2026年醫(yī)考病理生理學(xué)DIC專題卷附答案解析與發(fā)病機制

一、單選題（共20題）

1：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的早期階段，下列哪項指標(biāo)通常先升高？

A.凝血酶原時間（PT）B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.凝血因子VIID.纖維蛋白原

答案：B

解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的早期階段，由于凝血因子的消耗和纖維蛋白原的減少，凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）通常會延長。但PT的延長通常發(fā)生在APTT之后，因此B選項APTT先升高是正確的。凝血因子VII和纖維蛋白原的減少也是DIC的表現(xiàn)，但不是最早的變化。

2：DIC患者血液中纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDPs）增高的原因是？

A.纖維蛋白原過度消耗B.纖維蛋白原分解酶活性增加C.纖維蛋白原合成減少D.血小板聚集過多

答案：B

解析：在DIC過程中，由于纖維蛋白原被消耗和纖維蛋白原分解酶（如纖溶酶）的活性增加，導(dǎo)致血液中纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDPs）增加。因此，B選項正確。其他選項雖然可能在DIC中有所涉及，但不是FDPs增高的直接原因。

3：下列哪項不是DIC的常見臨床表現(xiàn)？

A.出血傾向B.凝血障礙C.血栓形成D.休克

答案：C

解析：DIC的典型臨床表現(xiàn)包括出血傾向、凝血障礙和休克。血栓形成雖然是DIC的結(jié)果之一，但不是DIC的常見臨床表現(xiàn)。因此，C選項不是DIC的常見臨床表現(xiàn)。

4：DIC患者血液中血小板計數(shù)通常？

A.正?；蚵缘虰.明顯降低C.正?；蚵愿逥.極度升高

答案：B

解析：在DIC過程中，血小板在微循環(huán)中消耗，導(dǎo)致血液中血小板計數(shù)降低。因此，B選項正確。

5：DIC的發(fā)病機制中，下列哪項不是直接原因？

A.纖維蛋白原降解B.凝血因子消耗C.纖溶系統(tǒng)激活D.免疫反應(yīng)

答案：D

解析：DIC的發(fā)病機制主要是由于凝血系統(tǒng)的異常激活，導(dǎo)致纖維蛋白原降解、凝血因子消耗和纖溶系統(tǒng)激活。免疫反應(yīng)雖然可能在某些情況下促進(jìn)DIC的發(fā)展，但不是直接原因。因此，D選項不是DIC的直接原因。

6：DIC患者血液中凝血酶原時間（PT）通常？

A.正常B.短于正常C.延長D.無明顯變化

答案：C

解析：DIC過程中，由于凝血因子的消耗和異常激活，血液中凝血酶原時間（PT）通常會延長。因此，C選項正確。

7：下列哪項不是DIC的病理生理特點？

A.血小板減少B.纖維蛋白原減少C.出血傾向D.凝血障礙

答案：A

解析：DIC的病理生理特點包括血小板減少、纖維蛋白原減少、出血傾向和凝血障礙。血小板減少是DIC的一個結(jié)果，而不是特點。因此，A選項不是DIC的病理生理特點。

8：DIC患者血液中活化部分凝血活酶時間（APTT）通常？

A.正常B.短于正常C.延長D.無明顯變化

答案：C

解析：在DIC過程中，由于凝血因子的消耗和異常激活，血液中活化部分凝血活酶時間（APTT）通常會延長。因此，C選項正確。

9：DIC患者血液中纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDPs）增高與下列哪項因素?zé)o關(guān)？

A.纖維蛋白原降解B.纖維蛋白原分解酶活性增加C.纖維蛋白原合成減少D.血小板聚集過多

答案：D

解析：DIC患者血液中纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDPs）增高主要是由于纖維蛋白原降解和纖維蛋白原分解酶活性增加。纖維蛋白原合成減少和血小板聚集過多雖然可能在DIC中有所涉及，但不是FDPs增高的直接原因。因此，D選項與FDPs增高無關(guān)。

10：DIC患者血液中凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）通常？

A.同時延長B.同時縮短C.PT延長，APTT縮短D.PT縮短，APTT延長

答案：A

解析：在DIC過程中，由于凝血因子的消耗和異常激活，血液中凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）通常會同時延長。因此，A選項正確。

11：DIC患者血液中纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDPs）增高通常？

A.早期升高B.中期升高C.晚期升高D.持續(xù)升高

答案：A

解析：在DIC的早期階段，由于纖維蛋白原的消耗和纖維蛋白原分解酶的活性增加，血液中纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDPs）開始升高。因此，A選項正確。

12：DIC患者血液中血小板計數(shù)通常？

A.早期升高B.中期升高C.晚期升高D.持續(xù)升高

答案：A

解析：在DIC的早期階段，由于血小板的激活和消耗，血液中血小板計數(shù)可能會升高。因此，A選項正確。

13：DIC患者血液中凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）通常？

A.同時延長B.同時縮短C.PT延長，APTT縮短D.PT縮短，APTT延長

答案：A

解析：在DIC過程中，由于凝血因子的消耗和異常激活，血液中凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）通常會同時延長。因此，A選項正確。

