衛(wèi)生職稱2025年婦產(chǎn)科護理學(副高)考試試題試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共15題）1.初產(chǎn)婦，孕38周，診斷為妊娠期高血壓疾病（子癇前期重度），今晨突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道少量出血，胎心100次/分。最可能的并發(fā)癥是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.子宮破裂答案：B2.關于產(chǎn)后出血的定義，正確的是A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥400mlB.胎盤娩出后2小時內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlD.胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量≥400ml答案：C3.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹痛，惡露量多且有臭味，宮底臍下1指，有壓痛。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.盆腔腹膜炎答案：A4.絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是A.肺B.腦C.肝D.陰道答案：A5.初孕婦，孕32周，自覺頭暈、頭痛2天，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++）。此時應首先采取的護理措施是A.左側(cè)臥位休息B.靜脈滴注硫酸鎂C.快速靜滴甘露醇D.立即終止妊娠答案：B6.關于胎膜早破的護理，錯誤的是A.絕對臥床，抬高臀部B.保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次C.破膜超過12小時給予抗生素預防感染D.破膜后立即聽胎心，每4小時聽1次答案：D（應每1-2小時聽胎心1次）7.患者，女，28歲，婚后3年未孕，月經(jīng)周期28天，量少，婦科檢查：子宮后傾，正常大小，雙側(cè)附件未觸及異常?；A體溫雙相型。最可能的不孕原因是A.輸卵管因素B.排卵障礙C.子宮因素D.免疫因素答案：A（基礎體溫雙相提示有排卵，子宮大小正常，故優(yōu)先考慮輸卵管問題）8.關于新生兒Apgar評分，錯誤的是A.評分標準包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息C.生后1分鐘評分反映窒息嚴重程度，5分鐘評分反映復蘇效果D.評分≤7分時需立即氣管插管答案：D（評分≤7分應先清理呼吸道、刺激呼吸，必要時面罩給氧）9.葡萄胎患者清宮術后隨訪內(nèi)容不包括A.血β-HCG測定B.婦科檢查C.胸部X線攝片D.宮頸刮片答案：D10.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S=0，胎膜未破，胎心140次/分。此時正確的護理措施是A.每2小時聽胎心1次B.鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇期進食C.指導產(chǎn)婦屏氣用力D.行人工破膜加速產(chǎn)程答案：B11.關于妊娠期糖尿?。℅DM）的飲食管理，錯誤的是A.每日總熱量按30-35kcal/kg計算B.碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)占20%-25%，脂肪占20%-25%C.早餐熱量占全天20%，午餐和晚餐各占30%，加餐占20%D.餐后2小時血糖控制目標<8.5mmol/L答案：D（GDM餐后2小時血糖目標應<6.7mmol/L）12.患者，女，35歲，因“停經(jīng)45天，右下腹痛伴陰道出血2天”就診。查體：血壓90/60mmHg，右下腹壓痛、反跳痛（+），宮頸舉痛（+），后穹窿穿刺抽出不凝血。首要的護理措施是A.立即建立靜脈通道B.監(jiān)測生命體征C.備血并做好術前準備D.協(xié)助醫(yī)生行后穹窿穿刺答案：A（患者已出現(xiàn)休克癥狀，需優(yōu)先補充血容量）13.關于產(chǎn)褥期抑郁癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.情緒低落，興趣減退B.食欲亢進，體重增加C.睡眠障礙，易早醒D.自責自罪，甚至有自殺傾向答案：B14.某孕婦，孕20周，行唐氏篩查提示21-三體高風險，下一步應建議的檢查是A.無創(chuàng)DNA檢測B.羊水穿刺細胞學檢查C.四維超聲檢查D.血清學復查答案：B15.關于子宮脫垂的護理，錯誤的是A.指導患者進行盆底肌肉鍛煉（Kegel運動）B.使用子宮托者應每天晨起放入，睡前取出C.術后患者應避免重體力勞動3個月D.重度脫垂者可采取保守治療答案：D（重度脫垂需手術治療）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：ABCD（胎膜殘留屬于胎盤因素）2.