老年人疾病護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02日常護理操作規(guī)范03營養(yǎng)與康復支持04心理照護策略05急癥應急處置06家庭照護支持體系01常見疾病管理要點01常見疾病管理要點PART高血壓監(jiān)測與用藥指導建議老年人每日早晚各測量一次血壓，并記錄數(shù)據(jù)，動態(tài)觀察血壓變化趨勢，尤其注意清晨血壓高峰現(xiàn)象。測量前應靜坐5分鐘，避免情緒激動或劇烈運動后立即測量。定期血壓監(jiān)測強調(diào)遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，不可隨意增減劑量或停藥。常見降壓藥包括鈣拮抗劑、ACEI/ARB類、利尿劑等，需根據(jù)合并癥（如糖尿病、冠心?。﹤€體化選擇，注意觀察藥物副作用（如低鉀、干咳）。規(guī)范化用藥原則控制鈉鹽攝入（每日＜5g），增加富含鉀的蔬菜水果；每周進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走、太極拳）；戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免熬夜等誘因。非藥物干預措施采用“糖尿病餐盤法”，每餐1/2為非淀粉類蔬菜，1/4為優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、豆制品），1/4為全谷物主食。限制高GI食物（如白粥、糕點），優(yōu)先選擇低脂高纖維食材，烹飪方式以蒸煮為主。糖尿病飲食與血糖控制科學膳食搭配空腹血糖建議控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10mmol/L。使用動態(tài)血糖儀或定期指尖血監(jiān)測，尤其關注夜間低血糖風險。合并心血管疾病者需更嚴格化HbA1c目標（＜7%）。血糖監(jiān)測與目標管理每年檢查眼底、尿微量白蛋白及足部神經(jīng)病變；加強足部護理（每日溫水洗腳、檢查破損）；接種流感疫苗和肺炎疫苗以降低感染風險。并發(fā)癥預防策略階梯化鎮(zhèn)痛方案輕度疼痛首選局部外用NSAIDs藥膏（如雙氯芬酸鈉凝膠）；中重度疼痛可口服對乙酰氨基酚或COX-2抑制劑，避免長期使用阿片類藥物。關節(jié)腔注射玻璃酸鈉或糖皮質(zhì)激素需嚴格無菌操作。關節(jié)炎疼痛管理與活動保護關節(jié)功能鍛煉推薦低沖擊運動如游泳、騎自行車，每日進行膝關節(jié)屈伸訓練（仰臥位直腿抬高）和肌力練習（靠墻靜蹲），每次15-20分鐘，以增強肌肉支撐力、延緩關節(jié)退化。生活輔助器具應用使用拐杖、助行器分擔負重關節(jié)壓力；選擇硬底軟幫鞋減少行走震動；居家安裝馬桶增高器、浴室防滑墊，降低跌倒風險。寒冷季節(jié)注意關節(jié)保暖，可佩戴護膝或熱敷緩解僵硬。02日常護理操作規(guī)范PART個人衛(wèi)生護理協(xié)助老年人完成口腔清潔、洗臉、洗手等日常清潔工作，注意使用溫水及溫和清潔用品，避免皮膚刺激。定期修剪指甲、梳理頭發(fā)，保持儀表整潔。飲食輔助與營養(yǎng)管理移動與轉(zhuǎn)移支持基礎生活協(xié)助技巧根據(jù)老年人咀嚼和吞咽能力調(diào)整食物性狀，提供易消化、高蛋白、低鹽低脂的膳食。喂食時保持坐姿，控制進食速度，避免嗆咳或誤吸。掌握正確的扶抱技巧，如使用腰帶輔助或采用雙人協(xié)作方式，避免護理者腰部損傷。對行動不便者需配備輪椅或助行器，確保移動安全。皮膚評估與減壓措施每2小時協(xié)助翻身一次，采用30°側(cè)臥位或仰臥位交替。側(cè)臥時在膝間放置軟枕，仰臥時抬高足跟以減少局部受壓。定時翻身與體位擺放營養(yǎng)與保濕干預補充足夠蛋白質(zhì)和維生素C促進傷口愈合，使用無酒精保濕霜滋潤皮膚。