第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理中級第二門考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項(xiàng)的首字母填入括號內(nèi)）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的收集方法是（）

A.脈搏、呼吸頻率的測量

B.穿刺部位有無紅腫的觀察

C.患者自述的疼痛程度

D.尿液顏色的觀察

2.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時(shí)更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用預(yù)防性敷料

D.增加營養(yǎng)攝入

3.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.呼吸困難、發(fā)紺

B.惡心、嘔吐

C.胸悶、心悸

D.寒戰(zhàn)、高熱

4.阿片類藥物過量中毒的首選解毒劑是（）

A.尼可剎米

B.洛貝林

C.納洛酮

D.乙酰半胱氨酸

5.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是（）

A.引流管阻塞

B.患者咳嗽加劇

C.引流瓶位置過高

D.水封瓶長管液面波動消失

6.產(chǎn)后出血的主要原因是（）

A.子宮收縮乏力

B.軟產(chǎn)道裂傷

C.凝血功能障礙

D.胎盤殘留

7.患者因心力衰竭住院，護(hù)士指導(dǎo)其采取體位的主要目的是（）

A.減輕疼痛

B.促進(jìn)睡眠

C.減輕心臟負(fù)荷

D.預(yù)防壓瘡

8.腎病綜合征患者水腫的主要原因是（）

A.血容量不足

B.蛋白質(zhì)攝入不足

C.腎小球?yàn)V過率下降

D.血清白蛋白過低

9.患者因糖尿病足入院，護(hù)士進(jìn)行傷口換藥時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）

A.清潔傷口

B.涂抹抗生素

C.引流膿液

D.包扎傷口

10.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑時(shí)間錯(cuò)誤，正確的處理方法是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑

C.通知藥房確認(rèn)

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

11.護(hù)理工作中，屬于非語言溝通技巧的是（）

A.提問

B.微笑

C.指示

D.解釋

12.特級護(hù)理患者每小時(shí)的巡視頻率是（）

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

13.靜脈注射時(shí)，針頭刺入角度一般為（）

A.10°～15°

B.15°～20°

C.25°～30°

D.30°～40°

14.中心靜脈導(dǎo)管留置期間，預(yù)防感染的重要措施是（）

A.每日更換敷料

B.定期沖管

C.保持穿刺點(diǎn)干燥

D.以上都是

15.患者因焦慮情緒接受心理護(hù)理，護(hù)士最有效的溝通方式是（）

A.命令式語言

B.引導(dǎo)式語言

C.評判式語言

D.推諉式語言

16.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

A.使用擔(dān)架搬運(yùn)

B.三人平托患者

C.兩人一人抬頭一人抬腳

D.保持頭頸與軀干一致

17.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述“頭暈”

B.體溫38.5℃

C.患者情緒低落

D.患者感覺疼痛劇烈

18.產(chǎn)后出血患者輸血時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）

A.心率

B.血壓

C.脈搏

D.以上都是

19.患者因腦出血昏迷，護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

A.用漱口液漱口

B.清除口腔分泌物

C.用棉簽擦拭舌苔

D.用開口器協(xié)助張口

20.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，立即采取的急救措施是（）

A.立即扶起患者

B.檢查患者傷情

C.調(diào)整床檔

D.通知醫(yī)生

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請將正確選項(xiàng)的首字母填入括號內(nèi)）

21.護(hù)理評估的步驟包括（）

A.收集資料

B.分析資料

C.評估健康問題

D.制定護(hù)理計(jì)劃

22.肺癌患者化療期間，常見的副作用有（）

A.惡心、嘔吐

B.白細(xì)胞減少

C.皮膚干燥

D.脫發(fā)

23.心肌梗死患者急性期護(hù)理措施包括（）

A.絕對臥床休息

B.吸氧

C.心電監(jiān)護(hù)

D.靜脈滴注硝酸甘油

24.患者因腦卒中偏癱，護(hù)士進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，可采取的措施有（）

A.關(guān)節(jié)被動活動

B.肢體功能訓(xùn)練

C.肢體加壓包扎

D.日常生活能力訓(xùn)練

25.靜脈輸液發(fā)生靜脈炎，常見的臨床表現(xiàn)有（）

A.沿靜脈走向紅線

B.局部腫脹、疼痛

C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

D.液體外滲

26.患者因心力衰竭住院，護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)告知的內(nèi)容包括（）

A.低鹽飲食

B.限制液體攝入

C.避免劇烈活動

D.定期復(fù)查

27.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）

A.產(chǎn)后及時(shí)排尿

B.產(chǎn)后觀察陰道流血

C.預(yù)防性使用宮縮劑

D.產(chǎn)后早期活動

28.患者因糖尿病足感染，護(hù)士進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）

A.保持傷口清潔干燥

B.定期更換敷料

C.使用抗生素

D.測量傷口滲出量

29.護(hù)理工作中，屬于法律責(zé)任的是（）

A.未執(zhí)行醫(yī)囑

B.搶救不及時(shí)

C.護(hù)理記錄錯(cuò)誤

D.患者隱私泄露

30.護(hù)士進(jìn)行健康宣教時(shí)，常用的溝通技巧包括（）

A.語言清晰簡潔

B.注意非語言溝通

C.鼓勵(lì)患者提問

D.根據(jù)患者情況調(diào)整內(nèi)容

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）

31.護(hù)理評估中，主觀資料和客觀資料同等重要。（）

32.靜脈輸液時(shí)，若患者感覺穿刺部位疼痛，應(yīng)立即停止輸液。（）

33.阿片類藥物成癮者突然停藥，可出現(xiàn)戒斷綜合征。（）

34.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶長管液面應(yīng)始終低于胸腔水平。（）

35.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。（）

36.心力衰竭患者應(yīng)采取半臥位，以減輕心臟負(fù)荷。（）

37.腎病綜合征患者水腫的主要原因是低蛋白血癥。（）

38.糖尿病足患者傷口換藥時(shí)，應(yīng)徹底清創(chuàng)。（）

39.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理，應(yīng)立即執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生。（）

