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一、單選題（共15分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（______）。

A.體溫38℃

B.自述頭痛

C.呼吸頻率22次/分

D.腫脹部位

2.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞應立即采取的措施是（______）。

A.加快輸液速度

B.抬高輸液瓶

C.按壓輸液管下端

D.指導患者深呼吸

3.口腔護理時，用于清潔口腔黏膜的漱口液是（______）。

A.生理鹽水

B.朵貝爾溶液

C.聚維酮碘溶液

D.0.1%呋喃西林溶液

4.給患者翻身拍背的主要目的是（______）。

A.促進血液循環(huán)

B.預防壓瘡

C.緩解肌肉酸痛

D.改善呼吸功能

5.鼻飼時，確認胃管插入正確的標志是（______）。

A.患者感到惡心

B.聽到氣泡聲

C.抽吸出胃液

D.涂抹石蠟油后無阻力

6.預防醫(yī)院感染的主要措施之一是（______）。

A.患者佩戴口罩

B.醫(yī)護人員洗手

C.病房定期消毒

D.以上都是

7.給患者進行肌肉注射時，針頭與皮膚的角度通常是（______）。

A.10°～15°

B.15°～20°

C.30°～40°

D.45°～60°

8.胃管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳時應（______）。

A.繼續(xù)插入

B.暫停插入，囑患者深呼吸

C.將胃管抽出少許重新插入

D.按壓患者腹部

9.患者發(fā)生心力衰竭時，應采取的體位是（______）。

A.平臥位

B.半臥位

C.側臥位

D.頭高腳低位

10.健康教育的主要目的是（______）。

A.提高患者依從性

B.消除患者焦慮

C.改善患者生活質(zhì)量

D.以上都是

11.靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能是（______）。

A.針頭堵塞

B.靜脈壓過低

C.針頭位置不當

D.以上都是

12.護理記錄中，屬于客觀資料的是（______）。

A.患者自述“疼痛”

B.患者體溫37℃

C.患者情緒低落

D.患者面色蒼白

13.腹部手術后患者，應采取的體位是（______）。

A.半臥位

B.平臥位

C.側臥位

D.頭低腳高位

14.給患者進行口腔護理時，應特別注意清潔的部位是（______）。

A.牙齦

B.齦溝

C.舌面

D.以上都是

15.搶救心跳驟?；颊邥r，心肺復蘇的順序是（______）。

A.胸外按壓→人工呼吸

B.人工呼吸→胸外按壓

C.電除顫→胸外按壓

D.氣管插管→胸外按壓

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的資料來源包括（______）。

A.患者本人

B.家屬

C.醫(yī)療記錄

D.物理檢查

22.靜脈輸液時，發(fā)生發(fā)熱反應的表現(xiàn)有（______）。

A.寒戰(zhàn)

B.發(fā)熱

C.頭痛

D.呼吸困難

23.口腔護理的目的是（______）。

A.保持口腔清潔

B.預防口腔感染

C.促進食欲

D.觀察口腔黏膜變化

24.給患者翻身拍背的注意事項包括（______）。

A.翻身前檢查皮膚

B.使用軟枕支撐身體

C.拍背時由下向上

D.每小時翻身一次

25.預防醫(yī)院感染的措施有（______）。

A.醫(yī)護人員洗手

B.手術器械滅菌

C.病房通風

D.患者隔離

26.肌肉注射的注意事項包括（______）。

A.選擇合適的注射部位

B.針頭與皮膚成45°角

C.注射前檢查藥物

D.推藥速度均勻

27.胃管插入的并發(fā)癥有（______）。

A.嗆咳

B.氣管刺入

C.胃液抽出

D.食管狹窄

28.健康教育的形式包括（______）。

A.講座

B.宣傳手冊

C.個案指導

D.視頻演示

29.靜脈輸液時，溶液不滴的原因有（______）。

A.針頭脫落

B.靜脈壓過高

C.針頭位置不當

D.堵塞

30.護理記錄的書寫要求包括（______）。

A.及時準確

B.客觀真實

C.字跡工整

D.簡明扼要

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估是指收集患者健康資料的過程。

32.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞應立即將患者置于左側臥位。

33.口腔護理時，應使用漱口液反復漱口。

34.給患者翻身拍背的目的是促進血液循環(huán)。

35.鼻飼時，應確保胃管插入胃內(nèi)。

36.預防醫(yī)院感染的主要措施是消毒隔離。

37.肌肉注射時，應避免在同一部位反復注射。

38.胃管插入過程中，患者出現(xiàn)惡心時應暫停插入。

39.患者發(fā)生心力衰竭時，應采取半臥位。

40.健康教育的目的是提高患者的健康意識。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理評估的資料來源包括________和________。

42.靜脈輸液時，發(fā)生發(fā)熱反應應立即________，并報告醫(yī)生。

43.口腔護理時，應使用________和________進行清潔。

44.給患者翻身拍背的目的是預防________。

45.鼻飼時，應確保胃管插入________厘米處。

46.預防醫(yī)院感染的主要措施包括________、________和________。

47.肌肉注射時，應選擇________、________和________部位。

48.胃管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳時應________，并囑患者深呼吸。

49.患者發(fā)生心力衰竭時，應采取________位。

50.健康教育的目的是提高患者的________和________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護理評估的基本步驟。（6分）

