醫(yī)院急診科醫(yī)療流程規(guī)范急診科作為醫(yī)院救治急危重癥患者的前沿陣地，其醫(yī)療流程的規(guī)范性與高效性直接關(guān)乎患者生命質(zhì)量與預(yù)后?？茖W(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募痹\流程不僅能縮短救治時(shí)效、優(yōu)化資源配置，更能在復(fù)雜臨床場(chǎng)景中降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、保障醫(yī)療安全。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)梳理急診科核心醫(yī)療流程的規(guī)范要點(diǎn)，為急診醫(yī)療質(zhì)量管理提供實(shí)操性參考。一、分診流程：精準(zhǔn)分級(jí)，優(yōu)化資源調(diào)度急診患者病情差異顯著，快速精準(zhǔn)的分診是保障救治效率的首要環(huán)節(jié)。分診工作需遵循“急重優(yōu)先、動(dòng)態(tài)評(píng)估”原則，依托標(biāo)準(zhǔn)化分診工具（如急診病情嚴(yán)重度分級(jí)量表^[1]），對(duì)患者進(jìn)行分層管理：1.初篩與評(píng)估：患者到達(dá)后，分診護(hù)士需在5分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估，采集主訴、生命體征（心率、血壓、血氧飽和度、體溫）及基礎(chǔ)病史，重點(diǎn)識(shí)別心跳呼吸驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性腦卒中、急性胸痛等“即刻危及生命”的情況。2.分級(jí)與安置：根據(jù)評(píng)估結(jié)果將患者分為“瀕危（Ⅰ級(jí)）、危重（Ⅱ級(jí)）、急癥（Ⅲ級(jí)）、非急癥（Ⅳ級(jí)）”，Ⅰ/Ⅱ級(jí)患者立即送入搶救室，Ⅲ級(jí)患者安排急診留觀，Ⅳ級(jí)患者引導(dǎo)至普通急診或建議門(mén)診就診。需注意，分診結(jié)果需動(dòng)態(tài)更新，若患者病情惡化應(yīng)立即升級(jí)處置。二、接診與搶救流程：爭(zhēng)分奪秒，規(guī)范救治行為（一）接診處置急診醫(yī)師需在患者到達(dá)后10分鐘內(nèi)完成接診，結(jié)合分診信息開(kāi)展快速臨床判斷：明確是否存在“潛在致命性疾病”（如主動(dòng)脈夾層、肺栓塞），并啟動(dòng)針對(duì)性檢查（如心電圖、床旁超聲、血?dú)夥治觯?。?duì)于特殊患者（如兒童、老年、孕產(chǎn)婦），需關(guān)注生理特點(diǎn)對(duì)病情的影響，避免漏診誤診。（二）搶救啟動(dòng)與實(shí)施當(dāng)患者出現(xiàn)心跳驟停、嚴(yán)重休克、窒息、大出血等緊急情況，需立即啟動(dòng)搶救流程：團(tuán)隊(duì)協(xié)作：急診醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員（如超聲、檢驗(yàn)）組成搶救小組，明確分工（指揮、操作、記錄、溝通），確?！靶姆螐?fù)蘇、氣道管理、循環(huán)支持”等措施同步實(shí)施。操作規(guī)范：嚴(yán)格遵循臨床指南（如AHA心肺復(fù)蘇指南、嚴(yán)重創(chuàng)傷救治流程），搶救措施需記錄實(shí)施時(shí)間、藥物劑量、患者反應(yīng)，確?！懊恳徊讲僮饔幸罁?jù)、可追溯”。終止與交接：搶救成功后，需持續(xù)監(jiān)護(hù)生命體征；若搶救無(wú)效，需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師評(píng)估后決定是否終止，并向家屬做好溝通與醫(yī)學(xué)解釋。三、會(huì)診與多學(xué)科協(xié)作：打破壁壘，提升救治效能急診患者常涉及多系統(tǒng)疾病，及時(shí)有效的會(huì)診是降低漏診率、優(yōu)化治療的關(guān)鍵：1.會(huì)診指征：當(dāng)患者病情超出急診專(zhuān)科范疇（如復(fù)雜創(chuàng)傷需骨科、神經(jīng)外科協(xié)作，重癥感染需感染科介入），或診斷/治療存在疑難時(shí)，需啟動(dòng)會(huì)診。2.