(shí)，鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可能導(dǎo)致低鉀血癥。

5.C

解析：靜脈持續(xù)滴注鉀鹽可安全補(bǔ)充鉀離子，避免快速推注導(dǎo)致心律失常。

6.C

解析：利尿劑導(dǎo)致鈣排泄增加，易出現(xiàn)低鈣血癥，表現(xiàn)為手足搐搦。

7.C

解析：長(zhǎng)期臥床患者血液黏稠度增加，易發(fā)生深靜脈血栓。

8.C

解析：低鈉血癥導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫，高滲鹽水可快速糾正。

9.A

解析：葡萄糖酸鈣可拮抗高鉀血癥對(duì)心肌的毒性作用。

10.A

解析：洋地黃類藥物易致低鉀血癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、視力模糊。

11.B

解析：長(zhǎng)期禁食導(dǎo)致鈉攝入不足，易出現(xiàn)低鈉血癥。

12.B

解析：高氯血癥常見于代謝性堿中毒。

13.B

解析：激素治療導(dǎo)致水鈉潴留，易出現(xiàn)高鈉血癥。

14.C

解析：碳酸氫鈉溶液與鈣劑同輸可能導(dǎo)致沉淀，影響吸收。

15.B

解析：補(bǔ)液過程中低鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、肌無力。

16.C

解析：皮質(zhì)激素促進(jìn)鈉重吸收，導(dǎo)致高血鈉。

17.C

解析：靜脈推注高濃度鉀鹽可能導(dǎo)致心律失常。

18.A

解析：靜脈輸注葡萄糖酸鈣可快速糾正低鈣血癥。

19.A

解析：利尿劑導(dǎo)致鉀鈉氯共同排出，易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。

20.B

解析：高氯血癥導(dǎo)致代謝性堿中毒，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肌張力降低。

二、多選題

21.ABCDE

解析：低鈉血癥病因包括慢性腎病、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能減退、大量出汗、長(zhǎng)期使用利尿劑。

22.ABD

解析：高鉀血癥臨床表現(xiàn)包括心律失常、肌無力、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。

23.ABC

解析：補(bǔ)鉀過程中需監(jiān)測(cè)血鉀、心電圖變化、尿量，防止高鉀血癥。

24.AB

解析：代謝性堿中毒病因包括嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。

25.BCD

解析：低鈣血癥病因包括甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏、腎功能衰竭。

三、判斷題

26.√

27.√

28.√

29.√

30.√

31.√

32.√

33.√

34.√

35.×

解析：高鉀血癥時(shí)使用利尿劑可能導(dǎo)致鉀潴留，加重病情。

四、填空題

36.鈉、鉀、鈣

37.呼吸肌麻痹

38.心律失常

39.碳酸氫鈉

40.血鉀

41.葡萄糖酸鈣

42.低鉀血癥、低鈉血癥

43.口渴、尿少

44.飲食管理、藥物治療

45.鉀

五、簡(jiǎn)答題

46.答：

①常見病因：慢性腎病、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能減退、大量出汗、長(zhǎng)期使用利尿劑。

②臨床表現(xiàn)：乏力、意識(shí)模糊、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、嗜睡、甚至昏迷。

47.答：

①立即停止鉀鹽輸入。

②靜脈推注葡萄糖酸鈣拮抗鉀離子心肌毒性。

③靜脈輸注碳酸氫鈉促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。

④腹膜透析或血液透析。

⑤密切監(jiān)測(cè)血鉀、心電圖變化。

48.答：

①鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。

②遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑劑量。

③監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正紊亂。

④加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。

49.答：

①尿量小于40ml/h時(shí)禁補(bǔ)鉀。

②鉀濃度不超過40mmol/L。

③靜脈補(bǔ)鉀速度不超過2