治

未

病

服

務(wù)

技

術(shù)

規(guī)

范

鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院

目錄

1、0-6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)...............................1

2、0?6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表.............20

3、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)....................................30

4、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表.................46

5、老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)....................................65

6、老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表..................96

7、高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)..............................100

8、高血壓患者中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表............110

9、糖尿病患者中醫(yī)健康干預(yù)................................128

10、2型糖尿病患者中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表..........137

0-6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)

在兒科范疇之中，保健方法包括食療、小兒推拿等常見方法，它

既起到了防病治病的作用，還解決了小兒服藥難的問題。在社區(qū)中廣

泛普及中醫(yī)關(guān)于兒童的日常保健知識(shí)，加強(qiáng)兒童保健，倡導(dǎo)科學(xué)育兒,

可以降低兒童多發(fā)病、常見病發(fā)病率，提高疾病的防治水平。

一、小兒的生理病理特點(diǎn)

小兒從出生到成人，始終處于不斷的生長發(fā)育過程中，小兒無論

是在形體、生理方面，還是病理及其它方面，都與成人有著顯著的不

同。

(-)生理特點(diǎn)

1.臟腑嬌嫩，形氣未充

小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，是概括地說明小兒處于生長發(fā)育時(shí)期,

機(jī)體臟腑皆成而未全，全而未壯，對(duì)病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐

受力都較低。臟腑嬌嫩雖是指小兒五臟六腑的形與氣不足，但其中尤

以肺?、脾、腎三臟最為突出，因小兒處于生長發(fā)育階段，對(duì)腎氣生發(fā)、

脾氣運(yùn)化、肺氣宣發(fā)的要求更高。形氣未充，表現(xiàn)為五臟六腑的功能

狀況不夠穩(wěn)定、未曾完善。所以小兒較成年人容易患病。

2.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速

小兒的機(jī)體，生機(jī)特別旺盛，無論是形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，還是在生理

功能方面，都在不斷迅速地發(fā)育成長。如小兒的身長、頭圍、胸圍和

思維、語言、動(dòng)作能力等都隨著年齡的增加而迅速增長。小兒這種蓬

勃生機(jī)、迅速發(fā)育的生理特點(diǎn)在我國現(xiàn)存最早的兒科專著《顱囪經(jīng)》

中被稱為“純陽”，“凡孩子3歲以下，呼為純陽……”“純”指小兒

的原陰元陽未曾耗散，“陽”指小兒的生命活力猶如旭日之初生。

(二)病理特點(diǎn)

1.發(fā)病容易，傳變迅速

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，為“稚陰稚陽”之體，御邪能力弱，

抗病能力差，患病之后，傳變迅速、病情多變。

發(fā)病容易突出表現(xiàn)在肺、脾、腎的不足及心肝有余。肺系疾病是

兒科發(fā)病率最高的一類疾病。脾系病證的發(fā)病率在兒科僅次于肺系病

證。另外是腎精失充引起的骨骼疾病，如五遲、五軟、解顱等。小兒

“心常有余”“肝常有余”，臨床上易見心驚、肝風(fēng)等病證。

傳變迅速地病理特點(diǎn)，主要是指寒熱、虛實(shí)轉(zhuǎn)化方面較成人迅速,

即易寒易熱、易虛易實(shí)。小兒患病之初，常見邪氣呈盛勢(shì)的實(shí)證，但

由于其正氣未充而易虛，可迅速出現(xiàn)正氣被損的虛證或虛實(shí)相兼之

證。小兒“稚陰未長”，故易見陰傷陽亢，表現(xiàn)為熱證；同時(shí)由于小

兒“稚陽未充”，故易見陽氣虛衰，表現(xiàn)為寒證。

2.臟氣清靈，易趨康復(fù)

小兒生機(jī)蓬勃，臟腑之氣清靈，隨撥隨應(yīng)，對(duì)各種治療反應(yīng)靈

敏，并且小兒宿疾及情志因素較少，病情相對(duì)單純。因而，和成人相

比，病情好轉(zhuǎn)及治愈的可能更大。

二、小兒保健中常用的望診方法

小兒的診斷方法，不外乎望、聞、問、切四法，但小兒不會(huì)說話

或不能正確敘述自己的病情，因此古時(shí)候稱兒科為“啞科”。加上小

兒就診時(shí)經(jīng)常啼哭吵鬧，影響氣息脈象，造成問、切二法有一定的局

限性，錢乙認(rèn)為小兒“脈難以消息求，證不可言語取”，所以歷代兒

科醫(yī)家在主張四診合參的基礎(chǔ)上，特別重視望診。望診中以望面色、

望形態(tài)、察舌、察指紋最為重要。

(-)面部望診

面部望診的主要方法為五色主病，與成人相同。面呈白色，多為

寒證、虛證；面呈紅色，多為熱證；面呈黃色，多為脾虛證或有濕濁;

面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證、驚癇；面呈黑色，多為寒證、痛

證、瘀證、水飲證。

（-）望形態(tài)

望形態(tài)就是觀察患兒形體的強(qiáng)弱胖瘦和動(dòng)靜姿態(tài)。形體望診包

括頭囪、軀體、四肢、肌膚、毛發(fā)等。凡發(fā)育正常、筋骨強(qiáng)健、肌豐

膚潤、毛發(fā)黑澤、姿態(tài)活潑者，是胎稟充足，營養(yǎng)良好，屬健康表現(xiàn);

若生長遲緩，筋骨軟弱、肌瘦形瘠、皮膚干枯、毛發(fā)萎黃、囪門逾期

不合、姿態(tài)呆滯者，為胎稟不足，營養(yǎng)不良，多屬有病。

（三）察舌

正常小兒舌體柔軟、淡紅潤澤、伸縮自如，舌面有干濕適中的

薄苔。若心火上炎則舌紅，甚則生瘡；心血瘀阻，則舌質(zhì)紫黯或有瘀

斑；心陽不足，則舌質(zhì)淡白胖嫩；心陰不足，則舌質(zhì)紅絳瘦癟。苔白

為寒，苔黃為熱，苔白膩為寒濕內(nèi)滯，或有寒痰食積，苔黃膩為濕熱

內(nèi)蘊(yùn)，或乳食內(nèi)停。舌苔花剝?yōu)闅怅巸商?，光剝無苔為陰傷津虧。地

圖舌為胃之氣陰兩虛。

（四）察指紋

小兒指紋是指食指橫側(cè)的淺表靜脈。嬰幼兒皮膚薄嫩，絡(luò)脈易

于顯露，故對(duì)于3歲以下小兒察指紋是望診內(nèi)容之一。指紋分三關(guān)：

自虎口向指端，第1節(jié)為風(fēng)關(guān)，第2節(jié)為氣關(guān)，第3節(jié)為命關(guān)。如下

圖所示：

小兒指紋三關(guān)圖

看指紋時(shí)應(yīng)將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患

兒腕關(guān)節(jié)，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒食指槎側(cè)命關(guān)向

風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。正常小兒的指紋大多淡紫隱隱而不顯

于風(fēng)關(guān)以上。指紋的辨證綱要，可以歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒

熱，淡帶分虛實(shí)，三關(guān)定輕重"。所謂浮沉分表里，是指紋升浮顯露,

相當(dāng)于浮脈，為表證；若指紋沉浮隱現(xiàn)，則相當(dāng)于沉脈，為里證。通

過辨顏色和淡滯，可診斷病證的寒熱虛實(shí)：如指紋色淡，多為虛證、

寒證；如鮮紅浮露，多為外感風(fēng)寒。指紋紫紅，多為邪熱郁滯；紋色

青紫，多為瘀熱內(nèi)結(jié)；紋色深紫，多為瘀滯絡(luò)閉，病情深重。指紋色

淡，推之流暢，主氣血虧虛；指紋色紫，推之澀滯，復(fù)盈緩慢，主實(shí)

