投標(biāo)文件醫(yī)共體信息化項(xiàng)目建設(shè)方案（技術(shù)方案）投標(biāo)方案投標(biāo)人名稱：****有限責(zé)任公司地址：****號二樓聯(lián)系人：****投標(biāo)日期：****報(bào)告說明聲明：本文內(nèi)容信息來源于公開渠道，對文中內(nèi)容的準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性或可靠性不作任何保證。本文內(nèi)容僅供參考與學(xué)習(xí)交流使用，不構(gòu)成相關(guān)領(lǐng)域的建議和依據(jù).《一份好的投標(biāo)文件，至少讓你成功了一半?！?第一章項(xiàng)目概述 81.1.項(xiàng)目概況 8 91.2.1.國家衛(wèi)生信息化背景 9 11.3.1.政策依據(jù) 11.3.2.標(biāo)準(zhǔn)依據(jù) 11.4.建設(shè)原則 11.5.現(xiàn)狀及存在問題和差距 1.5.1.現(xiàn)狀 1.5.2.存在問題和差距 1.6.項(xiàng)目建設(shè)必要性 1.6.1.平臺基礎(chǔ)方面 1.6.2.醫(yī)療服務(wù)方面 1.6.3.綜合管理方面 1.6.4.藥品管理方面 21.6.5.公共衛(wèi)生方面 1.6.6.是保障衛(wèi)生信息系統(tǒng)信息安全的需求 241.7.建設(shè)目標(biāo) 1.7.1.項(xiàng)目總體建設(shè)目標(biāo) 241.7.2.項(xiàng)目預(yù)期成效 第二章需求分析 2.1.衛(wèi)生業(yè)務(wù)頂層設(shè)計(jì)需求 302.2.區(qū)域人口健康信息化需求分析 2.2.1.全民健康信息平臺用戶分析 2.2.2全民健康信息平臺業(yè)務(wù)需求分析 2.3.業(yè)務(wù)需求分析 2.3.1.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求 2.3.2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求 392.3.3.公共衛(wèi)生服務(wù)的需求 392.3.4.綜合衛(wèi)生管理的需求 402.3.5.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)同需求 412.3.6.分級診療建設(shè)需求 422.3.7.衛(wèi)生信息公開需求 422.3.8.衛(wèi)生資金管理需求 432.3.9.衛(wèi)生決策提高需求 2.3.10.業(yè)務(wù)量分析 432.3.11.醫(yī)院評級需求 432.4.性能需求 42.4.1.系統(tǒng)響應(yīng)時(shí)間 42.4.2.系統(tǒng)開放性 452.4.3.系統(tǒng)可移植性 2.4.4.系統(tǒng)可靠性 2.4.5.系統(tǒng)可擴(kuò)展性 452.5.計(jì)算需求分析 2.6.1.數(shù)據(jù)庫 2.6.存儲需求分析 2.7.1.存儲 2.7.網(wǎng)絡(luò)需求分析 2.8.安全需求分析 2.9.1.安全系統(tǒng)需求 2.9.2.備份系統(tǒng)需求 2.9.3.運(yùn)行維護(hù)需求 2.9.系統(tǒng)集成需求 2.10.1.接口需求分析 2.10.2.電子健康檔案系統(tǒng)集成需求 2.10.3.數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)集成需求 2.10.4.機(jī)房三級等保需求 2.10.數(shù)據(jù)需求 2.11.1.主標(biāo)識及主數(shù)據(jù) 2.11.2.電子病歷數(shù)據(jù) 2.11.3.健康檔案數(shù)據(jù) 2.11.4.全員人口數(shù)據(jù) 2.11.5.基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù) 2.11.其它輔助環(huán)境需求分析 2.12.1.環(huán)境保護(hù) 2.12.3.職業(yè)安全衛(wèi)生 2.12.4.節(jié)約能源 2.12.信息資源規(guī)劃和數(shù)據(jù)庫規(guī)范要求 2.13.項(xiàng)目建成后單位主要業(yè)務(wù)信息化覆蓋程度 632.14.健康大數(shù)據(jù)開放共享 第三章數(shù)據(jù)共享需求分析 3.1.現(xiàn)有信息資源共享情況 643.2.項(xiàng)目建設(shè)信息資源共享需求 643.3.項(xiàng)目建成可提供的信息資源 643.4.信息資源共享目錄 第四章項(xiàng)目建設(shè)方案 4.1.建設(shè)原則和建設(shè)目標(biāo) 674.1.1.建設(shè)原則 4.1.2.建設(shè)目標(biāo) 4.2.技術(shù)架構(gòu) 4.2.1.總體架構(gòu)設(shè)計(jì) 4.2.2.邏輯架構(gòu) 4.2.3.系統(tǒng)技術(shù)路線 4.2.4.系統(tǒng)部署要求 4.3.區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)方案 4.3.1.全民健康信息平臺 4.3.2.智能提醒服務(wù) 4.3.3.健康門戶 54.3.4.全民健康A(chǔ)PP(公眾號) 4.3.5.大數(shù)據(jù)應(yīng)用建設(shè) 4.3.6.統(tǒng)一支付平臺 2004.3.7.醫(yī)共體績效考核系統(tǒng) 2014.3.8.醫(yī)共體資金管理系統(tǒng) 2044.3.9.統(tǒng)一人財(cái)物管理系統(tǒng) 2064.3.10.家庭醫(yī)生管理平臺 4.3.11.基層云HIS系統(tǒng)升級 4.3.12.分級診療系統(tǒng) 2564.3.13.區(qū)域病歷點(diǎn)評系統(tǒng) 2594.3.14.區(qū)域處方點(diǎn)評系統(tǒng) 2614.3.15.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng) 2644.3.16.醫(yī)改監(jiān)測監(jiān)管決策平臺 4.3.17.醫(yī)衛(wèi)業(yè)務(wù)協(xié)同 4.3.18.區(qū)域中心藥房 4.3.19.基層用藥處方集 4.3.20.區(qū)域檢驗(yàn)中心 4.3.21.區(qū)域心電中心 2884.3.22.區(qū)域影像中心 4.3.23.個(gè)人健康信息開放共享 4.3.24.線上健康評估 4.3.25.疾病防控宣教及個(gè)性化健康教育 4.3.26.滿意度服務(wù)評價(jià)管理 4.4.人民醫(yī)院信息化建設(shè)方案 4.4.1.醫(yī)院信息集成平臺 4.4.2.醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS) 4.4.3.臨床信息系統(tǒng)(CIS、智慧醫(yī)療) 4.4.4.患者智慧服務(wù)系統(tǒng) 4374.4.5.HRP及后勤保障系統(tǒng) 474.4.6.外部接口平臺 4574.4.7.評級服務(wù) 4614.4.8.系統(tǒng)安全設(shè)計(jì) 4.5.中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)方案 4674.5.1.醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS) 4674.5.2.臨床信息系統(tǒng)(CIS) 4.5.3.醫(yī)院智慧管理系統(tǒng) 4.5.4.外部接口平臺 4.5.5.評級咨詢服務(wù) 4.5.6.系統(tǒng)安全設(shè)計(jì) 4.6.婦幼保健醫(yī)院信息化建設(shè)方案 4.6.1.醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS) 4.6.2.臨床信息系統(tǒng)(CIS) 4.6.3.醫(yī)院智慧管理系統(tǒng) 4.6.4.外部接口平臺 4.6.5.系統(tǒng)安全設(shè)計(jì) 4.7.數(shù)據(jù)庫建設(shè)方案 4.7.1.總體設(shè)計(jì) 5844.7.2.數(shù)據(jù)庫軟件 4.8.中心機(jī)房設(shè)計(jì)方案 4.8.1.項(xiàng)目需求分析 4.8.2.總體規(guī)劃設(shè)計(jì) 4.9.建設(shè)清單 4.9.1.已建設(shè)應(yīng)用軟件(利舊) 4.9.2.衛(wèi)健局區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)用軟件(新增) 4.9.3.人民醫(yī)院信息化應(yīng)用軟件(新增) 624-4.9.4.中醫(yī)院信息化應(yīng)用軟件(新增) 4.9.5.婦幼保健醫(yī)院信息化應(yīng)用軟件(新增) 4.9.6.項(xiàng)目硬件采購清單(含等保) 第五章項(xiàng)目實(shí)施 5.1.實(shí)施組織 5.2.技術(shù)文檔清單 632-5.3.實(shí)施計(jì)劃 5.4.風(fēng)險(xiǎn)分析和防范 633-5.4.1.風(fēng)險(xiǎn)分析 5.4.2.項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理介紹 5.4.3.本項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析與防范 第六章培訓(xùn)方案 6.1.培訓(xùn)目標(biāo) 6.2.培訓(xùn)對象 6.3.培訓(xùn)方式 6.4.培訓(xùn)等級 6.5.培訓(xùn)場地 6.6.培訓(xùn)組織 637-6.7.培訓(xùn)資料 6.8.培訓(xùn)大綱 6.9.培訓(xùn)內(nèi)容 第七章售后服務(wù) 7.1.服務(wù)內(nèi)容 7.1.1.軟件升級服務(wù) 640-7.1.2.優(yōu)化服務(wù) 7.1.3.咨詢服務(wù) 641-7.1.4.電話或現(xiàn)場服務(wù) 641-7.2.服務(wù)保障體系 7.2.1.服務(wù)支持體系構(gòu)架 7.2.2.服務(wù)方式 7.2.3.應(yīng)急服務(wù)機(jī)制 7.2.4.新增業(yè)務(wù)服務(wù)機(jī)制 646-7.2.5.定期回訪機(jī)制 7.2.6.售后服務(wù)監(jiān)督機(jī)制 647-第八章建設(shè)成效 8第一章項(xiàng)目概述(1)惠及居民，服務(wù)醫(yī)改以人為本，惠及居民是本項(xiàng)目建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和最終目標(biāo)，要利用信息化手段，讓居民獲得更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，成為醫(yī)改信息化的受益者。項(xiàng)目建設(shè)有利于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源整合，有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，改善服務(wù)、提高質(zhì)量、合理控費(fèi)。(2)總體規(guī)劃，分步實(shí)施考慮到項(xiàng)目的規(guī)模和實(shí)施的復(fù)雜性，項(xiàng)目采用分階段實(shí)施，循序漸進(jìn)的原則。根據(jù)國家和省衛(wèi)健委總體要求，結(jié)合實(shí)際，確立項(xiàng)目的整體目標(biāo)，制訂統(tǒng)一的規(guī)劃和確定平臺的統(tǒng)一框架，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際需求確定項(xiàng)目實(shí)施方案，在統(tǒng)一規(guī)劃的基礎(chǔ)上分階段，有步驟地推進(jìn)實(shí)施，先互聯(lián)互通，再逐步統(tǒng)一，先建框架，再逐步深化，先行試點(diǎn)，再全面推廣。(3)頂層設(shè)計(jì)，夯實(shí)基層為保證醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，一方面全區(qū)統(tǒng)一設(shè)計(jì)架構(gòu)體系、確定標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范基本業(yè)務(wù)應(yīng)用；另一方面，加強(qiáng)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)建設(shè)和完善，確保網(wǎng)絡(luò)、基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的建立，鼓勵(lì)基層結(jié)合自身實(shí)際開展創(chuàng)新性應(yīng)用。(4)整合、完善和新建并舉根據(jù)國家衛(wèi)生事業(yè)“十三五”規(guī)劃制定的目標(biāo)，結(jié)合全區(qū)區(qū)域醫(yī)改實(shí)際，在業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)中采用整合、完善和新建并舉的原則，按照需求導(dǎo)向，重點(diǎn)突破策略，規(guī)劃和選擇重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容。(5)綜合配套，協(xié)同推進(jìn)本項(xiàng)目的建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，除了信息系統(tǒng)本身的建設(shè)以外，涉及到管理體制、運(yùn)行機(jī)制、業(yè)務(wù)模式、業(yè)務(wù)規(guī)范、法律法規(guī)等內(nèi)容，涉及到人口信息、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、婦幼健康、醫(yī)療保險(xiǎn)等領(lǐng)域，需要各部門、各條線互相配合，共同推進(jìn)。.醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀已具備院內(nèi)門診一卡通管理系統(tǒng)已具備門急診醫(yī)生站系統(tǒng)已具備門診輸液管理系統(tǒng)無門診分診叫號管理系統(tǒng)部分使用自助機(jī)查詢系統(tǒng)已具備已具備已具備無部分具備無已具備藥庫管理系統(tǒng)已具備門診、住院藥房管理系統(tǒng)已具備消毒供應(yīng)室管理系統(tǒng)無已具備醫(yī)技扣費(fèi)管理系統(tǒng)已具備已具備已具備固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)已具備無已具備處方點(diǎn)評系統(tǒng)已具備院長查詢與決策系統(tǒng)無已具備醫(yī)療統(tǒng)計(jì)與分析系統(tǒng)無醫(yī)療質(zhì)量與控制管理系統(tǒng)無電子病歷系統(tǒng)已具備臨床路徑系統(tǒng)已具備院內(nèi)感染系統(tǒng)無無LIS系統(tǒng)已具備已具備數(shù)據(jù)維護(hù)系統(tǒng)已具備院內(nèi)門診一卡通管理系統(tǒng)已具備門急診醫(yī)生站系統(tǒng)已具備門診輸液管理系統(tǒng)無門診分診叫號管理系統(tǒng)無自助機(jī)查詢系統(tǒng)無已具備已具備已具備無已具備已具備藥庫管理系統(tǒng)已具備門診、住院藥房管理系統(tǒng)已具備消毒供應(yīng)室管理系統(tǒng)無無醫(yī)技扣費(fèi)管理系統(tǒng)已具備已具備已具備固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)無經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)已具備已具備處方點(diǎn)評系統(tǒng)無院長查詢與決策系統(tǒng)無無醫(yī)療統(tǒng)計(jì)與分析系統(tǒng)無醫(yī)療質(zhì)量與控制管理系統(tǒng)無電子病歷系統(tǒng)已具備臨床路徑系統(tǒng)無院內(nèi)感染系統(tǒng)無無已具備已具備基礎(chǔ)HIS系統(tǒng)已具備電子病歷系統(tǒng)已具備LIS系統(tǒng)已具備截止到2022年，已施了部分業(yè)務(wù)協(xié)同系統(tǒng)如：1、建設(shè)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，勉強(qiáng)滿足基本公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)開展，但是數(shù)2、20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心)及一家婦幼保健院均建設(shè)了簡單的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信通過對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)地調(diào)研數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生信息化經(jīng)過多年的應(yīng)用和探索，使用較為成熟；第二，全縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍認(rèn)識到信息化對醫(yī)院開展工作的巨大作用，.平臺基礎(chǔ)建設(shè)問題與差距(1)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一(2)缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，互聯(lián)互通級別不高信息系統(tǒng)和缺乏整體的規(guī)劃，各單位信息系統(tǒng)架構(gòu)有B/S的，也有C/S的，系統(tǒng)來自不同廠商的HIS、LIS、RIS、CIS、ERP等，系統(tǒng)間關(guān)聯(lián)錯(cuò)綜復(fù)雜，系統(tǒng)間相互獨(dú)立，數(shù)據(jù)整合、信息共享、流程協(xié)同不高，醫(yī)院內(nèi)部以及區(qū)域之間的互聯(lián)互通級別不高，數(shù)據(jù)分析與挖掘?qū)崿F(xiàn)難度大。(1)醫(yī)院信息化建設(shè)無法全面覆蓋整個(gè)臨床體系目前全縣醫(yī)院信息化建設(shè)大多無法全面覆蓋整個(gè)臨床體系，基于國家、省、市相關(guān)政策文件精神，應(yīng)按照二級醫(yī)院的信息化建設(shè)要求和相關(guān)政策要求真正提升醫(yī)院信息化水平，建立和完善醫(yī)院信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，建設(shè)以病人為中心的高度集成的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)；以此保障醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平。(2)醫(yī)院信息系統(tǒng)資源分散目前全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)互聯(lián)互通水平普遍較低，系統(tǒng)間數(shù)據(jù)無法有效關(guān)聯(lián)，使得信息化建議的意義與作用大打折扣，數(shù)據(jù)資源分散，難以實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作診療，也無法利用信息資源支撐決策分析。(3)區(qū)域協(xié)同程度低下根據(jù)衛(wèi)生醫(yī)療改革政策方向，明確提出支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展遠(yuǎn)程會診服務(wù)，通過信息化手段促進(jìn)下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，幫助緩解老百姓看病難問題。遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同缺乏信息化手段支持，難以發(fā)揮縣域醫(yī)共體范圍內(nèi)，上級醫(yī)院專家對下級成員單位的幫扶作用，無法給予線上會診幫助，使得醫(yī)療資源無法得到充分利用。目前，全縣醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管存在問題如下：(1)數(shù)據(jù)質(zhì)量不高由于缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，醫(yī)院對接上傳的數(shù)據(jù)進(jìn)行未進(jìn)行質(zhì)控上傳，導(dǎo)致出現(xiàn)了很多“差數(shù)據(jù)”,導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)分析不準(zhǔn)確。(2)數(shù)據(jù)缺失嚴(yán)重目前，針對監(jiān)管所需要的很多的數(shù)據(jù)，很多數(shù)據(jù)通過人工進(jìn)行匯總，無法完整采集到，因此，從縣級監(jiān)管層面，無法全面的進(jìn)行監(jiān)管。(3)數(shù)據(jù)應(yīng)用不多(1)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)薄弱尚未建立疾病預(yù)防控制信息平臺，無法快速、有效的進(jìn)行疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)收集和分析，(2)區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同能力較低1)公共衛(wèi)生管理與服務(wù)方面信息化水平低下，不能適應(yīng)健康管理的需要，不能滿足的網(wǎng)絡(luò)信息共享體系尚未健全，較大影響了傳染病患者獲得專業(yè)機(jī)構(gòu)管理與服務(wù)的效率與2)疾病監(jiān)測醫(yī)衛(wèi)協(xié)同模式有待進(jìn)一步優(yōu)化提升。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)獲得源頭，但是由于缺乏統(tǒng)一規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，大量的疾病監(jiān)測業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)仍然處于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)報(bào)告模式，公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通協(xié)同共享仍然有較大困難，疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員需要從事大量的人工重復(fù)錄入工作，僅有法定傳染病監(jiān)測數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)自動(dòng)交換，仍有大量的疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)無法實(shí)現(xiàn)協(xié)同共享，容易造成數(shù)據(jù)的重報(bào)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)等情況。3)公共衛(wèi)生監(jiān)測手段相對落后。2003年以來，中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)納入了20余個(gè)國家監(jiān)測子系統(tǒng)。目前僅有少部分監(jiān)測業(yè)務(wù)有信息系統(tǒng)支撐，大部分監(jiān)測工作都是靠手工收集和管理監(jiān)測資料，沒有信息系統(tǒng)支持，暴露出諸多管理與效率問題。(3)公共服務(wù)能力較低目前各地、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在積極推進(jìn)診前、診中、診后的各項(xiàng)便民惠民服務(wù)。各地均有不同程度地開展便民惠民服務(wù)。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過健康賓APP以及健康卡等信息化手段，為患者提供檔案信息查詢、報(bào)告查詢等服務(wù)。但整體來說公共服務(wù)能力較弱，還需加大惠民服務(wù)建設(shè)，開展以病人為中心、便民惠民等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應(yīng)用，突破目前預(yù)約掛號、結(jié)果查詢、在線支付等流程優(yōu)化功能的局限，逐步向智能導(dǎo)診、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、慢病管理、家庭醫(yī)生、“一站式”服務(wù)等醫(yī)療核心類應(yīng)用轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)健康檔案、電子病歷、影像資料等信息共享，提升居民“互聯(lián)網(wǎng)+健康”服務(wù)體驗(yàn)，提高病人及居民看病及康復(fù)的便利性。當(dāng)前區(qū)域醫(yī)療醫(yī)療資源分布不均、較為薄弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與村衛(wèi)生室診療能力低的問題尤為明顯，老百姓的獲得感和可及性較差。在這個(gè)背景下，政府快速的推動(dòng)縣域內(nèi)醫(yī)共體改革，以縣級醫(yī)院(人民醫(yī)院、中醫(yī)院)為牽頭醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，利用行政手段的管理和信息化的大力支撐打造整合型醫(yī)療體系，這有利于快速的改善縣域醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀。(1)慢性病診斷、就診信息不能在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)共享。部分未到基層就診的慢性病或高危人群信息在市級醫(yī)院等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未能通過信群的健康管理，同時(shí)在省、市開展衛(wèi)生健康和計(jì)生考核時(shí)(2)醫(yī)聯(lián)體缺少信息化支撐。根據(jù)分級診療等醫(yī)改工作要求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣級醫(yī)(1).重視程度不足，組織機(jī)構(gòu)不健全(2).整體設(shè)計(jì)缺失，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不到位(3).發(fā)展不平衡，基層信息化非常薄弱從不同機(jī)構(gòu)之間看，市屬醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)先去積累的數(shù)據(jù)規(guī)律和經(jīng)驗(yàn)上提供有效的決策參考，無形中造成了群眾“看病貴”的問題。(4).衛(wèi)生信息化人才缺乏部分衛(wèi)生院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有一個(gè)專職的信息化人員。(5).建設(shè)投入不足，與市場合作機(jī)制不完善信息化必須要有一定的資金保障，但是我縣對人口健康信息化的投入非常少，與發(fā)達(dá)地區(qū)存在較大差距，嚴(yán)重制約了人口健康信息化的發(fā)展。同時(shí)在發(fā)揮市場作用方面，缺乏長效、穩(wěn)定、共贏的機(jī)制，也在很大程度上影響了人口健康信息化的可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)《人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見》提出的要求，需要通過醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“提升醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化管理水平，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)效率，降低服務(wù)成本，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求”的目標(biāo)。據(jù)此，要求衛(wèi)健局需要推動(dòng)居民電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用，牽頭建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康管理服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。各縣級醫(yī)院需要探索建設(shè)智慧醫(yī)院，并配合縣衛(wèi)健局參與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新體系的建設(shè)。1.是醫(yī)療衛(wèi)生總體發(fā)展趨勢的要求隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人的生活水平迅速提高，生活方式也隨之發(fā)生了巨大變化，主要疾病類型、疾病譜以及死因構(gòu)成也隨之發(fā)生變化，人的醫(yī)療需求由單一性轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻有?