農(nóng)民醫(yī)療救助申請書

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇1

姓名

人口

均年收入

申請救助理由：

我叫，女，漢族。因意外摔傷導(dǎo)致終身殘廢（一級）。

殘疾證號：330324

臨床診斷結(jié)論：

蛛網(wǎng)膜下出血；腦室出血；梗塞性腦積水；肺部感染；敗血癥；尿路感染

等。

救治醫(yī)院及費用開銷：

首救，醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（開銷：250734.69元，收費票據(jù)1張）

轉(zhuǎn)入,中國人民解放軍x醫(yī)院（開銷：139207.67元，收費票據(jù)2張）

其他醫(yī)療費用及護理等費用（開銷：約為4000元，收費票據(jù)7張）

三類總合計支出費用：393942.36元

現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保險報銷：160000元（最高保額）

自付費用：233942.36元（借取而來）

入、出院時間：

首救，醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

入院時間：______年一月2—日21時轉(zhuǎn)出時間：_______年—月

—日10時

轉(zhuǎn)入，中國人民解放軍x醫(yī)院

轉(zhuǎn)入時間：年一月一日15時出院時間：_______年一月一

日11時

家庭成員：

女患者臥病在床癱瘓無收入

男患者丈夫照顧妻子務(wù)農(nóng)年收入3000元

情況說明：

民婦，因意外造成終生殘疾，生活不能自理，再無站起來的機會，現(xiàn)在臥

床等死，苦苦掙扎。家中經(jīng)濟早已是一貧如洗，債臺高筑。丈夫戴成福年老體

弱，為了照顧我，快70歲的人了還要去幫別人家地里做零活賺點生活費貼補

家用。

近40萬的直接醫(yī)療費用開銷，雖說醫(yī)保部門給予了16萬的報銷，但余下

24萬東拼西湊的債務(wù)，讓我們這一對老夫妻如何是好。如果說不是因為我家老

頭子倔強的脾氣，他從不愿虧欠別人，特別是這些困難時愿意幫助我們的好心

人，我們還不如一死解脫。

尊敬的各級政府領(lǐng)導(dǎo)，請可憐可憐我們這一對無依無靠的老夫妻，給予恩

賜一部分醫(yī)療費用補助，讓我們不要在良心上虧欠哪些幫助過我們的人太多。

今生今世我再也站不起來了，如果有來世我愿意做牛做馬也要報答各位的大恩

大德。

萬望可憐，盡發(fā)慈悲之心，萬謝！

申請人簽名：

年—月x-日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇2

:氣車出租有限責(zé)任公司（簡稱甲方）

申請人：（簡稱乙方）

甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、有關(guān)勞動保障法律、法規(guī)和上

級部門及甲方安全責(zé)任的有關(guān)規(guī)定，平等自愿、協(xié)商一致，簽訂本合同。

一、合同期限本合同為聘用期限合同，有效期為年整，自_______年一月

一日起至______年一月一日止，期滿后，另行簽訂。

二、受聘用的駕駛員必須持有效的駕駛證、資格證（駕齡在三年以上，無

重特大交通事故記錄），熱爰本職工作，遵守公司的各項安全規(guī)章制度，服從

安全管理。

三、受聘用的駕駛員，必須有高素質(zhì)的駕駛技能，不超速、超載，不酒后

駕車,不開英雄車，確保人民群眾的生命財產(chǎn)安全。

四、經(jīng)甲方公司研究決定，對受聘用駕駛員進行安全審查（駕駛證、資格

證等），審查合格并接受甲方的崗前培訓(xùn)后方可上崗。聘用后必須服從安全管

理人員的監(jiān)督檢查，定期參加公司的安全培訓(xùn)學(xué)習(xí)和崗位培訓(xùn)及考核。

五、在聘用期間，所聘用駕駛員如不服從公司安全管理人員的監(jiān)督檢查，

有違規(guī)、違法行為，甲方有權(quán)予以辭退。

六、在聘用期間，所聘用的駕駛員如將車輛交予沒有和本公司簽訂聘用合

同的人員進行營運，和或未經(jīng)過公司單方面終止租車協(xié)議，發(fā)現(xiàn)一次罰款

500-3000元，并作書面檢查。

七、公司出租業(yè)戶私自將車輛轉(zhuǎn)給其他人，發(fā)生事故和造成人身傷害的，

