專(zhuān)升本臨床醫(yī)學(xué)試題（附答案解析）一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.某醫(yī)師測(cè)得5人麻疹疫苗接種后1個(gè)月時(shí)抗體滴度分別為1:20、1:40、1:80、1:160、1:320,其幾何均數(shù)為()A、1:80B、1:160C、1:320D、1:20E、1:40正確答案：A2.新生兒敗血癥主要感染途徑()A、消化道B、產(chǎn)道C、宮內(nèi)D、泌尿道E、臍部正確答案：E答案解析：新生兒敗血癥的感染途徑主要有產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后。產(chǎn)前感染與孕婦有菌血癥、胎膜早破等有關(guān)；產(chǎn)時(shí)感染與產(chǎn)程延長(zhǎng)、分娩時(shí)消毒不嚴(yán)等有關(guān)；產(chǎn)后感染往往與臍部護(hù)理不當(dāng)、皮膚黏膜損傷等有關(guān)，其中臍部是產(chǎn)后感染的主要途徑，細(xì)菌可通過(guò)臍部殘端侵入血液引起敗血癥。宮內(nèi)感染不是主要感染途徑；產(chǎn)道感染相對(duì)臍部感染不是最主要的；泌尿道、消化道一般不是新生兒敗血癥的主要感染途徑。3.異常產(chǎn)褥病率的主要原因是()A、生殖系統(tǒng)感染B、乳腺炎C、泌尿系感染D、手術(shù)切口感染E、上呼吸道感染正確答案：A答案解析：產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每日用口表測(cè)量體溫4次，間隔時(shí)間4小時(shí)，有2次體溫≥38℃。產(chǎn)褥病率常由產(chǎn)褥感染引起，也可由泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染、乳腺炎等原因所致，其中生殖系統(tǒng)感染是最主要的原因。4.關(guān)于化膿性腦膜炎,哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的.()A、任何化膿菌均可引起B(yǎng)、多數(shù)由上呼吸道侵入C、嬰幼兒時(shí)期的化腦最典型D、新生兒以全身中毒癥狀為主E、治療不及時(shí)或不徹底可發(fā)生腦積水正確答案：C答案解析：化膿性腦膜炎任何化膿菌均可引起，多數(shù)由上呼吸道侵入，新生兒以全身中毒癥狀為主，治療不及時(shí)或不徹底可發(fā)生腦積水。嬰幼兒時(shí)期的化腦臨床表現(xiàn)往往不典型，所以選項(xiàng)C敘述錯(cuò)誤。5.男孩,10歲。因患急性腎炎住院,血壓170/120mmHg,煩躁、頭痛,并有一過(guò)性失明,每日尿量約500ml,應(yīng)診斷為()A、并發(fā)化膿性腦膜炎B、心力衰竭C、腎功能衰竭D、高血壓腦病E、代謝性酸中毒正確答案：D答案解析：高血壓腦病是急性腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，多發(fā)生在疾病早期，血壓急劇升高時(shí)，常表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、煩躁、視力模糊、一過(guò)性失明、驚厥、昏迷等。該患兒血壓明顯升高，有煩躁、頭痛、一過(guò)性失明等表現(xiàn)，符合高血壓腦病的特點(diǎn)。而心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等；代謝性酸中毒主要有呼吸深快等表現(xiàn)；題干中未提示化膿性腦膜炎的相關(guān)癥狀；腎功能衰竭主要表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿及血肌酐等升高，該患兒雖尿量少，但主要突出表現(xiàn)為高血壓相關(guān)癥狀，故診斷為高血壓腦病。6.小兒肺炎引起全身各系統(tǒng)病理變化的關(guān)鍵是()A、毒素作用B、缺氧,二氧化碳潴留C、組織破壞D、病原體的侵入E、機(jī)體免疫功能低下正確答案：B答案解析：小兒肺炎時(shí)，缺氧、二氧化碳潴留可導(dǎo)致全身各系統(tǒng)出現(xiàn)一系列病理生理變化。如呼吸衰竭時(shí)可出現(xiàn)呼吸性酸中毒及代謝性酸中毒；嚴(yán)重缺氧時(shí)，心臟負(fù)擔(dān)加重，可誘發(fā)心力衰竭；缺氧還可導(dǎo)致腦毛細(xì)血管通透性增加，引起腦水腫等。病原體侵入、組織破壞、機(jī)體免疫功能低下、毒素作用等也在肺炎病理過(guò)程中有一定作用，但不是引起全身各系統(tǒng)病理變化的關(guān)鍵，關(guān)鍵是缺氧和二氧化碳潴留。7.10個(gè)月男孩,近一周來(lái)低熱好哭,睡眠不安,有時(shí)雙目凝視,神情淡漠,頸軟,心肺無(wú)異常。雙側(cè)巴氏征(+),腦脊液:WBC100ⅹ106/L,N50%氯化物90mmol/L,糖2.5mmol/L,涂片未見(jiàn)細(xì)菌。