(2025年)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目培訓(xùn)考核測試題附含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（以下簡稱“三病”項(xiàng)目）中，孕產(chǎn)婦首次檢測應(yīng)在哪個孕周完成？A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前2.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷檢測應(yīng)在出生后多久進(jìn)行？A.48小時內(nèi)B.4-6周C.3個月D.6個月3.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，需在分娩前至少多久完成治療才能有效降低先天梅毒風(fēng)險？A.2周B.4周C.6周D.8周4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是？A.出生后6小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)5.以下哪項(xiàng)不屬于HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的“三早”原則？A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早治療D.早阻斷6.先天梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷中，最具特異性的檢測指標(biāo)是？A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.19S-IgM抗體檢測7.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，指南推薦在妊娠多少周開始抗病毒治療以降低母嬰傳播風(fēng)險？A.24-28周B.28-32周C.32-36周D.36周后8.對于HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，人工喂養(yǎng)的指導(dǎo)應(yīng)強(qiáng)調(diào)“四不”原則，以下哪項(xiàng)不符合？A.不混合喂養(yǎng)B.不直接哺乳C.不使用消毒不徹底的奶瓶D.不添加輔食至6月齡9.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.紅霉素10.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.孕婦未接受抗病毒治療（高病毒載量）B.新生兒未及時接種HBIG和疫苗C.分娩時產(chǎn)程延長D.嬰兒出生后母乳喂養(yǎng)11.HIV感染孕產(chǎn)婦孕期CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)＜350個/μL時，應(yīng)選擇以下哪種抗病毒方案？A.齊多夫定（AZT）單藥B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.奈韋拉平（NVP）單藥D.阿巴卡韋（ABC）+3TC12.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的指標(biāo)是？A.特異性抗體（TPPA）B.非特異性抗體（RPR滴度）C.IgM抗體D.IgG抗體13.乙肝病毒父嬰傳播的主要途徑是？A.宮內(nèi)感染B.分娩時接觸父親體液C.出生后密切接觸D.目前尚無明確證據(jù)支持父嬰傳播14.以下哪類HIV感染孕產(chǎn)婦需要調(diào)整抗病毒治療方案？A.孕早期發(fā)現(xiàn)感染，原方案含EFVB.孕中期發(fā)現(xiàn)感染，原方案含TDF+3TC+DTGC.孕晚期發(fā)現(xiàn)感染，原方案含AZT+3TC+NVPD.所有HIV感染孕產(chǎn)婦均無需調(diào)整15.先天梅毒的臨床表現(xiàn)不包括？A.鞍鼻B.鋸齒形牙（郝秦生齒）C.間質(zhì)性角膜炎D.卡介苗接種處膿腫16.乙肝病毒“大三陽”孕婦（HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性）的新生兒，完成阻斷后需在何時檢測乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物？A.出生后1個月B.出生后3個月C.7-12月齡D.18月齡17.以下哪項(xiàng)是HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒隨訪的必查項(xiàng)目？A.血常規(guī)B.HIV抗體（18月齡前）C.HIVDNA/RNA檢測（12月齡前）D.肝功能18.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在產(chǎn)后多久進(jìn)行血清學(xué)復(fù)查？A.1個月、3個月、6個月B.3個月、6個月、12個月C.6個月、12個月、24個月D.僅需產(chǎn)后42天復(fù)查19.乙肝病毒母嬰傳播的最主要途徑是？A.宮內(nèi)感染（妊娠晚期）B.分娩時接觸母血或分泌物C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)D.胎盤滲漏20.對于拒絕接受“三病”檢測的孕產(chǎn)婦，以下處理措施錯誤的是？A.尊重其選擇權(quán)，不強(qiáng)制檢測B.詳細(xì)告知不檢測的風(fēng)險C.記錄拒絕原因并簽字確認(rèn)D.直接標(biāo)注為“未檢測”，不納入隨訪二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.預(yù)防“三病”母嬰傳播的綜合干預(yù)措施包括：A.孕前檢測與咨詢B.孕期規(guī)范檢測與干預(yù)C.分娩期感染控制D.產(chǎn)后嬰兒隨訪與喂養(yǎng)指導(dǎo)2.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則包括：A.所有HIV感染孕婦均應(yīng)立即啟動抗病毒治療（ART）B.首選以整合酶抑制劑（INSTI）為基礎(chǔ)的方案（如DTG）C.孕早期避免使用依非韋倫（EFV）D.治療期間需定期監(jiān)測病毒載量和CD4+T細(xì)胞計數(shù)3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療要求包括：A.