邪內(nèi)滯，如瘀熱、痰濕、積滯等。紋在風(fēng)關(guān)，說明病邪初入，病情輕

淺；紋達(dá)氣關(guān)，示病邪入里，病情較重；紋近命關(guān)，示病邪深入，病

情加重；紋達(dá)指尖，稱透關(guān)射甲，若非一向如此，則示病情危重。

三、小兒日常保健

不同年齡的小兒，其形體、生理、病理方面各有其不同的特點(diǎn)，

日常見保健方法也有一定區(qū)別。

（一）1歲以內(nèi)兒童

1喂養(yǎng)方法：

嬰兒喂養(yǎng)共有有母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)三種。嬰兒期喂

養(yǎng)保健重點(diǎn)是提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，在醫(yī)生指導(dǎo)下指導(dǎo)斷奶。

1.1母乳喂養(yǎng)

生后6個(gè)月之內(nèi)以母乳喂養(yǎng)為主要食物的叫母乳喂養(yǎng)。母乳為水

谷之精氣所化生，母乳喂養(yǎng)最適合嬰兒需要，《萬氏家藏育嬰秘訣?鞠

養(yǎng)以慎其疾四》云：“乳為血化美如飴。”

一般來說，于產(chǎn)后6?12小時(shí)即開始哺乳。初生嬰兒每隔2?3

小時(shí)喂哺一次，3?4個(gè)月內(nèi)嬰兒每隔3小時(shí)左右喂哺一次，4個(gè)月

以后每隔4小時(shí)喂一次。均夜間停哺一次。每次哺乳時(shí)宜坐位斜抱嬰

兒于懷中，令其呼吸舒暢，也利于胃中空氣上升，均應(yīng)盡量讓小兒吸

完乳房的奶汁。哺乳后將嬰兒豎抱輕拍背約2?3分鐘，使其排出胃

內(nèi)空氣，以防止吐奶，如果有鼻垢阻塞鼻腔，會(huì)影響呼吸而拒乳。小

兒啼哭時(shí)，不要立即強(qiáng)行哺乳，以免引起嗆咳嘔吐。

斷奶時(shí)間視母嬰情況而定，以8?12個(gè)月最為適宜，夏季不是

斷奶的合適季節(jié)，最好到秋涼以后再斷奶。斷奶前應(yīng)采取逐漸減少喂

奶次數(shù)，逐漸增加輔食的方法。不可突然斷奶，否則容易發(fā)生厭食、

腹瀉。

1.2人工喂養(yǎng)

以奶粉、牛奶、羊奶、豆?jié){、奶糕或其他代乳品喂養(yǎng)的稱為人工

喂養(yǎng)，其中以牛奶最通用。6個(gè)月以下的嬰兒，必須保證喂養(yǎng)一定數(shù)

量的鮮牛奶，但隨著年齡增長，全部用鮮牛奶，往往不易做到，因此

可加用奶粉沖調(diào)。

1.3混合喂養(yǎng)

因母乳不足而需加用牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)的，叫混合喂養(yǎng)。一

般在喂哺人乳的基礎(chǔ)上同時(shí)又加用牛奶或其他代乳品，也可在一天中

喂兒次代替母乳。但一天中母乳喂養(yǎng)不少于3次，否則母乳就會(huì)有

迅速減退，以致消失的可能。

2嬰兒護(hù)養(yǎng)

嬰兒期，臟腑氣血未充，生長發(fā)育迅速，護(hù)養(yǎng)方面除合理喂養(yǎng)之

外，必須注意安排起居作息。凡天和暖無風(fēng)之時(shí)，令母將兒于日中嬉

戲，數(shù)見風(fēng)日，則血凝氣剛，肌肉牢密，堪耐風(fēng)寒。陽光及新鮮空氣

是嬰兒成長不可缺乏的，要經(jīng)常帶孩子到戶外活動(dòng)。嬰兒衣著不可過

暖，《諸病源候論?養(yǎng)小兒候》說：“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣,

暖衣則令筋骨緩弱?！币轮獙捤?，不可緊束而妨礙氣血流通，影響

發(fā)育。

嬰兒要有足夠的睡眠，同時(shí)要掌握嬰兒睡眠時(shí)間逐漸縮短的生理

特點(diǎn)，嬰兒睡眠勿用搖籃，也勿抱于手中抖動(dòng)，就寢前保持安靜，在

哺乳、戲耍等的安排上，注意有利于使之逐步形成夜間以睡眠為主、

白天以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣。嬰兒期是感知覺發(fā)育的重要時(shí)期，視覺、

聽覺及其分辨能力迅速提高，要結(jié)合生活的實(shí)踐，教育、訓(xùn)練他們由

近及遠(yuǎn)認(rèn)識(shí)生活環(huán)境，促進(jìn)感知覺發(fā)展，培養(yǎng)他們的觀察力。嬰兒也

要注意精神調(diào)攝。

古人有頭要涼、背要暖、腹要暖、足要暖等說法，以及“若要

小兒安，三分饑和寒”等，可資護(hù)養(yǎng)參照。

3預(yù)防接種

嬰兒時(shí)期臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，易于發(fā)生脾胃疾病、肺系疾病和

時(shí)行疾病。嬰兒時(shí)期對(duì)各種傳染病都有較高的易感性，必須切實(shí)按照

我國衛(wèi)生部制訂的全國計(jì)劃免疫工作條例規(guī)定的免疫程序，為1歲以

內(nèi)的嬰兒完成預(yù)防接種的基礎(chǔ)免疫。

（二）1歲-3歲兒童

1飲食調(diào)養(yǎng)

此期幼兒處于以乳食為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐云胀嬍碁橹鞯臅r(shí)期。此期乳

牙逐漸出齊，但咀嚼功能仍差，脾胃功能仍較薄弱，食物宜細(xì)、軟、

爛、碎，《小兒病源方論?養(yǎng)子調(diào)攝》說：“養(yǎng)子若要無病，在乎攝養(yǎng)

調(diào)和。吃熱、吃軟、吃少，則不??；吃冷、吃硬、吃多，則生病”。

食物品種要多樣化，以谷類為主食，每日還可給予卜2杯豆?jié){或牛奶,

同時(shí)進(jìn)魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物，葷素菜搭配。

2起居活動(dòng)

幼兒IT.5歲學(xué)會(huì)走路，2歲以后能夠并且喜歡跑、跳、爬高。

與此同時(shí)，手的精細(xì)動(dòng)作也發(fā)展起來，初步學(xué)會(huì)用玩具做游戲。幼兒

學(xué)走路時(shí)要由成人牽著走，防止跌跤，又要為孩子保留一定的自主活

動(dòng)空間，引導(dǎo)孩子的動(dòng)作發(fā)育。

結(jié)合幼兒的年齡特點(diǎn)，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。每天保證睡

眠時(shí)間，從14小時(shí)漸減至12小時(shí)，夜間睡覺為主，日間午休1次

1.5-2.5小時(shí)。2歲開始培養(yǎng)其睡前及晨起漱口刷牙，逐漸教孩子學(xué)