，醫(yī)療衛(wèi)生政策、衛(wèi)生管理和醫(yī)療技術(shù)也在為適應(yīng)這一變化而不斷努力，醫(yī)療衛(wèi)生的理念也隨之發(fā)生變化，并呈現(xiàn)兩種發(fā)展趨勢：一是醫(yī)療服務(wù)繞著個(gè)體健康和人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，更加注重政府主導(dǎo)，呈現(xiàn)出服務(wù)資源向下延伸，強(qiáng)調(diào)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要性，不斷擴(kuò)大服務(wù)范圍，保障醫(yī)療衛(wèi)生可及性的總體趨勢。二是衛(wèi)生管理圍繞著保障群體健康，公共衛(wèi)生的均等性以及優(yōu)化資源配置和提高資源效率的目標(biāo)，呈現(xiàn)信息資源向上綜合和集聚，更加注重對各種衛(wèi)生資源的掌握，以提高衛(wèi)生事業(yè)的宏觀調(diào)控和協(xié)調(diào)應(yīng)對處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的總體趨勢。實(shí)施全民健康信息平臺，有利于實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息的向上綜合，服務(wù)資源的向下延伸，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源、信息和服務(wù)的共享，為老百姓看得到病，看得好病，看得起病提供信息化保務(wù)、四大數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)存儲模式、業(yè)務(wù)集成平臺、基層藥品統(tǒng)一管理、實(shí)名制統(tǒng)一門戶、居民對醫(yī)療服務(wù)需求的矛盾日益突出。通過建設(shè)各類互療衛(wèi)生單位的信息系統(tǒng)各類多，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)各不統(tǒng)一。古城中心衛(wèi)生院、店埠中心衛(wèi)生院、醫(yī)院專家對下級成員單位的幫扶作用，給予線上會診幫助，使得醫(yī)療資源得到充分利用，心藥房是建設(shè)內(nèi)容中“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑中的六貫通(藥品保障下上貫通)之一，院的紐帶和龍頭作用，實(shí)現(xiàn)對藥品采購、配送、支付以及使用狀況的監(jiān)測、管理和監(jiān)督，療服務(wù)體系的整體效率，方便群眾就醫(yī)，減輕患者負(fù)擔(dān)，區(qū)域中心藥房的建設(shè)是必要的。逐步改變居民“看病難、看病貴”的現(xiàn)象。防控疫情以外，也應(yīng)當(dāng)通過處理疫情的方法，轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生的服務(wù)手段，將慢性病復(fù)診、3.是強(qiáng)化疾病預(yù)防控制中心信息化建設(shè)的需求根據(jù)《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)定級指南》(GB/T全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)基本要求》(GB/T22239-2019)等信息安全相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)，遵照國家信息安全與居民隱私保護(hù)要求，依托衛(wèi)生專網(wǎng)，以業(yè)務(wù)和管理需求為導(dǎo)向，構(gòu)建全民健康信息平臺，全面建成實(shí)用、共享、高效、安全和覆蓋全縣城鄉(xiāng)的信息平臺和應(yīng)用系統(tǒng)，為深化醫(yī)改、落實(shí)全民健康管理提供有力的信息技術(shù)支撐和保障。主要包括如一是以“46312架構(gòu)”為指導(dǎo)，完善全民健康信息平臺，基本實(shí)現(xiàn)各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)安全互聯(lián)，完善公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、藥品管理及綜合管理各領(lǐng)域應(yīng)用。二是以“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”長遠(yuǎn)目標(biāo)為核心，以找準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位、提升基層醫(yī)療服務(wù)水平、推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”為重點(diǎn)。三是立足當(dāng)下，尋求醫(yī)共體轉(zhuǎn)型道路，重組運(yùn)行機(jī)制，在全面開展雙向轉(zhuǎn)診、區(qū)域影像、區(qū)域檢驗(yàn)、統(tǒng)一藥品采購等業(yè)務(wù)；建設(shè)符合地域特色的緊密型醫(yī)共體，以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”為抓手，布局基層，形成“首診在社區(qū)、慢病在社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)”的新型診療秩序，竭力打造智慧醫(yī)療新格局，為人民群眾提供全方位、高質(zhì)量的健康服務(wù)。四是以《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)的通知》(國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)〔2018〕4號)、《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《國家醫(yī)療健康信息醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案》(2020年版)、《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》為建設(shè)依據(jù)，建設(shè)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；建立覆蓋就醫(yī)全流程的質(zhì)量控制體系，建立完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，為醫(yī)院提供詳細(xì)、可行的決策輔助，建設(shè)新時(shí)代的智慧醫(yī)院。五根據(jù)《網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)基本要求》,建設(shè)與完善中心機(jī)房現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施，建設(shè)容災(zāi)機(jī)房，形成雙數(shù)據(jù)中心，增強(qiáng)對醫(yī)院信息化安全性、可靠性、持續(xù)性的保障，滿足安全等級保護(hù)3級的要求；響應(yīng)國家醫(yī)改要求，全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化水平，強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底功能。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)和基層服務(wù)模式創(chuàng)新，打造信息化助力分級診療就醫(yī)新秩序，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療服務(wù)新模式，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層、到農(nóng)村、到家庭。進(jìn)一步提高居民健康檔案利用率，積極探索面向城鄉(xiāng)居民個(gè)人逐步規(guī)范有序開放電子健康檔案，方便查詢個(gè)人健康服務(wù)信息，增強(qiáng)居民自我健康管理能力。居民生命全程、集防治服務(wù)于一體、可復(fù)制可推廣的基層衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行新模式和新機(jī)制，域內(nèi)居民全生命周期健康檔案數(shù)據(jù)的貫通與共享應(yīng)用。響應(yīng)“緊密型醫(yī)共體”建設(shè)要求，+健康醫(yī)療”服務(wù)能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、醫(yī)共體監(jiān)管等在從“線1、實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)藥品目錄、診療目錄、疾病目錄、行政區(qū)劃四大字典的統(tǒng)一。3、建立電子健康檔案、電子病歷、全員人口信息、衛(wèi)生資源四大數(shù)據(jù)1、實(shí)現(xiàn)LIS、PACS、心電與現(xiàn)有醫(yī)院HIS系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、查報(bào)告調(diào)閱共享，推動(dòng)檢驗(yàn)檢查結(jié)果在區(qū)域內(nèi)的互認(rèn)，減少患者在本地區(qū)的重復(fù)檢驗(yàn)(檢查),減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2、影像中心：實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院通過區(qū)域影像協(xié)同申請上級醫(yī)院協(xié)助遠(yuǎn)程影像診斷，實(shí)3、心電中心：實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院通過區(qū)域心電平臺申請上級醫(yī)院協(xié)助遠(yuǎn)程心電診斷，實(shí)現(xiàn)上級醫(yī)院心電專家在線調(diào)閱患者在基層采集的心電波形、在線書寫遠(yuǎn)程診斷報(bào)告。后期支持上級心電專家通過移動(dòng)端(心電SAAS服務(wù))進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷，促進(jìn)優(yōu)勢心電檢查資源的下沉，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心電診斷能力。4、檢驗(yàn)中心：支持臨檢中心模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體及區(qū)域內(nèi)“檢驗(yàn)數(shù)據(jù)”與“檢驗(yàn)報(bào)告單”的共享；實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與HIS系統(tǒng)的互聯(lián)互通；實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的利用，減輕基層人員數(shù)據(jù)采集工作量。三、區(qū)域內(nèi)跨業(yè)務(wù)系統(tǒng)的協(xié)同能力建設(shè)1、雙向轉(zhuǎn)診：依托全民健康信息平臺，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二級醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診和信息共享，推進(jìn)基層首診制落地，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理分配。實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診過程中患者在轉(zhuǎn)出醫(yī)院所有的診療信息以及健康檔案信息調(diào)閱共享，如最近一次在院檢驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)囑信息、電子病歷，近期就診記錄、體檢信息、隨訪信息等。2、智能提醒：在患者就診過程中，主動(dòng)將患者重點(diǎn)信息，如是否建檔、是否簽約、是否重點(diǎn)人群、過敏史、近三個(gè)月檢驗(yàn)檢查信息等推送給臨床醫(yī)生，幫助臨床醫(yī)生更準(zhǔn)確更快速了解患者關(guān)鍵信息；并支持臨床醫(yī)生調(diào)閱患者全生命周期的健康檔案信息以及在線建檔或在線隨訪。3、醫(yī)衛(wèi)協(xié)同：基于電子病歷數(shù)據(jù)中心及健康檔案數(shù)據(jù)中心，對居民在門診及住院就診后的診療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，將患者在醫(yī)療服務(wù)過程中的診療、診斷信息自動(dòng)回寫公衛(wèi)平臺，對健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新，形成醫(yī)療服務(wù)與健康檔案的互為應(yīng)用更新，使檔案由死檔變?yōu)榛顧n。四、主管部門監(jiān)管能力的提升1、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管：實(shí)現(xiàn)對門診人次、住院人次、大額處方、門診收入、住院收入、電子病歷書寫情況等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并提供大數(shù)據(jù)展示與監(jiān)管功能。2、藥品使用監(jiān)管：實(shí)現(xiàn)對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)三素一湯的統(tǒng)計(jì)與分析，如藥品銷售信息，抗生素和基藥使用情況、大劑量抗生素使用情況等，并提供大數(shù)據(jù)展示與監(jiān)管功能。3、績效考核：實(shí)現(xiàn)衛(wèi)健局、醫(yī)共體績效考核指標(biāo)的動(dòng)態(tài)設(shè)置，能夠根據(jù)相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)智能計(jì)算醫(yī)共體績效考核的各項(xiàng)指標(biāo)。提供醫(yī)共體運(yùn)行數(shù)據(jù)監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)對患者縣外就診情況、鄉(xiāng)鎮(zhèn)外就診情況、醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成情況、住院人次變化情況等指標(biāo)的同比情況監(jiān)測。五、信息惠民工作的落地推進(jìn)通過健康A(chǔ)PP為居民提供全生命周期的健康樹服務(wù)，包括門診就診信息、住院就診信息、檢驗(yàn)報(bào)告單、檢查報(bào)告單、公衛(wèi)體檢信息、公衛(wèi)隨訪信息等，方便居民完整、便捷、及時(shí)了解個(gè)人健康信息，增加居民的健康意識和獲得感。