醫(yī)院急救流程與人員職責(zé)分工急救作為醫(yī)院醫(yī)療體系的“生命前哨”，其流程的規(guī)范性與人員職責(zé)的清晰性直接決定了急危重癥患者的救治效率與預(yù)后。在分秒必爭的救治場景中，一套科學(xué)的急救流程與明確的崗位分工體系，是實現(xiàn)“黃金時間窗”內(nèi)高效處置的核心保障。本文結(jié)合臨床實踐與管理經(jīng)驗，系統(tǒng)梳理醫(yī)院急救的核心流程與各崗位職責(zé)，為急救體系優(yōu)化提供參考。一、急救流程的核心環(huán)節(jié)：從院前銜接至院內(nèi)處置（一）院前-院內(nèi)急救的無縫銜接院前急救（如120轉(zhuǎn)運、院內(nèi)突發(fā)急救）與院內(nèi)急診的銜接是急救的“第一棒”。院前急救人員通過移動終端或?qū)χv機(jī)，提前向院內(nèi)急診團(tuán)隊傳輸患者關(guān)鍵信息（如年齡、主訴、生命體征、初步診斷），急診團(tuán)隊同步啟動“預(yù)響應(yīng)”機(jī)制：分診護(hù)士準(zhǔn)備分級評估工具，搶救室預(yù)留床位，醫(yī)技科室（超聲、檢驗、影像）待命?；颊叩皆汉?，院前人員與急診醫(yī)師、護(hù)士完成“口頭+書面”雙軌交接，確保病情信息無遺漏。（二）急診接診與分級處置患者抵達(dá)急診后，分診護(hù)士依據(jù)《急診患者病情分級指導(dǎo)原則》（如急危、緊急、亞緊急、非緊急），通過快速評估（意識、呼吸、循環(huán)、疼痛程度等）確定救治優(yōu)先級。急?；颊撸ㄈ缧奶E停、重度休克）直接送入搶救室，由急診醫(yī)師啟動“ABCD”評估（氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能），同步下達(dá)搶救醫(yī)囑；緊急患者（如急性胸痛、腦卒中）在10分鐘內(nèi)安排處置；亞緊急與非緊急患者則按序進(jìn)入留觀區(qū)或?qū)？圃\室，避免資源擠兌。（三）搶救室的多維度協(xié)作處置搶救室是急救的核心戰(zhàn)場，需實現(xiàn)“評估-干預(yù)-監(jiān)測”的閉環(huán)管理：臨床評估：急診醫(yī)師主導(dǎo)，通過床旁超聲（FAST檢查）、心電圖、血氣分析等快速明確病因（如創(chuàng)傷性休克、心源性休克、過敏性休克）；干預(yù)執(zhí)行：急診護(hù)士同步實施生命支持（氣管插管、胸外按壓、建立靜脈通路），嚴(yán)格執(zhí)行“時間節(jié)點”要求（如心梗患者30分鐘內(nèi)溶栓、腦卒中患者60分鐘內(nèi)取栓）；醫(yī)技支撐：檢驗人員“床旁采樣+STAT檢測”（如血常規(guī)、凝血功能、心肌酶），影像技師優(yōu)先完成CT/MRI檢查并5分鐘內(nèi)出具初步報告，超聲醫(yī)師床旁評估（如心包積液、腹腔出血）。（四）多學(xué)科會診與后續(xù)轉(zhuǎn)運針對復(fù)雜病例（如多發(fā)傷、重癥胰腺炎），急診醫(yī)師在10分鐘內(nèi)啟動多學(xué)科會診（MDT）：通過院內(nèi)會診系統(tǒng)通知相關(guān)?？疲ㄈ绻强?、腦外、ICU），專家需在30分鐘內(nèi)到達(dá)搶救室，共同制定救治方案。病情穩(wěn)定后，由急診團(tuán)隊與接收科室（ICU、?？撇》浚┩瓿伞敖唤忧鍐巍保ê∏檎⑻幹么胧?、后續(xù)計劃），確保轉(zhuǎn)運過程中生命支持（如呼吸機(jī)、血管活性藥物）持續(xù)有效。二、急救人員的職責(zé)分工：基于崗位的精準(zhǔn)協(xié)作（一）急診醫(yī)師：救治決策的“核心樞紐”首診負(fù)責(zé)：對所有急診患者執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”，全面評估病情，判斷急危程度，制定分層救治方案；資源協(xié)調(diào)：根據(jù)病情需求，協(xié)調(diào)醫(yī)技、會診、后勤等資源，如申請急診手術(shù)、啟動輸血流程；文書管理：實時記錄搶救過程（時間精確到分鐘），確保病歷與實際操作“零延遲”同步，為后續(xù)復(fù)盤提供依據(jù)。（二）急診護(hù)士：搶救執(zhí)行的“一線執(zhí)行者”分診管理：運用“SOAP分診法”（主觀癥狀、客觀體征、評估、計劃）快速分級，動態(tài)調(diào)整患者隊列；搶救配合：執(zhí)行“雙人核對”用藥、監(jiān)護(hù)生命體征（每5-15分鐘記錄一次）、操作氣道管理/循環(huán)支持設(shè)備；患者管理：在搶救間隙與家屬溝通病情，簽署知情同意書，保障醫(yī)療行為合規(guī)性。