14：DIC患者血液中纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDPs）增高與下列哪項因素?zé)o關(guān)？

A.纖維蛋白原降解B.纖維蛋白原分解酶活性增加C.纖維蛋白原合成減少D.血小板聚集過多

答案：D

解析：DIC患者血液中纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDPs）增高主要是由于纖維蛋白原降解和纖維蛋白原分解酶活性增加。纖維蛋白原合成減少和血小板聚集過多雖然可能在DIC中有所涉及，但不是FDPs增高的直接原因。因此，D選項與FDPs增高無關(guān)。

15：DIC患者血液中血小板計數(shù)通常？

A.早期升高B.中期升高C.晚期升高D.持續(xù)升高

答案：A

解析：在DIC的早期階段，由于血小板的激活和消耗，血液中血小板計數(shù)可能會升高。因此，A選項正確。

16：DIC患者血液中凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）通常？

A.同時延長B.同時縮短C.PT延長，APTT縮短D.PT縮短，APTT延長

答案：A

解析：在DIC過程中，由于凝血因子的消耗和異常激活，血液中凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）通常會同時延長。因此，A選項正確。

17：DIC患者血液中纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDPs）增高與下列哪項因素?zé)o關(guān)？

A.纖維蛋白原降解B.纖維蛋白原分解酶活性增加C.纖維蛋白原合成減少D.血小板聚集過多

答案：D

解析：DIC患者血液中纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDPs）增高主要是由于纖維蛋白原降解和纖維蛋白原分解酶活性增加。纖維蛋白原合成減少和血小板聚集過多雖然可能在DIC中有所涉及，但不是FDPs增高的直接原因。因此，D選項與FDPs增高無關(guān)。

18：DIC患者血液中血小板計數(shù)通常？

A.早期升高B.中期升高C.晚期升高D.持續(xù)升高

答案：A

解析：在DIC的早期階段，由于血小板的激活和消耗，血液中血小板計數(shù)可能會升高。因此，A選項正確。

19：DIC患者血液中凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）通常？

A.同時延長B.同時縮短C.PT延長，APTT縮短D.PT縮短，APTT延長

答案：A

解析：在DIC過程中，由于凝血因子的消耗和異常激活，血液中凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）通常會同時延長。因此，A選項正確。

20：DIC患者血液中纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDPs）增高與下列哪項因素?zé)o關(guān)？

A.纖維蛋白原降解B.纖維蛋白原分解酶活性增加C.纖維蛋白原合成減少D.血小板聚集過多

答案：D

解析：DIC患者血液中纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDPs）增高主要是由于纖維蛋白原降解和纖維蛋白原分解酶活性增加。纖維蛋白原合成減少和血小板聚集過多雖然可能在DIC中有所涉及，但不是FDPs增高的直接原因。因此，D選項與FDPs增高無關(guān)。

二、多選題（共10題）

21：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的發(fā)病機制中，哪些因素會導(dǎo)致凝血系統(tǒng)的異常激活？

A.炎癥介質(zhì)釋放B.纖維蛋白原降解產(chǎn)物C.凝血因子異常激活D.血小板活化E.內(nèi)毒素

答案：ACDE

解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的發(fā)病機制中，炎癥介質(zhì)釋放、凝血因子異常激活、血小板活化和內(nèi)毒素等因素都可能導(dǎo)致凝血系統(tǒng)的異常激活。炎癥介質(zhì)釋放可以激活凝血因子，凝血因子異常激活會導(dǎo)致凝血級聯(lián)反應(yīng)的失控，血小板活化會促進(jìn)血栓形成，而內(nèi)毒素可以誘導(dǎo)組織因子釋放，啟動外源性凝血途徑。纖維蛋白原降解產(chǎn)物雖然是DIC的結(jié)果之一，但不是導(dǎo)致凝血系統(tǒng)異常激活的直接因素。

22：以下哪些臨床表現(xiàn)可能與DIC有關(guān)？

A.皮膚瘀斑B.出血傾向C.肌肉骨骼疼痛D.黃疸E.水腫

答案：ABD

解析：DIC可能引起的臨床表現(xiàn)包括皮膚瘀斑、出血傾向和黃疸。肌肉骨骼疼痛和水腫雖然可能出現(xiàn)在某些疾病中，但與DIC的直接關(guān)聯(lián)性不如前三個選項。DIC導(dǎo)致的小血管內(nèi)血栓形成可以引起出血傾向和皮膚瘀斑，而肝功能損害則可能導(dǎo)致黃疸。

