肝膽外科入院宣教演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病區(qū)環(huán)境熟悉01入院流程指引03術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)04安全防護(hù)要點(diǎn)05家屬配合須知06術(shù)后康復(fù)準(zhǔn)備入院流程指引01辦理住院手續(xù)地點(diǎn)住院部一樓服務(wù)中心攜帶身份證、醫(yī)?？ā㈤T診醫(yī)生開具的住院證及化驗(yàn)單，在住院部一樓服務(wù)中心完成繳費(fèi)、登記及腕帶領(lǐng)取，需注意工作日辦理時(shí)間為8:00-17:00，節(jié)假日需前往急診窗口。特殊人群綠色通道70歲以上老人、危重癥患者或軍人可優(yōu)先通過綠色通道辦理，需提供相關(guān)證明文件并聯(lián)系護(hù)士站提前協(xié)調(diào)床位資源。病房分配與物品領(lǐng)取自備物品清單建議攜帶洗漱用品、防滑拖鞋、吸管杯及成人護(hù)理墊（術(shù)后使用），嚴(yán)禁攜帶大功率電器或易燃物品，貴重物品可寄存至護(hù)士站保險(xiǎn)柜。病房類型選擇根據(jù)病情嚴(yán)重程度及患者需求分配雙人間（配備獨(dú)立衛(wèi)生間）或多人間（經(jīng)濟(jì)型），VIP病房需提前預(yù)約并額外繳費(fèi)，護(hù)士站會(huì)協(xié)助完成床位消毒及基礎(chǔ)生活用品（床單、病號(hào)服、熱水瓶）發(fā)放。住院醫(yī)師每日兩次查房記錄生命體征，主治醫(yī)師制定治療方案并協(xié)調(diào)檢查，主任醫(yī)師每周兩次大查房評估手術(shù)指征及預(yù)后；團(tuán)隊(duì)聯(lián)系方式張貼于床頭卡，緊急情況可按呼叫鈴。三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制由肝膽外科?？谱o(hù)士（具備PICC置管及腹腔引流護(hù)理資質(zhì)）負(fù)責(zé)術(shù)后護(hù)理，營養(yǎng)師會(huì)針對性制定低脂高蛋白飲食計(jì)劃，疼痛管理團(tuán)隊(duì)提供多模式鎮(zhèn)痛方案。專科護(hù)理小組主管醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)介紹病區(qū)環(huán)境熟悉02病房設(shè)施使用說明病床調(diào)節(jié)功能儲(chǔ)物空間管理醫(yī)用設(shè)備接口床頭床尾配備電動(dòng)升降按鈕，患者可根據(jù)需求調(diào)整臥位角度，術(shù)后患者需保持30°半臥位以減輕腹部張力。床欄需夜間升起以防墜床，呼叫器固定在右側(cè)護(hù)欄觸手可及處。床頭配置中心供氧、負(fù)壓吸引及電源接口，氧氣使用需經(jīng)護(hù)士操作，嚴(yán)禁自行調(diào)節(jié)流量；監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線需妥善固定，避免牽拉導(dǎo)致電極片脫落。床頭柜上層放置水杯等常用物品，下層存放病歷資料；衣柜內(nèi)禁止存放易燃易爆品，貴重物品建議家屬帶回。VS位于病區(qū)東側(cè)走廊盡頭，配備24小時(shí)恒溫飲水機(jī)，綠色按鈕出常溫水，紅色按鈕出熱水，術(shù)后患者飲水需遵醫(yī)囑控制溫度及飲水量。微波爐使用需預(yù)約登記，加熱時(shí)間不超過2分鐘。衛(wèi)生間安全規(guī)范每間病房配備獨(dú)立衛(wèi)生間，地面鋪設(shè)防滑墊，扶手安裝于馬桶及淋浴區(qū)兩側(cè)；術(shù)后虛弱患者需家屬陪同如廁，出現(xiàn)頭暈立即按壓緊急呼叫按鈕。茶水間定位與使用公共區(qū)域（茶水間/衛(wèi)生間）位置床頭呼叫器為一級響應(yīng)（處理輸液更換等常規(guī)需求），衛(wèi)生間紅色緊急按鈕為二級響應(yīng)（跌倒等突發(fā)事件），護(hù)士站直接對話窗口優(yōu)先處理危重病情。分級呼叫系統(tǒng)病區(qū)南北兩端各設(shè)安全出口，走廊地面嵌有熒光導(dǎo)向標(biāo)識(shí)，火災(zāi)時(shí)禁用電梯，需沿綠色應(yīng)急燈指示經(jīng)3號(hào)樓梯撤離至門診前廣場集合點(diǎn)。消防疏散路線呼叫鈴及緊急通道分布術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)03常規(guī)檢查項(xiàng)目時(shí)間表血液生化檢查包括肝功能（ALT/AST）、腎功能（BUN/Cr）、凝血功能（PT/APTT）、血常規(guī)等，需在術(shù)前3天內(nèi)完成，以評估患者基礎(chǔ)生理狀態(tài)及手術(shù)耐受性。