養(yǎng)老機構(gòu)護理員工崗位職責及操作規(guī)范隨著我國老齡化程度加深，養(yǎng)老機構(gòu)作為專業(yè)照護載體，其護理服務(wù)的專業(yè)性與規(guī)范性愈發(fā)成為保障老年人生活質(zhì)量、維護生命尊嚴的核心支撐。護理員工作為直接照護者，既是老人生活的“守護者”，也是健康的“監(jiān)測員”、心理的“陪伴者”。清晰的崗位職責與標準化的操作規(guī)范，是提升照護質(zhì)量、規(guī)避風險的關(guān)鍵。本文基于老年護理專業(yè)要求與行業(yè)實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)梳理護理員工的核心職責與實操規(guī)范，為從業(yè)者提供兼具理論性與實用性的工作指引。一、護理員工核心崗位職責（一）生活照料：筑牢日常照護的“根基”生活照料是養(yǎng)老護理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，護理員需圍繞老人日常起居、飲食、個人衛(wèi)生等核心需求，提供精細化照護。針對自理老人，以“協(xié)助+引導”為主，提醒或輔助完成洗漱、穿衣、進食等，維護其生活自主性；對失能、半失能老人，需全程介入，從口腔清潔、皮膚護理到二便照料，逐一落實。需結(jié)合老人身體狀況（如糖尿病患者控糖飲食、吞咽障礙者調(diào)整食物形態(tài)），動態(tài)優(yōu)化飲食方案，確保營養(yǎng)供給與飲食安全。同時，定期整理居室環(huán)境，保持整潔通風，協(xié)助老人適度活動，從細節(jié)處預(yù)防壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥。（二）健康照護：搭建醫(yī)療照護的“橋梁”護理員需作為醫(yī)護團隊的“延伸手”，配合落實健康管理。協(xié)助老人遵醫(yī)囑服藥時，需“三查七對”（核對藥名、劑量、服用時間，觀察服藥反應(yīng)）；監(jiān)測生命體征（血壓、血糖、體溫等）時，做好記錄并敏銳捕捉異常（如血糖驟升、體溫波動），第一時間反饋。針對術(shù)后、長期臥床老人，需掌握翻身、拍背、體位擺放等技巧，預(yù)防墜積性肺炎、深靜脈血栓；面對傷口、管路護理（鼻飼管、尿管等），嚴格執(zhí)行無菌操作，降低感染風險。（三）心理與社會支持：傳遞人文關(guān)懷的“溫度”老人的心理需求與生理需求同等重要。護理員需關(guān)注情緒變化，通過日常溝通、陪伴聊天、組織文娛活動（讀報、手工、合唱等），驅(qū)散孤獨感與焦慮感。尊重老人的人格與生活習慣，耐心傾聽訴求，協(xié)助家屬搭建情感溝通橋梁。若發(fā)現(xiàn)抑郁、認知障礙加重等信號，及時聯(lián)動心理團隊或家屬，配合開展干預(yù)，讓照護既有“專業(yè)度”，也有“人情味”。（四）安全管理：織密風險防控的“網(wǎng)絡(luò)”安全是照護的底線。護理員需定期排查居室隱患（扶手是否穩(wěn)固、地面是否防滑、呼叫器是否靈敏），及時清除水漬、整理電線。照護中評估跌倒、走失風險，對高風險老人采取針對性措施（如遵醫(yī)囑使用約束帶并記錄、佩戴防走失手環(huán)）。遇突發(fā)情況（跌倒、噎食、突發(fā)疾?。?，需冷靜啟動應(yīng)急預(yù)案：跌倒后先評估傷情，避免盲目搬動；噎食時果斷采用海姆立克急救法；突發(fā)疾病時快速通知醫(yī)生、測量體征，為救援爭取時間。（五）溝通與協(xié)作：凝聚團隊照護的“合力”養(yǎng)老照護是系統(tǒng)性工作，護理員需與醫(yī)護、營養(yǎng)、康復等團隊密切協(xié)作。每日反饋老人飲食、睡眠、情緒、健康指標等細節(jié)，參與交接班與病例討論，共同優(yōu)化照護方案。同時，定期與家屬溝通，既傳遞老人近況，也傾聽建議，維護信任關(guān)系，必要時協(xié)助家屬參與照護決策，讓專業(yè)照護與家庭關(guān)懷形成合力。