應(yīng)診斷為:()A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、乙型腦炎E、中毒性腦病正確答案：C答案解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)為細(xì)胞數(shù)可中度增加，以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物均降低，涂片一般未見(jiàn)細(xì)菌，該患兒腦脊液檢查符合結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)。化膿性腦膜炎腦脊液細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，糖降低，氯化物正?；蛏缘停科砂l(fā)現(xiàn)細(xì)菌；病毒性腦炎腦脊液細(xì)胞數(shù)可輕度增多，以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物正常；乙型腦炎有明顯季節(jié)性，腦脊液變化與病毒性腦炎相似；中毒性腦病多有原發(fā)疾病史，腦脊液一般無(wú)明顯異常。8.鱟珠溶解物試驗(yàn)可間接證實(shí)腦脊液中存在那種病原菌?()A、結(jié)核菌B、革蘭陰性菌C、革蘭陽(yáng)性菌D、真菌E、病毒正確答案：B答案解析：鱟珠溶解物試驗(yàn)的原理是利用鱟試劑與細(xì)菌內(nèi)毒素發(fā)生反應(yīng)來(lái)檢測(cè)內(nèi)毒素。革蘭陰性菌細(xì)胞壁含有內(nèi)毒素，鱟珠溶解物試驗(yàn)可間接證實(shí)腦脊液中革蘭陰性菌的存在。病毒、結(jié)核菌、真菌、革蘭陽(yáng)性菌一般不產(chǎn)生內(nèi)毒素，該試驗(yàn)對(duì)其不敏感。9.聽(tīng)力損傷時(shí),患者可()A、耳聾B、有聽(tīng)力困難C、無(wú)聽(tīng)力困難D、有聽(tīng)力障礙E、無(wú)聽(tīng)力障礙正確答案：E10.足月新生兒生后第3天,家長(zhǎng)見(jiàn)他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”,但無(wú)皮膚顏色及心率改變,應(yīng)作何處理()A、給咖啡因B、給氨茶堿C、持續(xù)氣道正壓(CPAP)給氧D、供氧E、向家長(zhǎng)解釋,觀察正確答案：E答案解析：新生兒周期性呼吸是正?，F(xiàn)象，一般無(wú)需特殊處理，可向家長(zhǎng)解釋?zhuān)屍溆^察即可。題干中描述的情況符合新生兒周期性呼吸表現(xiàn)，所以應(yīng)向家長(zhǎng)解釋?zhuān)^察。11.肝硬化失代償期最重要的臨床表現(xiàn)是A、腹瀉B、食欲不振C、乏力D、消瘦E、腹水正確答案：E答案解析：肝硬化失代償期時(shí)，門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥等因素導(dǎo)致腹水形成，腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度及預(yù)后等有重要意義。食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦等在肝硬化失代償期也可出現(xiàn)，但不是最重要的臨床表現(xiàn)。12.目前診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最可靠的檢查方法是A、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B、甲狀腺吸131I率測(cè)定C、甲狀腺激素濃度測(cè)定D、TSAb測(cè)定E、抗甲狀腺抗體測(cè)定正確答案：C答案解析：甲狀腺激素包括血清總甲狀腺素（TT4）、血清總?cè)饧紫僭彼幔═T3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）等，甲狀腺激素濃度測(cè)定能直接反映甲狀腺的功能狀態(tài)，是目前診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最可靠的檢查方法?；A(chǔ)代謝率測(cè)定受多種因素影響，準(zhǔn)確性欠佳；甲狀腺吸131I率測(cè)定現(xiàn)在已不是診斷甲亢最常用和可靠的方法；TSAb測(cè)定主要用于Graves病的診斷及判斷病情活動(dòng)等；抗甲狀腺抗體測(cè)定對(duì)甲亢診斷價(jià)值不大，主要用于自身免疫性甲狀腺疾病的病因診斷等。13.我國(guó)集中式給水最常用的消毒方法是:A、高錳酸鉀法B、過(guò)量氯消毒法.C、常量氯消毒法D、加碘法E、紫外線照射法正確答案：C答案解析：常量氯消毒法是我國(guó)集中式給水最常用的消毒方法，它能有效殺滅水中的病原體，保證飲用水的衛(wèi)生安全。