眼部創(chuàng)傷處理應(yīng)急措施演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場緊急處置原則01初步識(shí)別與評(píng)估03化學(xué)損傷應(yīng)對(duì)流程04物理損傷處理方法05醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)與交接06預(yù)防與公眾教育初步識(shí)別與評(píng)估01機(jī)械性損傷化學(xué)性灼傷包括眼球挫傷、穿通傷、異物嵌入等，需通過觀察眼瞼腫脹、結(jié)膜充血、角膜損傷或瞳孔變形等體征進(jìn)行判斷。由酸堿或其他腐蝕性物質(zhì)接觸眼部引起，表現(xiàn)為劇烈疼痛、流淚、眼瞼痙攣及角膜混濁，需立即區(qū)分酸堿性質(zhì)以針對(duì)性處理。常見創(chuàng)傷類型辨識(shí)熱燒傷與輻射傷高溫液體、火焰或紫外線等導(dǎo)致的損傷，癥狀包括眼瞼皮膚焦痂、角膜上皮脫落或光敏感，需評(píng)估暴露源與接觸時(shí)間。爆炸沖擊傷爆炸產(chǎn)生的壓力波或碎片可能造成眼球內(nèi)出血、視網(wǎng)膜震蕩，需通過眼底檢查確認(rèn)深層組織損傷情況。傷情嚴(yán)重程度判斷1234輕度損傷僅涉及眼表輕微擦傷或結(jié)膜下出血，視力未受影響，可通過局部清潔和抗生素滴眼液處理。伴隨角膜水腫、前房積血或部分視力下降，需緊急眼科檢查排除晶狀體脫位或虹膜撕裂等深層問題。中度損傷重度損傷出現(xiàn)眼球破裂、玻璃體脫出或完全視力喪失，需立即手術(shù)干預(yù)以防止眼球萎縮或交感性眼炎等遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)合性損傷合并顱腦外傷或頜面部骨折時(shí)，需聯(lián)合神經(jīng)外科或口腔科評(píng)估整體生命體征穩(wěn)定性。潛在并發(fā)癥預(yù)警感染風(fēng)險(xiǎn)開放性創(chuàng)傷易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，表現(xiàn)為膿性分泌物、前房積膿，需通過細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。繼發(fā)性青光眼因前房出血或炎癥導(dǎo)致房水循環(huán)障礙，表現(xiàn)為眼壓升高、頭痛嘔吐，需監(jiān)測眼壓并及時(shí)降眼壓治療。創(chuàng)傷性白內(nèi)障晶狀體囊膜破裂后混濁可能延遲出現(xiàn)，需定期隨訪視力及晶狀體透明度變化。視網(wǎng)膜脫離鈍挫傷后視網(wǎng)膜裂孔或玻璃體牽拉可導(dǎo)致視野缺損，需通過散瞳眼底檢查早期發(fā)現(xiàn)并激光封堵?，F(xiàn)場緊急處置原則02異物侵入處理步驟禁止揉搓眼睛異物侵入后揉眼可能導(dǎo)致角膜劃傷或異物嵌入更深，應(yīng)立即制止患者觸碰眼部，避免二次損傷。02040301棉簽輔助清除若異物附著于眼瞼內(nèi)側(cè)，可用濕潤的無菌棉簽輕觸異物邊緣，沿單一方向緩慢撥出，避免反復(fù)摩擦。生理鹽水沖洗使用無菌生理鹽水或清潔流水持續(xù)沖洗結(jié)膜囊，沖洗時(shí)翻開上下眼瞼，確保異物被徹底沖出。專業(yè)醫(yī)療干預(yù)若異物為金屬、玻璃等尖銳物或嵌入角膜，需立即覆蓋無菌紗布并送醫(yī)，禁止自行強(qiáng)行取出。創(chuàng)面基礎(chǔ)清潔方法采用稀釋的聚維酮碘溶液（0.05%濃度）或醫(yī)用無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面，清除血漬和污染物，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。無菌溶液消毒清除壞死組織抗生素眼膏防護(hù)若眼瞼或結(jié)膜存在細(xì)小壞死組織碎片，需用眼科鑷配合顯微操作輕柔去除，避免損傷健康組織。清潔后涂抹廣譜抗生素眼膏（如紅霉素眼膏），覆蓋創(chuàng)面形成保護(hù)膜，同時(shí)抑制細(xì)菌繁殖。