52.簡述靜脈輸液時發(fā)生發(fā)熱反應的原因及處理措施。（6分）

53.簡述口腔護理的操作要點。（6分）

54.簡述預防醫(yī)院感染的基本原則。（7分）

六、案例分析題（共20分）

55.某患者因車禍導致全身多處骨折，入院后出現(xiàn)焦慮情緒，護士應如何進行心理護理？（10分）

56.某患者因長期臥床導致骶尾部出現(xiàn)壓瘡，護士應如何進行護理？（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

2.B

3.B

4.B

5.C

6.D

7.D

8.C

9.B

10.D

11.D

12.B

13.A

14.D

15.A

解析

1.B主觀資料是指患者自述的資料，如頭痛、惡心等。

2.B空氣栓塞時應立即將患者置于左側臥位，以減少空氣進入心臟。

3.B朵貝爾溶液用于清潔口腔黏膜，具有輕微抑菌作用。

4.B給患者翻身拍背的主要目的是預防壓瘡。

5.C抽吸出胃液可確認胃管插入胃內(nèi)。

6.D以上都是預防醫(yī)院感染的主要措施。

7.D針頭與皮膚成45°～60°角可減少疼痛。

8.C將胃管抽出少許重新插入可避免誤入氣管。

9.B半臥位可減輕心力衰竭患者的呼吸困難。

10.D以上都是健康教育的目的。

11.D以上都是溶液不滴的原因。

12.B客觀資料是指可測量的資料，如體溫、血壓等。

13.A半臥位可促進腹部手術后患者的恢復。

14.D以上都是口腔護理的重點部位。

15.A心肺復蘇的順序是胸外按壓→人工呼吸。

二、多選題

21.ABCD

22.ABC

23.ABCD

24.ABCD

25.ABCD

26.ABCD

27.ABCD

28.ABCD

29.ACD

30.ABCD

解析

21.護理評估的資料來源包括患者本人、家屬、醫(yī)療記錄和物理檢查。

22.發(fā)熱反應的表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛。

23.口腔護理的目的是保持口腔清潔、預防口腔感染、促進食欲和觀察口腔黏膜變化。

24.給患者翻身拍背的注意事項包括翻身前檢查皮膚、使用軟枕支撐身體、拍背時由下向上和每小時翻身一次。

25.預防醫(yī)院感染的措施包括醫(yī)護人員洗手、手術器械滅菌、病房通風和患者隔離。

26.肌肉注射的注意事項包括選擇合適的注射部位、針頭與皮膚成45°角、注射前檢查藥物和推藥速度均勻。

27.胃管插入的并發(fā)癥包括嗆咳、氣管刺入、胃液抽出和食管狹窄。

28.健康教育的形式包括講座、宣傳手冊、個案指導和視頻演示。

29.溶液不滴的原因有針頭脫落、靜脈壓過高、針頭位置不當和堵塞。

30.護理記錄的書寫要求包括及時準確、客觀真實、字跡工整和簡明扼要。

三、判斷題

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

36.√

37.√

38.√

39.√

40.√

解析

31.護理評估是指收集患者健康資料的過程。

32.空氣栓塞時應立即將患者置于左側臥位。

33.口腔護理時，應使用漱口液反復漱口。

34.給患者翻身拍背的目的是預防壓瘡。

35.鼻飼時，應確保胃管插入胃內(nèi)。

36.預防醫(yī)院感染的主要措施是消毒隔離。

37.肌肉注射時，應避免在同一部位反復注射。

38.胃管插入過程中，患者出現(xiàn)惡心時應暫停插入。

39.患者發(fā)生心力衰竭時，應采取半臥位。

40.健康教育的目的是提高患者的健康意識。

四、填空題

41.患者本人、家屬

42.減慢輸液速度

43.氯己定、生理鹽水

44.壓瘡

45.45～55

46.消毒隔離、醫(yī)護人員洗手、病房通風

47.上臂三角肌、臀大肌、股外側肌

48.將胃管抽出少許重新插入

49.半臥

50.健康知識、健康行為

五、簡答題

51.護理評估的基本步驟

①收集資料：通過觀察、詢問、體格檢查等方法收集患者健康資料。

②分析資料：對收集的資料進行整理、分類和評估。

③制定護理計劃：根據(jù)分析結果制定護理目標和措施。

④實施護理措施：執(zhí)行護理計劃，觀察患者反應。

⑤評價效果：評估護理措施的效果，進行調(diào)整。

52.靜脈輸液時發(fā)生發(fā)熱反應的原因及處理措施

原因：

①藥物熱：輸液中的藥物引起過敏反應。

②感染：輸液器具或溶液被污染。

處理措施：

①立即減慢輸液速度或停止輸液。

②給予抗過敏藥物，如苯海拉明。

③酌情使用退熱藥物，如對乙酰氨基酚。

④密切觀察患者生命體征，報告醫(yī)生。

53.口腔護理的操作要點

①準備：檢查口腔黏膜，準備漱口液和器械。

②清潔：用漱口液清潔牙齒、牙齦、舌面和頰黏膜。

③擦干：用紗布擦干口腔，觀察黏膜變化。

④整理：整理用物，記錄護理情況。

54.預防醫(yī)院感染的基本原則

①消毒隔離：對患者進行分類管理，防止交叉感染。

②醫(yī)護人員洗手：接觸患者前后必須洗手。

③器械滅菌：手術器械和注射器必須滅菌。

④環(huán)境清潔：病房定期消毒，保持通風。

⑤患者教育：提高患者的衛(wèi)生意識。

六、案例分析題

55.心理護理措施

①建立信任關系：主動與患者溝通，了解其焦慮原因。

②安撫情緒：給予安慰和鼓勵，減輕患者的緊張感。

③提供信息：解釋病情和治療方案，增強患者的信心。

④陪伴