（三）醫(yī)技人員：診斷支撐的“幕后推手”檢驗技師：急查項目（如肌鈣蛋白、D-二聚體）“標(biāo)本接收-報告”時間≤30分鐘，普通項目≤2小時；影像技師：急診CT/MRI檢查“患者到室-成像”時間≤15分鐘，同步傳輸圖像至PACS系統(tǒng)；超聲醫(yī)師：床旁超聲檢查≤10分鐘出初步結(jié)論，輔助鑒別休克類型、臟器損傷等。（四）行政后勤：保障體系的“隱形支柱”物資管理：急救藥品（如腎上腺素、溶栓藥）效期核查，耗材（氣管導(dǎo)管、球囊）儲備充足；設(shè)備維護(hù)：除顫儀、呼吸機(jī)等設(shè)備每日巡檢，確?！伴_機(jī)即備用”；流程優(yōu)化：通過數(shù)據(jù)分析（如搶救時長、會診響應(yīng)時間），識別流程瓶頸并提出改進(jìn)建議。（五）會診專家：?？凭戎蔚摹瓣P(guān)鍵補充”快速響應(yīng)：接到會診通知后，普通?？?0分鐘內(nèi)到達(dá)，急危?？?0分鐘內(nèi)到達(dá)；專科決策：提供專業(yè)診斷意見（如腦外評估顱內(nèi)出血手術(shù)指征），參與制定個體化救治方案；交接協(xié)同：與急診團(tuán)隊、接收科室明確后續(xù)治療計劃，確保患者轉(zhuǎn)運后治療連貫性。三、協(xié)同機(jī)制與質(zhì)量控制：從“單兵作戰(zhàn)”到“體系致勝”（一）團(tuán)隊溝通的“標(biāo)準(zhǔn)化語言”（二）信息化系統(tǒng)的“神經(jīng)中樞”急診信息平臺需實現(xiàn)“院前-院內(nèi)”數(shù)據(jù)共享（如患者心電圖、生命體征），搶救室設(shè)備（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）數(shù)據(jù)實時傳輸，檢驗/影像報告自動推送至醫(yī)師工作站，減少人工溝通誤差。（三）質(zhì)量控制的“持續(xù)迭代”模擬演練：每季度開展“突發(fā)批量傷員”“心跳驟?！钡葓鼍把菥?，考核團(tuán)隊協(xié)作與流程執(zhí)行力；案例復(fù)盤：針對死亡/不良事件，召開“急救復(fù)盤會”，分析時間節(jié)點（如分診延遲、會診滯后），優(yōu)化流程；指南更新：每年結(jié)合《美國心臟協(xié)會（AHA）心肺復(fù)蘇指南》《急診醫(yī)學(xué)臨床實踐指南》，更新急救流程與職責(zé)分工。四、實踐案例：多發(fā)傷患者的急救全流程患者男性，45歲，因“高處墜落致全身多處疼痛10分鐘”由120送入急診。院前銜接：120醫(yī)師通過系統(tǒng)傳輸“血壓70/40mmHg，意識模糊，左側(cè)肢體畸形”，急診團(tuán)隊預(yù)啟動搶救室、通知骨科/腦外會診。院內(nèi)處置：分診護(hù)士1分鐘內(nèi)評估為“急?！?，送入搶救室；急診醫(yī)師5分鐘內(nèi)完成ABC評估（氣道通暢、呼吸淺快、循環(huán)休克），下達(dá)“抗休克+床旁超聲”醫(yī)囑；護(hù)士同步建立兩路靜脈通路，輸注晶體液，監(jiān)護(hù)生命體征；超聲醫(yī)師10分鐘內(nèi)完成FAST檢查，提示“腹腔積液（出血可能）”；骨科/腦外醫(yī)師20分鐘內(nèi)到達(dá)，共同制定“止血+固定+手術(shù)”方案；患者生命體征穩(wěn)定后，由急診團(tuán)隊與ICU交接，轉(zhuǎn)運時持續(xù)泵注血管活性藥物。該案例中，各崗位通過“預(yù)響應(yīng)-快速評估-多學(xué)科協(xié)作”，將患者從“瀕死”狀態(tài)拉回“可控”，體現(xiàn)了流程與職責(zé)的實戰(zhàn)價值。五、優(yōu)化建議：面向未來的急救體系升級1.分層培訓(xùn)體系：針對新入職員工開展“急救流程+基礎(chǔ)技能”培訓(xùn)，資深人員強(qiáng)化“MDT協(xié)作+復(fù)雜病例處置”能力；2.5G+物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用：通過5G傳輸院前急救視頻，物聯(lián)網(wǎng)定位急救設(shè)備（如除顫儀），提升資源調(diào)度效率；3.預(yù)案動態(tài)更新：建立“急救案