40.護(hù)理工作中，患者的隱私權(quán)應(yīng)得到保護(hù)。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

（請將答案填入橫線內(nèi)）

41.護(hù)理評估的目的是__________________________。

42.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是__________________________。

43.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是__________________________。

44.阿片類藥物過量中毒的首選解毒劑是__________________________。

45.產(chǎn)后出血的主要原因是__________________________。

46.患者因心力衰竭住院，護(hù)士指導(dǎo)其采取體位的主要目的是__________________________。

47.腎病綜合征患者水腫的主要原因是__________________________。

48.患者因糖尿病足入院，護(hù)士進(jìn)行傷口換藥時(shí)，首要的護(hù)理措施是__________________________。

49.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑時(shí)間錯(cuò)誤，正確的處理方法是__________________________。

50.護(hù)理工作中，屬于非語言溝通技巧的是__________________________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護(hù)理評估的基本步驟。（6分）

52.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？（7分）

53.簡述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞的急救措施。（6分）

54.患者因心力衰竭住院，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康教育？（6分）

六、案例分析題（共15分）

某患者因腦出血昏迷入院，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評估時(shí)發(fā)現(xiàn)：患者生命體征平穩(wěn)，但意識模糊，左側(cè)肢體活動不便，口腔內(nèi)有少量分泌物。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？（10分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.C2.A3.A4.C5.A6.A7.C8.D9.A10.B

11.B12.A13.C14.D15.B16.C17.B18.D19.D20.B

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.ABCD

26.ABCD27.ABCD28.ABCD29.ABCD30.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√32.×33.√34.√35.√

36.√37.√38.√39.×40.√

四、填空題（共10分，每空1分）

41.了解患者健康狀況，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)

42.定時(shí)更換體位

43.呼吸困難、發(fā)紺

44.納洛酮

45.子宮收縮乏力

46.減輕心臟負(fù)荷

47.血清白蛋白過低

48.保持傷口清潔干燥

49.向醫(yī)生提出質(zhì)疑

50.微笑

五、簡答題（共25分）

51.簡述護(hù)理評估的基本步驟。（6分）

答：

①收集資料：通過觀察、提問、體格檢查等方法收集患者的健康信息。

②分析資料：對收集到的資料進(jìn)行整理、分類、分析，找出健康問題及其相關(guān)因素。

③評估健康問題：確定患者的健康問題及其優(yōu)先級，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

52.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？（7分）

答：

①定時(shí)更換體位：每2小時(shí)更換一次體位，避免局部組織長期受壓。

②保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，避免潮濕和摩擦。

③使用預(yù)防性敷料：對易發(fā)部位使用預(yù)防性敷料，如減壓床墊、水墊等。

④增加營養(yǎng)攝入：保證患者充足的蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，增強(qiáng)皮膚抵抗力。

⑤定期檢查皮膚：觀察皮膚有無紅腫、破潰等異常情況。

⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動：鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體活動，促進(jìn)血液循環(huán)。

53.簡述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞的急救措施。（6分）

答：

①立即停止輸液：立即停止輸液，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入血管。

②頭低腳高位：協(xié)助患者采取頭低腳高位，使空氣向上飄移至右心室尖部。

③吸氧：給予高流量吸氧，改善缺氧癥狀。

④心電監(jiān)護(hù)：密切監(jiān)測患者生命體征，如心率、血壓、呼吸等。

⑤必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇：若患者出現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

54.患者因心力衰竭住院，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康教育？（6分）

答：

①低鹽飲食：指導(dǎo)患者避免攝入過多鹽分，每日食鹽攝入量不超過5g。

②限制液體攝入：根據(jù)醫(yī)囑限制液體攝入量，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。

③避免劇烈活動：指導(dǎo)患者避免劇烈活動，以減少心臟負(fù)荷。

④定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查的重要性，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

⑤保持心情舒暢：指導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免情緒波動過大。

六、案例分析題（共15分）

案例背景分析

患者因腦出血昏迷入院，左側(cè)肢體活動不便，口腔內(nèi)有少量分泌物，提示可能存在吞咽困難或意識障礙導(dǎo)致的口腔護(hù)理問題。護(hù)士需重點(diǎn)關(guān)注患者的生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及口腔衛(wèi)生情況。

問題解答

1.如何進(jìn)行口腔護(hù)理？（5分）

答：

①清潔口腔：使用生理鹽水或漱口液清潔口腔，注意清潔牙齒、牙齦、舌苔及口腔黏膜。

②清除分泌物：使用吸管或棉簽清除口腔內(nèi)的分泌物，保持口腔清潔干燥。

③檢查口腔：觀察口腔有無紅腫、潰瘍、感染等異常情況，并記錄。

④使用開口器：若患者吞咽困難，可使用開口器協(xié)助張口，但需注意避免損傷口腔黏膜。

2.如何進(jìn)行肢體護(hù)理？（5分）

答：

①定期翻身：每2小時(shí)翻身一次，避免左側(cè)肢體長期受壓。

②肢體活動：指導(dǎo)家屬或協(xié)助進(jìn)行肢體活動，如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。

③使用防壓瘡敷料：對左側(cè)肢體易發(fā)部位使用防壓瘡