近端胰腺切除術個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者王某，女性，55歲，因“上腹部脹痛不適2月余，加重伴皮膚、鞏膜黃染1周”于2025年3月10日入院。患者2月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，無放射痛，偶伴惡心，無嘔吐，未予重視。1周前上述癥狀加重，同時出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，伴尿色加深，呈濃茶色，大便顏色變淺，為進一步診治來我院就診。門診以“胰頭占位性病變”收入肝膽胰外科。患者既往有高血壓病史8年，最高血壓160/100mmHg，長期規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mg，bid），血壓控制在130-140/80-90mmHg；糖尿病病史5年，口服二甲雙胍片（0.5g，tid），空腹血糖控制在7-8mmol/L。否認冠心病、腦血管疾病病史，否認肝炎、結核等傳染病史，否認手術、外傷史，否認藥物過敏史。個人史：無吸煙、飲酒史，無特殊職業(yè)暴露史。家族史：父母健在，否認家族性遺傳疾病史。（二）入院查體體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg，身高160-，體重52kg，體重x（BMI）20.3kg/m2。意識清楚，精神狀態(tài)尚可，皮膚、鞏膜中度黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大。頭面部無畸形，眼瞼無水腫，結膜無充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（三）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.8×10?/L，中性粒細胞比例62%，紅細胞計數(shù)4.2×1012/L，血紅蛋白125g/L，血小板計數(shù)230×10?/L。肝功能：總膽紅素85.6μmol/L，直接膽紅素58.2μmol/L，間接膽紅素27.4μmol/L，谷丙轉氨酶120U/L，谷草轉氨酶95U/L，白蛋白38g/L，球蛋白25g/L，白球比1.52。血糖：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L。腫瘤標志物：癌胚抗原（CEA）3.2ng/ml，糖類抗原19-9（CA19-9）85U/ml。凝血功能：凝血酶原時間12.5秒，國際標準化比值（INR）1.05，活化部分凝血活酶時間35秒，纖維蛋白原2.5g/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L。2.影像學檢查：腹部超聲：胰頭區(qū)可見一大小約3.5-×2.8-的低回聲占位性病變，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，主胰管擴張，直徑約0.8-，肝內(nèi)外膽管輕度擴張，膽囊增大，壁不厚。腹部增強CT：胰頭鉤突部見類圓形低密度灶，大小約3.6-×3.0-，動脈期輕度強化，靜脈期及延遲期強化程度低于正常胰腺組織，邊界欠清，主胰管擴張，肝內(nèi)外膽管擴張，膽囊增大，胰腺周圍脂肪間隙清晰，未見明顯腫大淋巴結，未見腹水征。磁共振胰膽管成像（MRCP）：胰頭區(qū)占位性病變，主胰管擴張，肝內(nèi)外膽管擴張，膽囊增大，膽總管直徑約1.2-，胰管與膽管匯合處顯示欠清。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。肺功能檢查：輕度限制性通氣功能障礙。（四）護理評估1.疼痛評估：患者主訴上腹部隱痛，NRS疼痛評分3分，疼痛主要集中在上腹部，持續(xù)性發(fā)作，夜間稍明顯，不影響睡眠。2.營養(yǎng)狀況評估：患者BMI20.3kg/m2，白蛋白38g/L，近2月體重下降約3kg，食欲尚可，飲食以清淡為主，存在輕度營養(yǎng)不良風險。3.黃疸評估：皮膚、鞏膜中度黃染，尿色濃茶色，大便顏色變淺，患者自覺皮膚瘙癢，夜間明顯，影響睡眠質(zhì)量。4.血糖控制評估：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，血糖控制欠佳，需加強血糖監(jiān)測與管理。5.心理狀態(tài)評估：患者因對疾病性質(zhì)不明確，擔心手術效果及預后，出現(xiàn)焦慮情緒，焦慮自評x（SAS）評分58分，屬于輕度焦慮。6.自理能力評估：患者目前生活能自理，Barthelx評分90分，屬于輕度依賴。二、護理計劃與目標（一）護理診斷1.疼痛：與胰頭占位性病變刺激周圍組織及膽管擴張有關。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與疾病消耗、食欲下降有關。