簡易防護(hù)包扎技巧單眼加壓包扎法將無菌紗布折疊成墊片覆蓋傷眼，用彈性繃帶呈“8”字形纏繞頭部固定，壓力需均勻以避免壓迫眼球。硬質(zhì)護(hù)目罩使用包扎時(shí)需在鼻梁處留通氣縫隙，防止淚液蒸發(fā)受阻導(dǎo)致結(jié)膜水腫，同時(shí)便于觀察創(chuàng)面滲液情況。若存在眼眶骨折風(fēng)險(xiǎn)，可臨時(shí)采用塑料護(hù)目罩或紙杯剪裁后罩住眼部，膠帶固定于額骨與顴骨，防止外部撞擊。避免密封包扎化學(xué)損傷應(yīng)對(duì)流程03液體化學(xué)物沖洗規(guī)范立即持續(xù)沖洗使用大量生理鹽水或清潔流動(dòng)水沖洗受傷眼部，持續(xù)至少15分鐘以上，確?；瘜W(xué)物質(zhì)被徹底稀釋和清除，減少對(duì)眼組織的進(jìn)一步損傷。沖洗液溫度控制沖洗液溫度應(yīng)接近體溫（約37℃），避免過冷或過熱刺激眼部組織，加重?fù)p傷或引起患者不適。沖洗角度與范圍沖洗時(shí)應(yīng)翻開上下眼瞼，確保液體能充分接觸結(jié)膜囊和角膜表面，避免化學(xué)物質(zhì)殘留于眼瞼邊緣或穹窿部。機(jī)械清除優(yōu)先若化學(xué)物為固體顆粒（如石灰粉），需先用無菌棉簽或鑷子輕柔移除可見顆粒，避免直接沖洗導(dǎo)致顆粒溶解擴(kuò)散。沖洗結(jié)合清除避免揉眼行為粉塵化學(xué)物清除要點(diǎn)在清除大顆粒后，再以生理鹽水沖洗殘留粉塵，特別注意上下瞼結(jié)膜和角膜緣的清潔，防止微小顆粒嵌入組織?；颊呖赡芤蛱弁幢灸苋嘌?，需及時(shí)制止并固定其頭部，防止顆粒摩擦造成二次機(jī)械損傷。禁止盲目中和部分人員誤認(rèn)為需先中和再?zèng)_洗，此舉會(huì)延長化學(xué)物接觸時(shí)間，正確流程應(yīng)為立即沖洗后再由醫(yī)生判斷后續(xù)處理。避免延遲沖洗禁用家用清潔劑家庭常見的醋、小蘇打等物質(zhì)濃度不可控，且可能含雜質(zhì)，嚴(yán)禁用于眼部中和，必須使用醫(yī)療專用制劑。酸堿中和反應(yīng)可能產(chǎn)熱，加劇組織損傷，因此不可未經(jīng)專業(yè)評(píng)估直接使用酸性或堿性中和劑（如醋酸或碳酸氫鈉）。酸堿中和操作禁忌物理損傷處理方法04避免自行拔出異物若銳器仍留在眼部，切勿嘗試拔出或移動(dòng)，以免造成二次傷害或加重?fù)p傷，應(yīng)立即用無菌紗布或干凈布料覆蓋固定。銳器刺傷固定措施限制眼球活動(dòng)用硬質(zhì)保護(hù)罩（如紙杯底部）罩住受傷眼，避免眼球轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)致異物移位或進(jìn)一步損傷眼內(nèi)結(jié)構(gòu)。避免加壓包扎覆蓋傷口時(shí)需輕柔，不可施加壓力，防止異物深入或眼內(nèi)容物脫出，同時(shí)保持另一只眼閉合以減少雙眼聯(lián)動(dòng)。鈍力撞擊冷敷方案使用無菌紗布包裹冰袋或冷毛巾，輕敷于傷眼周圍10-15分鐘，間隔5分鐘重復(fù)，以減輕皮下出血和腫脹，注意避免直接接觸眼球。及時(shí)冰敷消腫密切監(jiān)測患者視力是否模糊、視野缺損或出現(xiàn)閃光感，此類癥狀可能提示視網(wǎng)膜震蕩或玻璃體積血，需進(jìn)一步檢查。觀察視力變化受傷后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁揉搓患眼或使用熱敷，以免加劇毛細(xì)血管破裂和炎癥反應(yīng)。禁止揉搓或熱敷無菌敷料覆蓋患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需采取仰臥位，頭部用軟墊固定，避免低頭或側(cè)臥導(dǎo)致眼內(nèi)容物進(jìn)一步脫出或眼壓升高。保持仰臥位轉(zhuǎn)運(yùn)禁食禁水準(zhǔn)備手術(shù)疑似眼球破裂者需禁食禁水，為可能的緊急手術(shù)做準(zhǔn)備，同時(shí)避免咳嗽、嘔吐等增加眼壓的動(dòng)作。立即用濕潤的無菌生理鹽水紗布覆蓋破裂眼，防止灰塵或細(xì)菌侵入，若無生理鹽水可用清潔水輕微濕潤敷料。