子癇前期患者使用硫酸鎂的注意事項包括A.膝腱反射必須存在B.呼吸≥16次/分C.尿量≥25ml/h或≥600ml/24hD.備10%葡萄糖酸鈣作為解毒劑E.靜脈滴注速度以1-2g/h為宜答案：ABCDE3.關于新生兒黃疸的護理，正確的是A.生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰B.病理性黃疸出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)C.藍光治療時需保護患兒眼睛和會陰部D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)E.嚴重高膽紅素血癥需換血治療答案：ABCE（母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)2-3天，無需立即停止）4.子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)包括A.經(jīng)量增多，經(jīng)期延長B.下腹部包塊C.白帶增多D.壓迫癥狀（尿頻、便秘）E.不孕或流產(chǎn)答案：ABCDE5.妊娠期高血壓疾病的預測方法包括A.平均動脈壓（MAP）測定（妊娠20-28周MAP≥85mmHg為預測陽性）B.翻身試驗（左側(cè)臥位測血壓，翻身仰臥5分鐘后測血壓，若舒張壓升高≥20mmHg為陽性）C.血液流變學試驗（低血容量及血液黏度高者易發(fā)生）D.尿鈣排泄量（尿鈣/肌酐比值≤0.04為預測陽性）E.胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測答案：ABCD6.關于人工流產(chǎn)術后并發(fā)癥，正確的是A.子宮穿孔多發(fā)生于哺乳期子宮或瘢痕子宮B.人工流產(chǎn)綜合反應與宮頸擴張、牽拉引起迷走神經(jīng)興奮有關C.吸宮不全表現(xiàn)為術后陰道流血時間長，量多或減少后又增多D.感染多因術后過早性生活或器械消毒不嚴引起E.宮腔粘連可導致繼發(fā)性閉經(jīng)或周期性腹痛答案：ABCDE7.關于產(chǎn)后抑郁的高危因素，包括A.既往抑郁史B.不良妊娠結(jié)局（如死胎、早產(chǎn)）C.夫妻關系緊張D.社會支持缺乏E.產(chǎn)后激素水平急劇下降答案：ABCDE8.關于妊娠期貧血的護理，正確的是A.缺鐵性貧血首選口服鐵劑（如硫酸亞鐵），同時服用維生素C促進吸收B.巨幼細胞性貧血需補充葉酸和維生素B??C.重度貧血（Hb<60g/L）應少量多次輸血，避免誘發(fā)急性左心衰D.加強胎兒監(jiān)護，預防胎兒生長受限、早產(chǎn)E.產(chǎn)后應密切觀察子宮收縮及陰道出血情況，預防產(chǎn)后出血答案：ABCDE9.關于外陰陰道假絲酵母菌病的護理，正確的是A.指導患者穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，保持外陰清潔干燥B.可用2%-4%碳酸氫鈉溶液坐浴或沖洗陰道C.局部用藥首選克霉唑栓劑，療程7天D.性伴侶需同時治療E.糖尿病患者需積極控制血糖答案：ABCE（假絲酵母菌病非性傳播疾病，性伴侶無需常規(guī)治療）10.關于早產(chǎn)的預防措施，包括A.加強孕期保健，及時治療生殖道感染B.宮頸機能不全者于孕14-18周行宮頸環(huán)扎術C.避免重體力勞動及長時間站立D.高危孕婦需左側(cè)臥位，減少子宮收縮E.合理使用宮縮抑制劑（如利托君、硫酸鎂）答案：ABCDE三、案例分析題（共3題，每題15分）（一）患者，女，28歲，G?P?，孕34?2周，主訴“突發(fā)持續(xù)性腹痛3小時，陰道少量出血”急診入院。既往體健，孕期未規(guī)律產(chǎn)檢。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP95/60mmHg；神志清，面色蒼白，痛苦面容；宮高32cm，腹圍100cm，子宮張力高，呈板狀腹，胎位觸不清，胎心110次/分；陰道少量暗紅色血液，宮頸管未消失，宮口未開。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是胎盤早剝（Ⅱ度）。依據(jù)：①孕34?2周，突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道出血；②子宮張力高，呈板狀腹，胎位觸不清；③胎心減慢（110次/分，正常110-160次/分）；④血壓偏低（95/60mmHg），面色蒼白，提示可能存在隱性出血導致的休克早期表現(xiàn)。問題2：需立即采取的護理措施有哪些？答案：①立即安置患者左側(cè)臥位，吸氧（4-6L/min），監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘1次）；②迅速建立2條靜脈通道，遵醫(yī)囑輸注平衡液或低分子右旋糖酐補充血容量，備血；③持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察宮縮頻率、強度及持續(xù)時間；④完善實驗室檢查（血常規(guī)、凝血功能、D-二聚體、肝腎功能）；⑤做好術前準備（備皮、交叉配血、通知手術室）；⑥心理護理，緩解患者焦慮情緒。