3.皮膚完整性受損的風險：與黃疸引起的皮膚瘙癢、搔抓有關。4.血糖過高：與糖尿病病史、手術應激有關。5.焦慮：與對疾病認知不足、擔心手術效果及預后有關。6.知識缺乏：缺乏近端胰腺切除術術前準備、術后康復及并發(fā)癥預防的相關知識。7.有感染的風險：與手術創(chuàng)傷、留置引流管有關。8.有出血的風險：與手術創(chuàng)傷、凝血功能異常有關。9.有胰瘺、膽瘺的風險：與手術部位特殊、吻合口愈合不良有關。（二）護理目標1.患者疼痛得到有效控制，NRS疼痛評分≤2分。2.患者營養(yǎng)狀況得到改善，白蛋白維持在35g/L以上，體重穩(wěn)定或略有增加。3.患者皮膚保持完整，無皮膚破損及感染?；颊哐强刂圃谀繕朔秶?，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖≤10.0mmol/L。5.患者焦慮情緒得到緩解，SAS評分≤50分。6.患者及家屬掌握近端胰腺切除術術前準備、術后康復及并發(fā)癥預防的相關知識。7.患者術后無感染發(fā)生，體溫正常，血常規(guī)及炎癥指標正常。8.患者術后無出血發(fā)生，生命體征穩(wěn)定，引流液顏色、量正常。9.患者術后無胰瘺、膽瘺發(fā)生，引流液性質(zhì)正常，無腹痛、發(fā)熱等癥狀。（三）護理措施1.疼痛護理：（1）密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，每4小時評估一次NRS疼痛評分并記錄。（2）指導患者采取舒適的體位，如半臥位，減輕腹部張力，緩解疼痛。（3）遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，bid，觀察藥物療效及不良反應。（4）采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如聽音樂、深呼吸、放松訓練等，轉移患者注意力，減輕疼痛感受。2.營養(yǎng)支持護理：（1）評估患者飲食情況，制定個性化的飲食計劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。（2）遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，如瑞素，500ml/d，分2-3次口服，補充營養(yǎng)。（3）定期監(jiān)測患者的體重、白蛋白、血紅蛋白等營養(yǎng)指標，每周監(jiān)測1-2次，根據(jù)監(jiān)測結果調(diào)整營養(yǎng)支持方案。（4）若患者進食困難或營養(yǎng)指標持續(xù)下降，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，如復方氨基酸、脂肪乳、維生素等。3.皮膚護理：（1）保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦浴，避免使用刺激性肥皂和沐浴露。（2）指導患者穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免搔抓皮膚，修剪指甲，必要時戴手套。（3）遵醫(yī)囑給予爐甘石洗劑外涂，緩解皮膚瘙癢癥狀。（4）密切觀察皮膚情況，每2小時巡視一次，發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時處理。4.血糖管理：（1）監(jiān)測患者血糖變化，術前每日監(jiān)測空腹血糖、三餐后2小時血糖及睡前血糖，記錄血糖變化趨勢。（2）根據(jù)血糖監(jiān)測結果，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物劑量，必要時給予胰島素治療。（3）指導患者控制飲食，合理分配三餐熱量，避免高糖、高脂食物。（4）向患者及家屬講解血糖控制的重要性，指導患者正確進行血糖監(jiān)測和自我管理。5.心理護理：（1）主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴求，給予心理支持和安慰。（2）向患者及家屬詳細講解疾病的相關知識、手術方案、手術過程及預后情況，消除患者的顧慮和恐懼。（3）介紹成功的手術案例，增強患者的信心。（4）鼓勵患者家屬給予患者情感支持，陪伴患者，共同度過圍手術期。（5）必要時請心理醫(yī)生會診，給予專業(yè)的心理干預。6.健康教育：（1）術前向患者及家屬講解術前準備的內(nèi)容，如禁食禁水時間、皮膚準備、腸道準備、術前用藥等，指導患者積極配合。（2）術后向患者及家屬講解術后體位、飲食、活動、引流管護理等注意事項。（3）向患者及家屬講解術后常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及預防措施，如出血、感染、胰瘺、膽瘺等，指導患者及家屬密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。