六、支撐緊密型醫(yī)共體的建設(shè)1、實(shí)現(xiàn)全縣人財(cái)物統(tǒng)一管理，便于醫(yī)共體的資源整合和業(yè)務(wù)的監(jiān)管，為醫(yī)共體建設(shè)提供數(shù)據(jù)支撐和業(yè)務(wù)支撐。2、實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體績效考核，以醫(yī)共體為單位，打通縣級醫(yī)院與基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)與健康保健數(shù)據(jù)，支持通過信息化手段對醫(yī)共體成員單位開展量化績效考核，并為資金核撥提供依據(jù)。3、通過開展病歷點(diǎn)評與處方點(diǎn)評，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源的下沉，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)規(guī)范，提升病歷和處方的書寫規(guī)范。一、根據(jù)《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)管理辦法(試行)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的要求，對醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)全新的建設(shè)，滿足電子病歷應(yīng)用等級5級評審的要求，通過5級評審；二、利用已建設(shè)集成平臺、臨床數(shù)據(jù)中心、運(yùn)營數(shù)據(jù)中心等基礎(chǔ)，加強(qiáng)對數(shù)據(jù)應(yīng)用能力的建設(shè)，輔助醫(yī)院進(jìn)行臨床決策、提供醫(yī)院精細(xì)化的管理、協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行三甲醫(yī)院的評從醫(yī)院業(yè)務(wù)需求出發(fā)根據(jù)《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)管理辦法(試行)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》標(biāo)準(zhǔn)的要求，以電子病歷應(yīng)用等級4級評審的要求對醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)全新建設(shè)。從醫(yī)院業(yè)務(wù)需求出發(fā)根據(jù)《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)管理辦法(試行)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》標(biāo)準(zhǔn)的要求，以電子病歷應(yīng)用等級3級評審的要求對醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)全新建設(shè)。2022年醫(yī)共體信息化建設(shè)項(xiàng)目建成后，能夠全面提升在醫(yī)療智能化和信息化方面的應(yīng)用層次，加快提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和管理水平，更好地適應(yīng)國家在健康信息化建設(shè)方面的戰(zhàn)略要求，并具有顯著的經(jīng)濟(jì)和社會效益。范了患者的就醫(yī)流程，清楚地記錄了患者的所有健康信息和就診信息，減少患者在掛號、檢查信息、檢驗(yàn)信息、用藥信息，實(shí)現(xiàn)安全治療警示、重復(fù)檢查檢驗(yàn)提示，預(yù)防醫(yī)療事故；基于區(qū)域檢查檢驗(yàn)系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)大型醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的醫(yī)療協(xié)作，即在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行生物樣本采集或影像采集，由二三級醫(yī)院進(jìn)行標(biāo)本監(jiān)測、閱片、出具報(bào)告。由于交通、經(jīng)濟(jì)原因，偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)患者無法去大型醫(yī)院就診，該種模式能夠很好的解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無專業(yè)檢驗(yàn)、影像報(bào)告書寫醫(yī)師資源問題，可使農(nóng)村患者享受到與城市居民均等化的醫(yī)療服務(wù)。提升患者的就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)。通過區(qū)域人口健康信息管理平臺，建立了患者主索引，能夠減少患者在各機(jī)構(gòu)之間身份信息的重復(fù)錄入，打破醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間患者信息識別壁壘；農(nóng)村地區(qū)患者，可在就近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室),享受到全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；患者的基本信息與醫(yī)療就診信息，可在區(qū)域內(nèi)各機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)之間共享，包括檢查、檢驗(yàn)信息，為患者就診提供更加準(zhǔn)確全面的歷史資料，輔助治療；在區(qū)域內(nèi)各機(jī)構(gòu)內(nèi)科享受相關(guān)政策(醫(yī)保)帶來的實(shí)惠，減少患者醫(yī)療自付費(fèi)用，降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。提升管理人員的綜合管理和決策水平?；诠残l(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵業(yè)務(wù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析(業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收支、服務(wù)效率等),建立績效考核機(jī)制，提高機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率；基本藥物使用監(jiān)管，降低抗生素使用量，提高患者疾病預(yù)防能力；方便的查看政策補(bǔ)助受益情況，了解醫(yī)療保障政策資金動(dòng)向，便于進(jìn)行資金監(jiān)管；可實(shí)時(shí)采集到各機(jī)構(gòu)人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)信息，做到精細(xì)化監(jiān)管。夯實(shí)人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，促進(jìn)人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用。構(gòu)建統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺，實(shí)現(xiàn)對人口健康信息的深度挖掘和統(tǒng)計(jì)分析，支撐人口健康管理和決策以及跨區(qū)域、跨業(yè)務(wù)領(lǐng)域信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。推進(jìn)互聯(lián)互通信息標(biāo)準(zhǔn)落地應(yīng)用，消除信息壁壘，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享通道，探索社會化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息互通機(jī)制，實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在平臺集聚、業(yè)務(wù)事項(xiàng)在平臺辦理、政府決策依托平臺支撐。在此基礎(chǔ)上，建設(shè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，加強(qiáng)應(yīng)用支撐和運(yùn)維技術(shù)保障，打通數(shù)據(jù)資源共享通道，規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源開放共享。第二章需求分析國家衛(wèi)健委在2014年發(fā)布了“46312”衛(wèi)生計(jì)生資源頂層設(shè)計(jì)架構(gòu)，其中的“4”分別為：國家級人口健康信息管理平臺，省級人口健康信息管理平臺、地市級人口健康信息管理平臺、區(qū)縣級人口健康信息管理平臺；所以各級人口健康信息管理平臺的建設(shè)是符合國家政策要求與規(guī)范的?；谛l(wèi)生信息化“463121工程”的基本框架規(guī)劃指導(dǎo)，人口健康信息管理平臺將采用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)手段進(jìn)行建設(shè)，構(gòu)建四大數(shù)據(jù)庫(居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫、全員人口數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療衛(wèi)生資源庫),開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療救冶、藥品管理、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、綜合衛(wèi)生管理六項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用。該平臺是以基層居民電子健康檔案和電子病歷為核心，以生命周期為主線，以屬地化管理為原則，滿足基本醫(yī)療管理、公共衛(wèi)生管理、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障管理、藥物管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及綜合管理等業(yè)務(wù)需要的區(qū)域統(tǒng)領(lǐng)平臺和數(shù)據(jù)交換中心。本平臺的用戶對象包括公眾用戶(居民)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用戶(包括二三級醫(yī)院、婦幼保健院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu))、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用戶(疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、慢性病防治、職業(yè)病防治、皮膚病防治、健康教育中心、精神衛(wèi)生、血站等機(jī)構(gòu))、衛(wèi)生行政部門用戶(衛(wèi)健局等)和外部機(jī)構(gòu)用戶(社保、藥監(jiān)、民政、公安等)。以下分析系統(tǒng)各相關(guān)用戶對象的需求。全民健康信息平臺為居民提供如下服務(wù)：個(gè)人自建健康檔案服務(wù)獲得個(gè)性化健康管理和衛(wèi)生保健的服務(wù)，即小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)在基層的健康受益模式獲得全生命周期的健康相關(guān)信息，獲得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)獲得個(gè)性化健康信息查詢、健康互動(dòng)及信息發(fā)布減少看病等待時(shí)間，可以方便進(jìn)行預(yù)約掛號從專業(yè)網(wǎng)站在獲得健康教育信息，提高自我保健能力。在需要時(shí)，可以獲得專家的咨詢服務(wù)有專業(yè)的工具和軟件管理自己的健康，了解自己健康情況主要關(guān)注的是如何能獲得可及的、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)；獲取連續(xù)的健康信息、全程的健康管理等方面的需求。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括各級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院、村衛(wèi)生室等。本角色的用戶基本上為醫(yī)護(hù)工作者，他們通過全民健康信息平臺系統(tǒng)要能夠：獲得醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)獲得/注冊醫(yī)療衛(wèi)生信息醫(yī)學(xué)術(shù)語及相關(guān)字典獲得健康檔案信息框架指導(dǎo)日常工作獲得健康檔案瀏覽器查詢健康檔案具體內(nèi)容總的來說，主要關(guān)注的是如何保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率；如何有利于針對性的服務(wù)的開展、健康管理的系統(tǒng)化等方面的需求。