問題3：若患者經(jīng)處理后陰道出血量增多，胎心80次/分，應如何處理？答案：立即報告醫(yī)生，考慮胎盤早剝加重，胎兒窘迫。需緊急行剖宮產(chǎn)終止妊娠。護理配合包括：①快速完成術前準備（簽署手術同意書、取下首飾等）；②術中嚴密監(jiān)測生命體征，觀察出血量；③術后密切觀察子宮收縮情況（按摩子宮，遵醫(yī)囑使用縮宮素），監(jiān)測尿量（每小時≥30ml），預防產(chǎn)后出血及DIC；④新生兒科醫(yī)生到場參與搶救，做好早產(chǎn)兒復蘇準備。（二）患者，女，32歲，G?P?，產(chǎn)后10天，主訴“發(fā)熱3天，下腹痛2天”入院。查體：T38.9℃，P98次/分，BP120/80mmHg；下腹壓痛（+），反跳痛（+）；婦科檢查：陰道內(nèi)可見膿性惡露，有臭味，宮頸舉痛（+），子宮體增大如孕50天，質(zhì)軟，壓痛（++），雙側(cè)附件區(qū)增厚，有壓痛。實驗室檢查：WBC18×10?/L，中性粒細胞0.89，C反應蛋白56mg/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是產(chǎn)褥感染（急性子宮內(nèi)膜炎合并急性盆腔結(jié)締組織炎）。依據(jù)：①產(chǎn)后10天出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛；②惡露呈膿性且有臭味，子宮體增大、壓痛明顯；③宮頸舉痛（+），雙側(cè)附件區(qū)增厚壓痛；④白細胞及中性粒細胞升高，C反應蛋白升高（提示感染）。問題2：主要的護理措施有哪些？答案：①體位：半臥位，利于惡露引流及炎癥局限；②病情觀察：監(jiān)測體溫（每4小時1次）、脈搏、呼吸，觀察惡露量、顏色、氣味及腹痛變化；③高熱護理：物理降溫（溫水擦浴、冰袋降溫），必要時遵醫(yī)囑藥物降溫，及時更換汗?jié)褚挛?；④抗感染治療護理：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（如頭孢類+甲硝唑），觀察藥物療效及不良反應（如過敏反應、胃腸道反應）；⑤會陰護理：每日2次會陰擦洗，使用消毒會陰墊，保持外陰清潔干燥；⑥飲食護理：高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，鼓勵多飲水（每日≥2000ml）；⑦心理護理：解釋病情及治療方案，緩解焦慮情緒。問題3：如何預防產(chǎn)褥感染？答案：①加強孕期保?。褐委熽幍姥?、宮頸炎等生殖道感染，妊娠晚期避免盆浴及性生活；②分娩期護理：嚴格無菌操作，減少陰道檢查次數(shù)，正確處理產(chǎn)程（避免產(chǎn)程延長），及時縫合軟產(chǎn)道裂傷；③產(chǎn)褥期護理：保持外陰清潔，指導正確會陰護理方法（便后從前向后擦拭），鼓勵早下床活動促進惡露排出；④健康宣教：告知產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活及盆浴，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡露異常及時就診。（三）患者，女，45歲，主訴“月經(jīng)紊亂2年，經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長6個月”入院。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），近2年周期縮短至20-25天，經(jīng)期延長至7-10天，近6個月經(jīng)量為平時的2-3倍，伴頭暈、乏力。查體：貧血貌，心率92次/分，律齊；婦科檢查：子宮增大如孕12周，表面凹凸不平，質(zhì)硬，無壓痛；B超提示：子宮多發(fā)肌瘤（最大約6cm×5cm），子宮內(nèi)膜厚1.2cm。實驗室檢查：Hb75g/L，紅細胞2.8×1012/L。問題1：該患者的主要護理問題有哪些？答案：①活動無耐力：與長期月經(jīng)過多導致貧血有關；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與鐵攝入不足、丟失過多有關；③焦慮：與擔心疾病預后及手術風險有關；④潛在并發(fā)癥：失血性休克、感染。問題2：針對貧血應采取哪些護理措施？答案：①休息與活動：輕度貧血（Hb>60g/L）可適當活動，避免勞累；中重度貧血（Hb≤60g/L）需臥床休息，減少氧耗；②飲食指導：高蛋白（如瘦肉、魚類）、高鐵（如動物肝臟、菠菜）、高維生素C（如橙子、獼猴桃）飲食，避免咖啡、濃茶影響鐵吸收；③鐵劑治療護理：口服鐵劑（如硫酸亞鐵）應在餐后服用，避免空腹刺激胃腸道；與維生素C同服促進吸收；告知患者服藥后大便變黑屬正?，F(xiàn)象；④輸血護理：遵醫(yī)囑輸注濃縮紅細胞，輸血前雙人核對，輸血過程中密切觀察有無輸血反應（如發(fā)熱、皮疹）。問題3：若患者選擇手術治療（子宮次全切除術），術后護理要點有哪些？答案：①術后6小時內(nèi)去枕平臥位，6小時后改半臥位；②監(jiān)測生命體征：每30分鐘1次至平穩(wěn)，