會(huì)自己洗手洗腳、穿脫衣服，正確使用餐具和獨(dú)立進(jìn)餐。1歲讓孩子

坐盆排尿，1.5歲不兜尿布，夜間按時(shí)喚醒小兒坐盆小便，平時(shí)注意

觀察小兒要解大小便時(shí)的表情，使小兒早日能夠自己控制排便。關(guān)于

衣著保暖，《小兒未識(shí)總微論方?慎護(hù)論》：“凡兒常令薄衣……薄衣

之法，當(dāng)從秋習(xí)之；若至來春稍暖，須漸減其衣，不可便行卒減。”

3疾病預(yù)防

幼兒生活范圍增大，患病機(jī)會(huì)增加。要訓(xùn)練其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)

慣。如飯前便后要洗手，腐敗污染的食品不能吃，衣被經(jīng)常換洗。還

要繼續(xù)按免疫程序做好預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病。幼兒好奇好動(dòng)，但

識(shí)別危險(xiǎn)的能力差，應(yīng)注意防止?fàn)C傷、觸電、外傷、中毒等意外事故

的發(fā)生。

（三）3歲-6歲兒童

此期兒童活動(dòng)能力較強(qiáng)，智識(shí)已開，求知欲旺盛，雖然隨著體質(zhì)

增強(qiáng)發(fā)病率明顯下降，但也要根據(jù)這一時(shí)期的特點(diǎn)，保障兒童身心健

康成長。

1體格鍛煉

此期小兒一般進(jìn)入了幼兒園，也可能散居。要加強(qiáng)體格鍛煉，以

增強(qiáng)小兒體質(zhì)。要有室內(nèi)外活動(dòng)場(chǎng)所，幼兒園要添置活動(dòng)設(shè)備，如搖

船、搖馬、滑梯、蹺蹺板、轉(zhuǎn)椅，以及各種電子活動(dòng)設(shè)備，作操用的

地毯、墊子，有條件的還有戲水池、小型游泳池、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)等。安排適

合該年齡特點(diǎn)的鍛煉項(xiàng)目，如跳繩、跳舞、踢健子、做保健操，以及

小型競(jìng)賽項(xiàng)目。各種活動(dòng)和鍛煉方法輪換安排。要保證每天有一定時(shí)

間的戶外活動(dòng)，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。

2早期教育

孔子說：“少成若天性，習(xí)慣如自然?！贝似趦和脤W(xué)好問，家長

與保育人員應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，耐心地回答孩子的提問，盡可能給予解答。

要按照小兒的智能發(fā)育特點(diǎn)，安排適合的教育方法與內(nèi)容。幼兒園有

規(guī)范的學(xué)前教育，包括課堂教學(xué)和在游戲中學(xué)；家庭中也可通過講故

事、看學(xué)前電視節(jié)目、接觸周圍的人和物、到植物園動(dòng)物園游覽等多

種多樣的形式使孩子增長知識(shí)。不能強(qiáng)迫孩子過早地接受正規(guī)的文化

學(xué)習(xí)，違背早期教育的規(guī)律，犯拔苗助長的錯(cuò)誤。

3疾病預(yù)防

此期的兒童發(fā)病率下降，要利用孩子體質(zhì)增強(qiáng)的時(shí)機(jī)，盡可能根

治某些疾病。防病的根本措施在于加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，也要調(diào)攝寒

溫、調(diào)節(jié)飲食、避免意外、講究衛(wèi)生。

四、小兒常見疾病的保健方法

(-)傷食積滯

1.主要臨床表現(xiàn)：胃納呆甚至厭食，腹脹，1

惡心欲嘔，口臭，夜眠不安，大便不調(diào)。

2.保健要點(diǎn)：

(1)外治法：

常用穴位：神闕穴

定位：正當(dāng)肚臍中央凹陷處。

操作方法：用40g紫蘇煎沸水，將毛巾在湯內(nèi)浸泡，擰干趁熱敷

在腹部，用手順時(shí)針推磨，冷則隨換。

(2)推拿療法：取穴及部位脾土穴、腕陰陽穴、三關(guān)穴、六腑

穴、腹陰陽穴。

操作方法及要求

①清脾土穴：使患兒掌心向上，醫(yī)者用指推法，自患兒拇指的近

端推向遠(yuǎn)端，稱之為“清脾土”，三百下。

②補(bǔ)脾土穴：先用“清脾土穴”的方法對(duì)患兒進(jìn)行治療，接著再

用“補(bǔ)脾土穴”的方法，稱之為“先清后補(bǔ)二食積時(shí)，常采用“先

清后補(bǔ)”的方法。

③分推腕陰陽穴約100下。

④推三關(guān)穴約200下。

⑤退六腑穴約300下。治療食積退六腑穴的次數(shù)要比推三關(guān)穴的

次數(shù)多。

(3)飲食療法：

推薦食物：炒麥芽、炒山楂、炒神曲、雞內(nèi)金、芒果核。

食療舉例：炒麥芽20g、炒山楂5g、炒神曲10g,煮水，早晚2

次分服。

(二)脾虛厭食

1.主要臨床表現(xiàn)：面色偏黃或偏白，肌肉松軟，進(jìn)食不多也常出

現(xiàn)食積，大便多稀澹。

2.保健要點(diǎn)：

(1)外治法：

常用穴位：足三里穴

定位：外膝眼下四橫指,脛骨外側(cè)一寸處為足三里穴.。

操作方法：用拇指揉法，揉200下，兩側(cè)交替，每日2次?？膳?/p>

合的小兒，也可用艾條灸法，灸足三里每次15分鐘，兩側(cè)交替，每

日1?2次。

(2)推拿療法：取穴及部位脾土穴、腕陰陽穴、三關(guān)穴、腹陰

陽穴。

分推腹陰陽

操作方法及要求

①補(bǔ)脾土穴：補(bǔ)脾土穴有二種方法，一種方是用指摩法治療脾土

穴另一種方法是，屈曲患者拇指的指間關(guān)節(jié)，由拇指模側(cè)緣的遠(yuǎn)端

推至近端。上述二種補(bǔ)脾土的方法，醫(yī)者可任選一種，推300下。

②分推腕陰陽穴：使患兒掌心向上，醫(yī)者用兩手的食指、中指、

無名指和小指分別從患兒腕部及手部的兩側(cè)背面托住患兒之手以兩

拇指自患兒腕掌面部橫紋的中點(diǎn)，同時(shí)分推至腕橫紋的梭側(cè)及尺側(cè)，

約100下。

③推三關(guān)穴：約推300下。

④分推腹陰陽穴：使患兒取仰臥位，醫(yī)者以左右兩手的手指(一

般用拇指，也可用食指和中指)，分別自胸骨下端，沿肋弓分推至兩

側(cè)的腋中線，分推200下。

(3)捏積療法：

操作方法及要求：

患兒俯臥，醫(yī)者兩手半握拳，兩示指抵于背脊之上，再以兩手拇

指伸向示指前方，合力夾住背部?jī)蓚?cè)肌肉并提起，而后食指向前推,

拇指向后退，做翻卷動(dòng)作，兩手同時(shí)向前移動(dòng)，從長強(qiáng)穴起一直捏到

大椎穴即可，如此反復(fù)五次，但捏第三次時(shí)，每捏3把，把皮膚提起

1次，每日一次，連續(xù)六天為一個(gè)療程，休息一天，再作第二個(gè)療程。

也可連續(xù)提捏，每天1?2次，作為保健治療。但背脊皮膚感染及紫

瘢病患兒禁用此法。

（4）飲食療法：

推薦食物：淮山、蓮子、炒扁豆、茯苓、北沙參、陳皮。

食療舉例：

①北沙參12g、肉豆蔻5g、陳皮3g、褒瘦肉200g,每周2?3次

服。

②干淮山20g、蓮子（去心）10g、雞腿1只，褒湯，每周2?