具體如下：可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，及當(dāng)前患者的健康檔案信息在進(jìn)行遠(yuǎn)程會診時(shí)，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像醫(yī)生在為患者診治時(shí)可以獲得重復(fù)檢驗(yàn)/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生醫(yī)生可以為患者進(jìn)行專家門診預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)檢、轉(zhuǎn)診可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，及當(dāng)前患者的健康檔案信息為患者提供實(shí)時(shí)快速的護(hù)理服務(wù)●物資管理人員建立預(yù)警功能，保證院內(nèi)物資能滿足需要，同時(shí)也降低庫存可以有效統(tǒng)計(jì)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用、效率及醫(yī)療質(zhì)量，完善醫(yī)院的管理決策可以將各個(gè)公共衛(wèi)生條線需要的醫(yī)療數(shù)據(jù)自動(dòng)給疾病預(yù)防控制、婦幼保健等機(jī)構(gòu)，不需要通過單獨(dú)的接口手工填寫數(shù)據(jù)基層衛(wèi)生用戶通過全民健康信息平臺系統(tǒng)要能夠：在進(jìn)行遠(yuǎn)程會診時(shí)，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像醫(yī)生在為患者診治時(shí)可以獲得重復(fù)檢驗(yàn)/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生醫(yī)生可以為患者進(jìn)行專家門診預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)檢、轉(zhuǎn)診在提供各種衛(wèi)生服務(wù)工作時(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)一點(diǎn)采集、多點(diǎn)應(yīng)用、共享，避免數(shù)據(jù)重復(fù)輸入，有效計(jì)劃工作任務(wù)，提高服務(wù)效率，提高服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、管理水平，獲得居民滿意度的提升要形成易于采集、動(dòng)態(tài)更新、充分利用的“活的”居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生信息的互通，實(shí)現(xiàn)區(qū)域的健康檔案信息共享、信息資源有效利用婦幼保健院用戶通過全民健康信息平臺系統(tǒng)要能夠?yàn)椴∪颂峁└玫膵D女保健、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等服務(wù)。包括疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、120急救中心、婦幼保健院(所)、市血站及精神病防治機(jī)構(gòu)等用戶。公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)主要關(guān)注的是婦幼保健、疾病管理、疾病控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮、區(qū)域血液管理、120院前急救指揮調(diào)度管理等。通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠達(dá)到如下目的：可以將公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)與醫(yī)院系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、國家大疫情系統(tǒng)、省公共衛(wèi)生垂直系統(tǒng)進(jìn)行共享及整合，減少數(shù)據(jù)的重復(fù)輸入?？梢约皶r(shí)獲得各個(gè)醫(yī)院上報(bào)的疾病數(shù)據(jù)，從而可以及時(shí)開展工作，更好的進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)?？梢栽趹?yīng)急狀態(tài)下完成對資源的合理分配。需要支持所有的資源數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一查詢，并在此基礎(chǔ)上對資源的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)、分析，方便進(jìn)行統(tǒng)一的資源調(diào)配。并建立區(qū)域衛(wèi)生范圍下的資源的存量預(yù)警功能，對所有的衛(wèi)生資源信息進(jìn)行集中監(jiān)控，在資源存量重大變動(dòng)時(shí)、有可能引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，做出預(yù)警分析并及時(shí)通報(bào)相關(guān)負(fù)責(zé)人。建立區(qū)域衛(wèi)生范圍下資源的分析機(jī)制、預(yù)算機(jī)制。衛(wèi)健局通過全民健康信息平臺能夠?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量、效率、滿意度。主要關(guān)注的是如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化績效考核、衛(wèi)生資源管理、提高監(jiān)督管理能力、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、衛(wèi)生行政管理決策支持、化解疾病風(fēng)險(xiǎn)等方面的需求。具體如下：通過信息化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施有效的績效考核，通過績效考核實(shí)施合理的、有依據(jù)的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)劃撥。通過信息化在公共衛(wèi)生條線實(shí)施有效管理，規(guī)范基層醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性，提高服務(wù)質(zhì)量，并通過對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭、居民健康信息的分析，制定更有針對性的、有效的綜合防治規(guī)劃。其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門指的是科研工作機(jī)構(gòu)(醫(yī)學(xué)院校等)、醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療、藥監(jiān)、民政、公安、銀行等，這些相關(guān)單位主要關(guān)注的是業(yè)務(wù)協(xié)同、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的需通過全民健康信息平臺能夠得到特定要求的統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)供學(xué)術(shù)研究使用，同時(shí)將研究成果應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際，從而提高區(qū)域醫(yī)療水平，提高區(qū)域居民的健康指數(shù)。通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠掌握區(qū)域內(nèi)的藥品流通情況，并可以根據(jù)需求進(jìn)行有效地統(tǒng)計(jì)，對藥品的規(guī)范管理提供有力保障。通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠?qū)^(qū)域內(nèi)的特殊人群給予一定的照顧措施，當(dāng)特殊人群就診時(shí)實(shí)現(xiàn)給予一定的優(yōu)惠政策。通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠進(jìn)行出生缺陷篩查，對于提高人口質(zhì)量做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。從新婚夫婦婚檢時(shí)開始進(jìn)行有效的跟蹤管理并記錄在案，并對小孩的成長發(fā)育進(jìn)行有效管理。通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠把區(qū)域內(nèi)的居民與公安的數(shù)據(jù)進(jìn)行對接，對區(qū)域內(nèi)居民的唯一編號進(jìn)行有效的標(biāo)識。通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)銀聯(lián)卡刷卡消費(fèi)，方便就診患者；另一方面，醫(yī)院也可以與銀行進(jìn)行對接。2.2.2全民健康信息平臺業(yè)務(wù)需求分析1.看病難2.看病貴●居民支付重復(fù)檢查的費(fèi)用，不同醫(yī)院甚至不同的科室也存在要重復(fù)同樣的檢源3.看病亂跟蹤病人的健康狀況，出現(xiàn)重大疾病，不能快速有效救治，導(dǎo)致傷亡記錄的信息采集、保存和傳輸，無法實(shí)現(xiàn)共享與利用，所以對相關(guān)信息有以下共享需求：本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目一覽表》規(guī)定的十二大類(46項(xiàng))基本公共衛(wèi)生服務(wù)(建立居民健康染病報(bào)告和處理服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管)。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的需要間”,為預(yù)防暴發(fā)大規(guī)模的疾病提供理論依據(jù)與信息支持。條線的信息孤島。首先，各單位對基礎(chǔ)與公共信息都要重復(fù)采集與存儲，由此造成人力、還是區(qū)域衛(wèi)生綜合管理，其最終目的都是為了滿足全縣居民的健康服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生各條線的聯(lián)動(dòng)主要體現(xiàn)在區(qū)域范圍內(nèi)各醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控、婦幼保健等業(yè)務(wù)條線的業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。由于許多衛(wèi)生服務(wù)的信息源頭是二、三級醫(yī)院，例如產(chǎn)婦在產(chǎn)科醫(yī)院分娩，病人在二、三級醫(yī)院手術(shù)。產(chǎn)婦出院后，社區(qū)可以開展后續(xù)的產(chǎn)婦保健工作；同樣病人手術(shù)出院后，需要康復(fù)指導(dǎo)。2.政府部門間協(xié)同建立數(shù)字健康信息系統(tǒng)，一是以新醫(yī)改政策為指導(dǎo)進(jìn)行建設(shè)，通過為居民建立電子健康檔案，居民統(tǒng)一使用一張健康卡，能夠充分享受在衛(wèi)生、醫(yī)療保障、社會保障等政府部門協(xié)同提供的一體化健康服務(wù)，這是政府構(gòu)建和諧社會的具體體現(xiàn)。二是本系統(tǒng)為政府管理提供日常監(jiān)控、疾病預(yù)警、決策支持等數(shù)字化的信息，能夠提升城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急聯(lián)動(dòng)中，應(yīng)急指揮、公安、衛(wèi)生、教育部門、食藥監(jiān)、工商、安監(jiān)、民政等相關(guān)部門之間的協(xié)同處置能力。3.衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同●建立協(xié)同處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制●建立緊急情況下醫(yī)療急救和安全供血統(tǒng)一調(diào)度指揮網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)兒童免疫接種信息聯(lián)網(wǎng)和資源共享●推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果在一定條件下互相通用●進(jìn)一步加強(qiáng)各專業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)交流和合作，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進(jìn)資源整合和信息共享。2.3.業(yè)務(wù)需求分析隨著居民健康意識的提高和生活習(xí)慣的改變，居民希望得到全方位和全生命周期的健康預(yù)防、保健和治療服務(wù)。居民對預(yù)約看病、遠(yuǎn)程就診、專家會診等數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)的需求日益突出。居民是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象，是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的受益者。獲取方便、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)是人民的根本需求。衛(wèi)生信息化要能夠?yàn)榫用裉峁﹤€(gè)性化健康管理和衛(wèi)生保健的手段，提高居民滿意度，從而實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)，吸引更多的人前來看病，為帶動(dòng)區(qū)域的發(fā)展提供新鮮的血液；區(qū)域人口健康信息管理平臺系統(tǒng)要能夠?yàn)榫用裉峁┤芷诘慕】迪嚓P(guān)信息，為居民提供網(wǎng)絡(luò)化、信息化由于區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源不均等，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院資源閑置，居民看病難。2.看病貴●居民支付重復(fù)用藥的費(fèi)用因就是醫(yī)院和科室之間資源不能共享，既增加病人負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)社會●居民對自我健康狀況不了解，導(dǎo)致小病變大病，支出更多費(fèi)用3.看病亂●看病不及時(shí)，從醫(yī)患雙方角度來看：●患者不了解自己的健康狀況，沒有自我保健意識，常導(dǎo)致重大突發(fā)疾病，無法救治●從醫(yī)生角度來說，由于沒有完整健康檔案信息，沒有社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)，無法有效跟蹤病人的健康狀況，出現(xiàn)重大疾病，不能快速有效救治，導(dǎo)致傷亡●醫(yī)院用藥不安全的重要組成部分，作為整個(gè)衛(wèi)生體系的“網(wǎng)底”,開展社區(qū)的業(yè)務(wù)，建立個(gè)人健康檔案，病風(fēng)險(xiǎn)，改進(jìn)健康行為，提供細(xì)致周到的健康服務(wù)，是本市社社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)以全科醫(yī)師為骨干，健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位、需求為導(dǎo)向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，融預(yù)防、保健、醫(yī)療、需要為每個(gè)居民建立個(gè)人健康檔案冊，每個(gè)家庭有保健冊，0-7歲兒童和60歲以上老人及8種重點(diǎn)管理的慢性非傳染性疾病，把老年人、婦女、兒童和殘疾人作為重點(diǎn)服務(wù)的人群，把慢性非傳染性疾病及婦幼保健作為重要服務(wù)內(nèi)容通過健康檔案實(shí)現(xiàn)6位一體的動(dòng)2.