對已出現(xiàn)紅斑的皮膚區(qū)域禁止按摩，避免組織進一步損傷。每日檢查骨突部位（如骶尾、足跟、肘部）皮膚狀況，使用減壓墊或氣墊床分散壓力。保持床單平整干燥，避免摩擦力和剪切力損傷。褥瘡預防與體位更換安全用藥監(jiān)督流程藥物核對與分裝管理核對醫(yī)囑與藥品標簽一致性，使用分藥盒按次分裝，標注清晰的時間段。避免不同藥物混合存放，防止誤服或劑量錯誤。服藥監(jiān)督與記錄監(jiān)督老年人服藥到口，確認吞咽完成。建立用藥記錄表，登記服藥時間、劑量及不良反應（如頭暈、皮疹），及時反饋給醫(yī)生。特殊藥品處理對需冷藏的胰島素等藥品檢查儲存條件，注射前回溫至室溫。緩釋片或腸溶片不可掰碎服用，確保劑型完整性以維持藥效。03營養(yǎng)與康復支持PART慢性病膳食設計原則低鹽低脂飲食控制針對高血壓、心血管疾病患者，需嚴格限制鈉鹽攝入（每日不超過5g），減少動物脂肪及反式脂肪酸的攝入，優(yōu)先選擇橄欖油、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食材。01高纖維與血糖管理糖尿病患者的膳食應增加全谷物、豆類及綠葉蔬菜的比例，延緩糖分吸收，同時避免精制糖和高升糖指數(shù)食物，以穩(wěn)定餐后血糖波動。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)補充針對慢性腎病或肌少癥患者，需精準計算蛋白質(zhì)攝入量（0.8-1.2g/kg體重/日），優(yōu)先選擇雞蛋、瘦肉、乳清蛋白等易吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白來源，避免加重腎臟負擔。微量營養(yǎng)素強化骨質(zhì)疏松患者需增加鈣（1000-1200mg/日）和維生素D（800-1000IU/日）的補充，通過乳制品、深綠色蔬菜及強化食品預防骨折風險。020304吞咽障礙進食安全措施食物性狀調(diào)整根據(jù)吞咽功能評估結果，將食物制成泥狀、糊狀或增稠液體（如蜂蜜樣稠度），避免顆粒狀、黏性食物（如糯米）導致誤吸風險。進食體位與速度控制采用坐位或30°半臥位進食，頭部稍前傾；每口食物量控制在5-10ml，進食后檢查口腔殘留，并保持進食后30分鐘內(nèi)避免平臥。餐具與輔助工具選擇使用防滑餐墊、小勺及帶角度的杯子，必要時采用長柄勺或吸管杯，減少頸部過度伸展動作，降低嗆咳概率。緊急預案與監(jiān)測護理人員需掌握海姆立克急救法，并在進食后觀察是否出現(xiàn)咳嗽、聲音嘶啞等隱性誤吸癥狀，定期進行吞咽功能復評。康復訓練計劃制定個體化運動處方結合心肺功能測試結果，設計有氧運動（如踏步、慢跑）與抗阻訓練（彈力帶、器械）的組合方案，每周3-5次，每次20-40分鐘，強度控制在Borg量表12-14級（稍吃力）。平衡與柔韌性訓練通過單腿站立、太極八段錦等改善前庭功能，配合動態(tài)拉伸（如瑜伽球輔助）提升關節(jié)活動度，預防跌倒及肌肉攣縮。認知-運動雙任務干預針對腦卒中后遺癥患者，采用邊走邊數(shù)數(shù)、拋接球同時回答問題等雙任務模式，強化神經(jīng)可塑性，促進功能代償。家庭環(huán)境改造指導評估居家動線安全性，建議加裝扶手、防滑墊，移除地毯等障礙物，并培訓家屬輔助轉(zhuǎn)移技巧（如床椅間平移），確?？祻脱永m(xù)性。04心理照護策略PART使用簡短、清晰的句子配合肢體語言，避免復雜詞匯，每次溝通后通過提問確認老人理解程度，確保信息有效傳遞。簡化語言與重復確認注重眼神接觸、微笑和輕柔觸摸，利用圖片、手勢或?qū)懽职遢o助表達，減少老人因聽力或語言障礙產(chǎn)生的挫敗感。非語言溝通技巧降低背景噪音，保證光線充足，選擇老人情緒穩(wěn)定的時段溝通，避免在疲憊或嘈雜環(huán)境中交流。環(huán)境適應性調(diào)整溝通障礙應對方法尊嚴維護與認知刺激根據(jù)老人興趣設計力所能及的活動，如整理舊照片、澆花等，強調(diào)其貢獻價值，避免過度代勞導致自主性喪失。