流程規(guī)范：急會(huì)診（如腦疝、嚴(yán)重心律失常）需在10分鐘內(nèi)響應(yīng)，普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成；會(huì)診醫(yī)師需攜帶相關(guān)資料（檢查報(bào)告、搶救記錄），現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估后提出書(shū)面意見(jiàn)，急診團(tuán)隊(duì)需結(jié)合意見(jiàn)調(diào)整方案；對(duì)于“復(fù)合傷、多器官功能障礙”等復(fù)雜病例，可啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT），由急診牽頭組織多科醫(yī)師共同制定方案。四、轉(zhuǎn)診流程：安全銜接，保障全程救治當(dāng)本院救治能力不足（如缺乏高級(jí)生命支持設(shè)備、專(zhuān)科技術(shù)）時(shí)，需規(guī)范實(shí)施轉(zhuǎn)診：1.轉(zhuǎn)診指征評(píng)估：由急診上級(jí)醫(yī)師判斷患者是否符合轉(zhuǎn)診條件（生命體征相對(duì)穩(wěn)定、轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)可控），避免盲目轉(zhuǎn)診。2.轉(zhuǎn)診前準(zhǔn)備：與接收醫(yī)院（如上級(jí)醫(yī)院ICU、專(zhuān)科中心）溝通，明確接收意愿與對(duì)接流程；維持患者生命體征（如氣管插管、血管活性藥物使用），完善轉(zhuǎn)診文書(shū)（病情摘要、搶救記錄、知情同意書(shū)）；向家屬充分告知轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)與獲益，簽署知情同意書(shū)。3.轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)：配備急救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)）與醫(yī)護(hù)人員，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，記錄病情變化，確?！盁o(wú)縫銜接”。五、醫(yī)療記錄與文書(shū)管理：嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，筑牢安全底線急診醫(yī)療文書(shū)是醫(yī)療行為的核心憑證，需遵循“及時(shí)、準(zhǔn)確、完整”原則：搶救記錄：需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成，詳細(xì)記錄病情變化、搶救措施、用藥劑量、患者反應(yīng)，禁止“事后回憶式”補(bǔ)記。知情同意：對(duì)于有創(chuàng)操作（如氣管插管、深靜脈置管）、特殊檢查（如CT增強(qiáng)），需提前向家屬說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)與獲益，簽署同意書(shū)；若家屬不在場(chǎng)，需報(bào)告醫(yī)務(wù)科并按流程處理。電子病歷管理：確保系統(tǒng)操作留痕，醫(yī)囑下達(dá)、檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)需與實(shí)際診療同步，避免“時(shí)間邏輯錯(cuò)誤”。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)：閉環(huán)管理，優(yōu)化流程效能急診流程的規(guī)范性需依托常態(tài)化質(zhì)量控制：1.流程評(píng)估：定期復(fù)盤(pán)典型病例（如死亡病例、糾紛病例），分析流程漏洞（如分診延誤、會(huì)診響應(yīng)慢），提出改進(jìn)措施。2.模擬演練：開(kāi)展“批量創(chuàng)傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件”等場(chǎng)景的應(yīng)急演練，檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與流程執(zhí)行力。3.人員培訓(xùn)：針對(duì)新入職醫(yī)護(hù)、輪轉(zhuǎn)人員開(kāi)展急診流程培訓(xùn)，確保全員掌握分級(jí)救治、搶救操作、溝通技巧等核心能力。結(jié)語(yǔ)急診科醫(yī)療流程規(guī)范是“時(shí)間與質(zhì)量”的平衡藝術(shù)，需在“快速響應(yīng)”與“規(guī)范操作”間找到支點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)，將流程規(guī)范嵌入日常管理，通過(guò)“制度約束+文化熏陶+技術(shù)支撐”，打