開展健康干預(yù)跟蹤服務(wù)的需要記錄的信息采集、保存和傳輸，無法實(shí)現(xiàn)共享與利用，所以對相關(guān)信息有以下共享需求：告和處理服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管),將通過建設(shè)本系統(tǒng)由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、中心衛(wèi)生院及2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的需要“黃金時(shí)間”,為預(yù)防暴發(fā)大規(guī)模的疾病提供理論依據(jù)與信息支持。唯一性；最后，雖然數(shù)據(jù)被多處采集與存儲，但由于標(biāo)準(zhǔn)不一致4.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急聯(lián)動(dòng)的需要過區(qū)域人口健康信息管理平臺系統(tǒng)，構(gòu)建統(tǒng)一的居民電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康信息在區(qū)域內(nèi)不同衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間共享利用，實(shí)現(xiàn)各機(jī)構(gòu)間業(yè)務(wù)更加協(xié)同，以提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率，提高衛(wèi)生監(jiān)管與決策能力，逐步緩解和解決“看病難，看病貴”民生問題。醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通過平臺實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的協(xié)同。通過醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同，可以有效利用全縣的醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量。具體而言包括：可包括遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診等。1.衛(wèi)生各條線協(xié)同衛(wèi)生各條線的聯(lián)動(dòng)主要體現(xiàn)在區(qū)域范圍內(nèi)各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與疾控、婦幼保健等業(yè)務(wù)條線的業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。由于許多衛(wèi)生服務(wù)的信息源頭是縣級醫(yī)院，例如產(chǎn)婦在縣醫(yī)院分娩，病人在縣級醫(yī)院手術(shù)。產(chǎn)婦出院后，社區(qū)可以開展后續(xù)的產(chǎn)婦保健工作；同樣病人手術(shù)出院后，需要康復(fù)指導(dǎo)。2.政府部門間協(xié)同建立數(shù)字健康信息系統(tǒng)，一是以新醫(yī)改政策為指導(dǎo)進(jìn)行建設(shè)，通過為居民建立電子健康檔案，居民統(tǒng)一使用一張健康卡，能夠充分享受在衛(wèi)生、醫(yī)療保障、社會保障等政府部門協(xié)同提供的一體化健康服務(wù)，這是政府構(gòu)建和諧社會的具體體現(xiàn)。二是本系統(tǒng)可為政府管理提供日常監(jiān)控、疾病預(yù)警、決策支持等數(shù)字化的信息，能夠提升城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急聯(lián)動(dòng)中，應(yīng)急指揮、公安、衛(wèi)生、教育部門、食藥監(jiān)、工商、安監(jiān)、民政等相關(guān)部門之間的協(xié)同處置能力。3.衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同建立協(xié)同處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制。建立緊急情況下醫(yī)療急救和安全供血統(tǒng)一調(diào)度指揮網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)兒童免疫接種信息聯(lián)網(wǎng)和資源共享。推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果在一定條件下互相通用。進(jìn)一步加強(qiáng)各專業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)交流和合作，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進(jìn)資源整合和信息共享。以上是通過區(qū)域人口健康信息管理平臺系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“衛(wèi)生服務(wù)同城”著重考慮的需求。建設(shè)過程通過建立衛(wèi)生信息的統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、公共衛(wèi)生信息資源同城共享、電子雙向轉(zhuǎn)診及檢驗(yàn)檢查結(jié)果同城互認(rèn)四個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)上述醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同城化發(fā)展內(nèi)容。當(dāng)前區(qū)域醫(yī)療資源分布不平衡，大醫(yī)院的優(yōu)勢資源未能得到充分利用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平落后，且難以獲得大醫(yī)院的支持。通過分級診療信息化建設(shè)，充分挖掘大醫(yī)院的優(yōu)勢資源，有效支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)力，使更多的群眾能享受到更好的醫(yī)療服務(wù)，緩解“看病難、看病貴、看不好病”的社會問題。分級診療真正構(gòu)建成功之時(shí)，就是我們醫(yī)療改革的成功之日。目前，現(xiàn)有的各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部分已經(jīng)進(jìn)行了信息化建設(shè)，部分實(shí)行了計(jì)算機(jī)管理，但是大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅僅實(shí)現(xiàn)的是財(cái)務(wù)管理、收費(fèi)管理、基礎(chǔ)資料登記及藥品出入庫管理。隨著醫(yī)院近幾年業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)大，現(xiàn)有系統(tǒng)已無法滿足醫(yī)院管理的需要。為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高政府醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率，方便群眾就醫(yī)，減輕患者負(fù)擔(dān)，勢在必行。為了使整個(gè)衛(wèi)生信息能夠充分向公眾共享，衛(wèi)生信息平臺需要在數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)采集分析的基礎(chǔ)上，對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行充分利用，通過衛(wèi)生網(wǎng)站的形式，動(dòng)態(tài)地公布各種公共衛(wèi)生信息，以加強(qiáng)衛(wèi)生政策的透明，加強(qiáng)社會監(jiān)督機(jī)制對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，開展健康業(yè)務(wù)服務(wù)，提供各種增值服務(wù)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦公等等。在政府的公共基金和公共財(cái)政購買衛(wèi)生服務(wù)總體框架下，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作績效為依據(jù)，通過收支兩條線管理，在財(cái)政下?lián)艿馁Y金總額內(nèi)，合理確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員可分配總量。以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作數(shù)量(包括基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù))、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)滿意度的綜合考評結(jié)果為依據(jù)，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)可分配資金總量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照各社區(qū)團(tuán)隊(duì)的工作績效考核結(jié)果，確定團(tuán)隊(duì)可分配額，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生資金的合理分目前衛(wèi)生管理部門的衛(wèi)生宏觀管理和決策還沒有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)給予支持。領(lǐng)導(dǎo)迫切需要各種綜合數(shù)據(jù)分析結(jié)果，為科學(xué)決策提供參考。區(qū)域衛(wèi)生決策采用先進(jìn)的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，為領(lǐng)導(dǎo)提供智能決策支持，通過靜態(tài)、動(dòng)態(tài)、圖形表現(xiàn)等多種形式提供了科學(xué)的、準(zhǔn)確的、快速的、直觀的分析數(shù)據(jù)、圖表等。區(qū)域衛(wèi)生決策支持的實(shí)現(xiàn)要求能夠從醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中按照人口約75萬估算，參照衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案(試行)》(衛(wèi)辦綜發(fā)〔2009〕230號),人口約為1000萬規(guī)模區(qū)域的并發(fā)用戶數(shù)為2613。所以：業(yè)務(wù)系統(tǒng)將覆蓋全縣人口，即服務(wù)人口約為50萬，按比例縮小，可推算出并發(fā)用戶數(shù)為：50萬/1000萬*2613=150個(gè)(約)。按照每個(gè)請求的客戶端響應(yīng)時(shí)間為5秒計(jì)，則并發(fā)交易為：150/5=30筆交易/秒由于每筆區(qū)域衛(wèi)生交易復(fù)雜度高于TPC測試交易，基于J區(qū)域衛(wèi)生交易復(fù)雜度在5~15tpmC(在線事務(wù)處理(OLTP)的基準(zhǔn)程序的性能衡量單位，即TPC-C吞吐率)之間，取10tpmC交易，考慮到實(shí)際應(yīng)用軟件的優(yōu)化情況及留有部分富余能力，應(yīng)有30%的富余能力，應(yīng)在此基礎(chǔ)上除以0.7。30*10/0.7*60=30000tpmC(約)國家衛(wèi)健委于2018年8月發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕20號)規(guī)定，到2020年，三級醫(yī)院要達(dá)到電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價(jià)4級以上，二級醫(yī)院要達(dá)到分級評價(jià)3級以上。根據(jù)能應(yīng)用水平分級評價(jià)5級。2.4.性能需求本項(xiàng)目除了將建設(shè)全民健康信息平臺并基于平臺建設(shè)多個(gè)區(qū)域業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)還將建列表數(shù)據(jù)查詢可以按照一定格式，自動(dòng)提取信息，并進(jìn)行數(shù)據(jù)完整性、合法性檢查；處理時(shí)間<5秒；向數(shù)據(jù)庫中更新的速度<5秒；能夠檢查出重復(fù)的關(guān)聯(lián)。建立關(guān)聯(lián)的速度不大于5秒。對于關(guān)鍵字以外的字段能夠修改。并檢查數(shù)據(jù)的完整性、數(shù)值的合理性，有相似性和重復(fù)性檢查；響應(yīng)時(shí)間在5秒內(nèi)；查詢檢索簡單查詢響應(yīng)速度<3秒；復(fù)雜和組合查詢響應(yīng)速度<20秒；能夠?qū)ο嚓P(guān)文件進(jìn)行檢索、模糊查詢；查詢結(jié)果可以按照一定原則進(jìn)行排序、篩選、保存；查詢結(jié)果可以顯示為圖形或圖表，可以輸出到通用的辦公處理軟件匯總簡單匯總處理時(shí)間不大于20秒鐘；復(fù)雜匯總處理時(shí)間不大于30秒鐘，并有進(jìn)度顯示；特別復(fù)雜匯總處理時(shí)間不大于1小時(shí)，并有進(jìn)度顯示。固定制表處理時(shí)間不大于5秒；組合制表處理時(shí)間不大于10秒，并有進(jìn)度顯示；動(dòng)態(tài)、復(fù)雜制表處理時(shí)間不大于30秒，并有進(jìn)度顯示；數(shù)據(jù)分析預(yù)測的處理時(shí)間一般在1分鐘以內(nèi)，復(fù)雜情況處理時(shí)間不大于5分?jǐn)?shù)據(jù)選擇、生成的處理時(shí)間不大于1分鐘，并有進(jìn)度顯示。根據(jù)用戶類別，劃分角色和權(quán)限。處理時(shí)間不大于10秒鐘。系統(tǒng)日志系統(tǒng)運(yùn)行日志應(yīng)記錄對系統(tǒng)數(shù)據(jù)的修改、訪問日志；可以定期清理；數(shù)據(jù)庫應(yīng)當(dāng)有日志文件，以做備份恢復(fù)。處理時(shí)間不大于10分鐘。業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換時(shí)間不大于1分鐘。的能力。系統(tǒng)保證高可移植性，在設(shè)計(jì)過程中常采用通用的程序設(shè)計(jì)語言(JAVA和C#)和運(yùn)行支撐環(huán)境。