康復(fù)科心肺復(fù)蘇流程圖演講人：日期:目

錄CATALOGUE02呼叫響應(yīng)流程01準(zhǔn)備階段03基礎(chǔ)復(fù)蘇操作04高級(jí)支持措施05復(fù)蘇后管理06文檔與改進(jìn)準(zhǔn)備階段01快速觀察周圍環(huán)境，確保無觸電、火災(zāi)、墜落物等潛在威脅，避免施救過程中發(fā)生二次傷害?，F(xiàn)場危險(xiǎn)因素排查確認(rèn)操作區(qū)域足夠?qū)挸ū阌谑┚?，光線充足以準(zhǔn)確判斷患者狀態(tài)和操作細(xì)節(jié)?？臻g與光線評(píng)估必要時(shí)疏散圍觀人群，明確分工，確保急救團(tuán)隊(duì)高效協(xié)作。人員疏散與協(xié)作環(huán)境安全評(píng)估患者意識(shí)確認(rèn)輕拍雙肩大聲呼喚靠近患者耳側(cè)，用清晰有力的聲音詢問“您怎么了？”，同時(shí)輕拍其雙肩觀察反應(yīng)。疼痛刺激測(cè)試若無反應(yīng)，可輕壓眉弓或掐捏耳垂，觀察是否有肢體回縮、皺眉等疼痛反射。呼吸與循環(huán)初步判斷掃視胸廓起伏，用5-10秒判斷是否存在自主呼吸或?yàn)l死喘息。除顫儀狀態(tài)確認(rèn)備齊口咽通氣道、球囊面罩、氧氣連接管，確認(rèn)氧源壓力正常且流量調(diào)節(jié)閥靈活。氣道管理工具準(zhǔn)備急救藥品核對(duì)檢查腎上腺素、阿托品等急救藥物是否在有效期內(nèi)，劑量標(biāo)識(shí)清晰，注射器配套完備。檢查電極片有效期、電量是否充足，確保除顫儀處于待機(jī)模式并可隨時(shí)使用。緊急設(shè)備檢查呼叫響應(yīng)流程02求助系統(tǒng)啟動(dòng)緊急按鈕觸發(fā)多通道報(bào)警自動(dòng)定位聯(lián)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停后，立即按下病房或走廊的緊急呼叫按鈕，激活全院急救響應(yīng)系統(tǒng)，確保救援信號(hào)無延遲傳遞至指揮中心。智能系統(tǒng)通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)自動(dòng)識(shí)別事發(fā)位置，同步推送患者基本信息（如病史、過敏史）至急救團(tuán)隊(duì)終端設(shè)備，為后續(xù)搶救提供數(shù)據(jù)支持。除聲光報(bào)警外，系統(tǒng)通過移動(dòng)終端、廣播、電子屏等多渠道發(fā)送警報(bào)，避免單一信號(hào)失效導(dǎo)致響應(yīng)延誤。根據(jù)患者危重程度啟動(dòng)不同級(jí)別響應(yīng)（如CodeBlue/CodeRed），指揮中心優(yōu)先調(diào)度距離最近的急救藥品車、呼吸機(jī)等資源至現(xiàn)場。分級(jí)響應(yīng)機(jī)制專人通過電子病歷系統(tǒng)實(shí)時(shí)錄入搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如給藥時(shí)間、電擊次數(shù)），同步共享至團(tuán)隊(duì)所有成員，避免重復(fù)操作或遺漏關(guān)鍵步驟。實(shí)時(shí)記錄系統(tǒng)信息快速傳遞角色預(yù)分配制度麻醉科、心血管科等專家通過視頻會(huì)診系統(tǒng)遠(yuǎn)程指導(dǎo)，必要時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合搶救預(yù)案，如ECMO團(tuán)隊(duì)待命?？绮块T協(xié)作流程后備梯隊(duì)準(zhǔn)備當(dāng)首輪搶救超過一定時(shí)長未恢復(fù)自主循環(huán)時(shí)，自動(dòng)通知第二梯隊(duì)人員接替，防止因疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降。提前明確復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)角色（按壓者、氣道管理者、記錄員等），通過智能手環(huán)震動(dòng)提醒成員5分鐘內(nèi)到達(dá)指定位置，縮短集結(jié)時(shí)間。團(tuán)隊(duì)成員召集基礎(chǔ)復(fù)蘇操作03胸外按壓執(zhí)行按壓位置與姿勢(shì)施救者需將手掌根部置于患者胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），另一只手疊放其上，雙臂伸直并與患者胸壁垂直，確保按壓力量集中且有效。