（4）發(fā)放健康教育手冊，采用通俗易懂的語言進行講解，定期進行提問和反饋，確?；颊呒凹覍僬莆障嚓P知識。7.感染預防護理：（1）術前指導患者戒煙戒酒，注意保暖，預防呼吸道感染。（2）術前一日給予皮膚準備，剃除手術區(qū)域毛發(fā)，清潔皮膚，并用碘伏消毒。（3）術前遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染，如頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，qd。（4）術后保持傷口敷料清潔干燥，定期更換敷料，觀察傷口有無紅腫、滲液、滲血等感染跡象。（5）保持引流管通暢，定期更換引流袋，嚴格執(zhí)行無菌操作，避免逆行感染。（6）監(jiān)測患者體溫變化，每日監(jiān)測4次體溫，若體溫超過38.5℃，及時報告醫(yī)生并給予物理降溫或藥物降溫。（7）鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，協(xié)助患者翻身拍背，預防肺部感染。8.出血預防護理：（1）術前監(jiān)測患者凝血功能，若凝血功能異常，遵醫(yī)囑給予止血藥物治療，如維生素K110mg靜脈滴注，qd。（2）術后密切觀察患者生命體征，每小時監(jiān)測一次血壓、脈搏、呼吸，平穩(wěn)后改為每2-4小時監(jiān)測一次。（3）觀察傷口敷料滲血情況，若滲血較多，及時更換敷料并加壓包扎。（4）觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，若引流液為鮮紅色，量突然增多，超過100ml/h，提示可能有活動性出血，及時報告醫(yī)生并做好搶救準備。（5）遵醫(yī)囑使用止血藥物，如氨甲環(huán)酸0.5g靜脈滴注，bid，觀察藥物療效及不良反應。9.胰瘺、膽瘺預防護理：（1）術后密切觀察患者腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、高熱，提示可能發(fā)生胰瘺或膽瘺。（2）觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，胰瘺引流液通常為清亮或淡黃色液體，淀粉酶含量升高；膽瘺引流液通常為黃綠色液體，膽紅素含量升高。定期監(jiān)測引流液淀粉酶及膽紅素水平，術后每日監(jiān)測一次，平穩(wěn)后改為每周監(jiān)測2-3次。（3）保持引流管通暢，避免引流管扭曲、受壓、脫落，定期擠壓引流管，促進引流液排出。（4）遵醫(yī)囑給予生長抑素或奧曲肽抑制胰液分泌，如奧曲肽0.1mg皮下注射，q8h，觀察藥物療效及不良反應。（5）加強營養(yǎng)支持，促進吻合口愈合，避免營養(yǎng)不良影響吻合口愈合。三、護理過程與干預措施（一）術前護理過程患者于2025年3月10日入院，入院后完善各項檢查，護理人員立即對患者進行全面評估，制定護理計劃并實施護理措施。入院當日，患者NRS疼痛評分3分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，bid，用藥后2小時評估疼痛評分降至2分。皮膚瘙癢明顯，給予爐甘石洗劑外涂，指導患者修剪指甲，避免搔抓皮膚，保持皮膚清潔干燥。監(jiān)測血糖，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，遵醫(yī)囑調(diào)整二甲雙胍劑量為0.75g，tid，同時指導患者控制飲食，減少高糖食物攝入?；颊逽AS評分58分，存在輕度焦慮，護理人員主動與患者溝通，向其講解疾病相關知識及手術方案，介紹成功案例，患者焦慮情緒有所緩解。3月11日，患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.7℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。疼痛評分2分，皮膚無破損。血糖監(jiān)測：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時血糖10.5mmol/L。營養(yǎng)科會診后，給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑瑞素500ml/d，分2次口服。護理人員向患者及家屬講解術前腸道準備的重要性，指導患者術前3日進食流質(zhì)飲食，術前1日口服聚乙二醇電解質(zhì)散進行腸道準備。3月12日，患者腸道準備良好，排出清水樣便。皮膚瘙癢癥狀減輕，未出現(xiàn)皮膚破損。血糖監(jiān)測：空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時血糖10.0mmol/L。護理人員為患者進行皮膚準備，剃除手術區(qū)域毛發(fā)，清潔皮膚。