與公司無關(guān)，由此引發(fā)的全部經(jīng)濟責(zé)任和法律后果一概由當(dāng)事人自行承擔(dān)。

八、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，自簽訂之日起正式生效。

甲方：汽車出租有限責(zé)任公司（簽字蓋章）法定代表人：

乙方：（簽字蓋章）車號：寧C8

年一月一日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇3

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、班主任老師：

我是XX屆專業(yè)的學(xué)生，名字叫，學(xué)號是。本人曾在年一月份因

為諱反了學(xué)校的規(guī)章制度.學(xué)校根據(jù)第X條第x款規(guī)定，給予我相應(yīng)的嚴(yán)重警

告處分。

經(jīng)過這幾個月的時間來的深刻反思，我為自己當(dāng)時一時貪玩的不理智行為

深深感到內(nèi)疚、追悔莫及，并對自己思想上的錯誤根源進行深挖細(xì)找，認(rèn)清了

違紀(jì)造成的嚴(yán)重后果。之所以發(fā)生違紀(jì)事件，是本人平時學(xué)習(xí)不夠、要求不嚴(yán)、

思想覺悟不高。就算是有認(rèn)識，也沒能在行動上真正實行起來。沒有紀(jì)律觀念

和集體觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到?jīng)]有規(guī)矩不

成方圓，犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以后，我沒有怨天尤人，而是

潛心從自己身上找錯誤，直不足。所以這幾個月來，我處處嚴(yán)格要求自己，在

紀(jì)律和學(xué)習(xí)上都比以前更加努力，現(xiàn)在我較之以前已經(jīng)有了很大改變，現(xiàn)在的

我，有較強的紀(jì)律觀念,也懂得了身為一名學(xué)生哪些事是可以做的，哪些是不

可以做的;生活中，我在各方面都極力爭取做到讓人無可挑剔。但人無完人，我

在一些學(xué)習(xí)和生活的細(xì)節(jié)中可能還存在有一定不足，不過我會努力把壞習(xí)慣全

都改掉，成為一名優(yōu)秀的學(xué)生的。"吃一塹、長一智〃，今后我一定要和同學(xué)、

班干部以及學(xué)校社會加強溝通。保證今后不再出現(xiàn)類似違反校紀(jì)校規(guī)的情況。

之后，我也與班主任溝通他也沒有怎么批評我，而是鼓勵我，希望我不要

抱怨別人和環(huán)境，要勇敢的去面對錯誤，爭取后面的做的更好，甚至努力去做

出更出色的成績來彌補這次錯誤。在與領(lǐng)導(dǎo)老師的交談之后，我不僅認(rèn)識到了

我犯的錯誤，還懂得了我后面該怎么去做。事實上，這幾個月來，我也按老師

們的希望在努力著。首先，思想上，不斷加強自己的修養(yǎng)，提升思想認(rèn)識。與

時俱進，了解社會發(fā)展動態(tài)，認(rèn)識社會發(fā)展趨勢。作為中專生，剛剛進校的學(xué)

生，我要讓自己知道以后要如何的去認(rèn)真學(xué)習(xí)。好對以后自己出社會，為社會

做一份有用的貢獻。

如今我已沒有曠課，偶爾因點事情遲到。但是我已經(jīng)盡了自己的努力了。

以上是我在這幾個月來的主要表現(xiàn)，希望領(lǐng)導(dǎo)老師審查。并懇請學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)

老師準(zhǔn)予取消處分。我非常感謝老師和學(xué)生會干部對我所犯錯誤的及時指正，

我保證今后不會再有類似行為發(fā)生在我身上，希望老師和同學(xué)們在今后的工作、

生活、工作中多多幫助我，幫助我克服我的缺點，改正我的錯誤。為了挖掘我

思想上的錯誤根源，我在此進行了十分深刻的反思和檢討。也真心地希望我能

夠得到改正的機會。請老師和同學(xué)們多多監(jiān)督我。

相信老師看到我這個態(tài)度也可以知道我對這次事件有很深刻的悔過態(tài)度，

相信我的悔過之心，我的行為不是向老師的紀(jì)律進行挑戰(zhàn)，是自己的一時失足，

希望老師可以原諒我的錯誤。

由于本人今后人生的道路還很長，"懲前延后，治病救人〃，在此特申請

學(xué)校撤銷本人的嚴(yán)重警告處分，給我一次改過自新的機會。

特此申請，望早日批準(zhǔn)為盼！

此致

敬禮!