過(guò)量氯消毒法一般用于污染較嚴(yán)重的水等特定情況；紫外線照射法消毒效果受多種因素限制且成本較高等；加碘法主要用于預(yù)防碘缺乏病，不是集中式給水消毒方法；高錳酸鉀法消毒效果不如常量氯消毒法常用。14.要對(duì)比兩個(gè)以上地氏一段時(shí)期內(nèi)某指標(biāo)變化的速度,宜選用()A、直條圖B、散點(diǎn)圖C、半對(duì)數(shù)線圖D、構(gòu)成圖E、普通線圖正確答案：C答案解析：半對(duì)數(shù)線圖可以通過(guò)將縱軸取對(duì)數(shù)的方式，清晰地展示兩個(gè)以上指標(biāo)在一段時(shí)期內(nèi)變化速度的對(duì)比情況，能直觀反映出各指標(biāo)增長(zhǎng)或下降的速率差異，便于比較不同指標(biāo)變化速度的快慢。普通線圖主要展示指標(biāo)隨時(shí)間等連續(xù)變量的變化趨勢(shì)；構(gòu)成圖用于展示各部分占總體的比例關(guān)系；散點(diǎn)圖用于展示兩個(gè)變量之間的關(guān)系；直條圖主要用于比較不同類(lèi)別之間的數(shù)據(jù)大小。15.構(gòu)成大氣污染的主要來(lái)源是()A、交通工具排放的尾氣\B、農(nóng)藥和化肥的污染C、火山爆發(fā)或森林火災(zāi)D、居民采暖鍋爐排放的廢氣E、工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程排放的尾氣正確答案：E16.嬰兒腹瀉,重度脫水,重度酸中毒,靜脈補(bǔ)液宜先給()A、1/2張含鈉液B、2/3張含鈉液C、5%碳酸氫鈉6ml/kgD、1.4%碳酸氫鈉20ml/kgE、1.87%乳酸鈉20ml/kg正確答案：D答案解析：嬰兒腹瀉重度脫水伴重度酸中毒時(shí)，首先應(yīng)快速擴(kuò)容，用2:1等張含鈉液（0.9%氯化鈉溶液和1.4%碳酸氫鈉溶液）20ml/kg，靜脈滴注，在30～60分鐘內(nèi)快速輸入。1.4%碳酸氫鈉可直接補(bǔ)充堿儲(chǔ)備，糾正酸中毒。故答案選D。17.無(wú)癥狀原發(fā)型肺結(jié)核,治療選擇方案()A、異煙肼+利福平+乙胺丁醇,6~9個(gè)月B、異煙肼+利福平,9~12個(gè)月C、異煙肼+利福平+乙胺丁醇,9~12個(gè)月D、異煙肼+利福平,12~18個(gè)月E、異煙肼+乙胺丁醇,6~9個(gè)月正確答案：B答案解析：無(wú)癥狀原發(fā)型肺結(jié)核治療方案通常采用異煙肼+利福平，療程9～12個(gè)月。對(duì)于無(wú)癥狀或癥狀不多的原發(fā)型肺結(jié)核，選用這兩種藥物聯(lián)合治療一般可達(dá)到較好的治療效果，足夠的療程能有效殺滅結(jié)核菌，防止復(fù)發(fā)。18.ABO血型不和所致的新生兒溶血癥常見(jiàn)的血型是()A、母A型、子O型B、母B型、子A型C、母O型、子A型D、母A型、子AB型E、母B型、子A型正確答案：C答案解析：ABO血型不合所致的新生兒溶血癥，母親多為O型血，胎兒為A型或B型血。當(dāng)母親為O型血時(shí)，其體內(nèi)抗A或抗B抗體可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞上的A或B抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，引起溶血。所以常見(jiàn)的是母O型、子A型或子B型，選項(xiàng)C符合。19.典型勞力性心絞痛的臨床特征為A、胸痛多在夜間發(fā)作B、胸痛發(fā)作多在15分鐘以上C、休息時(shí)持續(xù)左前胸憋悶感D、疼痛時(shí)心電圖示ST段抬高E、休息或含服硝酸甘油2~5分鐘內(nèi)疼痛消失正確答案：E答案解析：典型勞力性心絞痛的臨床特征為發(fā)作性胸痛，疼痛特點(diǎn)為：誘因多為勞力、情緒激動(dòng)等；部位主要在胸骨后；性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感等；持續(xù)時(shí)間多為3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘；緩解因素為休息或含服硝酸甘油后1-2分鐘開(kāi)始緩解，很少超過(guò)5分鐘。選項(xiàng)A胸痛多在夜間發(fā)作不符合勞力性心絞痛特點(diǎn)；選項(xiàng)B胸痛發(fā)作多在15分鐘以上不符合；選項(xiàng)C休息時(shí)持續(xù)左前胸憋悶感不符合勞力性心絞痛發(fā)作特點(diǎn)；選項(xiàng)D疼痛時(shí)心電圖示ST段抬高多見(jiàn)于變異型心絞痛，而典型勞力性心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖多為ST段壓低。所以正確答案是E。20.