術前晚給予肥皂水灌腸一次，遵醫(yī)囑給予地西泮10mg肌內(nèi)注射，幫助患者睡眠。術前禁食12小時，禁水4小時。3月13日晨，患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸17次/分，血壓132/82mmHg。護理人員為患者更換手術衣，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注預防感染?；颊咔榫w穩(wěn)定，SAS評分降至52分。8:00患者被送入手術室。（二）術后護理過程1.術后返回病房階段（3月13日14:00-3月14日8:00）：患者于14:00從手術室返回病房，全麻未清醒，帶回胃管、腹腔引流管、T管、導尿管各一根，靜脈留置針一根。護理人員立即將患者安置于監(jiān)護病房，去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。連接心電監(jiān)護儀，監(jiān)測生命體征：體溫37.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓125/75mmHg，血氧飽和度98%。給予氧氣吸入，流量2L/min。密切觀察患者意識狀態(tài)，每30分鐘呼喚患者一次，15:30患者清醒，能正確回答問題。觀察引流管情況：胃管引流出墨綠色液體，量約100ml；腹腔引流管引流出淡紅色液體，量約50ml；T管引流出黃綠色液體，量約30ml；導尿管引流出淡黃色尿液，量約150ml。妥善固定各引流管，貼好標識，防止扭曲、受壓、脫落。術后遵醫(yī)囑給予靜脈補液、抗感染、止血、抑酸、抑制胰液分泌等治療：5%葡萄糖注射液500ml+維生素C2.0g+維生素B60.2g靜脈滴注；0.9%氯化鈉注射液500ml+頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注；0.9%氯化鈉注射液100ml+氨甲環(huán)酸0.5g靜脈滴注；0.9%氯化鈉注射液100ml+泮托拉唑40mg靜脈滴注；0.9%氯化鈉注射液50ml+奧曲肽0.6mg持續(xù)靜脈泵入，速度5ml/h。監(jiān)測血糖變化，每2小時監(jiān)測一次血糖：14:00血糖8.5mmol/L，16:00血糖8.2mmol/L，18:00血糖7.8mmol/L，20:00血糖7.5mmol/L，22:00血糖7.2mmol/L，0:00血糖6.8mmol/L，2:00血糖6.5mmol/L，4:00血糖6.2mmol/L，6:00血糖6.0mmol/L，8:00血糖5.8mmol/L。血糖逐漸下降至目標范圍，遵醫(yī)囑停止靜脈泵入胰島素，改為監(jiān)測空腹及三餐后2小時血糖。觀察患者傷口敷料情況，無滲血滲液。協(xié)助患者翻身，每2小時一次，預防壓瘡?；颊咝g后出現(xiàn)輕度惡心，無嘔吐，遵醫(yī)囑給予甲氧氯普胺10mg肌內(nèi)注射，癥狀緩解。2.術后早期康復階段（3月14日8:00-3月17日）3月14日，患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.9℃，脈搏85次/分，呼吸19次/分，血壓128/78mmHg。意識清楚，精神狀態(tài)尚可。引流管情況：胃管引流出墨綠色液體，量約200ml；腹腔引流管引流出淡紅色液體，量約80ml；T管引流出黃綠色液體，量約150ml；導尿管引流出淡黃色尿液，量約1200ml。遵醫(yī)囑拔除導尿管，患者自行排尿順利，尿量正常。疼痛評估：NRS疼痛評分2分，遵醫(yī)囑繼續(xù)給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，bid。協(xié)助患者床上活動，進行踝泵運動、翻身等，促進血液循環(huán)，預防血栓形成。血糖監(jiān)測：空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小時血糖8.5mmol/L。給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑瑞素500ml/d，分2次胃管注入，注入后觀察患者有無腹脹、腹痛、腹瀉等不適。3月15日，患者體溫37.0℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。腹腔引流管引流出淡紅色液體，量約50ml，顏色較前變淡。T管引流出黃綠色液體，量約180ml。胃管引流出淡黃色液體，量約150ml。遵醫(yī)囑夾閉胃管，觀察患者有無腹脹、惡心、嘔吐等不適，患者無明顯不適。協(xié)助患者坐起，在床邊站立，逐漸增加活動量。血糖監(jiān)測：空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小時血糖8.2mmol/L。