申請人：

年一月一日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇4

異議申請人名稱：

代理組織名稱：

被異議商標(biāo)：

初步審定號：

類別：

異議申請人章戳（簽字）：代理組織章戳：代理人簽字：

注：

L未委托代理的，不需填寫代理項目。

2、國內(nèi)申請人不需要填寫英文。

3、馬德里國際注冊商標(biāo)，初步審定號為國際注冊號，填寫時在注冊號前加

字母以示區(qū)

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇5

致：銀行支行

根據(jù)我方與貴行簽署的編號為的《合同》及,我方特向貴行提出如下出賬

支付申請：

一、我方申請按以下第種方式進行該借款合同項下支付：（一）一次性支

付。

（二）提款期內(nèi)第次支付。

提款金額總計為：（幣種）；（大寫）；（/」用）

二、根據(jù)借款合同的約定，本筆借款采用如下支付方式：

我方授權(quán)和委托貴行在將借款劃入我方支付賬戶后，直接支付給符合借款

合同約定用途的我方指定的交易對手賬戶，支付金額合計：；

三、我方謹(jǐn)向貴行確認(rèn)：

1、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對手。2、該筆

借款將用于借款合同約定的用途。

3、在該申請發(fā)出之日至支付日，我方在借款合同中所作的所有陳述、保證

和承諾仍然真實、準(zhǔn)確、完整、有效。

4、截至本申請發(fā)出之日，我方的生產(chǎn)經(jīng)營和財務(wù)信用狀況未發(fā)生重大不利

變化。

5、截至本申請發(fā)出之日，我方確認(rèn)不存在自可借款合同項下或與借款合同

有關(guān)的違約或預(yù)期違約事件，我方進一步確認(rèn)，在支付日也不會發(fā)生或存續(xù)任

何違約事件。

6、委托貴方支付時，我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證。

7、本次提款申請是不可撤銷的。我方保證已經(jīng)全部滿足借款合同中的所有

支付前提條件。

申請人（蓋章）

年一月一日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇6

申請人：_______________醫(yī)院

被申請人：市衛(wèi)生局

申請人因不服________市衛(wèi)生局筑（醫(yī)罰）字（）第___________號

所處罰決定，特向省衛(wèi)生廳申請復(fù)議。請求撤銷筑（醫(yī)罰）字

（___________）第__________號所處罰決定。

事實與理由：

我院于年建院以來，一直遵照國家《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》等法律法規(guī)和上級主管部

門（________市衛(wèi)生局和衛(wèi)生監(jiān)督所）的管理，堅持掛牌行醫(yī)、持證行醫(yī),規(guī)范

醫(yī)療。未發(fā)生過重大醫(yī)療責(zé)任事故。在醫(yī)院管理上,一直堅持創(chuàng)新管理理念，

堅持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀和"以病人為中心"、"以病人滿意”為目的的服

務(wù)宗旨，堅持保障質(zhì)量安全，對診療工作做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化;做到有序診療，

流程細(xì)化，使患者縮短治療時間，符合醫(yī)患雙方利益，受到廣大患者的好評。

建院3年來，我院一直堅持按時效驗，持證行醫(yī)、規(guī)范行醫(yī)。

關(guān)于本年度逾期效驗是因為存在我院不可抗力的客觀原因所造成：我院于

___________年建院以來一直租用《_________省農(nóng)機公司》的房屋營業(yè),

年月省農(nóng)機公司改制，通知我院終止合同收回房屋，我院一直以

來正在積極尋找合適醫(yī)院經(jīng)營用房，地段（按照上級管理規(guī)定，醫(yī)院與醫(yī)院之間

應(yīng)間隔一定的距離）但是，半年多來我們跑遍了的大街小巷，找業(yè)主

找建房單位，請教衛(wèi)監(jiān)所的同志，一直沒有找到合適的地段和房屋。眾所周知，

的醫(yī)療單位眾多，競爭非常激烈，象我們這樣的小醫(yī)院在夾縫生存，

只能靠服務(wù)好和低收費來吸引患者，收入不高，經(jīng)濟比較困難，合適的地段高

昂的房租我們承受不了，租金低的地段又沒有適合辦醫(yī)院的房屋（面積要求

1000?0以上）。

房東《________省農(nóng)機公司》一直催促我院搬遷，現(xiàn)在新的院址沒有落實,

這些都是我院目前確實存在的實際困難。鑒于以上困難,我院已于_____年

月______日停止?fàn)I業(yè)，關(guān)于我院在停業(yè)期間開展診療活動，是由于個別

醫(yī)生留有醫(yī)院鑰匙，在我院領(lǐng)導(dǎo)不知情的情況下為了個人盈利的目的私自開門

營業(yè)所造成的。

綜上所述，被申請人的處罰決定是錯誤的，極大地?fù)p害了申請人的合法權(quán)