23：在DIC的實驗室檢查中，以下哪些指標(biāo)可能會發(fā)生變化？

A.血小板計數(shù)B.凝血酶原時間（PT）C.活化部分凝血活酶時間（APTT）D.纖維蛋白原濃度E.凝血因子VIII濃度

答案：ABCD

解析：在DIC的實驗室檢查中，血小板計數(shù)、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）和纖維蛋白原濃度都可能發(fā)生變化。這些指標(biāo)的變化反映了凝血系統(tǒng)的異常狀態(tài)。凝血因子VIII濃度在DIC中通常不會發(fā)生變化，因為它是內(nèi)源性和外源性凝血途徑的共同因子。

24：DIC的治療原則包括哪些？

A.抗凝血治療B.抗血小板治療C.血漿置換D.治療原發(fā)病E.糾正電解質(zhì)紊亂

答案：ABCD

解析：DIC的治療原則包括抗凝血治療、抗血小板治療、血漿置換和治

三、判斷題（共5題）

31：DIC是一種自身免疫性疾病，其特點是全身性血管內(nèi)凝血。

正確（）錯誤（）

答案：錯誤

解析：DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）并非自身免疫性疾病，而是一種病理生理過程，通常由多種原因引起，如感染、創(chuàng)傷、腫瘤、產(chǎn)科并發(fā)癥等。它以微血管內(nèi)廣泛的血栓形成為特征，導(dǎo)致全身性出血和器官功能障礙。

32：DIC患者的凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）都會縮短。

正確（）錯誤（）

答案：錯誤

解析：在DIC的早期階段，由于凝血因子的消耗，PT和APTT通常會延長，而不是縮短。這是由于凝血因子被消耗，導(dǎo)致凝血反應(yīng)減慢。

33：DIC的治療中，使用肝素可以完全逆轉(zhuǎn)凝血異常。

正確（）錯誤（）

答案：錯誤

解析：肝素是DIC治療中常用的抗凝血藥物，但它并不能完全逆轉(zhuǎn)凝血異常。肝素通過抑制凝血酶的活性來減少血栓的形成，但并不能恢復(fù)已消耗的凝血因子。

34：DIC患者的纖維蛋白原濃度在疾病過程中始終保持穩(wěn)定。

正確（）錯誤（）

答案：錯誤

解析：在DIC的過程中，纖維蛋白原濃度通常會下降，因為它是血栓形成的基礎(chǔ)成分，會被消耗掉。隨著纖維蛋白原的減少，血液中的纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDPs）水平會升高。

35：DIC患者在接受抗凝血治療時，需要密切監(jiān)測出血情況。

正確（）錯誤（）

答案：正確

解析：在接受抗凝血治療時，DIC患者確實需要密切監(jiān)測出血情況。抗凝血治療可能會增加出血風(fēng)險，因此需要定期檢查患者的凝血功能，以確保治療的安全性和有效性。

四、材料分析題（共1題）

【給定材料】

隨著城市化進(jìn)程的加快，我國城市交通擁堵問題日益嚴(yán)重。據(jù)最新統(tǒng)計，全國有超過100個城市面臨交通擁堵，其中一線城市尤為突出。交通擁堵不僅影響了市民的出行效率，還加劇了環(huán)境污染和能源消耗。為了緩解城市交通擁堵，政府部門采取了一系列措施，包括優(yōu)化公共交通、發(fā)展智能交通系統(tǒng)、限制私家車使用等。

【問題】

1.分析城市交通擁堵問題產(chǎn)生的主要原因。

2.針對城市交通擁堵問題，提出切實可行的對策建議。

答案要點及解析：

1.城市交通擁堵問題產(chǎn)生的主要原因包括：

-城市人口密度增加，導(dǎo)致交通需求激增。

-城市規(guī)劃不合理，道路網(wǎng)絡(luò)不完善。

-公共交通系統(tǒng)發(fā)展滯后，無法滿足市民出行需求。

-私家車保有量過大，道路資源分配不均。

-城市交通管理不到位，交通秩序混亂。

2.針對城市交通擁堵問題的對策建議：

-優(yōu)化公共交通系統(tǒng)，提高公共交通的便利性和吸引力。

-加強城市規(guī)劃，合理布局道路網(wǎng)絡(luò)，提高道路通行能力。

-推廣綠色出行方式，鼓勵市民使用公共交通、自行車等非機動車。

-限制私家車使用，實施錯峰出行、限行等措施。

-加強交通管理，維護(hù)交通秩序，提高交通執(zhí)法力度。

【參考解析】

城市交通擁堵問題已經(jīng)成為我國城市發(fā)展的一大難題。從材料中可以看出，城市交通擁堵的主要原因包括人口密度增加、城市規(guī)劃不合理、公共交通發(fā)展滯后、私家車保有量過大以及交通管理不到位等。針對這些問題，我認(rèn)為以下對策建議是切實可行的：

首先，優(yōu)化公共交通系統(tǒng)是緩解交通擁堵的關(guān)鍵。政府部門應(yīng)加大投入，提高公共交通的便利性和吸引力，如增加公交和地鐵的班次、縮短發(fā)車間隔、改善車廂設(shè)施等，以吸引更多市民選