3月16日，患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸17次/分，血壓125/75mmHg。腹腔引流管引流出淡黃色液體，量約30ml，復查引流液淀粉酶：50U/L（正常范圍0-96U/L）。T管引流出黃綠色液體，量約200ml，膽紅素含量正常。胃管已夾閉24小時，患者無腹脹、惡心、嘔吐，遵醫(yī)囑拔除胃管，給予少量流質(zhì)飲食，如米湯50ml，q2h，觀察患者進食后反應。血糖監(jiān)測：空腹血糖5.9mmol/L，餐后2小時血糖7.8mmol/L。3月17日，患者進食流質(zhì)飲食后無不適，改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等。腹腔引流管引流出淡黃色液體，量約20ml。協(xié)助患者在病房內(nèi)行走，活動量逐漸增加。血糖監(jiān)測：空腹血糖5.7mmol/L，餐后2小時血糖7.5mmol/L。復查血常規(guī)：白細胞計數(shù)5.8×10?/L，中性粒細胞比例58%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)220×10?/L。肝功能：總膽紅素35.2μmol/L，直接膽紅素20.1μmol/L，谷丙轉氨酶80U/L，谷草轉氨酶65U/L，白蛋白36g/L。3.術后恢復期（3月18日-3月25日）3月18日，患者體溫36.7℃，脈搏78次/分，呼吸17次/分，血壓128/76mmHg。腹腔引流管引流出淡黃色液體，量約15ml，遵醫(yī)囑夾閉腹腔引流管，觀察患者有無腹痛、腹脹等不適。T管引流出黃綠色液體，量約200ml?；颊哌M食半流質(zhì)飲食良好，無不適，改為軟食。血糖監(jiān)測：空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小時血糖7.2mmol/L。3月20日，患者夾閉腹腔引流管24小時，無腹痛、腹脹等不適，遵醫(yī)囑拔除腹腔引流管。傷口敷料清潔干燥，無滲液。T管引流通暢，引流出黃綠色液體，量約180ml?；颊呋顒幼匀?，可在病區(qū)內(nèi)自由行走。血糖監(jiān)測：空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小時血糖7.0mmol/L。復查肝功能：總膽紅素25.8μmol/L，直接膽紅素15.2μmol/L，谷丙轉氨酶60U/L，谷草轉氨酶50U/L，白蛋白37g/L。3月22日，患者生命體征平穩(wěn)，飲食、睡眠良好，大小便正常。T管引流出黃綠色液體，量約150ml。遵醫(yī)囑行T管造影檢查，提示膽道通暢，無狹窄及梗阻。血糖監(jiān)測：空腹血糖5.4mmol/L，餐后2小時血糖6.8mmol/L。3月24日，T管造影后夾閉T管24小時，患者無腹痛、發(fā)熱、黃疸加重等不適，遵醫(yī)囑拔除T管。傷口愈合良好，無紅腫、滲液?；颊郀I養(yǎng)狀況改善，體重較入院時增加1kg。血糖控制穩(wěn)定，空腹血糖5.3mmol/L，餐后2小時血糖6.5mmol/L。3月25日，患者一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，各項檢查指標基本正常，遵醫(yī)囑出院。四、護理反思與改進（一）護理亮點1.多學科協(xié)作護理：在患者圍手術期，護理人員與醫(yī)生、營養(yǎng)科、麻醉科等多學科團隊密切協(xié)作，針對患者的病情特點制定個性化的護理方案。營養(yǎng)科根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，麻醉科做好術前麻醉評估，確保手術順利進行，多學科協(xié)作提高了護理質(zhì)量和患者的治療效果。2.精細化血糖管理：患者有糖尿病病史，術后血糖控制至關重要。護理人員術后密切監(jiān)測血糖變化，每2小時監(jiān)測一次血糖，根據(jù)血糖結果及時調(diào)整胰島素用量，使患者血糖逐漸下降至目標范圍，避免了高血糖對手術切口愈合及病情恢復的影響。3.引流管護理到位：患者術后留置多根引流管，護理人員妥善固定各引流管，做好標識，密切觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，定期擠壓引流管，保持引流管通暢。及時發(fā)現(xiàn)引流液的變化，為醫(yī)生判斷病情提供了可靠依據(jù)，預防了胰瘺、膽瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。4.個性化心理護理：針對患者術前存在的焦慮情緒，護理人員主動與患者溝通交流，向其講解疾病相關知識、手術方案及預后情況，介紹成功案例，給予心理支持和安慰，使患者焦慮情緒得到緩解，積極配合治療和護理。（二）護理不足1.術后早期活動指導不夠細致：患者術后早期活動對于促進胃腸功能恢復、預防血栓形成具有重要意義。在護理過程中，雖然協(xié)助患者進行了床上活動和下