放射科感染防控與診療工作指引放射科作為醫(yī)院診療體系的核心樞紐，兼具影像診斷、介入治療等多元功能，患者流量密集、設(shè)備使用頻繁、侵入性操作占比高，且存在醫(yī)患近距離接觸、醫(yī)療廢物復(fù)雜處置等場景，感染防控工作直接關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)患安全。為規(guī)范放射科感染防控與診療行為，結(jié)合臨床實(shí)踐與感控要求，制定本指引，供相關(guān)人員參考執(zhí)行。一、感染防控核心原則與管理架構(gòu)（一）核心原則以“預(yù)防為主、分類管控、全程覆蓋、責(zé)任到人”為核心，將感染防控深度融入診療全流程，聚焦患者源性感染（呼吸道、血源性傳播等）、設(shè)備源性感染（交叉污染）、環(huán)境源性感染（空氣、物表污染）三大風(fēng)險源，實(shí)現(xiàn)“診療質(zhì)量提升”與“感染風(fēng)險降低”的雙向平衡。（二）管理架構(gòu)1.組織架構(gòu)：成立科室感控小組，由科主任、護(hù)士長、感控專員組成，統(tǒng)籌制度制定、培訓(xùn)考核、日常督查；2.職責(zé)分工：診療醫(yī)師負(fù)責(zé)患者評估與操作規(guī)范，技師負(fù)責(zé)設(shè)備消毒與環(huán)境管理，護(hù)士負(fù)責(zé)防護(hù)執(zhí)行與應(yīng)急處置，全員參與感控監(jiān)督，形成“人人有責(zé)、層層落實(shí)”的管理閉環(huán)。二、環(huán)境與設(shè)備感染防控要點(diǎn)（一）診療環(huán)境管理1.空氣消毒：普通檢查室（DR、CT平掃室等）：每日診療結(jié)束后，采用紫外線照射（≥60分鐘）或空氣消毒機(jī)（按設(shè)備說明運(yùn)行）；介入手術(shù)室等有創(chuàng)操作區(qū)域，須配備層流凈化系統(tǒng)，術(shù)前1小時開啟，術(shù)后持續(xù)運(yùn)行30分鐘。特殊場景（疑似傳染病患者檢查后）：立即使用含氯消毒劑（500mg/L）氣溶膠噴霧消毒，通風(fēng)30分鐘后再行下一例檢查。2.物表與地面消毒：高頻接觸表面（床旁、操作面板、扶手等）：每例患者檢查后，用75%乙醇或含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，作用3分鐘后清水擦干；每日診療前/后，對檢查室全面擦拭消毒1次。地面：采用“濕式清潔+消毒劑拖地”，有血液、體液污染時，先用吸水材料清除污染物，再用含氯消毒劑（2000mg/L）覆蓋作用30分鐘后清潔。（二）設(shè)備消毒管理1.通用設(shè)備（CT、DR、超聲等）：檢查床：鋪一次性防水墊單，每例患者更換；墊單污染時立即更換，并用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭床面。操作手柄、按鈕：用75%乙醇棉球擦拭，每日至少4次（高峰時段增加頻次）。2.侵入性設(shè)備（介入導(dǎo)管、穿刺針等）：嚴(yán)格執(zhí)行“一人一用一滅菌”，滅菌前須徹底清洗（含酶洗液浸泡+超聲清洗），滅菌后按無菌物品管理，存放于干燥、密閉容器內(nèi)，有效期≤7天（環(huán)氧乙烷滅菌方式有效期≥14天）。術(shù)中使用的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等一次性耗材，嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按醫(yī)療廢物處理。3.防護(hù)用品管理：鉛衣、鉛圍脖等防護(hù)裝備：每日清潔（無明顯污染時用清水擦拭，污染時用含氯消毒劑500mg/L浸泡30分鐘后清洗），懸掛于通風(fēng)干燥處，避免折疊擠壓；每月檢查鉛當(dāng)量，不符合要求者立即更換。三、人員感染防控與管理（一）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)1.分級防護(hù)：普通診療（平掃CT等）：戴醫(yī)用外科口罩、工作帽，接觸患者血液/體液時戴一次性手套。有創(chuàng)操作（介入治療、穿刺活檢等）：穿隔離衣/手術(shù)衣，戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/面屏、雙層手套，必要時穿防水圍裙。2.