3次。

（三）夜寐不寧（心火上炎）

1.主要臨床表現(xiàn)：口舌生瘡，心煩不安，易發(fā)脾氣，夜寐不寧，

小便色黃。

2.保健要點(diǎn)：

（1）外治法：

常用穴位：內(nèi)關(guān)、神門。

定位：①內(nèi)關(guān)穴位于前臂正中，腕橫紋上2寸,在橫側(cè)腕屈肌腱與

掌長肌腱之間取穴；

②神門穴在腕橫紋上，尺側(cè)腕屈肌腱的樓側(cè)凹陷處。

（圖片錯(cuò)誤）

操作方法：用大拇指按壓神門穴和內(nèi)關(guān)穴，兩側(cè)交替進(jìn)行，每次

按壓10?15分鐘。10天1療程。

（2）耳穴療法：

常用穴位：神門、心。

定位：神門在三角窩后1/3的上部，心在耳甲腔正中凹陷處。

操作方法：將王不留行籽貼附于醫(yī)用膠布內(nèi)側(cè)，用鏡子將粘籽膠

布對(duì)準(zhǔn)穴位貼上，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓40

次，達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3?5次，每次3?5

分鐘，使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。

療程：兩耳穴交替貼壓，3?5天一換，10天為1個(gè)療程

(3)推拿療法：

清天河水

①揉小天心：用中指端揉30-50次。

②加清心經(jīng)100?300次：“心經(jīng)”位于中指末節(jié)羅紋面。清

心經(jīng)：用拇指羅紋面著力，從指尖方向向指節(jié)方向直推。

③清天河水150?300次：位于前臂正中，腕橫紋至肘橫紋成一

直線。用食指中指指面自腕推向肘，稱清天河水。

(4)飲食療法：用燈芯草3?5扎，或新鮮竹葉芯，洗凈后煮白

粥。

(5)足浴療法:

材料：夜交藤30克，合歡花15克，連翹15克

操作方法：將以上藥材放入砂鍋中，加水煎取1500ml,取藥液

倒入藥桶內(nèi)，藥液平面沒踝，水溫以37℃為宜，每次30?45分鐘，

睡前1次。

療程：7天為一療程。

注意，皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不

宜進(jìn)行足浴。

（四）便秘（中陽不足）

1.主要臨床表現(xiàn)：面色偏白或偏黃，肢冷畏寒，喜飲溫水，大便

粒狀或大便不干卻秘結(jié)難解。

2.保健要點(diǎn)：

（1）外治法：吳茱萸敷臍法。

處方：丁香3克，廣木香3克，吳茱萸4.5克，肉桂1.5克。

操作方法及要求：用法上藥研粗末，加粗鹽100g,炒溫?zé)岷笱b

布袋，溫度合適后，敷于肚臍，每次30分鐘，每日1次。

（2）耳穴壓豆：

常用穴位：便秘點(diǎn)。

定位：在三角窩下緣，對(duì)耳輪下腳中段上緣。

操作方法：將王不留行籽貼附于醫(yī)用膠布內(nèi)側(cè)，用鏡子將粘籽膠

布對(duì)準(zhǔn)穴位貼上，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓40

次，達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3?5次，每次3?5

分鐘。

療程：兩耳穴交替貼壓，3?5天一換，10天為1個(gè)療程。

（3）推拿療法：

補(bǔ)脾經(jīng)300次（3分鐘）,推腎水300次（3分鐘）,清大腸200次

（2分鐘），推上三關(guān)100次（1分鐘），摩腹200次（2分鐘），捏積5

遍，按揉足三里100次（2分鐘）。以上推拿手法每天1次，5天為1

療程，治療1?2療程。

（五）虛汗過多

1.主要臨床表現(xiàn)：白天動(dòng)則汗出淋漓，夜眠頭汗淋漓，易感冒，

面色蒼黃。

2.保健要點(diǎn)：

（1）外治法：五倍子敷臍法

操作方法及要求：處方：五倍子、肉桂，比例10：1,研末備用。

取中藥粉末30g,用食醋調(diào)濕以成形為度，做成一元硬幣大小，分別

貼在肚臍和左右涌泉穴，外用麝香壯骨膏蓋在上面固定。每日1次，

連續(xù)使用1周。貼藥后若局部皮膚出現(xiàn)水泡和破損等應(yīng)暫停，結(jié)痂后

可繼續(xù)給藥。

（2）飲食療法：

①泥縱參黃湯：泥縱5條，人參須5g,黃黃10g,生姜3片，紅

棗5枚

將泥縱放清水養(yǎng)3日，令其排出污物，洗凈后放油鍋中煎黃，加

水3碗，同諸藥共煎湯取汁飲服。每周2?3齊（J,連續(xù)5?7周，可補(bǔ)

虛斂汗。

（六）注意力不集中（陰陽失衡）

1.主要臨床表現(xiàn)：注意力分散，易受外界影響，好動(dòng)或多動(dòng)，或

有不自在的小動(dòng)作，時(shí)表情古怪。

2.保健要點(diǎn)：

（1）外治法：耳穴壓豆:

e.中Hl養(yǎng)生網(wǎng).9

選穴:左耳肝、腎、心、小腸、口、緣中、耳背心、耳背腎

右耳脾、神門、心、內(nèi)分泌、枕部、肝、耳背心、耳背腎。

操作方法及要求：將王不留行籽貼附于醫(yī)用膠布內(nèi)側(cè)，用鏡子將

粘籽膠布對(duì)準(zhǔn)穴位貼上，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按

壓40次，達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3?5次，每次

3?5分鐘，使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。每周貼5天，休息2天，兩側(cè)耳

同時(shí)治療一；或每次貼1側(cè)耳穴，兩耳交替。5周為一療程。

(2)足浴法：

中藥沐足組方：

補(bǔ)骨脂當(dāng)歸紅花首烏

威靈仙熟地牛膝川斷

雞血藤丹參

操作方法：藥液平面沒膝，水溫以37℃為宜，每次15?30分鐘,

睡前1次。

療程：7天為一療程。注意，皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，

飯前、飯后30分鐘不宜進(jìn)行足浴。

(七)體虛易感

1.主要臨床表現(xiàn)：無特殊疾病而體弱易感冒，常見于剛剛上幼兒

園的小朋友，常伴見面色萎黃，乏力或手足心熱，易汗出，幺內(nèi)食差,

大便干燥。

2.保健要點(diǎn)：

(1)外治法：佩戴中藥香囊法

貼身佩戴“防感中藥香囊”(生黃黃，炒蒼術(shù)，防風(fēng)，辛夷，白

芷，佩蘭，蕾香，艾葉，桑葉，野菊花，花椒，川茸，桂枝，砂仁，

蘇葉，桔梗，冰片)，夜晚置香囊于枕邊睡眠，每30天待香囊中藥

氣變淡后更換，連續(xù)使用3個(gè)月為一療程。

(2)捏積療法：(見上述“脾虛厭食篇”)

(3)食療：

英參朝鶉湯:黃黃10克，太子參10克，谷芽10克，鶴鶉1只。

做法：以上材料處理洗凈，加清水6碗，慢火煲1—2小時(shí)，喝

湯，食肉。

五、十個(gè)常見推拿穴位保健

脾經(jīng)

位置：脾經(jīng)在小兒拇指末節(jié)螺紋面。

操作：補(bǔ)脾經(jīng)時(shí)，家長一手握住小兒手掌，另一手的拇指按住小

兒拇指末節(jié)螺紋面，順時(shí)針或逆時(shí)針方向揉300次。

功用：健脾胃、補(bǔ)氣血。用于泄瀉、嘔吐、積滯等疾病

肺經(jīng)