益，申請人特依照《中華人民共和國行政復(fù)議法》申請復(fù)議，請求復(fù)議機關(guān)撤

銷被申請人的筑（醫(yī)罰）字（_____）第______號所史罰決定，以維護申請人的合

法權(quán)益。

此致

______________省衛(wèi)生廳

申請人：_____________醫(yī)院

年月日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇7

—企業(yè)發(fā)展有限公司

售點裝修申請表

售點名稱：

售點詳細(xì)地址：

聯(lián)系電話：

售點負(fù)責(zé)人：

原開店時間：

計劃整改開業(yè)時間：

經(jīng)營模式：□加盟口公司自營

代理商名稱：

聯(lián)系電話：

目前代理品牌：

售點類型：□專賣店□店中店

售點位置：級售點面積：?。門面寬度門面進深

原裝修總金額：萬原裝修時間：計劃整改時間：

要求是否達到：口店鋪裝修驗收□道具安裝□售點照片

改造類型：口整體改造□局部改造□擴大面積

售點財務(wù)狀況：

1、店鋪租期：年;頂手費：元;店租：元/月;扣點：%

2、裝修費用預(yù)算：元道具費用預(yù)算：元。

3、有無配送貨物的車輛：□有□無

4、人員構(gòu)成：店長：人，導(dǎo)購人，其他人員人。

平均人員成本：元/人月保底銷售額：元。

裝修整改原因：

業(yè)務(wù)經(jīng)理簽名：

裝修整改意見：

分公司經(jīng)理：

申請人：

市場部意見：

零售部：

拓展部審核：

備注：

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇8

______________農(nóng)村信用聯(lián)社：_______________

一、借款人基本情況

籍貫：_______________云南漢族，男，

歲,家住云南省_____________號。家庭情況：家庭人口

一人，本人系家庭戶主。主要經(jīng)濟收入來源是。申請人電話號碼：

_____________身份證號碼：O

配偶：身份證號碼：O

二、共同還款人基本情況

I籍貫?_______________N南I漢族/女/

—歲，家庭住址：_______________云南省_____________號，身份證號碼：

,籍貫：_______________云南,漢族，男，

_________歲，家庭住址：身份證號碼：O

三、借款原因

糖蔗種植在地區(qū)已取得成功,根據(jù)蔗糖產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)扶

持政策，經(jīng)本人親自考察實踐，目前糖蔗市場前景良好，收益較好，風(fēng)險較小。

本人計劃在20_年擴大甘蔗種植面積，現(xiàn)已找到地塊100余畝，需投入10萬

元開發(fā)建設(shè)。本人現(xiàn)有資金5萬元，尚缺少部分流動資金，特向貴社申請借款

五萬元整(￥50000.00元)，借款期限為三年。

四、還款來源及還款計劃

本人將以日用雜貨經(jīng)營、糖蔗種植收益等各項家庭年收入作為還款來源，

在借款期間按時結(jié)息。甘蔗產(chǎn)業(yè)當(dāng)年投入，當(dāng)年見效，按頭年畝產(chǎn)平均3嗎計

算，100畝產(chǎn)300噸，現(xiàn)價每噸價錢500元，當(dāng)年毛收入150000元，除開每

畝1000元的成本，純利潤約40000元。本人計劃至20_年2月底將所欠全

部款項本息全額還清，如借款到期未能按時還款，本人自愿承擔(dān)違約責(zé)任和應(yīng)

承擔(dān)的法律責(zé)任。本人保證講究信譽，專款專用。

五、擔(dān)保人基本情況

籍貫：_______________云南族，女，

歲，家住云南省_____________村，現(xiàn)在工作，身份證號

碼：本人自愿為借款人擔(dān)保，并自愿承擔(dān)借款到期后的擔(dān)保責(zé)