職業(yè)暴露處置：銳器傷：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出少量血液，用肥皂水沖洗，75%乙醇或碘伏消毒，報告感控小組并評估暴露源（患者是否為傳染病源），必要時預(yù)防性用藥。呼吸道暴露：立即脫離污染環(huán)境，用清水/生理鹽水漱口、鼻腔沖洗，更換口罩，報告后行核酸/抗體檢測（針對呼吸道傳染?。?。（二）患者與陪同人員管理1.患者篩查與宣教：檢查前詢問流行病學(xué)史、癥狀（發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等），疑似傳染病患者優(yōu)先安排專用檢查室，檢查后立即終末消毒。宣教內(nèi)容：指導(dǎo)患者摘除金屬物品、配合體位擺放，告知檢查后按壓穿刺點(diǎn)（介入操作）、避免揉擦等注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)防護(hù)用品（如鉛衣）不可隨意觸摸。2.陪同人員管理：原則上僅允許病情需要的患者（兒童、重癥者等）有1名陪同，陪同人員需戴口罩、測量體溫，簽署“陪同人員感控告知書”，禁止在檢查室內(nèi)飲食、吸煙。四、診療流程中的感染防控細(xì)節(jié)（一）檢查前準(zhǔn)備1.患者評估：核對檢查項(xiàng)目，確認(rèn)無禁忌證（碘過敏者避免增強(qiáng)掃描），評估感染風(fēng)險（開放性傷口、免疫低下者需重點(diǎn)防護(hù)）。2.設(shè)備與環(huán)境準(zhǔn)備：檢查前30分鐘開啟空氣消毒，檢查床鋪新墊單，設(shè)備操作面板用乙醇擦拭，備好急救藥品（如腎上腺素，針對造影劑過敏）。（二）檢查中操作1.無菌操作：介入治療時，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法，時間≥15秒），鋪無菌巾范圍需覆蓋穿刺點(diǎn)周圍15cm，術(shù)中避免無菌巾移位。2.防護(hù)執(zhí)行：技師操作時與患者保持安全距離（如CT掃描時站在鉛防護(hù)屏后），患者需摘除的金屬物品（項(xiàng)鏈、耳環(huán)等）用專用容器盛放，避免污染。（三）檢查后處置1.設(shè)備與環(huán)境：按“一患一消”原則處理檢查床、操作面板，醫(yī)療廢物（一次性墊單、手套等）放入雙層黃色垃圾袋，銳器放入專用銳器盒。2.患者管理：告知檢查后注意事項(xiàng)（增強(qiáng)掃描后多飲水促進(jìn)造影劑排泄），疑似傳染病患者檢查后，引導(dǎo)至指定隔離區(qū)域，報告醫(yī)院感染管理科。五、應(yīng)急處置與質(zhì)量監(jiān)督（一）感染暴發(fā)應(yīng)急處置1.發(fā)現(xiàn)2例及以上同種感染（導(dǎo)管相關(guān)血流感染、肺炎等），立即啟動應(yīng)急預(yù)案，暫停相關(guān)診療區(qū)域，封存可疑設(shè)備/耗材，追溯患者診療記錄，配合院感科開展流行病學(xué)調(diào)查。2.對污染環(huán)境、設(shè)備進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑2000mg/L浸泡/擦拭，作用60分鐘），評估消毒效果（采樣培養(yǎng)，菌落數(shù)≤5CFU/cm2為合格）。（二）質(zhì)量監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)1.感控小組每周抽查：設(shè)備消毒記錄、手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療廢物分類等，每月開展感控培訓(xùn)（新型消毒劑使用、職業(yè)暴露處置演練等）。2.建立“感控反饋機(jī)制”：醫(yī)護(hù)技人員可通過科室微信群、意見箱反饋問題，每季度召開感控會議，分析缺陷（設(shè)備消毒不及時、防護(hù)不到位等），制定改進(jìn)措施并跟蹤驗(yàn)證。六、特殊場景感染防控補(bǔ)充（一）呼吸道傳染病流行期（如新冠疫情）1.檢查室入口設(shè)預(yù)檢崗，患者及陪同人員掃碼、測溫、查核酸，戴N95口罩（疑似患者）。2.檢查后對設(shè)備、地面用含氯消毒劑（1000mg/L）噴灑，空氣消毒延長至90分鐘，診療人員穿防護(hù)服、戴面屏，每日健康監(jiān)測。（二）介入手術(shù)室感染防控1.手術(shù)器械采用“雙消毒”：清洗后先低溫等離子滅菌，再環(huán)氧乙烷滅菌（針對復(fù)雜器械），滅菌后生物監(jiān)測（每周1次）。2.術(shù)中使用的生理鹽水、造影劑等，開啟后≤24小時內(nèi)使用，剩余藥液按