位置：位于小兒無名指末節(jié)螺紋面。

操作：清肺經(jīng)時(shí)，家長一手握小兒手掌，另一手拇指放在小兒無

名指末節(jié)螺紋面上，由指尖向指根方向直推100次。

功用：宣肺清熱，疏風(fēng)解表，止咳化痰。用于外感風(fēng)熱，咳嗽咳

痰，惡寒發(fā)熱等疾病。

大腸

位置：自食指端梯側(cè)邊緣至虎口成一直線。

操作：可以用推法，推100-300次。

功用：健脾運(yùn)食?？捎糜诜e滯、泄瀉等疾病。

板門

位置：大魚際隆起處。

操作：可以用推法或揉法，操作50-200次。

功用：行氣消食健脾，主治胸悶、嘔吐、積滯腹?jié)M、食欲不振。

三關(guān)穴

位置：在前臂屈側(cè)面的槎側(cè)緣。

操作：自腕推至肘。

功用：補(bǔ)氣發(fā)表、祛風(fēng)散寒，用于外感怕冷無汗、營養(yǎng)不良。

六腑穴

位置：在前臂伸側(cè)面尺側(cè)緣。

操作：自肘推至腕，推100-500次。

功用：退熱，主治高熱、昏迷、抽搐等癥。

天河水穴

位置：小臂內(nèi)側(cè)，自腕橫紋中點(diǎn)至肘橫紋中點(diǎn)成一直線。

操作：用拇指?jìng)?cè)推或用食、中指指腹向上直推，名“清天河水”,

推100-500次。

功用：疏風(fēng)清熱，用于小兒諸熱驚風(fēng)，心經(jīng)熱盛，口渴咽干，高

燒不退等一切熱癥。

肺俞穴

位置：肺俞穴在第三胸椎棘突下旁開L5寸。

操作：按、揉50次，或沿肩胛骨內(nèi)緣自上而下分推30次。

功用：祛風(fēng)退熱定喘，主治發(fā)熱、咳喘。

七節(jié)

位置：位于腰舐正中，命門至尾骨端一線。

操作：推200-500次，向上或向下推

功用：向上推溫陽止瀉，并治脫肛；向下推治便秘等癥。

丹田

位置：位于臍下2寸。

操作：用摩法或揉法，操作3-5分鐘。

功用：補(bǔ)虛培元固本，主治少腹痛、遺尿、脫肛，小便赤少。

七、小兒常用中成藥

保和丸

功用：消食和胃。

主治：食積。脫腹痞滿脹痛，曖腐吞酸，惡食嘔吐，或大便泄瀉,

舌苔厚膩，脈滑等。

小兒至寶丸：即至寶錠

功用：疏風(fēng)鎮(zhèn)驚，化痰導(dǎo)滯。

主治：小兒風(fēng)寒感冒，停食停乳，發(fā)熱鼻塞，咳嗽痰多，嘔吐泄

瀉，驚惕抽搐。

王氏保赤丸

功用：健脾、消食、化痰。

主治：

1.小兒消化不良和成人胃腸功能失調(diào)所致乳滯疳積、上腹飽脹、

食欲不振、嘔吐腹瀉、便秘等癥。

2.四時(shí)感冒所引起的發(fā)熱咳嗽、痰厥驚風(fēng)、喘咳痰鳴等癥。3.

脾胃虛弱，發(fā)育不良。

紫雪散

功用：清熱解毒、鎮(zhèn)靜開竅

主治：急性熱病引起的高燒不退、大便秘結(jié)、煩躁不安以及神志

不清、說胡話等癥狀，尤其

對(duì)小兒急驚風(fēng)具有高效、速效的特點(diǎn)。

至圣保元丹

功用：解熱鎮(zhèn)驚，祛風(fēng)化痰。

主治：小兒感冒發(fā)燒，咳嗽痰盛，氣促作喘，急熱驚風(fēng)，手足抽

搐，項(xiàng)背強(qiáng)直。

琥珀抱龍丸

功用：鎮(zhèn)靜安神，清熱化痰。

主治：發(fā)熱抽搐，煩躁不安，痰喘氣急，驚癇不安。

0?6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表

(表一：基線調(diào)查表)

基本信息：

被調(diào)查兒童姓名_____________性別______

年齡______

被調(diào)查兒童所在地區(qū)_______________省

市

_____________區(qū)_____

社區(qū)

1、您以前所接受的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康指(1)包括

導(dǎo)是否包括兒童中醫(yī)健康保健的相關(guān)內(nèi)(2)不包括

容？(3)不清楚

2、您認(rèn)為兒童按照中醫(yī)健康保健技術(shù)進(jìn)行健(1)有

康保健是否有必要？(2)無

3、您掌握哪些有關(guān)兒童中醫(yī)健康保健方面的(1)兒童中醫(yī)體質(zhì)辨

知識(shí)？識(shí)

(2)中醫(yī)理論指導(dǎo)下

的兒童飲食調(diào)養(yǎng)

(3)中醫(yī)理論指導(dǎo)下

的兒童起居活動(dòng)

(4)中成藥合理應(yīng)用

(5)穴位按揉、腹部

推拿、捏脊等中

醫(yī)技術(shù)

4、您掌握的有關(guān)兒童中醫(yī)健康保健方面的知(1)醫(yī)生

識(shí)來源主要是(2)親戚、朋友

(3)書籍、報(bào)紙、雜

志

(4)電視、廣播

(5)其它

5、您是否曾去當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聽過兒(1)有

童中醫(yī)健康保健的相關(guān)講座？(2)無

6、您自己掌握以下哪些適宜居民自行操作的(1)穴位按揉

兒童中醫(yī)健康保健技術(shù)？(2)腹部推拿

(3)捏脊

(4)耳豆

(5)貼敷

(6)其它技術(shù)

7、您認(rèn)為兒童是否有必要根據(jù)不同的體質(zhì)類(1)有

型安排飲食起居活動(dòng)？(2)無

8、您平時(shí)是否給兒童進(jìn)行穴位按揉？(1)有

(2)無

9、您知道以下哪些常用的穴位？(1)足三里

(2)涌泉

(3)迎香

(4)合谷

⑸其它

10、您認(rèn)為捏脊對(duì)兒童健康有作用嗎？(1)有

(2)無

11、您是否希望接受專門的兒童中醫(yī)健康保(1)非常希望

健指導(dǎo)？(2)比較希望

(3)不太希望

(4)不希望

12、您對(duì)以下哪方面的兒童中醫(yī)健康保健知(1)兒童健康狀態(tài)辨

識(shí)更想得到專家的指導(dǎo)？識(shí)

(2)兒童飲食調(diào)養(yǎng)指

導(dǎo)

(3)兒童起居活動(dòng)指

導(dǎo)

(4)中成藥合理應(yīng)用

指導(dǎo)

(5)穴位按揉、腹部

推拿、捏脊等技

術(shù)的傳授

(6)對(duì)常見疾病提供

中醫(yī)干預(yù)方案或

給予轉(zhuǎn)診建議

13、您希望兒童中醫(yī)健康保健服務(wù)的具體提(1)通過學(xué)習(xí)掌握后

供方式是由自己進(jìn)行調(diào)理

和操作

(2)由中醫(yī)大夫提供

(3)由經(jīng)過培訓(xùn)后的

西醫(yī)大夫提供

0?6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表

(表二：干預(yù)后調(diào)查表)