眼球破裂保護(hù)要點(diǎn)醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)與交接05緊急送醫(yī)指征判定若患者主訴視野模糊、黑影遮擋或光感消失，提示可能存在視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血等嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即轉(zhuǎn)運(yùn)至?？漆t(yī)院。視力急劇下降或喪失當(dāng)眼球存在穿透傷、破裂傷或異物嵌頓時(shí)，需避免擠壓傷眼，并緊急送醫(yī)以降低感染和眼內(nèi)容物脫出的風(fēng)險(xiǎn)。如頭痛、惡心、嘔吐合并眼外傷，可能提示繼發(fā)性青光眼或顱內(nèi)損傷，需優(yōu)先排查危及生命的合并癥。開放性眼球損傷強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或高溫物質(zhì)接觸眼部后，即使癥狀輕微也應(yīng)送醫(yī)，因延遲性組織損傷可能導(dǎo)致角膜穿孔或瞼球粘連?；瘜W(xué)燒傷或熱灼傷01020403伴隨全身癥狀途中傷眼保護(hù)規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持患者頭部抬高30度，若懷疑后段損傷（如視網(wǎng)膜出血），可采取側(cè)臥位避免血液積聚于黃斑區(qū)。體位控制化學(xué)傷持續(xù)沖洗避免藥物濫用使用無菌紗布覆蓋傷眼后，外扣硬質(zhì)防護(hù)罩（如一次性眼盾），避免加壓包扎導(dǎo)致二次損傷，尤其適用于開放性眼外傷。對(duì)化學(xué)燒傷患者，轉(zhuǎn)運(yùn)途中需用生理鹽水或平衡液持續(xù)沖洗結(jié)膜囊，至少維持15分鐘以徹底稀釋腐蝕性物質(zhì)。未經(jīng)專業(yè)評(píng)估前禁止使用散瞳劑、縮瞳劑或局部麻醉藥，以免掩蓋病情或加重角膜上皮損傷。硬質(zhì)眼罩固定關(guān)鍵信息傳遞要素致傷機(jī)制與時(shí)間明確記錄致傷物性質(zhì)（如金屬碎片、玻璃）、作用力方向及受傷環(huán)境，為后續(xù)手術(shù)方案提供依據(jù)。01初步處理措施詳細(xì)交接是否進(jìn)行過異物取出、止血操作或藥物沖洗，包括使用液體的類型和持續(xù)時(shí)間。基礎(chǔ)視力狀態(tài)轉(zhuǎn)運(yùn)前需記錄患者的光感、手動(dòng)視力或指數(shù)視力，作為評(píng)估病情進(jìn)展的基線數(shù)據(jù)。過敏史與全身疾病特別標(biāo)注患者對(duì)破傷風(fēng)抗毒素、抗生素的過敏史，以及糖尿病、高血壓等可能影響預(yù)后的系統(tǒng)性疾病。020304預(yù)防與公眾教育06在涉及飛濺顆粒、化學(xué)物質(zhì)或高強(qiáng)度光線的環(huán)境中，必須佩戴符合安全標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)目鏡或面罩，確保眼部免受機(jī)械性損傷或化學(xué)灼傷。工業(yè)與建筑作業(yè)防護(hù)參與球類、騎行、滑雪等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，建議使用防沖擊運(yùn)動(dòng)護(hù)目鏡，避免因碰撞或異物侵入導(dǎo)致角膜擦傷或眼球挫傷。運(yùn)動(dòng)與戶外活動(dòng)防護(hù)使用清潔劑、油漆或?qū)嶒?yàn)試劑時(shí)，需配備密封性良好的防護(hù)眼鏡，防止液體濺入眼睛引發(fā)化學(xué)性損傷。家庭與實(shí)驗(yàn)室安全高危場景防護(hù)建議急救包必備物品清單無菌生理鹽水與沖洗器用于緊急沖洗眼部異物或化學(xué)物質(zhì)，需確保溶液無菌且包裝完整，避免二次感染?？股匮鄹嗯c敷料如紅霉素眼膏和滅菌眼墊，可臨時(shí)覆蓋傷口并預(yù)防細(xì)菌感染，適用于開放性眼外傷的初步處理。冷敷凝膠貼與彈性繃帶用于緩解眼部腫脹或鈍器傷后的局部冰敷，需注意