030201按壓深度與頻率成人按壓深度需達(dá)到5-6厘米，頻率維持在100-120次/分鐘，按壓后需保證胸廓完全回彈，避免中斷或過度按壓導(dǎo)致并發(fā)癥。按壓與放松比例按壓時(shí)間與放松時(shí)間應(yīng)保持1:1，確保心臟充分充盈，同時(shí)減少因疲勞導(dǎo)致的按壓質(zhì)量下降。人工呼吸實(shí)施采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔異物，確保氣道通暢后再進(jìn)行人工呼吸。每次人工呼吸持續(xù)約1秒，使胸廓明顯抬起，避免過度通氣，成人每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸。建議使用呼吸面罩或隔離裝置進(jìn)行人工呼吸，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其在傳染病高發(fā)環(huán)境下。開放氣道方法呼吸頻率與量防護(hù)措施AED設(shè)備應(yīng)用電極片貼放位置將AED電極片分別貼于患者右胸上部（鎖骨下方）和左胸外側(cè)（腋中線第五肋間），確保皮膚干燥且無毛發(fā)遮擋。設(shè)備操作流程若患者裝有起搏器，電極片需避開起搏器位置至少8厘米；潮濕環(huán)境中需先擦干患者胸部再貼電極片。開啟AED后嚴(yán)格遵循語音提示，分析心律時(shí)避免接觸患者，確認(rèn)需除顫時(shí)確保所有人員遠(yuǎn)離患者再按下放電按鈕。特殊情況處理高級(jí)支持措施04氣道管理技巧采用經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管確保氣道通暢，需使用喉鏡輔助并確認(rèn)導(dǎo)管位置，避免誤入食管或單側(cè)支氣管。插管后需持續(xù)監(jiān)測(cè)二氧化碳波形圖以驗(yàn)證導(dǎo)管位置正確性。氣管插管技術(shù)當(dāng)氣管插管失敗時(shí)，可選用喉罩或聯(lián)合導(dǎo)管等聲門上裝置，快速建立臨時(shí)氣道，適用于非專業(yè)人員或緊急場景。需注意氣囊壓力調(diào)整以避免黏膜損傷。聲門上氣道裝置應(yīng)用針對(duì)嚴(yán)重上氣道梗阻患者，實(shí)施環(huán)甲膜穿刺或切開術(shù)建立緊急氣道，需嚴(yán)格無菌操作并后續(xù)轉(zhuǎn)為確定性氣道管理。環(huán)甲膜穿刺術(shù)靜脈通路建立骨內(nèi)輸液通路兒童或成人外周靜脈塌陷時(shí)，可采用脛骨近端或肱骨骨內(nèi)穿刺針建立緊急通路，輸液速度可達(dá)常規(guī)靜脈通路的80%，但需在24小時(shí)內(nèi)更換為靜脈通路。中心靜脈置管在休克或需長期給藥時(shí)選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈置管，需嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)，置管后立即拍攝X線片確認(rèn)導(dǎo)管位置并排除氣胸等并發(fā)癥。外周靜脈穿刺優(yōu)先選擇肘前靜脈或大隱靜脈穿刺，使用大口徑導(dǎo)管（≥18G）以保證輸液速度。穿刺困難時(shí)可借助超聲引導(dǎo)提高成功率，避免反復(fù)穿刺導(dǎo)致血管損傷。標(biāo)準(zhǔn)劑量靜脈推注，每3-5分鐘重復(fù)一次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心律變化及血壓反應(yīng)。給藥后需通過抬高肢體或快速輸液促進(jìn)藥物回流至中心循環(huán)。腎上腺素使用針對(duì)室顫或無脈性室速，優(yōu)先使用胺碘酮靜脈負(fù)荷劑量，頑固性心律失?？陕?lián)合利多卡因。給藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并備除顫設(shè)備。抗心律失常藥物選擇僅在嚴(yán)重代謝性酸中毒或高鉀血癥時(shí)謹(jǐn)慎使用，需通過血?dú)夥治鲋笇?dǎo)劑量，避免過量導(dǎo)致堿中毒或細(xì)胞內(nèi)酸中毒加重。碳酸氫鈉應(yīng)用指征藥物干預(yù)規(guī)范復(fù)蘇后管理05生命體征監(jiān)控持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓及血氧飽和度01通過心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)追蹤患者心血管功能狀態(tài)，確保循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定，同時(shí)結(jié)合血氧探頭評(píng)估組織氧合情況。