五級應(yīng)急救援員常見急癥如心肺復(fù)蘇處置操作手冊一、心肺復(fù)蘇概述心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)是指針對呼吸心跳停止的急癥患者采取的搶救措施，包括人工胸外按壓和人工呼吸。五級應(yīng)急救援員作為基層急救人員，掌握心肺復(fù)蘇技能至關(guān)重要。根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2021》，我國心臟性猝死發(fā)生率呈逐年上升趨勢，有效實施CPR可顯著提高患者生存率。心臟驟停發(fā)生后，每延遲1分鐘CPR，患者生存率下降約10%，4-6分鐘后腦細胞開始發(fā)生不可逆損傷。二、心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥1.意識喪失，對呼喚或疼痛刺激無反應(yīng)2.沒有正常呼吸或僅有喘息3.大動脈搏動消失（頸動脈或股動脈）4.心音消失或極弱禁忌癥1.嚴重創(chuàng)傷、出血2.肺部感染、嚴重肺部疾病3.主動脈夾層4.脊柱損傷5.嚴重電解質(zhì)紊亂6.懷疑有胸腹部穿透傷三、心肺復(fù)蘇操作流程評估現(xiàn)場環(huán)境1.確認環(huán)境安全，排除電線、尖銳物等危險因素2.評估患者狀態(tài)，記錄時間3.如有需要，立即撥打急救電話120評估患者反應(yīng)1.輕拍患者肩膀，大聲呼喚"你怎么了？"2.觀察患者有無反應(yīng)，有無正常呼吸3.如無反應(yīng)，立即呼叫他人協(xié)助或準備CPR檢查脈搏1.將食指和中指放在患者頸部兩側(cè)動脈處2.持續(xù)檢查5-10秒，感受脈搏3.若未觸及脈搏，立即開始胸外按壓胸外按壓1.將患者置于硬質(zhì)平面上2.雙膝跪在患者身旁，確保跪姿穩(wěn)定3.雙肩位于雙手正上方，雙手掌根重疊4.十指交叉或相扣，離開掌心5.按壓位置：胸骨下半部，兩乳頭連線中點6.按壓深度：成人5-6厘米，兒童約胸廓厚度的1/37.按壓頻率：每分鐘100-120次8.按壓與放松時間相等9.每按壓30次后進行2次人工呼吸人工呼吸1.清理患者口腔異物和分泌物2.捏住患者鼻子，用嘴包住患者嘴部3.緩慢吹氣，使胸廓起伏4.每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏5.放松時讓患者自然呼氣6.重復(fù)2次人工呼吸后繼續(xù)按壓使用AED1.評估心律，如為室顫或無脈室速2.立即使用AED，遵循語音提示操作3.連接電極片，分析心律4.除顫后繼續(xù)CPR，直至AED再次提示5.確保AED電量充足，必要時更換電池基礎(chǔ)生命支持中斷處理1.按壓中斷時間超過20秒2.心律不穩(wěn)定時繼續(xù)CPR3.如有雙人操作，一人按壓一人通氣4.胸外按壓中斷時間盡量減少5.評估藥物使用指征四、特殊人群CPR注意事項兒童CPR1.按壓頻率：每分鐘100-120次2.按壓深度：嬰幼兒1-2厘米，兒童約3-4厘米3.人工呼吸：用口對口鼻方式4.雙人操作時，按壓與通氣比例為15:25.學齡前兒童使用單手按壓老年人CPR1.按壓頻率：每分鐘100-120次2.按壓深度：5-6厘米，但避免過深3.注意骨質(zhì)疏松風險，防止肋骨骨折4.人工呼吸時使用簡易呼吸器更安全5.心律不齊時優(yōu)先藥物治療孕產(chǎn)婦CPR1.按壓位置：胸骨下半部，避免壓迫子宮2.可使用雙手按壓3.人工呼吸時注意氣道通暢4.如懷疑宮內(nèi)胎兒，按壓頻率增加至每分鐘120次5.藥物使用需特別謹慎水中CPR1.將患者移至安全區(qū)域2.控制呼吸，清除口鼻異物3.按壓時保持頭部低位4.人工呼吸時注意防水5.盡快將患者出水，繼續(xù)CPR五、并發(fā)癥預(yù)防與處理常見并發(fā)癥1.肋骨骨折2.心臟破裂3.氣胸4.喉頭水腫5.低血壓6.電擊傷預(yù)防措施1.按壓位置正確2.按壓深度適中3.人工呼吸時避免過度通氣4.使用AED時確保電極片位置正確5.定期檢查急救設(shè)備處理方法1.肋骨骨折：限制活動，必要時固定2.心臟破裂：緊急醫(yī)療處理3.氣胸：胸腔穿刺引流4.喉頭水腫：保持氣道通暢5.低血壓：調(diào)整按壓頻率6.電擊傷：檢查心律，必要時除顫六、培訓(xùn)與考核要點培訓(xùn)要點1.正確掌握CPR操作流程2.熟練胸外按壓技術(shù)3.熟練人工呼吸技巧4.AED使用方法5.特殊人群CPR要點6.并發(fā)癥預(yù)防與處理7.心肺復(fù)蘇團隊協(xié)作考核標準1.操作流程規(guī)范2.胸外按壓頻率和深度達標3.人工呼吸有效性4.AED操作正確5.應(yīng)急處理能力6.心肺復(fù)蘇團隊配合七、持續(xù)改進與更新心肺復(fù)蘇技術(shù)不斷發(fā)展，應(yīng)急救援員應(yīng)：1.定期參加復(fù)訓(xùn)，保持技