護送糖尿病病人檢查流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02護送前準(zhǔn)備03轉(zhuǎn)運途中管理04檢查室協(xié)助05檢查后交接06應(yīng)急處理預(yù)案01病人狀況評估01病人狀況評估PART血糖水平確認即時血糖檢測使用便攜式血糖儀測量病人當(dāng)前血糖值，確保血糖處于安全范圍（通?？崭?.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），避免低血糖或高血糖引發(fā)的風(fēng)險。病史回顧應(yīng)急準(zhǔn)備核查病人近期血糖記錄，了解其血糖波動規(guī)律及用藥情況，判斷是否需要調(diào)整胰島素或口服降糖藥劑量。若血糖異常（如<3.9mmol/L或>13.9mmol/L），需立即采取干預(yù)措施，如補充糖分或聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。123當(dāng)前癥狀與體征核查低血糖癥狀篩查觀察病人是否出現(xiàn)冷汗、顫抖、頭暈、意識模糊等低血糖表現(xiàn)，及時提供含糖食物或靜脈葡萄糖。高血糖體征評估評估病人是否有足部潰瘍、視力模糊等糖尿病并發(fā)癥癥狀，確保檢查過程中避免加重病情。檢查是否存在多尿、口渴、乏力、呼吸深快等高血糖或酮癥酸中毒征兆，必要時進行血酮檢測。并發(fā)癥監(jiān)測詢問病人近期進食及用藥時間，避免檢查項目與胰島素峰值沖突，或安排檢查后及時補充能量。溝通特殊需求飲食與用藥協(xié)調(diào)針對糖尿病周圍神經(jīng)病變或視力受損病人，提供輪椅或攙扶支持，確保轉(zhuǎn)運安全。行動輔助需求緩解病人因長期疾病或檢查產(chǎn)生的焦慮情緒，解釋流程并告知應(yīng)急措施以增強配合度。心理支持02護送前準(zhǔn)備PART核對檢查項目清單確認檢查項目完整性仔細核對醫(yī)囑單與檢查申請單，確保所有檢查項目（如血糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白、眼底檢查等）無遺漏，避免重復(fù)或遺漏導(dǎo)致延誤治療。01評估檢查順序合理性根據(jù)病人當(dāng)前血糖水平及身體狀況，合理安排檢查順序，優(yōu)先完成空腹項目（如抽血），再安排其他非空腹依賴性檢查。02溝通檢查注意事項向病人及家屬詳細說明每項檢查的流程、耗時及配合要求（如禁食時間、體位要求等），確保病人理解并配合檢查過程。03配備快速升糖藥物根據(jù)病人日常用藥方案準(zhǔn)備胰島素筆、降糖口服藥等，并核對藥物有效期和劑量準(zhǔn)確性，防止檢查期間血糖波動失控。攜帶基礎(chǔ)降糖藥物準(zhǔn)備心電監(jiān)護設(shè)備針對高風(fēng)險病人攜帶便攜式心電監(jiān)護儀、血氧飽和度監(jiān)測儀，實時監(jiān)測生命體征變化，尤其注意心電圖ST段異常等危急值。隨身攜帶葡萄糖凝膠、口服葡萄糖片及50%葡萄糖注射液，以應(yīng)對突發(fā)低血糖事件，確保5分鐘內(nèi)可實施急救干預(yù)。準(zhǔn)備急救藥品與糖源檢查轉(zhuǎn)運設(shè)備安全性測試轉(zhuǎn)運工具穩(wěn)定性檢查輪椅/平車剎車系統(tǒng)、安全帶牢固度及輪胎充氣狀態(tài)，模擬急停操作驗證制動性能，防止轉(zhuǎn)運途中發(fā)生傾倒風(fēng)險。驗證供氧系統(tǒng)可靠性確保氧氣瓶壓力表顯示充足，流量調(diào)節(jié)閥靈敏，鼻導(dǎo)管/面罩無老化裂紋，并計算預(yù)估用氧量是否滿足往返檢查途中的需求。評估環(huán)境適應(yīng)性提前勘察檢查路線中的斜坡、電梯寬度等物理障礙，規(guī)劃無障礙通道，對于需MRI檢查的病人需確認轉(zhuǎn)運設(shè)備是否為非磁性材質(zhì)。