基本信息：

被調(diào)查兒童姓名_____________性別______

年齡______

被調(diào)查者所在地區(qū)__________________省

市

____________區(qū)_____

社區(qū)

1、您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是否接受過兒童中(1)有

醫(yī)健康指導(dǎo)？(2)無(結(jié)束調(diào)查)

2、您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受過哪些兒童中(1)兒童健康狀態(tài)辨

醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)項(xiàng)目？識(shí)

(2)兒童飲食調(diào)養(yǎng)指

導(dǎo)

(3)兒童起居活動(dòng)指

導(dǎo)

(4)中成藥合理應(yīng)用

指導(dǎo)

(5)穴位按揉、腹部

推拿、捏脊等技

術(shù)的傳授

(6)對(duì)常見疾病提供

中醫(yī)干預(yù)方案或

給予轉(zhuǎn)診建議

3、哪些兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)項(xiàng)目您一直堅(jiān)(1)兒童飲食調(diào)養(yǎng)

持按照醫(yī)師指導(dǎo)的方式和頻率去做了？(2)兒童起居活動(dòng)

(3)中成藥合理應(yīng)用

(4)穴位按揉、腹部

推拿、捏脊等中

醫(yī)技術(shù)的使用

(5)都沒有去做

4、接受中醫(yī)健康指導(dǎo)后您覺得對(duì)兒童健康有(1)兒童飲食結(jié)構(gòu)更

哪些幫助？科學(xué)

(2)兒童起居活動(dòng)更

合理

(3)兒童保健方法更

豐富

(4)沒有明顯幫助

5、您認(rèn)為兒童是否有必要根據(jù)不同的體質(zhì)類(1)有

型安排飲食起居活動(dòng)？(2)無

6、您在接受兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)時(shí)都得到傳授(1)穴位按揉

了哪些適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)？(2)腹部推拿

(3)捏脊

(4)耳豆

(5)貼敷

(6)其它技術(shù)

7、您在接受了上述中醫(yī)技術(shù)指導(dǎo)后，平時(shí)使(1)穴位按揉

用了哪些技術(shù)？(2)腹部推拿

(3)捏脊

(4)耳豆

(5)貼敷

(6)其它技術(shù)

8、采用自行操作的中醫(yī)技術(shù)后覺得對(duì)兒童健(1)食欲增強(qiáng)

康有哪些明顯的改善？(2)感冒減少

(3)睡眠改善

(4)體重增加

(5)其它

9、若您采用了穴位按揉，常用的穴位有哪(1)足三里

些？(可多選)(2)涌泉

(3)迎香

(4)合谷

(5)其它穴位

10、若您的小孩曾患有小兒感冒，在接受中(1)感冒次數(shù)明顯減

醫(yī)健康指導(dǎo)并遵從執(zhí)行后，有何變化？少

(2)沒有明顯變化

11、若您的小孩曾患有小兒發(fā)育不良，在接(1)發(fā)育狀況極大改

受中醫(yī)健康指導(dǎo)并遵從執(zhí)行后，有何變善

化？(2)發(fā)育狀況稍有改

善

(3)發(fā)育狀況基本沒

有改善

12、若您的小孩曾患有小兒腹瀉，在接受中(1)痊愈：大便次數(shù)、

醫(yī)健康指導(dǎo)并遵從執(zhí)行后，有何變化？數(shù)量、性狀恢復(fù)正常，

臨床癥狀消失。(2)顯

效：大便次數(shù)、數(shù)量、

性狀等基本恢復(fù)正常，

臨床癥狀基本消失。

(3)有效：大便次數(shù)、

數(shù)量、性狀等較治療前

有所改善。

(4)無效：大便次數(shù)、

數(shù)量、性狀等臨床癥狀

無改善。

13、負(fù)責(zé)中醫(yī)健康指導(dǎo)的醫(yī)師針對(duì)兒童疾病(1)有

或潛在因素是否提供了中醫(yī)干預(yù)方案或(2)無

給予了轉(zhuǎn)診建議？

14、您認(rèn)為所接受的兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)是否(1)有

有效？(2)無

15、您接受的兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)是誰提(1)中醫(yī)

供給您的？(2)西醫(yī)經(jīng)過培訓(xùn)后

提供的

(3)不清楚

16、除了已接受的中醫(yī)指導(dǎo)外，您還希望增

—

加哪些內(nèi)容？

孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)

女性承擔(dān)著孕育下一代的神圣使命，女性的保健有其特殊性，中

醫(yī)在女性養(yǎng)生中有豐富的經(jīng)驗(yàn)和簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，在孕產(chǎn)婦健

康管理中充分發(fā)揮發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)廣泛推廣常見中醫(yī)保健適

宜技術(shù)，對(duì)于社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理具有重要的意義。

一、孕前中醫(yī)保健

孕前保健是為準(zhǔn)備懷孕的夫婦在懷孕前至少6個(gè)月提供教育、咨

詢、信息和技術(shù)服務(wù)，進(jìn)行必要的檢查、治療和干預(yù)，使婦女在最佳

的身體、心理和環(huán)境狀態(tài)下有計(jì)劃、有準(zhǔn)備地受孕。想懷孕就要給自

己預(yù)留出至少1年的時(shí)間準(zhǔn)備，這包括身體、心里、經(jīng)濟(jì)等方面的準(zhǔn)

備。中醫(yī)學(xué)在孕期保健方面有諸多論述，例如《醫(yī)學(xué)研悅?輒嗣全書》

日：“求嗣五禁：一日寡欲。二日節(jié)勞。三日息怒。四日戒酒。五日

薄味?！?/p>

（一）對(duì)于未發(fā)現(xiàn)問題的婦女應(yīng)從以下幾點(diǎn)進(jìn)行保健

1、調(diào)經(jīng)節(jié)欲

月經(jīng)周期的準(zhǔn)確與否、時(shí)間長短、月經(jīng)量的多少、質(zhì)的情況、經(jīng)

期的癥狀等都反映女性生育健康的問題。而多數(shù)女性認(rèn)為周期準(zhǔn)確即

為月經(jīng)正常而忽略了隱性問題，所以調(diào)經(jīng)是孕前首要注重的。準(zhǔn)備懷

孕的婦女，經(jīng)中醫(yī)調(diào)整體質(zhì)，使身體陰平陽秘，使母體的氣血處于最

佳狀態(tài)，不僅提高受孕品質(zhì)，更為胎兒提供良好的生長環(huán)境，孕育后

代更加優(yōu)秀。

無節(jié)制的縱欲會(huì)損傷精血，過分的節(jié)制兩性生活則不利于腎氣的

生發(fā)和肝氣的疏泄。節(jié)欲是有節(jié)制，勿太過和不及。再者是時(shí)節(jié)：選

擇最佳受孕季節(jié)和最佳生育時(shí)機(jī)。一般認(rèn)為8月份受孕，5月份出生,

為最佳受孕季節(jié)和最佳分娩月份。年齡以25歲至30歲之間為最適宜。

2、調(diào)心抒情

如果準(zhǔn)備懷孕，夫妻雙方都應(yīng)保持精神飽滿、精神愉快?；楹蟊?/p>

持體質(zhì)的良好狀態(tài)，陶冶情操，建立有助于兩性生活的節(jié)律和格調(diào)。

當(dāng)人體處于良好的精神狀態(tài)時(shí)，精力、體力、智力、性功能都處于高

潮，精子和卵子的質(zhì)量也高，此時(shí)受精胎兒素質(zhì)也好，有利于優(yōu)生。

3、調(diào)節(jié)起居

大量證據(jù)表明，夫妻雙方在計(jì)劃懷孕前的一段時(shí)間內(nèi)，若能進(jìn)行

適宜的有規(guī)律的體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)女性體內(nèi)激素的合理調(diào)