呼吸頻率與深度觀察02記錄患者自主呼吸恢復(fù)后的每分鐘呼吸次數(shù)，并通過聽診器檢查肺部是否存在異常呼吸音（如濕啰音或哮鳴音）。神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估03定期檢查瞳孔反應(yīng)、意識(shí)水平（格拉斯哥昏迷評(píng)分）及肢體活動(dòng)能力，早期識(shí)別腦缺氧損傷跡象。體溫與尿量監(jiān)測(cè)04維持患者核心體溫在正常范圍，記錄每小時(shí)尿量以評(píng)估腎臟灌注及體液平衡狀態(tài)。結(jié)合胸部X光或CT檢查排除氣胸、肺栓塞、重癥肺炎等可能導(dǎo)致呼吸衰竭的疾病。呼吸系統(tǒng)病因鑒別檢測(cè)血糖、電解質(zhì)（如血鉀、血鈣）及毒物篩查（如一氧化碳或藥物過量），糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。代謝與中毒因素分析01020304通過心電圖排查急性心肌梗死、心律失常（如室顫或房室傳導(dǎo)阻滯）等心臟病變，必要時(shí)進(jìn)行心肌酶譜檢測(cè)。心源性因素篩查針對(duì)外傷史患者，完善超聲或CT檢查以排除內(nèi)出血、顱腦損傷等隱匿性病因。創(chuàng)傷或出血評(píng)估病因初步分析患者轉(zhuǎn)移流程提前聯(lián)系接收科室（如ICU或心內(nèi)科），書面匯總復(fù)蘇過程、用藥記錄及當(dāng)前檢查結(jié)果，確保信息無縫傳遞。多學(xué)科交接準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全保障接收后系統(tǒng)錄入與復(fù)盤確?；颊呱w征平穩(wěn)，氣管插管固定牢固，靜脈通路通暢，并備齊便攜式監(jiān)護(hù)儀與急救藥品。由至少一名醫(yī)生和護(hù)士陪同，攜帶除顫儀與呼吸氣囊，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征并應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。完成電子病歷更新，組織團(tuán)隊(duì)討論復(fù)蘇流程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，優(yōu)化后續(xù)管理方案。轉(zhuǎn)運(yùn)前病情穩(wěn)定確認(rèn)文檔與改進(jìn)06事件記錄標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)記錄事件過程包括患者初始狀態(tài)、復(fù)蘇操作步驟、用藥情況、設(shè)備使用情況等關(guān)鍵信息，確保記錄完整性和可追溯性。01標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語使用采用醫(yī)學(xué)通用術(shù)語和縮寫，避免歧義，確保記錄的專業(yè)性和一致性。時(shí)間節(jié)點(diǎn)標(biāo)注準(zhǔn)確記錄每個(gè)關(guān)鍵操作的時(shí)間點(diǎn)，如胸外按壓開始時(shí)間、除顫時(shí)間等，便于后續(xù)分析和改進(jìn)。參與人員信息記錄參與復(fù)蘇的醫(yī)護(hù)人員姓名、職稱及分工，明確責(zé)任歸屬和團(tuán)隊(duì)協(xié)作情況。020304報(bào)告撰寫要點(diǎn)結(jié)構(gòu)化報(bào)告框架按照背景、事件經(jīng)過、處理措施、結(jié)果和反思的結(jié)構(gòu)撰寫報(bào)告，確保邏輯清晰和內(nèi)容完整。數(shù)據(jù)分析與圖表輔助結(jié)合生命體征數(shù)據(jù)、用藥記錄等制作圖表，直觀展示復(fù)蘇過程中的關(guān)鍵指標(biāo)變化。問題與改進(jìn)建議明確指出復(fù)蘇過程中存在的問題和不足，并提出具體的改進(jìn)措施和優(yōu)化建議。法律與合規(guī)性審查確保報(bào)告內(nèi)容符合醫(yī)療法規(guī)和機(jī)構(gòu)政策，避免法律風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任糾紛。復(fù)盤會(huì)議機(jī)制設(shè)立改進(jìn)措施的跟蹤機(jī)制，定期評(píng)估實(shí)施效果，并將結(jié)果