03轉(zhuǎn)運途中管理PART持續(xù)監(jiān)測生命體征血糖動態(tài)監(jiān)測每15-30分鐘測量一次血糖值，使用便攜式血糖儀記錄波動趨勢，避免因轉(zhuǎn)運顛簸或環(huán)境變化導(dǎo)致的血糖異常。血壓與心率跟蹤通過可穿戴設(shè)備或手動血壓計監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)狀態(tài)，警惕高血壓或低血壓引發(fā)的頭暈、乏力等并發(fā)癥。血氧飽和度評估尤其針對合并呼吸系統(tǒng)疾病的糖尿病患者，確保血氧水平維持在95%以上，防止缺氧加重代謝紊亂。體位調(diào)整原則使用恒溫毯或調(diào)節(jié)車內(nèi)空調(diào)，維持環(huán)境溫度在22-26℃之間，防止低溫誘發(fā)血管收縮或高溫導(dǎo)致脫水。溫度調(diào)控措施減壓工具應(yīng)用在轉(zhuǎn)運床或輪椅上配置記憶棉墊，分散壓力點，減少長時間轉(zhuǎn)運引發(fā)的皮膚損傷風(fēng)險。根據(jù)病人病情選擇半臥位或平臥位，避免長時間壓迫肢體導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，對合并神經(jīng)病變者需額外關(guān)注足部支撐。保持舒適體位與保暖觀察低血糖征兆早期癥狀識別密切注意病人是否出現(xiàn)冷汗、顫抖、嗜睡或言語模糊等典型低血糖表現(xiàn)，尤其對使用胰島素或磺脲類藥物的患者需加強警惕?；杳詰?yīng)對流程若病人出現(xiàn)意識喪失，立即靜脈推注50%葡萄糖溶液或肌注胰高血糖素，同時呼叫急救團隊協(xié)同處理。隨身攜帶15-20g快速升糖食品（如葡萄糖凝膠或果汁），確認病人意識清醒后立即補充，10分鐘后復(fù)測血糖。應(yīng)急處理預(yù)案04檢查室協(xié)助PART向檢查人員提供病人的糖尿病類型、用藥情況、血糖控制水平及并發(fā)癥信息，確保檢查過程針對性地調(diào)整操作方案。詳細溝通病情強調(diào)病人是否存在低血糖風(fēng)險、胰島素使用時間或造影劑過敏史，避免檢查中因藥物或設(shè)備使用不當(dāng)引發(fā)不良反應(yīng)。明確禁忌事項若病人需定時進食或監(jiān)測血糖，需提前告知檢查人員，以便協(xié)調(diào)檢查時段或預(yù)留應(yīng)急處理時間。傳遞特殊需求與檢查人員交接病史協(xié)助體位擺放防護評估舒適性與安全性保護糖尿病足根據(jù)檢查項目（如CT、MRI）要求，幫助病人調(diào)整至標(biāo)準(zhǔn)體位，同時墊護關(guān)節(jié)和受壓部位，防止長時間固定導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。預(yù)防低血糖反應(yīng)對于需空腹的檢查，協(xié)助病人平臥或側(cè)臥時觀察其面色、出汗情況，備好葡萄糖片或靜脈通路以備急需。若病人存在神經(jīng)病變或足部潰瘍，避免檢查床硬質(zhì)部件直接接觸患處，使用軟墊隔離并減少移動摩擦。全程陪同安撫情緒提供心理支持主動詢問病人感受，通過握持手掌、調(diào)整室內(nèi)光線等方式增強安全感，避免應(yīng)激性血糖波動影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。動態(tài)監(jiān)測體征在陪同期間持續(xù)觀察病人呼吸、面色及應(yīng)答狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)冷汗、顫抖等低血糖征兆時立即暫停檢查并處理。