任和應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任。特此申請

敬請批準(zhǔn)！

借款申請人：_____________

擔(dān)保人：_____________

年月日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇9

關(guān)于請求撤銷行政處罰的申請

南昌市東湖區(qū)公安消防大隊：

20—年9月25日貴大隊嚴(yán)格依法對我酒店進行消防監(jiān)督檢查，就存在問

題的批評指正我酒店完全接受，并立即做了整改，且已經(jīng)大部分整改完畢，但

由于個別整改項目涉及工作量較大，周期較長，我們懇請貴大隊酌情延長整改

期限至20_年12月30日，我酒店承諾一定整改到位。希望貴大隊理解我酒

店以上實際情況困難，不處罰為感！

此致

xx省美嘉城市精品酒店管理有限公司陽光假*酒店

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇10

戶口注銷申請書

XX縣公安局XX派出所：

本人是兒子，因父親（）年老生病死亡，特申請將其戶口注銷，在此提供

父親（）死亡證明書一份,望貴所核實后給予辦理注銷手續(xù)。

特此申請

申請人：

X年XX月XX日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇11

尊敬的X總：

您好！

首先謝謝你，謝謝你幾個月前從網(wǎng)上找到我,，給我加入這個大家庭的機會。

幾個月過去了，使我從對服裝行業(yè)一無所知，到目前自認(rèn)也是行業(yè)中的一

份子。帶給了我很多愉快的記憶，也帶給我人生經(jīng)驗的增長和微薄的薪酬。讓

我第一次冠上了經(jīng)理名稱。讓我順利地開展了工作。幾個月前何總給我一項任

務(wù)就是開拓廣東的市場,現(xiàn)在廣東已經(jīng)從沒有一家實體店到擁有廣州新大新，

佛山南海廣場，惠州吉之島等多家自營店，我覺得今年在廣東的布局已經(jīng)完成。

我也可以放心地向你辭職了。

也許你會猜測我的去向。但我自認(rèn)沒有能力去耕一塊新田，我還是會去找

一棵可以遮擋風(fēng)雨的樹,在樹下我希望可以愉快地生活。哪怕一時間沒有滿意

的我也不介意，因為我對自己充滿信心。希望你理解。

話說多了就會。鈾登?但當(dāng)我走出飛馬離開時候，我想我還是會回過頭看

一看。以后無論在那里，靜心的時候我還是會回想起我在日子，回想.

謝謝小姐對我的信任，也謝謝陳總你對我的嚴(yán)格要求。祝愿你們的事業(yè)蒸

蒸日上，也希望健康成長，請批準(zhǔn)我的辭職申請.

此致

敬禮

申請人

日期

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇12

―銀行一分（支）行：

本人系—（單位人員，現(xiàn)任職務(wù)家庭平均月收入一元，為購買

一（公司）開發(fā)的商品住房（商鋪）一套，房產(chǎn)編號為特向貴處申請住房

（商鋪）按揭貸款一萬元，期限一年,并同意以所購房產(chǎn)抵押給貴單位

—（行），作為償還與貴單位_____（行）簽定的借款合同項下借款保證;同意貴單

位（行）通過人民銀行個人征信系統(tǒng)查詢本人信息，了解本人資信情況。本著城

實守信的原則，本人申明該套房產(chǎn)是家庭以貸款（不含公積金貸款）所購的第套

住房。本人按照貴行要求在所在分（支）行開立了還款賬戶，帳號為，并保證在

每期還款日和貸款到期日前足額存入當(dāng)期還本付息項，同時授權(quán)貸款人于每月

還款日和貸款到期日從該賬戶中扣收貸款本息（包括逾期利息及罰息）;如果更換

還款賬戶，本人將及時提供新的賬戶資料;如果賬戶內(nèi)資金不足并出現(xiàn)拖欠貸款

現(xiàn)象，本人接受貴單位（行）的所有合法催收措施并自愿承擔(dān)一切后果。

申請人（簽字及手印）

申請日期：

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇13

印鑒掛失申請書

中國（銀行名稱）：

由于我公司：（公司名稱），賬號：，預(yù)留銀行印鑒：（法人名字）私章

丟失?，F(xiàn)急需掛失，特向貴行申請辦理掛失事宜C望能批準(zhǔn)。

申請人：公司名稱（需蓋公章）

申請日期：

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇14

工商行政管理（總）局：

根據(jù)《中華人民共和國公司法》、《中華人民共和國中外合資經(jīng)營企業(yè)

法》、《中華人民共和國中外合作經(jīng)營企業(yè)法》、《中華人民共和國外資企業(yè)

法》和《中華人民共和國公司登記管理條例》等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)申請注銷登記，

請予核準(zhǔn)。同時承諾：所提交的文件和有關(guān)附件真實、合法、有效，復(fù)印文本

與原件一致，并對因提交虛假文件所引發(fā)的后果承擔(dān)法律責(zé)任。

公司名稱注冊號

清算組負(fù)責(zé)人簽字（企業(yè)蓋章）

年一月一日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇15

提交文件、證件

2.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本復(fù)印件

3.法人身份證復(fù)印件

4.執(zhí)業(yè)總結(jié)