采用關(guān)系型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，系統(tǒng)可移植性好、使用方便、功能強(qiáng)，適用于各類大、中、小、微機(jī)環(huán)境。系統(tǒng)需提供7×24的不間斷服務(wù)。系統(tǒng)便于新業(yè)務(wù)或者新功能的生成和實(shí)現(xiàn)第三方系統(tǒng)與全民健康信息平臺的連接。另外，系統(tǒng)提供動(dòng)態(tài)頁面定制組件，能夠有效的幫助用戶，方便管理人員擴(kuò)充分類目錄等信息，并在權(quán)限管理、用戶管理上有高度的靈活性、合理性。在應(yīng)用設(shè)計(jì)層面，按照.Net、J2EE等的技術(shù)體系設(shè)計(jì)開發(fā)，針對于應(yīng)用之間的交互設(shè)計(jì)，采用XML國際標(biāo)準(zhǔn)作為數(shù)據(jù)交換接口規(guī)范，通過平臺提供的數(shù)據(jù)交換平臺組件服務(wù)實(shí)現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換。根據(jù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)不斷增加的需求，數(shù)據(jù)庫計(jì)算資源也需提升，在高端服務(wù)器用作數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，滿足設(shè)備互為冗余，鏈路冗余，可滿足高性能、高可靠性、超高擴(kuò)展能力，保障業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫實(shí)時(shí)性、連續(xù)性、容錯(cuò)性。服務(wù)器類型數(shù)據(jù)庫服務(wù)器(以下部分?jǐn)?shù)值為預(yù)估數(shù)值，僅做參考)人數(shù)(0)在線率(U)每分鐘發(fā)出業(yè)務(wù)請求次數(shù)(K)2每個(gè)業(yè)務(wù)請求所占事務(wù)數(shù)(L)8忙時(shí)系數(shù)(X)7經(jīng)驗(yàn)系數(shù)(Y)系統(tǒng)占用資源系數(shù)(M)冗余參數(shù)(N)按每邏輯CPU(Core)處理能力約5萬tpmC進(jìn)行估算，一般cpu核數(shù)與內(nèi)存關(guān)系為2-8倍，根據(jù)業(yè)務(wù)不同選用不通配比的cpu和內(nèi)存，全縣人口，即服務(wù)人口約為50萬，參考這一體量結(jié)果，根據(jù)本次項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容：全區(qū)域心電中心、互聯(lián)網(wǎng)+疫情防控等其他服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫服務(wù)使用，故數(shù)據(jù)庫服務(wù)器配置約為8-12臺。2.6.存儲需求分析查中心、區(qū)域心電中心、互聯(lián)網(wǎng)+疫情防控等其他業(yè)務(wù)協(xié)同系統(tǒng)中結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)每天增量預(yù)全民健康信息化平臺每年預(yù)估增長量為600G、村室系統(tǒng)每年預(yù)估增長量為300G、其他業(yè)2311124內(nèi)窺室2左右的存儲冗余，即：8820G×125%≈12T/年衛(wèi)健局的安全建設(shè)需求主要來源于自身防護(hù)需求，結(jié)合前面所描述的衛(wèi)健局的安全風(fēng)險(xiǎn)，我們歸納出系統(tǒng)對安全防護(hù)系統(tǒng)的建設(shè)需求包括：根據(jù)衛(wèi)健局的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，和一些主要的應(yīng)用系統(tǒng)，以及前期對衛(wèi)健局信息網(wǎng)絡(luò)的交流結(jié)果，從自身安全防護(hù)的角度出發(fā)，總結(jié)出衛(wèi)健局信息網(wǎng)絡(luò)存在以下的安全防護(hù)需求：●限制互聯(lián)網(wǎng)用戶對內(nèi)網(wǎng)業(yè)務(wù)服務(wù)器的訪問，防止內(nèi)網(wǎng)主機(jī)高危端口和漏洞暴露?！穹乐箶?shù)據(jù)鏈路上新增設(shè)備導(dǎo)致核心區(qū)域存在的單點(diǎn)故障的問題.●系統(tǒng)應(yīng)具備抵御互聯(lián)網(wǎng)攻擊如拒絕服務(wù)攻擊、端口掃描、強(qiáng)力攻擊、木馬后門攻擊、緩沖區(qū)溢出攻擊、IP碎片攻擊和網(wǎng)絡(luò)蠕蟲攻擊等攻擊行為的能力?！襻槍W(wǎng)絡(luò)訪問數(shù)據(jù)包進(jìn)行細(xì)化分析與檢測，判斷是否存在攻擊行為；●對針對網(wǎng)站服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的sql注入攻擊、跨站腳本攻擊等攻擊行為進(jìn)行防護(hù)，防止網(wǎng)頁被惡意篡改，影響衛(wèi)健局的公信力?！窬邆鋵W(wǎng)絡(luò)流量收集、監(jiān)控、審計(jì)、分析一體化能力，能夠提高事后安全響應(yīng)能力，便于事后的安全取證分析?；谠袡C(jī)房建設(shè)內(nèi)容來進(jìn)行填缺補(bǔ)差，原有的存儲設(shè)備、安全設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)交換設(shè)備、虛擬化軟件必須和現(xiàn)有增加無縫對接。1、數(shù)據(jù)存儲和運(yùn)行安全√數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)必須支持不依賴于第三方軟件和存儲的容災(zāi)備份?！虜?shù)據(jù)庫支持聯(lián)機(jī)快速備份、快速加載數(shù)據(jù)和快速備份數(shù)據(jù)恢復(fù)，具有數(shù)據(jù)塊級的備份和恢復(fù)功能?！讨С只诠蚕泶疟P(shareddisk)模式的集群處理，并且集群服務(wù)器能夠支持聯(lián)機(jī)處理和數(shù)據(jù)倉庫應(yīng)用?！讨С?jǐn)?shù)據(jù)分區(qū)管理，包括范圍、哈希、列表分區(qū)及復(fù)合分區(qū)等?！讨С?jǐn)?shù)據(jù)庫自動(dòng)實(shí)時(shí)性能跟蹤、監(jiān)控。2、數(shù)據(jù)訪問安全√對數(shù)據(jù)庫訪問的安全性控制，支持?jǐn)?shù)據(jù)庫存儲加密，數(shù)據(jù)加密傳輸；√嚴(yán)格控制對數(shù)據(jù)的訪問。通過人員可訪問的功能、地區(qū)、業(yè)務(wù)等多方面的控制，實(shí)現(xiàn)對訪問權(quán)限的限定；√集中的數(shù)據(jù)庫審計(jì)平臺。注：本項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)、硬件安全將依托現(xiàn)有的人民醫(yī)院機(jī)房進(jìn)行建設(shè)，不再進(jìn)行獨(dú)立建設(shè)。系統(tǒng)應(yīng)用級安全包括統(tǒng)一身份認(rèn)證，統(tǒng)一權(quán)限管理等，而貫穿整個(gè)體系是安全管理制度和安全標(biāo)準(zhǔn).以實(shí)現(xiàn)非法用戶進(jìn)不來，無權(quán)用戶看不到，重要內(nèi)容改不了，數(shù)據(jù)操作賴不掉。EHR的授權(quán)應(yīng)當(dāng)支持?jǐn)?shù)據(jù)級別的授權(quán)，病人可以給指定的醫(yī)生(或其他個(gè)人用戶)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或其他機(jī)構(gòu))賦予數(shù)據(jù)的讀、寫權(quán)限，同時(shí)可以給定生效的時(shí)間范圍。EHR的隱私保護(hù)的實(shí)現(xiàn)是在政府配套法規(guī)支持下，基于以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：√匿名化：用于分析研究時(shí)隱去不必要的人員基本信息暴露?！滩∪送庠瓌t：強(qiáng)調(diào)居民/病人權(quán)利，按前述授權(quán)原則實(shí)現(xiàn)；√杜絕超級用戶：在EHR數(shù)據(jù)層面無超級用戶概念，只有授權(quán)概念。√應(yīng)對居民、醫(yī)療從業(yè)者、政府部門和運(yùn)營機(jī)構(gòu)等登錄用戶進(jìn)行身份標(biāo)識與鑒別，并提供身份標(biāo)識唯一性檢查功能。應(yīng)采用以下措施，確保用戶身份不易被√應(yīng)提供鑒別信息復(fù)雜度檢查功能；√應(yīng)對身份標(biāo)識與鑒別異常提供保護(hù)措施；√應(yīng)使用有關(guān)部門認(rèn)可的合法電子認(rèn)證服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的CA數(shù)字證書對交易主體身份標(biāo)識與鑒別。用性，此外信息系統(tǒng)的核心是數(shù)據(jù)。長時(shí)間的故障停機(jī)和數(shù)據(jù)損失可能導(dǎo)致巨大的損失。2、安全策略架構(gòu)制定要采取的技術(shù)和管理手段加以說明。該安全策略架構(gòu)主要面向機(jī)構(gòu)內(nèi)部的安全管理人員，安全策略架構(gòu)的制定過程實(shí)際上是一個(gè)對安全需求說明中的組織機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全需求進(jìn)行大致分解的過程，即決定是由安全子系統(tǒng)(技術(shù)手段)或其工作環(huán)境(主要是管理方面的非技術(shù)手段)來滿足特定的安全需求。安全策略架構(gòu)的技術(shù)手段部分需要將安全需求說明中的全部安全目標(biāo)用適當(dāng)?shù)陌踩δ芗捌浔ＷC要求(或安全功能強(qiáng)度)進(jìn)行說明，并給出必要的約束條件。而管理手段方3、安全管理制度的制定在上述情況中系統(tǒng)遭受破壞時(shí)進(jìn)行故障恢復(fù)的依據(jù)，是保證數(shù)據(jù)完整性的一個(gè)重要手段，由于種種原因?qū)е聰?shù)據(jù)丟失后使用各種恢復(fù)手段實(shí)現(xiàn)在災(zāi)難發(fā)生后及時(shí)的補(bǔ)救便是應(yīng)急響應(yīng)是指：當(dāng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)行平臺發(fā)生故障或遭受攻擊時(shí)，為保障業(yè)務(wù)系統(tǒng)能夠處于正常狀態(tài)，數(shù)據(jù)中心與業(yè)務(wù)部門按照約定方式采取相應(yīng)措施。建立應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，將響應(yīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的實(shí)時(shí)報(bào)警，給用戶提供解決方案或應(yīng)急方案，工程師將奔赴用戶現(xiàn)場，監(jiān)控黑客行為蹤跡，為追蹤和指控黑客提供證據(jù)，并查明系統(tǒng)漏洞和彌補(bǔ)漏洞。要制訂系統(tǒng)在緊急情況下，如何盡快恢復(fù)的應(yīng)急措施，使損失減至最小。在完成緊急響應(yīng)后，我們將對黑客入侵事件提供詳細(xì)的審計(jì)分析報(bào)告，對黑客入侵的時(shí)間、攻擊源、攻擊手法、造成的損失以及系統(tǒng)日志向客戶提供全面的報(bào)告。應(yīng)急響應(yīng)是直接面對緊急事故的，應(yīng)急處理的結(jié)果也將直接影響到整個(gè)系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)的狀況，所以建立一個(gè)科學(xué)合理的響應(yīng)流程和管理機(jī)制是十分必要的。我們應(yīng)分析系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的現(xiàn)狀，總結(jié)事故處理的經(jīng)驗(yàn)，制定了一個(gè)基本的應(yīng)急事件處理流程，隨后又要針對各種安全緊急事件分別制定響應(yīng)的操作流程。人員安全管理是安全管理的核心部分，人員安全管理主要是包括安全崗位定義和崗位人員分配，以及相應(yīng)的管理人員的安全管理制度。人員安全管理遵循的原則如下：多人負(fù)責(zé)原則每一項(xiàng)與安全有關(guān)的活動(dòng)，都必須有兩人或多人在場。這些人應(yīng)是系統(tǒng)主管領(lǐng)導(dǎo)指派的，他們忠誠可靠，能勝任此項(xiàng)工作；他們應(yīng)該簽署工作情況記錄以證明安全工作已得到任期有限原則任何人不長期擔(dān)任與安全有關(guān)的職務(wù)，以免使他認(rèn)為這個(gè)職務(wù)是專有的或永久性的。為遵循任期有限原則，工作人員應(yīng)不定期地循環(huán)任職，強(qiáng)制實(shí)行休假制度，并規(guī)定對工作人員進(jìn)行輪流培訓(xùn)，以使任期有限制度切實(shí)可行。職責(zé)分離原則在信息處理系統(tǒng)工作的人員不要打聽、了解或參與職責(zé)以外的任何與安全有關(guān)的事情，除非系統(tǒng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。權(quán)限隨崗原則根據(jù)崗位變動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的授權(quán)，做到：在崗有權(quán)、離崗失權(quán)。發(fā)組進(jìn)入機(jī)房人員進(jìn)行卡層面的進(jìn)出限制并作日常進(jìn)出記錄。定期將結(jié)果提交申請(存檔),由主管組織人員修改，并在程序中作必要注釋，完成后給業(yè)務(wù)1)計(jì)算機(jī)操作與計(jì)算機(jī)編程。3)安全管理和系統(tǒng)管理。4)應(yīng)用程序和系統(tǒng)程序的編制。5)訪問證件的管理與其它工作。6)計(jì)算機(jī)操作與信息處理系統(tǒng)使用媒介的保管等關(guān)聯(lián)關(guān)系1市全民健康信息平臺上傳數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)包含：基本醫(yī)療、電子病歷、公衛(wèi)生主管部門對縣區(qū)的基層醫(yī)療、公衛(wèi)服務(wù)的數(shù)據(jù)監(jiān)據(jù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)上傳至市全民健廉信息平臺能客觀真實(shí)反服務(wù)工作情況。同時(shí)支持居民在縣外市內(nèi)的醫(yī)療數(shù)據(jù)的回流，提升縣平臺數(shù)據(jù)的完整性?？