配，確保受孕時(shí)女性體內(nèi)激素平衡與精子的順利著床，避免懷孕早期

發(fā)生流產(chǎn)，還可以促進(jìn)孕婦體內(nèi)胎兒的發(fā)育和日后寶寶身體的靈活程

度，減輕孕婦分娩時(shí)的難度和痛苦。在孕前3個(gè)月，夫妻應(yīng)共同進(jìn)行

適宜與合理的運(yùn)動(dòng)或相關(guān)的體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，為懷孕打下堅(jiān)

實(shí)的基礎(chǔ)。

4、調(diào)食平衡

孕前為健康受孕做好準(zhǔn)備，在日常生活中把健康飲食放在首位，

中醫(yī)認(rèn)為不同體質(zhì)的人應(yīng)該選擇不同的養(yǎng)生方法?，F(xiàn)代醫(yī)家將人的體

質(zhì)分為九種類型，分別為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、

濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。孕前的女性可以根據(jù)不同體質(zhì)選

擇適合自己的飲食，調(diào)整好體質(zhì)，為孕育寶寶做好準(zhǔn)備。（附件1體

質(zhì)辨識(shí)，附件2孕前食療方）

（二）對(duì)于發(fā)現(xiàn)問題的婦女

包括不良因素暴露史應(yīng)暫緩生育，督促調(diào)離不良生活環(huán)境；對(duì)于

年齡235歲、有不良生育史、雙方有遺傳病或家族史、重要臟器疾

病、傳染性疾病、性傳播疾病、生殖系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病及精神

病等應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。

二、產(chǎn)前中醫(yī)保健

妊娠期是女性生理的一個(gè)特殊階段，母體的臟腑氣血盛衰，直接

影響胎兒的生長發(fā)育，因此孕期攝生與調(diào)護(hù)是保證優(yōu)生的重要環(huán)節(jié)。

《萬氏婦人科》日：“婦人受胎之后，所當(dāng)戒者，日房事，日飲食，

日七情，日起居，日禁忌，日醫(yī)藥。須預(yù)先調(diào)養(yǎng)，不可少犯，以致傷

胎難產(chǎn)，且子多疾，悔之無及?！?/p>

（一）對(duì)于未發(fā)現(xiàn)問題的孕婦，應(yīng)從以下幾點(diǎn)進(jìn)行調(diào)養(yǎng)保健

1、調(diào)情志，施胎教：

孕婦的精神狀態(tài)不但直接影響母親自身的身心健康，而且影響胎

兒的生長發(fā)育。孕婦的喜怒哀思悲恐驚都會(huì)對(duì)胎兒的生長發(fā)育乃至生

后的健康造成影響。在胎教方面，注重品德修養(yǎng)，心情寧靜，言行端

莊，回想美好事物，以期外感內(nèi)應(yīng)，促使胎兒智力發(fā)展。注意提前了

解分娩過程，謹(jǐn)記中醫(yī)分娩教育理念：六字箴言"睡，忍痛，慢臨盆”。

2、戒房事，適勞逸：

妊娠早期及7個(gè)月以后，應(yīng)謹(jǐn)戒房事，以免損傷沖任、胞脈，而

引起胎動(dòng)不安或墮胎、小產(chǎn)或病邪內(nèi)侵。孕期勞逸適度，行動(dòng)往來，

使氣血調(diào)和，百脈流暢，有利于胎兒生長發(fā)育和分娩。但勿登高，勿

臨深，勿越險(xiǎn)，勿負(fù)重。

3、避外邪，適寒溫：

妊娠之后，氣血聚于沖任養(yǎng)胎，體質(zhì)較平素為弱，正氣暫虛，極

易受外邪感染。不但會(huì)引起小產(chǎn)墮胎，也會(huì)危及孕婦。要生活起居有

規(guī)律，注意寒溫適度，順應(yīng)四時(shí)變化，虛邪賊風(fēng)避之有時(shí)。（附件3

孕期健身操）

4、調(diào)飲食，重營養(yǎng)：

胎兒的生長發(fā)育全賴孕婦氣血的供養(yǎng)，而氣血的盈虧，又直接與

飲食營養(yǎng)及脾胃功能有關(guān)。婦人受胎之后，最宜調(diào)飲食，淡滋味，避

暑，常得清純和平之氣以養(yǎng)其胎，則胎元完固，生子無疾。（附件4

孕期食療方）

5、講衛(wèi)生，舒服飾：

孕婦應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，勤換衣褲。妊娠7個(gè)月后，應(yīng)

經(jīng)常進(jìn)行乳房護(hù)理，以防產(chǎn)后哺乳時(shí)出現(xiàn)乳頭凹陷、皴裂等。衣著宜

寬大柔軟合體，忌胸腹束縛過緊，以免影響孕婦的呼吸、氣血運(yùn)行及

胎兒的發(fā)育。

6、慎用藥，防致畸：

妊娠期服藥應(yīng)非常慎重，尤其在妊娠早期。中藥凡峻下、祛瘀、

逐水、催胎、通利、破氣及有毒之品應(yīng)慎用或禁用；西藥中某些抗生

素、激素、抗腫瘤藥、利尿劑等亦忌用，以防藥物損傷胎兒或致畸。

若孕婦有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予治療，盡量選擇對(duì)胎兒無影響的藥物，

若確因病情需要應(yīng)用慎用、禁用藥物時(shí)，須嚴(yán)格掌握用量、服法，結(jié)

合孕婦體質(zhì)強(qiáng)弱，本著“衰其大半而止”的原則，中病即止。

（二）對(duì)于有問題的孕婦

包括合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病的孕婦、出現(xiàn)妊娠劇吐、先兆流產(chǎn)較重

需住院治療的孕婦等應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。對(duì)于孕早期出現(xiàn)早孕反應(yīng)的孕婦、

先兆流產(chǎn)較輕、病情未出現(xiàn)變化的孕婦、合并輕度貧血的孕婦等可以

在常規(guī)中醫(yī)保健指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，針對(duì)性的采取相應(yīng)的中醫(yī)適宜技術(shù)，

對(duì)于病情出現(xiàn)加重、反復(fù)的孕婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

1、妊娠嘔吐

妊娠早期，出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、

惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，屬于早孕反應(yīng)范疇。中醫(yī)認(rèn)為主要病

機(jī)是“沖氣上逆，胃失和降”?？梢酝ㄟ^以下幾點(diǎn)保健方法達(dá)到減輕、

緩解的目的。

(1)含服少量鮮姜片、烏梅、陳皮等緩解或減輕妊吐

(2)適當(dāng)食療(詳見附件4)

(3)辨證論治以調(diào)氣和中，降逆止嘔為主。

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚者食入即吐，稱為惡阻，

又叫阻病，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)“妊娠劇吐”應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

2、胎漏、胎動(dòng)不安

胎漏是指妊娠期出現(xiàn)陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止，而無腰酸腹痛者,

為之。胎動(dòng)不安是指妊娠期出現(xiàn)腰酸腹痛、胎動(dòng)下墜、或陰道少量流

血者，為之。胎漏、胎動(dòng)不安，相當(dāng)于西醫(yī)“先兆流產(chǎn)二中醫(yī)保健

指導(dǎo)可以包括以下內(nèi)容：

(1)適當(dāng)食療(詳見附件4)