請校驗意見

法定代理人

_年一月一日

審查（調(diào)查核實）人員意見

簽字：年—月一日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇16

我叫（_________）年月______日出生,性別：男（女）,

系初婚，未生育子女（或再婚，原婚有一子或女，歸對方或本人撫養(yǎng)、或再婚無子

女）。戶口在市區(qū)街道號樓門號。

我愛人叫（________）-------年月日出生，性別：女

（男），系初婚，未生育子女（或再婚，原婚有一子或女，歸對方或本人撫養(yǎng)、或再

婚無子女）。戶口在市區(qū)街道號樓門號。

我們于年月日登記結(jié)婚，根據(jù)《北京市人口與計劃生育條例》第十七條關(guān)

于生育第二個子女的規(guī)定，我們夫妻申請生育第二個子女。

申請人：_______________

_年月日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇17

調(diào)查取證申請書

申請人：，女，漢族，19xx年XX月XX日出生，身份證

號碼：，住址：.

申請事項：

請求人民法院依職權(quán)至XX銀行調(diào)取戶名為：，銀行賬號為：的銀行存款

數(shù)額；

事實和理由：

申請人訴民間借貸糾紛一案已由貴院受理，由于在XX銀行的存款賬單，

以必須賬戶本人或法院協(xié)調(diào)才能調(diào)查存款賬單的原因，申請人無法從銀行調(diào)取

到該資料。申請人特向貴院提出上述申請事項，懇請貴院準(zhǔn)許。

此致

xx市XX區(qū)人民法院

申請人：

年月日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇18

網(wǎng)絡(luò)查詢財產(chǎn)申請書

申請人：，男，漢族，1983年5月29日出生，住，身份證號碼；

被申請人：，男，漢族，1983年5月29日出生，住，身份證號碼,電話：

請求事項：

請求貴院依職權(quán)利用網(wǎng)絡(luò)執(zhí)行查控系統(tǒng)，對被申請人房屋不動產(chǎn)及車輛動

產(chǎn)信息、銀行賬戶內(nèi)保全數(shù)額范圍內(nèi)的財產(chǎn)進行查詢，并采取相應(yīng)的保全措施，

包括但不限于微信、支付寶、房屋、車輛等。

事實和理由：

申請人與被申請人轉(zhuǎn)讓合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院立案受理，為保證使本案

將來的生效判決能夠順利執(zhí)行和防止被申請人轉(zhuǎn)移財產(chǎn)，申請人現(xiàn)根據(jù)《中華

人民共和國民事訴訟法》第101條第1款的規(guī)定，向貴院提起保全申請，申請

人已向貴院申請財產(chǎn)保全，但因客觀原因無法查詢被申請人名下銀行賬戶存款、

房屋不動產(chǎn)及車輛動產(chǎn)等財產(chǎn)信息。為防止被申請人轉(zhuǎn)移、隱匿、不當(dāng)處分財

產(chǎn)而損害申請人合法權(quán)益，根據(jù)20—年《最高人民法院關(guān)于人民法院辦理財產(chǎn)

保全案件若干問題的規(guī)定》第十一條之規(guī)定，特向貴院提出上述申請。

此致

*區(qū)人民法院

申請人：

年月日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇19

租金減免申請書

尊敬的出租人公司：

貴公司與我所雙方于年6月日簽訂編號為的《房屋租賃合同》（以下

簡稱"租賃合同〃），約定：貴司將坐落于北京市朝陽區(qū)路座號的房屋出租給

我所經(jīng)營，租賃期限為貳年，每月租金為人民幣元。簽約后，在租金繳納方

面，我所一直能按約支付房租，從未拖欠、延遲支付過，雙方一直合作愉快。

鑒于當(dāng)前：

1、我國發(fā)生了新型冠狀病毒感染肺炎疫情這一突發(fā)公共衛(wèi)生事件。租賃房

屋標(biāo)的屬地政府北京市衛(wèi)生健康委員會早已宣布屬地政府啟動"突發(fā)公共衛(wèi)生

事件一級應(yīng)急響應(yīng)"。全國人大法工委發(fā)言人、研究室主任臧鐵偉表示，此次

疫情法律性質(zhì)屬于不能預(yù)見、不能避免并不能克服的不可抗力事件。因不可抗

力不能履行合同的，根據(jù)不可抗力的影響，部分或全部免除責(zé)任，但法律另有

規(guī)定的除外。

2、鑒于北京市政府要求市內(nèi)各類企業(yè)不早于今年2月10日前復(fù)工。實質(zhì)