病理性縮復(fù)環(huán)常見(jiàn)于()A、軟產(chǎn)道損傷B、頭盆不稱(chēng)C、枕后位D、婦女型骨盆E、高張性宮縮乏力正確答案：B答案解析：病理性縮復(fù)環(huán)是先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)，常見(jiàn)于頭盆不稱(chēng)、胎位異常等情況，因胎先露下降受阻，子宮收縮過(guò)強(qiáng)，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長(zhǎng)，在兩者間形成環(huán)狀凹陷，即病理性縮復(fù)環(huán)。婦女型骨盆不是導(dǎo)致病理性縮復(fù)環(huán)的常見(jiàn)原因；高張性宮縮乏力不會(huì)導(dǎo)致病理性縮復(fù)環(huán)；軟產(chǎn)道損傷與病理性縮復(fù)環(huán)無(wú)關(guān)；枕后位不一定會(huì)出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，相比之下頭盆不稱(chēng)更符合。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.室間隔缺損可引起下列部位負(fù)荷增加:()A、左心室B、肺循環(huán)C、右心房D、左心房E、右心室正確答案：ABDE2.可觸到震顫的先心病是()A、肺動(dòng)脈狹窄B、房間隔缺損C、法樂(lè)四聯(lián)癥D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、室間隔缺損正確答案：ADE3.免疫球蛋白替代療法用于()A、全丙種球蛋白低下血癥B、DiGeorge綜合征C、選擇性IgG亞類(lèi)缺陷D、Bruton病E、選擇性IgA缺陷正確答案：AC4.嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉,應(yīng)如何補(bǔ)液()A、補(bǔ)液速度不宜過(guò)快B、補(bǔ)鉀應(yīng)持續(xù)1周C、補(bǔ)給等張液,總量少1/3D、補(bǔ)給2/3張液,總量少1/3E、重度脫水?dāng)U容根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重按20ml/Kg給予正確答案：ABD5.病毒性腦炎有如下特點(diǎn):()A、病變主要侵犯腦實(shí)質(zhì)。B、常有精神神經(jīng)癥狀。C、興奮與抑制常交替出現(xiàn)D、可有步態(tài)不穩(wěn),語(yǔ)言構(gòu)音異常。E、臨床表現(xiàn)多樣化。正確答案：ABCDE答案解析：病毒性腦炎是指病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，病變主要侵犯腦實(shí)質(zhì)（A對(duì)）?；颊叱Ｓ芯裆窠?jīng)癥狀，如意識(shí)障礙、精神癥狀、癲癇發(fā)作等（B對(duì)）。其興奮與抑制常交替出現(xiàn)（C對(duì)），還可有步態(tài)不穩(wěn)、語(yǔ)言構(gòu)音異常等神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀（D對(duì)），臨床表現(xiàn)多樣化（E對(duì)）。6.關(guān)于急性腎炎嚴(yán)重病例,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤:()A、起病1-2周發(fā)生B、合并腦病時(shí)治療首選利血平C、可有循環(huán)充血、腎衰、腦病D、水腫明顯可正常飲食E、預(yù)后差易轉(zhuǎn)為慢性正確答案：BDE7.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多提示何種貧血可能()A、生理性貧血B、溶血性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性貧血D、失血性貧血E、再生障礙性貧血正確答案：BD答案解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多提示骨髓造血功能旺盛，常見(jiàn)于溶血性貧血和失血性貧血。溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞大量破壞，骨髓造血功能代償性增強(qiáng)，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；失血性貧血后機(jī)體也會(huì)刺激骨髓造血，使網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少；營(yíng)養(yǎng)性貧血主要是缺乏造血原料導(dǎo)致貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞一般無(wú)明顯增多；生理性貧血一般網(wǎng)織紅細(xì)胞無(wú)變化。8.重型肺炎與輕型肺炎的區(qū)別主要在于()A、兩肺后下方有較多細(xì)濕羅音B、有呼吸和代謝性酸中毒C、