緩解檢查焦慮通過解釋檢查步驟、儀器聲音及持續(xù)時間，減輕病人對未知操作的恐懼，尤其針對視力受損或老年糖尿病患者需重復(fù)口頭安撫。05檢查后交接PART送回病房安全轉(zhuǎn)運確保病人生命體征穩(wěn)定轉(zhuǎn)運前需確認病人血壓、心率、血糖等指標(biāo)處于安全范圍，避免途中出現(xiàn)低血糖或高血壓等突發(fā)狀況。使用專用轉(zhuǎn)運設(shè)備配備輪椅或病床轉(zhuǎn)運，確保病人舒適安全，必要時使用約束帶固定，防止跌倒或滑脫。全程陪同監(jiān)護由專業(yè)醫(yī)護人員全程陪同，攜帶急救藥品和血糖監(jiān)測設(shè)備，隨時應(yīng)對可能出現(xiàn)的緊急情況。與病房護士無縫對接到達病房后，詳細交接病人檢查過程中的狀態(tài)變化及特殊注意事項，確保后續(xù)護理連續(xù)性。向主管護士匯報過程包括病人配合度、檢查中出現(xiàn)的異常反應(yīng)（如惡心、頭暈等）及采取的應(yīng)急措施，確保信息無遺漏。詳細描述檢查過程如檢查前是否按醫(yī)囑暫停胰島素注射或調(diào)整口服降糖藥劑量，確保后續(xù)治療計劃準(zhǔn)確銜接。交接特殊醫(yī)囑執(zhí)行情況若檢查過程中病人血糖出現(xiàn)顯著升高或降低，需明確記錄波動時間、數(shù)值及處理方式，供主管護士評估。重點反饋血糖波動數(shù)據(jù)010302若檢查結(jié)果已出具，需將報告復(fù)印件附于交接單，便于主管護士及時跟進診療方案。提供影像或檢驗報告副本04更新護理記錄文書規(guī)范填寫轉(zhuǎn)運記錄表明確記錄轉(zhuǎn)運起止時間、陪同人員、途中觀察到的病人狀態(tài)及任何干預(yù)措施，確保可追溯性。錄入血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)將檢查前后及途中的血糖測量結(jié)果按時間順序錄入電子護理系統(tǒng)，標(biāo)注測量方式（指尖血或靜脈血）。補充病人主訴信息記錄病人在轉(zhuǎn)運過程中表達的不適感或需求，如口渴、視物模糊等，為后續(xù)護理提供參考依據(jù)。雙人核對關(guān)鍵信息由責(zé)任護士與交接護士共同核對護理記錄內(nèi)容，確保藥物劑量、時間節(jié)點等關(guān)鍵數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。06應(yīng)急處理預(yù)案PART快速識別癥狀觀察病人是否出現(xiàn)出汗、顫抖、心悸、頭暈、意識模糊等典型低血糖表現(xiàn)，立即測量指尖血糖確認數(shù)值低于3.9mmol/L。補充快速升糖食物給予15-20克口服葡萄糖片或含糖飲料（如橙汁），若病人意識不清則避免經(jīng)口喂食，改用靜脈注射50%葡萄糖溶液40ml。持續(xù)監(jiān)測與后續(xù)處理15分鐘后復(fù)測血糖，若未恢復(fù)至安全范圍需重復(fù)補充糖分，同時聯(lián)系內(nèi)分泌科醫(yī)師調(diào)整后續(xù)胰島素或降糖藥劑量。低血糖急救流程評估嚴重程度檢測血糖值高于13.9mmol/L時，需檢查是否伴隨酮癥酸中毒癥狀（如呼吸深快、呼氣有爛蘋果味），立即抽血化驗電解質(zhì)和血酮體。補液與胰島素干預(yù)建立靜脈通道輸注生理鹽水糾正脫水，按醫(yī)囑靜脈滴注短效胰島素，每小時監(jiān)測血糖及血酮變化，避免血糖下降過快引發(fā)腦水腫。病因排查與記錄追溯可能誘因（如感染、漏用胰島素），詳細記錄病人24小時內(nèi)的飲食、用藥及活動情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。高血糖應(yīng)對措施突發(fā)跌倒處置方案初步評估傷情檢查病人意識