影像學(xué)檢查腹部超聲、CT或MRI需在術(shù)前1周內(nèi)完成，明確病灶位置、大小及與周圍血管/臟器的關(guān)系，為手術(shù)方案提供依據(jù)。心電圖與心肺功能評估術(shù)前48小時(shí)內(nèi)完成，排查心臟器質(zhì)性病變或心律失常風(fēng)險(xiǎn)，確保麻醉安全性。傳染病篩查乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、HIV等需在入院24小時(shí)內(nèi)完成，避免交叉感染并制定防護(hù)措施。藥物使用注意事項(xiàng)如華法林、阿司匹林等需術(shù)前5-7天停用，改用低分子肝素橋接治療，防止術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)?？鼓幬镎{(diào)整術(shù)前晨間常規(guī)服用降壓藥（如氨氯地平），但需停用ACEI/ARB類；胰島素依賴型糖尿病患者需調(diào)整劑量至術(shù)晨半量。非甾體抗炎藥（如布洛芬）術(shù)前3天禁用，改用對乙酰氨基酚控制疼痛。降壓與降糖藥物術(shù)前2周停用人參、銀杏等可能影響凝血或肝代謝的補(bǔ)充劑，避免與麻醉藥物相互作用。中草藥及保健品禁忌01020403鎮(zhèn)痛藥限制術(shù)前禁食禁飲要求固體食物禁食特殊人群管理清流質(zhì)限制腸道準(zhǔn)備術(shù)前8小時(shí)起禁止進(jìn)食任何固體食物，包括高脂、高蛋白難消化食物，減少胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前2小時(shí)可飲用≤200ml清水（非碳酸飲料），但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，糖尿病患者需避免含糖液體。嬰幼兒、妊娠期患者需個(gè)體化制定禁食方案，如母乳喂養(yǎng)嬰兒術(shù)前4小時(shí)禁食。涉及肝膽管手術(shù)者需術(shù)前12小時(shí)口服聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道，降低感染概率。安全防護(hù)要點(diǎn)04風(fēng)險(xiǎn)評估與標(biāo)識(shí)管理病床需調(diào)至低位并固定剎車，夜間開啟地?zé)?；告知患者穿防滑鞋、避免穿過長病號(hào)服，下床活動(dòng)時(shí)遵循“三部曲”（平躺30秒→坐起30秒→站立30秒）。環(huán)境適應(yīng)性指導(dǎo)輔助器具使用規(guī)范行動(dòng)不便者需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用助行器或輪椅，家屬不得擅自拆除床欄，患者變換體位時(shí)需呼叫護(hù)士協(xié)助。入院后護(hù)士將進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估（如Morse量表），高風(fēng)險(xiǎn)患者需佩戴警示腕帶，并在床頭懸掛防跌倒標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員及家屬加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。防跌倒警示與措施管路安全固定規(guī)范引流袋懸掛管理所有引流管（如T管、腹腔引流管）需采用“高舉平臺(tái)法”固定，近端用醫(yī)用膠布+透明敷貼固定于皮膚，遠(yuǎn)端用導(dǎo)管固定裝置或繩帶固定于病服，避免牽拉導(dǎo)致滑脫。異常情況應(yīng)急處理引流袋懸掛管理術(shù)后患者引流袋需低于傷口平面30cm以上，每日記錄引流量及性狀；翻身或下床時(shí)需用別針將引流袋固定于衣角，防止逆流感染。如發(fā)現(xiàn)管路扭曲、堵塞或引流量驟增/驟減，應(yīng)立即通知護(hù)士處理，嚴(yán)禁自行調(diào)整導(dǎo)管位置或開放引流閥。個(gè)人物品保管建議電子設(shè)備使用安全手機(jī)、平板等充電時(shí)需使用原裝充電器，避免長時(shí)間充電引發(fā)火災(zāi)；床頭呼叫器周圍50cm內(nèi)不得堆放物品，確保緊急情況下可快速觸達(dá)。醫(yī)療文件管理要求檢查報(bào)告、用藥清單等需集中存放于床頭文件袋，出院時(shí)需核對帶回；禁止在病房內(nèi)隨意丟棄含個(gè)人信息的紙張，防止隱私泄露。