二、標準化操作規(guī)范與實操要點（一）個人衛(wèi)生護理：細節(jié)處守護健康口腔護理：無法自主清潔的老人，需用生理鹽水、碳酸氫鈉溶液等護理液，以棉球或?qū)Ｓ醚浪⑤p柔擦拭牙齒、牙齦、舌面（避免損傷黏膜）；戴假牙的老人，每日至少清潔2次，睡前取出浸泡于冷水或?qū)Ｓ米o理液中，晨起再協(xié)助佩戴。皮膚護理：每日分段擦拭失能老人身體（注意保暖），重點清潔褶皺處（頸部、腋下、會陰），保持干燥；更換衣被時動作輕柔，避免摩擦皮膚。長期臥床者每2小時翻身，配合減壓工具按摩骨隆突處（骶尾、足跟），從源頭預(yù)防壓瘡。毛發(fā)護理：定期協(xié)助洗頭、梳頭，臥床老人采用床上洗頭法（墊防水巾、水溫40-45℃），避免水入耳；理發(fā)時用專用工具，尊重老人發(fā)型偏好，全程保障安全。二便護理：觀察排便規(guī)律與性狀（腹瀉、便秘、便血需記錄）；失禁老人及時清潔會陰，更換尿墊時檢查皮膚是否紅腫；使用便盆時動作輕柔，便后清潔消毒，減少感染風險。（二）飲食護理：從“吃飽”到“吃好”的進階協(xié)助進食：根據(jù)咀嚼、吞咽能力調(diào)整食物形態(tài)（流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食），體位上能坐起者取坐位/半臥位，臥床者抬高床頭30-45度防誤吸。喂食時慢而穩(wěn)，每次量不宜多，觀察吞咽情況，嗆咳時立即停喂、拍背、清分泌物。特殊飲食照護：糖尿病老人嚴格遵營養(yǎng)師食譜，記錄進食量與血糖；鼻飼老人喂食前確認胃管位置（回抽胃液、聽氣過水聲），鼻飼液溫度38-40℃，每次≤200ml、間隔≥2小時，鼻飼后保持半臥位30分鐘防反流。（三）康復護理：助力功能恢復的“推手”康復訓練協(xié)助：在康復師指導下，協(xié)助肢體訓練（關(guān)節(jié)屈伸、步態(tài)練習），訓練前評估狀態(tài)，選好助行器/輪椅，過程中護好安全，避免疲勞；認知障礙老人可通過拼圖、數(shù)字連線等益智游戲訓練，語言清晰、耐心引導。體位護理：為防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮，臥床老人需定期被動運動（每個關(guān)節(jié)3-5次，動作緩而有節(jié)奏），擺放良肢位（如患側(cè)臥位墊軟枕），維持肢體功能位。（四）應(yīng)急處理：關(guān)鍵時刻的“守護者”跌倒應(yīng)對：老人跌倒后，先評估意識、傷情，清醒者詢問疼痛點，勿盲目搬動，速呼醫(yī)護；意識不清者立即呼救，查呼吸、脈搏，必要時心肺復蘇，同時保護現(xiàn)場等救援。噎食急救：發(fā)現(xiàn)噎食，立即用海姆立克法（身后環(huán)抱腹部，快速向上沖擊），異物排出后觀察反應(yīng)；若意識喪失，停操作、做心肺復蘇并呼叫急救。突發(fā)疾病處置：胸痛、呼吸困難、抽搐等突發(fā)癥狀，立即通知醫(yī)生，擺舒適體位（如胸痛半臥位），測體征、安撫情緒，配合急救并聯(lián)系家屬、備病歷。（五）記錄與禮儀：照護質(zhì)量的“雙保險”記錄規(guī)范：每日記錄生活（飲食、睡眠、二便）、健康（血壓、血糖）、異常（跌倒、嗆咳、情緒），內(nèi)容清晰準確，用機構(gòu)表單，字跡工整不涂改，交接班時詳交特殊情況。禮儀規(guī)范：溝通用禮貌語（“爺爺，今天感覺咋樣？”“奶奶，我?guī)湍泶蹭伆?？”），護隱私（拉隔簾、不議論），操作前說明目的（“量血壓了解健康情況”），態(tài)度耐心溫和，不催促責備。三、職業(yè)素養(yǎng)：從“照護者”到“專業(yè)者”的進階護理員需以“責任心+同理心”為底色，既尊重老人生命尊嚴，也關(guān)注其個性化需求。日常要主動充電：參加機構(gòu)培訓、自學老年護理專著，深耕急救技能（心肺復蘇、噎食急救定期復訓），關(guān)注失智癥照護、安寧療護等前沿理念。通過案例復盤、經(jīng)驗交流，把“經(jīng)驗”變成“能力”，讓照護既有