(2)辨證論治以止血安胎為主。

當(dāng)孕婦出現(xiàn)出血量增多、腹痛腰酸加重，甚至有組織物排出應(yīng)及

時(shí)轉(zhuǎn)診。

3、妊娠血虛勞

相當(dāng)于妊娠合并貧血。以缺鐵性貧血多見。輕度貧血者除常規(guī)中

醫(yī)保健外還應(yīng)：

(1)食療(詳見附件4)

(2)辨證論治以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主。

對(duì)于中重度貧血的孕婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院。

三、產(chǎn)后中醫(yī)保健

產(chǎn)后由于產(chǎn)時(shí)用力汗出和產(chǎn)創(chuàng)出血，陰血驟虛，衛(wèi)表不固，抵抗

力下降；惡露排出，血室已開，胞脈空虛，此時(shí)若護(hù)理不當(dāng)，將息失

宜，每易引起疾病。

（一）產(chǎn)后恢復(fù)正常的產(chǎn)婦，主要從以下幾點(diǎn)調(diào)養(yǎng)保健

1、寒溫適宜

產(chǎn)婦居室應(yīng)空氣清新，冷熱適宜。不可當(dāng)風(fēng)坐臥，以免外邪侵襲。

衛(wèi)表不固，應(yīng)避風(fēng)寒，受之則遍身疼痛；室溫不宜過高或過加衣被，

特別是夏日暑天，可致中暑。

2、勞逸適度

產(chǎn)婦要充分休息，保證睡眠時(shí)間，勞動(dòng)不宜過早過累，以免導(dǎo)致

惡露不絕、子宮脫垂。（附件5產(chǎn)后保健操）

3、調(diào)節(jié)飲食

產(chǎn)后氣血耗傷，又須化生乳汁哺育嬰兒，極需加強(qiáng)營養(yǎng)。飲食宜

選營養(yǎng)豐富而易消化的食品，忌食生冷或過食肥甘，以免損傷脾胃。

（附件6產(chǎn)后食療方）

4、調(diào)和情志

產(chǎn)婦精神要愉快，切忌暴怒或憂思，以免氣結(jié)血滯，引起腹痛、

缺乳等病變。

5、保持清潔

會(huì)陰部的產(chǎn)創(chuàng)要注意消毒和護(hù)理。產(chǎn)褥期有惡露排出，血室已開,

易致邪毒感染。產(chǎn)創(chuàng)已愈，可用溫開水擦洗外陰，內(nèi)褲應(yīng)經(jīng)常換洗和

日光消毒。

6、正確哺乳

產(chǎn)婦分娩后30分鐘內(nèi)即可開始哺乳，至4-6個(gè)月時(shí)即應(yīng)增加輔

助食品。母乳是嬰兒最佳營養(yǎng)品，不僅易于消化，而且含有抵御病邪

的抗體，應(yīng)當(dāng)盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。為保持哺乳的順利進(jìn)行，應(yīng)注意清

潔乳房、保持正確哺乳姿勢(shì)。保持乳汁的質(zhì)和量，調(diào)節(jié)飲食、加強(qiáng)營

養(yǎng)為第一要?jiǎng)?wù)。其次，心情舒暢，精神愉快，睡眠充足，避免過勞，

按需喂哺等也是重要的條件。

(二)產(chǎn)后出現(xiàn)一般異常情況的產(chǎn)婦

除了常規(guī)保健外，還應(yīng)根據(jù)不同情況，采取針對(duì)性保健指導(dǎo)，現(xiàn)

分類加以介紹(嚴(yán)重者或病情加重者及時(shí)轉(zhuǎn)診)：

1、產(chǎn)后惡露不盡

產(chǎn)后惡露不盡，惡露是指產(chǎn)婦分娩后，子宮內(nèi)遺留的余血和濁液,

是由氣血運(yùn)行失常，血瘀氣滯引起。各產(chǎn)婦持續(xù)排露的時(shí)間也不同，

正常的產(chǎn)婦一般需要2?4周，少數(shù)產(chǎn)婦可以持續(xù)1?2個(gè)月。多由于

組織物殘留、宮腔感染、宮縮乏力引起的。如果出現(xiàn)出血量過多、發(fā)

熱等應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診查找病因。中醫(yī)保健可采取多種適宜技術(shù)幫助產(chǎn)后惡

露排出、子宮復(fù)舊，具體方法有：

(1)中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后“多虛多瘀”，辨證論治以化瘀益氣補(bǔ)血為主。

(2)氣海、關(guān)元、足三里等點(diǎn)按或針刺。

(3)耳穴：子宮、卵巢、內(nèi)分泌、脾和腎，王不留行或磁珠壓

豆。每天每個(gè)穴位按壓一次，每次3分鐘。

2、痔瘡

因?yàn)槿焉锖箅S著子宮的增大腹壓增加，特別是妊娠后期，下腔靜

脈充血擴(kuò)張，尤其是分娩時(shí)，產(chǎn)婦屏氣用力極易發(fā)生痔嵌頓。

(1)每日?qǐng)?jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)

(2)注意飲食調(diào)理，避免便秘的發(fā)生，可以食療(詳見附件6)

(3)中藥百部、苦參、升麻、馬齒竟、側(cè)柏葉、五倍子，每日

便后坐浴或熏洗。

3、產(chǎn)后尿潴留

正常產(chǎn)婦一般于分娩后4-8小時(shí)可以順利的排出小便，但有的產(chǎn)

婦會(huì)發(fā)生排不出小便或排尿不凈的現(xiàn)象，致使尿液在膀胱潴留，稱為

“尿潴留”。中醫(yī)可采取多種方法減輕癥狀:

(1)指導(dǎo)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，增加尿量，定時(shí)小便

(2)采用聽流水聲等誘導(dǎo)排尿

(3)針灸或手指點(diǎn)穴：中極、關(guān)元、陰陵泉、足三里、三陰交

等，針灸每日一次，每次30分鐘；手指點(diǎn)穴每日一次，每次每穴3

分鐘。

4、急性乳腺炎

哺乳期細(xì)菌進(jìn)入乳腺，可引起乳腺炎癥。乳腺炎早期可積極運(yùn)用

中醫(yī)保健方法，減輕炎癥反應(yīng)，避免炎癥進(jìn)一步加重?cái)U(kuò)散。

(1)早期乳腺炎可指導(dǎo)盡快排空乳汁，用如意黃金散熱敷。

(2)鮮仙人掌(去皮刺)、鮮蒲公英適量搗爛外敷，每日1次，

連續(xù)治療3天。

5、產(chǎn)后缺乳

產(chǎn)后乳汁甚少或乳汁全無。又稱產(chǎn)后乳汁不行。對(duì)于本病，中醫(yī)

有多種保健適宜技術(shù)，療效顯著。

(1)指導(dǎo)正確哺乳、多吸吮

(2)食療，如鯽魚湯等(詳見附件6)

(3)辨證論治以通乳為主

(4)中藥生麥芽30-60g,水煎代茶飲

(5)手指點(diǎn)穴：體穴乳根、膻中、少澤、足三里等，針灸每日

一次，每次30分鐘；手指點(diǎn)穴每日一次，每次每穴3分鐘

(6)耳穴：胸、乳、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、肝、脾，王不留行籽或

磁珠耳穴壓豆，保留3天。

6、產(chǎn)后抑郁

由于妊娠和分娩引起的生理、心理和社會(huì)角色方面的巨大變化，

如果產(chǎn)婦在這一特殊時(shí)期不能調(diào)整適應(yīng)，就有可能出現(xiàn)的精神障礙性

疾病。

(1)避免精神刺激、協(xié)助新生兒護(hù)理，減輕產(chǎn)婦的體力和心理

負(fù)擔(dān)。

(2)采取情