上由于防疫的實際需要，租賃房屋標(biāo)的所在的**大廈于2月24日才正式復(fù)工,

且復(fù)工也是在員工14天以上沒有離開北京，出示員工大廈出入證、身份證，

量體溫等條件下，員工方可進入大樓上班，客戶暫一律不允許進出大樓。故我

單位從2月24日起開始試復(fù)工。

由于〃新型冠狀病毒”的影響，及其發(fā)展趨勢尚未確定，等辦案機關(guān)暫未

開放，我所的業(yè)務(wù)又必須與客戶面對面咨詢、簽約、等，造成春節(jié)后基本處于

停工狀態(tài)，無法開展業(yè)務(wù)，所以，希望貴公司領(lǐng)導(dǎo)體量目前我所的暫時經(jīng)濟窘

境，就租賃合同的履行事宜向貴公司申請減免部分房租如下：

減免我方一個月租金（共計元），即20_年2-3月我方僅向貴公司履

行交付一個月的租金，4月份以后按租賃合同的約定正常履行。

病毒無情，人間有爰。特懇請貴公司參照《北京市人民政府辦公廳關(guān)于應(yīng)

對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響促進中小微企業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的若干措施》

（附件一）相關(guān)規(guī)定，在特殊時期對我單位減租一個月，幫助我單位度過難關(guān)，

共度時艱，一道為國家、為北京市、為京城居民抗疫作出應(yīng)有的貢獻。

最后祝愿貴公司領(lǐng)導(dǎo)及員工身體健康、萬事如意！今后我們將通過辛勤經(jīng)

營、努力工作，以豐厚租金回饋給關(guān)愛我所的貴公司。以上請求是否可行，請

予答復(fù)為盼！

附聯(lián)系方式：

電話：

申請單位：

20_年2月24日

附件一：《北京市人民政府辦公廳關(guān)于應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情

影響促進中小微企業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的若干措施》（京政辦發(fā)〔20_〕7號）

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇20

申請人：_______________

職工姓名：性別：_______________年齡：

身份證號碼：_______________

用人單人：_______________

職業(yè)/工種/工作崗入：

事故時間：_______________

事故地點：_______________

診斷時間：_______________

受傷害部入/職業(yè)病名稱：

受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：

年月日受理_的工傷認(rèn)定申

請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下：

同志受到的事故傷害（或患職業(yè)病），符合《工傷保險條例》笫_________條

第_________款第項之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范X,現(xiàn)予以認(rèn)定（或視同）