谂c之對接2醫(yī)保系統(tǒng)費(fèi)用上傳、患者醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等，以及相關(guān)醫(yī)保數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及與醫(yī)保平臺3LIS、PACS系統(tǒng)本次建設(shè)系統(tǒng)，需要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)LIS、PACS進(jìn)行數(shù)據(jù)與功能調(diào)用，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)上傳區(qū)域內(nèi)檢查、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)，信息共享。實(shí)現(xiàn)區(qū)域全民健康信息，以病人全生命周期為主線，覆蓋患者診療環(huán)節(jié)所有的醫(yī)療相置庫的方式。(3)可以在任意支持當(dāng)前工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的web瀏覽器客戶端的臺式/便攜式/無線計(jì)算設(shè)備上運(yùn)行；(4)依賴于行業(yè)認(rèn)可的基于web方式的“瘦客戶端”方案，該方案可以最小化擁有成本，包括維護(hù)和開發(fā)成本。如.使用web界面，不需要將代碼下載到客戶端計(jì)算設(shè)備，而是使用運(yùn)行時(shí)編譯對象或腳本語言如Java、.Net或JavaScript;(6)能易于整合到現(xiàn)有PoS應(yīng)用用戶接口環(huán)境，該環(huán)境基于開放W3C標(biāo)準(zhǔn)的互聯(lián)互通(7)能在用戶界面級整合到現(xiàn)有PoS應(yīng)用，采用上下文環(huán)境管理技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)，例如CCOW等，在一個(gè)或多個(gè)軟件應(yīng)用間進(jìn)行傳遞用戶會話和居民標(biāo)識。本項(xiàng)將為醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)，該系統(tǒng)需要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的LIS、PACS、心電等其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)對接與集成，以保障數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，各業(yè)務(wù)功能流程順暢使用。以符合等保2.0三級建設(shè)要求為目標(biāo)，為衛(wèi)健局業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)一套符合國家政策要求、覆蓋全面、重點(diǎn)突出、持續(xù)運(yùn)行的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)體系，達(dá)到國內(nèi)行業(yè)一流的信息安全保障水平，支撐和保障信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)的安全穩(wěn)定運(yùn)行。該體系覆蓋信息系統(tǒng)安全所要求的各項(xiàng)內(nèi)容，參照相關(guān)建設(shè)依據(jù)并結(jié)合現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，開展網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)營體系建設(shè)，該體系以建立一個(gè)可管、可控、可視的安全運(yùn)營中心為目標(biāo)，從安全運(yùn)營中心的防護(hù)產(chǎn)品體系、安全保障體系兩個(gè)方面進(jìn)行建設(shè)。本項(xiàng)目中的數(shù)據(jù)來源有多處，包括各個(gè)醫(yī)院HIS、LIS、PACS以及基本公共衛(wèi)生(家醫(yī))系統(tǒng)等各系統(tǒng)。各類數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)源、數(shù)據(jù)種類、數(shù)據(jù)量、存儲格式和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)均有不同。因而在項(xiàng)目建設(shè)時(shí)應(yīng)充分考慮平臺和核心系統(tǒng)各自在數(shù)據(jù)庫的各個(gè)表中的數(shù)據(jù)交互模式，保障整個(gè)平臺的穩(wěn)定性和可擴(kuò)展性。主標(biāo)識數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，是決定區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系，從而能夠唯一確定醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)中服務(wù)對象、服務(wù)提供者、衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)、使用醫(yī)療衛(wèi)生資源之間的主體、客體、參與、使用、被使用的關(guān)聯(lián)關(guān)系，只有唯一標(biāo)識服務(wù)對象、服務(wù)提供者、衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)、使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，并確定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中涉及實(shí)體對象之間關(guān)聯(lián)關(guān)系，才能保證醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的完整性，從而使得可以從這些數(shù)據(jù)中，抽取、建立、分析服務(wù)對象的健康檔案、電子病歷，服務(wù)提供者的績效檔案，服務(wù)的費(fèi)用，服務(wù)活動(dòng)中消費(fèi)的藥品、設(shè)備、材料、人力、能源以及與這些消費(fèi)相關(guān)的成本，從而能夠多維度地分析服務(wù)對象的健康檔案、服務(wù)的費(fèi)用、服務(wù)提供者的績效、成本。服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)地區(qū)碼機(jī)構(gòu)類型編碼角色編碼FK1機(jī)構(gòu)ID服務(wù)活動(dòng)活動(dòng)時(shí)間服務(wù)類別FK1居民IDFK3服務(wù)提供者ID資源資源類型編碼資源名稱記錄類別記錄時(shí)間服務(wù)項(xiàng)費(fèi)用服務(wù)活動(dòng)ID資源ID服務(wù)提供者身份證號碼執(zhí)業(yè)編碼身份證號碼醫(yī)?？ㄌ柦】悼ㄌ柧用穹?wù)項(xiàng)記錄居民主標(biāo)識與健康檔案、電子病歷的關(guān)系是，健康檔案、電子病歷同時(shí)使用一個(gè)居民主標(biāo)識和居民基本信息，見下圖所示：主要包括居民和患者的主標(biāo)識數(shù)據(jù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本信息、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的基本信息、醫(yī)療衛(wèi)生字典的基本信息，患者主標(biāo)識通過對電子病歷、健康檔案中的居民、患者標(biāo)識交叉索引或者注冊服務(wù)產(chǎn)生，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本信息、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的基本信息、醫(yī)療衛(wèi)生字典的基本信息通過通過注冊服務(wù)產(chǎn)生。電子病歷數(shù)據(jù)主要來源醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的HIS、EMR、CIS、LIS、RIS、體檢等醫(yī)療服務(wù)、臨床管理、醫(yī)技管理系統(tǒng)或者區(qū)域電子病歷系統(tǒng)。電子病歷數(shù)據(jù)采集按照國家衛(wèi)計(jì)委《WS445-2014電子病歷基本數(shù)據(jù)集》、《電子病歷共享文檔規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。電子病歷數(shù)據(jù)集主要包括門(急)診、住院、檢查檢驗(yàn)等臨床信息數(shù)據(jù)集，具體包括：病歷概要、門(急)診病歷、門(急)診處方、檢查檢驗(yàn)記錄、一般治療處置記錄、助產(chǎn)記錄、護(hù)理操作記錄、護(hù)理評估與計(jì)劃、知情告知信息、住院病案首頁、中醫(yī)住院病案首頁、入院記錄、住院病程記錄、住院醫(yī)囑、出院小結(jié)、轉(zhuǎn)診(院)記錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息等。電子病歷共享文檔主要包括門(急)診、住院、檢查檢驗(yàn)等臨床文檔，具體包括：病歷概要、門(急)診病歷、急診留觀病歷、西藥處方、中藥處方、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告、治療記錄、一般手術(shù)記錄、麻醉術(shù)前訪視記錄、麻醉記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、輸血記錄、待產(chǎn)記錄、陰道分娩記錄、剖宮產(chǎn)記錄、一般護(hù)理記錄、病重(病危)護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄、生命體征測量記錄、出入量記錄、高值耗材使用記錄、入院評估、護(hù)理計(jì)劃、出院評估與指導(dǎo)、手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書、輸血治療同意書、特殊檢查及特殊治療同意書、病危(重)通知書、其他知情同意書、住院病案首頁、中醫(yī)住院病案首頁、入院記錄、24h內(nèi)入出院記錄、24h內(nèi)入院死亡記錄、住院病程記錄首次病程記錄、日常病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、疑難病例討論記錄、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、會診記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、術(shù)后首次病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、住院醫(yī)囑、出院小結(jié)。此外，還應(yīng)包括病人臨床路徑進(jìn)入、執(zhí)行、退出記錄、體檢報(bào)告、出生醫(yī)學(xué)證明、死亡醫(yī)學(xué)證明、傳染病、腫瘤、職業(yè)病等疾病報(bào)告、孕產(chǎn)婦、新生兒死亡報(bào)告、出生缺陷兒登記、院內(nèi)感染報(bào)告、藥物不良反應(yīng)報(bào)告、危急值報(bào)告等。電子病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)如下圖所示：病歷概要病歷概要病歷記錄圖2-9電子病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)圖健康檔案數(shù)據(jù)主要來源基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的EHR或者基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息《健康檔案共享文檔規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?；拘畔?、門診摘要、住院摘要、會診信息、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院數(shù)據(jù)、健康體檢報(bào)告、新生兒訪視、告、食源性疾病報(bào)告、高血壓患者隨訪、糖尿病患者隨訪、重癥精神疾病患者管理、出生錄、產(chǎn)后訪視服務(wù)記錄、產(chǎn)后42天健康檢查記錄、預(yù)防接種記錄、傳染病報(bào)告、職業(yè)病居民健康檔案的基本框架由個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案共同組成。居民基本信息居民基本信息主要健康問題摘要?主要疾病管理目錄?主要服務(wù)記錄目錄?社區(qū)衛(wèi)生各業(yè)務(wù)條線?個(gè)人詳細(xì)服務(wù)記錄?家庭基本信息家庭成員關(guān)系?家庭健康危險(xiǎn)因素?社區(qū)基本信息社區(qū)人口學(xué)信息?社區(qū)主要健康問題?社區(qū)健康危險(xiǎn)因素、↓環(huán)境信息?社區(qū)衛(wèi)生各業(yè)務(wù)條線?社區(qū)詳細(xì)服務(wù)記錄?個(gè)人健康檔案?家庭健康檔案?社區(qū)健康檔案?核心檔案?擴(kuò)展檔案?核心檔案?擴(kuò)展檔案?健康檔案數(shù)據(jù)整合需求主要是健康檔案數(shù)據(jù)和共享文檔整合及利用，通過整合基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)或者基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的健康檔案數(shù)據(jù)資源庫，包括區(qū)域EHR數(shù)據(jù)庫及EHR共享文檔庫，實(shí)現(xiàn)EHR數(shù)據(jù)庫共享訪問和瀏覽調(diào)閱，采用共享文檔方式實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同。全員人口數(shù)據(jù)主要來源醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康檔案、人口計(jì)生部門的服務(wù)對象信息，還可以從公安、民政等外部系統(tǒng)獲得。全員人口包括區(qū)域的戶籍人口、常住人口、流動(dòng)人口。全員人口數(shù)據(jù)包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、社會經(jīng)濟(jì)學(xué)信息、保險(xiǎn)信息、社區(qū)救助信息、教育信息、就業(yè)信息、婚姻信息、子女信息、雙親信息等。全員人口數(shù)據(jù)整合需求主要是全員人口數(shù)據(jù)整