個性化生活參與認知訓練游戲隱私與選擇權尊重通過拼圖、數(shù)字記憶卡片或分類游戲刺激大腦功能，延緩認知衰退，注意難度分級以避免挫敗感。在協(xié)助洗澡、穿衣等私密護理時提前詢問偏好，提供選項而非指令，維護老人對生活的控制感。抑郁情緒識別干預行為觀察清單記錄睡眠紊亂、食欲驟減、社交回避等異常行為，結合持續(xù)兩周以上的情緒低落判斷潛在抑郁風險。正向活動療法聯(lián)合心理醫(yī)生設計認知行為療法（CBT）方案，必要時在精神科指導下使用抗抑郁藥物，同步監(jiān)測生理指標變化。制定散步、音樂欣賞等每日小目標，利用成就感緩解消極情緒，鼓勵家屬定期陪伴參與集體活動。專業(yè)協(xié)同支持05急癥應急處置PART跌倒初步評估與處理評估現(xiàn)場安全性首先確保環(huán)境安全，避免二次傷害，檢查地面是否有障礙物或濕滑區(qū)域，必要時固定周圍家具或輔助設施。02040301實施初步急救措施若發(fā)現(xiàn)出血，立即用干凈紗布壓迫止血；若疑似骨折，用夾板或硬物固定患肢，同時撥打急救電話等待專業(yè)醫(yī)療人員介入。檢查生命體征與損傷觀察老年人呼吸、脈搏、意識狀態(tài)，檢查頭部、四肢、脊柱是否有明顯外傷或骨折跡象，避免隨意移動患者以防加重損傷。心理安撫與后續(xù)觀察安撫老年人情緒，避免恐慌，即使表面無礙也需持續(xù)監(jiān)測24小時，警惕遲發(fā)性顱內(nèi)出血或內(nèi)傷癥狀。突發(fā)胸痛應對流程識別胸痛性質(zhì)與伴隨癥狀區(qū)分心絞痛、心肌梗死或非心源性胸痛，注意是否伴隨冷汗、惡心、左肩放射痛等典型心梗表現(xiàn)，記錄疼痛持續(xù)時間與強度。保持靜臥與呼吸通暢立即讓患者停止活動，采取半臥位或舒適體位，松開緊身衣物，確?？諝饬魍?，避免情緒激動加重心臟負荷。藥物干預與急救呼叫若患者有醫(yī)囑硝酸甘油，可舌下含服1片（5分鐘內(nèi)不超過3次），同時立即聯(lián)系急救中心，明確告知癥狀與用藥情況。持續(xù)監(jiān)測與記錄觀察患者意識、血壓、脈搏變化，避免喂食或飲水以防窒息，準備心肺復蘇（CPR）設備以備不時之需。意識障礙快速響應判斷意識水平與反應輕拍雙肩、大聲呼喚，評估患者對聲音、疼痛刺激的反應程度，記錄格拉斯哥昏迷評分（GCS）關鍵指標（睜眼、語言、運動反應）。排查常見誘因快速檢查是否有低血糖（測指尖血糖）、缺氧（觀察唇色與呼吸）、中風（FAST法則評估面癱、肢體無力）或藥物過量（查看周圍藥瓶）。維持基本生命支持若患者無呼吸或脈搏，立即開始心肺復蘇（CPR），使用自動體外除顫器（AED）如有條件；若呼吸存在但意識喪失，保持側(cè)臥位防舌后墜。緊急送醫(yī)與信息傳遞收集患者病史、用藥記錄及發(fā)作前活動情況，隨救護車移交醫(yī)護人員，重點說明意識喪失的持續(xù)時間與前期癥狀。06家庭照護支持體系PART安全防護設施配置引入智能監(jiān)測系統(tǒng)（如燃氣泄漏報警、睡眠呼吸監(jiān)測）、語音控制照明及溫控設備，提升生活便利性與安全性。智能化輔助設備應用采光與通風優(yōu)化增加自然光源和夜間感應燈，改善室內(nèi)光線；定期檢查通風系統(tǒng)，避免潮濕或有害氣體積聚影響呼吸健康。在浴室、樓梯等高風險區(qū)域加裝防滑墊、扶手和緊急呼叫裝置，降低跌倒風險；調(diào)整家具高度和布局，確保輪椅通行無障礙。居家環(huán)境適老化改造體征異常觀察要點02

03

消化與排泄功能跟蹤01

生命體征動態(tài)監(jiān)測記錄進食量、排便頻率及性狀變化，發(fā)現(xiàn)持續(xù)便秘、腹瀉或尿色異常需及時就醫(yī)排查病因。認知與行為變化識別注意記憶力減退、晝夜顛倒等認知障礙早期表現(xiàn)；警惕突然的沉默寡言或攻擊性行為等情緒異常。每日記錄血壓、心率、體溫等基礎