為工傷。

如對本工傷認(rèn)定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向

申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。

（工傷認(rèn)定專用章）

一年一月一日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇21

申請人：___________

住址：__________________

被執(zhí)行人：有限公司

住址：號

請求事項：

撤回對勞仲裁字—第號仲裁裁決的執(zhí)行

事實與理由：

申請人與被執(zhí)行人勞動爭議糾紛一案，申請人依據(jù)已經(jīng)生效的海勞仲裁字

第547號仲裁裁決書，于______年一月向貴院申請執(zhí)行，貴院于年

一月一日依法作出秀執(zhí)字（年）第43號執(zhí)行裁定書。本案在執(zhí)行過程

中，當(dāng)事人雙方就全部執(zhí)行事項達成?口解協(xié)議，且被執(zhí)行人已經(jīng)履行完畢和解

協(xié)議所約定的全部義務(wù)，故申請人申請撤回對于本案的執(zhí)行，敬請貴院予以批

準(zhǔn)。

此致

市_______區(qū)人民法院

申請人：

年一月一日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇22

擬融資租賃主要設(shè)備概況如下：

設(shè)備名稱

型號和規(guī)格

數(shù)量

單價

要求交貨時間

供應(yīng)商

合計：

1、本申請人自主選擇上述經(jīng)銷商及設(shè)備，自愿向中國融資租賃有限*司提

出融資租賃申請，并按要求提供相關(guān)資料。本申請人保證所提供的相關(guān)資料原

件及復(fù)印件、所填內(nèi)容及《租賃申請書附表》均屬真實、完整、合法、有效，

貴司有權(quán)向有關(guān)方面調(diào)查核實。若因本申請人提供資料及信息失實導(dǎo)致貴司損

失，本申請人承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償全部損失。

2、本申請人所提供的聯(lián)系方式均真實有效，與融資租賃相關(guān)的資料文件凡

傳遞至《租賃申請書附表》注冊地址或辦公地址均視為本申請人收妥，若本申

請人聯(lián)系方式改變將及時以書面形式通知貴司。

3、我單位承諾：貴司為我單位提供融資租賃服務(wù)，我單位將相應(yīng)提供保證、

抵押、質(zhì)押等一項或多項貴司認(rèn)可的擔(dān)保措施，按照貴司要求辦理有關(guān)手續(xù)和

支付相關(guān)費用，并保證我單位所提供的擔(dān)保措施合法有效。

4、貴司有權(quán)拒絕本申請,而無須給予任何理由，且可以不退回全部申清資

料。

5、若貴司審核后同意操作本項目，則本申請人保證自貴司同意之日起3

個月內(nèi)起租;如未起租?給貴司造成的任何費用和損失由我單位承擔(dān)。

6、本項目聯(lián)系人：;聯(lián)系電話:.

特此申請！

申請人：

申請日期：年月日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇23

_______銀行_______分行：

X公司是本區(qū)股份制重點企業(yè)，為解決生產(chǎn)經(jīng)營流動資金的困難，特向貴

行申請流動資金貸款萬元，現(xiàn)將企業(yè)具體情況報告如下：

一、企業(yè)基本情況司始建于年—月，位于，占地面積.主要從事

等經(jīng)營業(yè)務(wù)。注冊資本X萬元，現(xiàn)有固定資產(chǎn)X萬元，從業(yè)人員X人，各類機

械加工設(shè)備X余臺（套）。年實現(xiàn)產(chǎn)值X萬元，收入X萬元，實則I」

稅X萬元，凈利潤X萬元。預(yù)計______年實現(xiàn)產(chǎn)值X萬元,銷售收入達到X

萬元至X萬元，實現(xiàn)利稅X萬元至1500萬元?，F(xiàn)已簽訂了銷售合同價款達

X0萬元。本企業(yè)產(chǎn)品于年通過了國際質(zhì)量體系認(rèn)證。近年來，先后承

接了工程多項，受到了廣大客戶的信賴和好評，先后被市、區(qū)政府和工商管理

部門授予〃重合同、守信用〃先進企業(yè)。

二、為使企業(yè)平穩(wěn)跨過將工廠搬進礦山這一創(chuàng)新，促使企業(yè)順利發(fā)展壯大，

根據(jù)本公司生產(chǎn)經(jīng)營實際需要，特向貴行申請，給予我公司流動資金貸款X萬

元，以解決生產(chǎn)經(jīng)營過程中資金短缺的問題。

三、關(guān)于借款期限，根據(jù)本公司今年的市場及礦山生產(chǎn)狀況特申請借款期

限為兩年。

四、借款抵押物：我公司以現(xiàn)有的土地及地上附著物作為貸款抵押，申請

此筆貸款。

五、本公司保證以高度的誠信按期償付本金和利息，以實際行動回報貴行

對企業(yè)的關(guān)懷和支持。

公司名稱

年一月一日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇24

尊敬的鄉(xiāng)民政領(lǐng)導(dǎo)：

本人，女________年一月出生，系—縣—鄉(xiāng)—村人，經(jīng)縣人民醫(yī)

院和市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥。現(xiàn)經(jīng)過兩個醫(yī)院一個多月的精心治

療后，病情已有點好轉(zhuǎn)，但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命，每星期做兩次血

透，每一次血透費用元，現(xiàn)已花去醫(yī)藥費及各種費用元。由于

本人家庭困難沒有固定經(jīng)濟來源，度日艱難，無法解決醫(yī)療費用，因此特向民

政部門申請醫(yī)療救助，解決自己的實際困難，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)希給予支持和救助

為盼。

此致敬禮！

申請人：______年一月一日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請書篇25

縣_______村民_______戶，因_______、_______兄弟二人均已經(jīng)

成婚，準(zhǔn)備分家另i寸獨立生活，為劃清產(chǎn)權(quán)，避免爭議，團結(jié)和睇，經(jīng)父親、

母親及妹妹以及長輩、見證特立此分家協(xié)議書,以

及父母今后的贍養(yǎng)義務(wù)。協(xié)議書條款如下：

一、房產(chǎn)分割：原有房產(chǎn)位于共計平方米，包括已建

多平方米以及舊房子及空地_______多平方米。已建_______多平方米

外加空地共計______平方米歸大兒子房屋位置如下：東與

房屋相鄰,南是自家曬場,西邊______房屋,北靠大路（其中部分為

家做