貴重物品托管制度建議將現(xiàn)金、首飾等交家屬帶回或存入醫(yī)院保衛(wèi)科保險(xiǎn)柜，隨身僅保留必要證件（醫(yī)保卡、身份證），病房儲(chǔ)物柜需上鎖并隨身攜帶鑰匙。030201家屬配合須知05探視時(shí)間及人數(shù)限制固定探視時(shí)段管理每日探視時(shí)間為10:00-12:00及15:00-18:00，非緊急情況禁止其他時(shí)段探視，避免干擾患者休息及醫(yī)療操作。嚴(yán)格人數(shù)控制每次探視限2人以內(nèi)，重癥監(jiān)護(hù)患者僅允許直系親屬短時(shí)探視，以減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)及維持病房秩序。特殊傳染病防控要求若探視者存在發(fā)熱、呼吸道癥狀或傳染病接觸史，需主動(dòng)申報(bào)并延遲探視，確?；颊呷后w安全。24小時(shí)專人陪護(hù)陪護(hù)人員需接受護(hù)士指導(dǎo)，掌握翻身拍背、切口護(hù)理及應(yīng)急呼叫流程，防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。專業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn)情緒與營養(yǎng)支持責(zé)任陪護(hù)者需配合心理疏導(dǎo)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制飲食（如低脂流質(zhì)過渡），禁止私自喂食禁忌食物。肝膽外科術(shù)后患者需至少一名家屬全程陪護(hù)，協(xié)助觀察引流管通暢度、記錄尿量及早期活動(dòng)輔助。術(shù)后陪護(hù)具體要求醫(yī)患溝通時(shí)間安排主治醫(yī)師每日查房時(shí)段緊急溝通綠色通道多學(xué)科會(huì)診預(yù)約制上午8:30-10:00為主治團(tuán)隊(duì)集中查房時(shí)間，家屬可在此階段獲取手術(shù)方案、病理結(jié)果等核心診療信息。復(fù)雜病例需提前24小時(shí)向護(hù)士站申請MDT會(huì)診，參與科室包括影像科、腫瘤科等，家屬需攜帶完整病史資料到場。若患者出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等危急癥狀，值班醫(yī)師將立即啟動(dòng)床邊溝通，家屬需保持通訊暢通并簽署應(yīng)急處理同意書。術(shù)后康復(fù)準(zhǔn)備06早期活動(dòng)計(jì)劃說明術(shù)后24小時(shí)離床活動(dòng)在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下逐步完成床邊坐起→站立→短距離行走，首次活動(dòng)需監(jiān)測血壓及心率，活動(dòng)時(shí)長控制在5-10分鐘，每日遞增50%活動(dòng)量。03呼吸功能訓(xùn)練使用激勵(lì)式肺量計(jì)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，每日3組（每組10次），結(jié)合有效咳嗽技巧（手壓切口處減輕疼痛），降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。0201術(shù)后6小時(shí)床上活動(dòng)麻醉清醒后即可開始踝泵運(yùn)動(dòng)（屈伸/環(huán)繞）、股四頭肌等長收縮，每2小時(shí)重復(fù)10次，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。切口護(hù)理觀察要點(diǎn)滲液監(jiān)測術(shù)后48小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)觀察敷料滲透情況，若出現(xiàn)黃色膽汁樣滲液或每小時(shí)浸透2cm2敷料，需警惕膽漏并發(fā)癥。拆線后護(hù)理可吸收線無需拆線，普通縫線術(shù)后7-9天拆除，拆線后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，使用無菌紗布覆蓋至痂皮自然脫落。感染征象識(shí)別切口周圍紅腫范圍＞3cm、局部皮溫升高伴搏動(dòng)性疼痛，或出現(xiàn)膿性分泌物伴體溫＞38.5℃，需立即上報(bào)醫(yī)生。疼痛評估與處理方法動(dòng)態(tài)評分管理采用數(shù)字評分法（NRS）每4小時(shí)評估1次，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)NRS＞4分時(shí)，按醫(yī)囑靜脈注射帕瑞昔布鈉40m