早期梅毒（病程＜2年）采用芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次B.晚期梅毒采用芐星青霉素240萬U肌注，1次/周，共3次C.青霉素過敏者首選頭孢曲松替代治療D.治療后需定期復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度（如RPR）4.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵點(diǎn)包括：A.孕婦HBVDNA＞2×10?IU/mL時，妊娠24-28周啟動替諾福韋（TDF）抗病毒治療B.新生兒出生后12小時內(nèi)注射HBIG（100IU）和首針乙肝疫苗（10μg）C.完成3劑乙肝疫苗接種后，7-12月齡檢測HBsAg和抗-HBsD.HBsAg陽性產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)（新生兒已規(guī)范阻斷）5.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)正確的是：A.提倡人工喂養(yǎng)B.避免混合喂養(yǎng)（母乳+其他乳品）C.若選擇母乳喂養(yǎng)，需全程抗病毒治療并監(jiān)測病毒載量D.母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間不超過6個月6.先天梅毒的診斷依據(jù)包括：A.母親梅毒感染未規(guī)范治療或治療不足B.嬰兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍C.嬰兒梅毒螺旋體特異性抗體陽性D.臨床表現(xiàn)（如皮疹、肝脾腫大、骨損害）7.孕期“三病”檢測的時間節(jié)點(diǎn)包括：A.首次產(chǎn)檢（孕12周前）B.孕28周左右（HIV/乙肝高流行地區(qū)增加檢測）{C.臨產(chǎn)未檢測者，分娩前快速檢測D.產(chǎn)后42天復(fù)查B.以下哪些情況需對HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒進(jìn)行早期診斷？A.母親孕期未接受ART或病毒載量未抑制B.嬰兒出生后未規(guī)范服用抗病毒藥物C.母親分娩前病毒載量＞1000拷貝/mLD.所有HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒均需早期診斷9.梅毒感染產(chǎn)婦分娩時的感染控制措施包括：A.助產(chǎn)人員戴手套、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備B.避免人工破膜、會陰側(cè)切等可能增加感染暴露的操作C.胎盤、羊水等醫(yī)療廢物按感染性廢物處理D.分娩后產(chǎn)房環(huán)境用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒10.乙肝病毒母嬰阻斷失敗的嬰兒（HBsAg陽性），后續(xù)管理應(yīng)包括哪些？A.定期監(jiān)測肝功能和HBVDNAB.,12月齡后復(fù)查確認(rèn)慢性感染C.必要時轉(zhuǎn)介至兒科進(jìn)行抗病毒治療D.告知家屬避免與其他兒童血液/體液接觸三、判斷題（每題1分，共題10，10分。正確填“√”，錯誤填“×’）1.HIV感染孕婦只要在分娩前啟動ART，即可完全阻斷母嬰傳播。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，非特異性抗體（RPR）滴度下降4倍以上提示治療有效°（)3.乙肝表面抗原陽性孕婦必須剖宮產(chǎn)以降低母嬰傳播風(fēng)險。（）4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒在18月齡前HIV抗體陽性不能診斷為感染，需結(jié)合DNA檢測。（）5.先天梅毒嬰兒的治療首選青霉素，療程需10-14天。（)6.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無需在孕期抗病毒治療。（）7.HIV感染產(chǎn)婦若選擇母乳喂養(yǎng)，需確保自身病毒載量持續(xù)檢測不到（＜5拷貝/mL）。（）8.梅毒血清學(xué)檢測中，特異性抗體（TPPA）陽性提示當(dāng)前感染，需治療。（)9.乙肝母嬰阻斷成功嬰兒（抗-HBs陽性＞10mIU/mL）無需再接種乙肝疫苗加強(qiáng)針°()10.對于孕期未檢測梅毒的產(chǎn)婦，若新生兒出現(xiàn)梅毒癥狀，應(yīng)立即按先天梅毒治療，無需等待母親檢測結(jié)果°（)四、簡答題（每題分，共題，20分）1.簡述預(yù)防“三病”母嬰傳播的“三級預(yù)防”策略。2.列舉HIV感染孕婦孕期管理的5項(xiàng)核心內(nèi)容。3.梅毒感染產(chǎn)婦所生嬰兒的診斷流程包括哪些步驟？4.乙肝母嬰阻斷中，新生兒“雙阻斷”的具體操作及注意事項(xiàng)是什么？5.人工喂養(yǎng)指導(dǎo)中，需向HIV感染產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵內(nèi)容有哪些？五、案例分析題（共題，20分）案例：孕婦李某，2孕1產(chǎn)?，孕16周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性（經(jīng)確證試驗(yàn)確認(rèn)感染),CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)4CD4+細(xì)胞280個/u.L，病毒載量5.2××10?拷貝/mL；梅毒螺旋體抗體(TPPA)(+),RPR滴度1:16；乙肝表面抗原（HBsg）(+),HBeAg(+),HBVDNA8.9×××10?IU/mL。問題：（1）針對該孕婦的“三病”感染情況，需采取哪些孕期干預(yù)措施？（8分)（2）分娩期需注意哪些感染控制措施？（6分)（3）新生兒出生后2小時內(nèi)，應(yīng)立即實(shí)施哪些阻斷和檢測措施？（6分)參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.B6.D7.A8.D9.C10.D11.B12.B13.D14.A15.D16.C17.C18.A19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.三級預(yù)防策略：一級預(yù)防：針對未感染育齡婦女，通過健康教育、安全行為干預(yù)（如安全套使用）、婚前/孕前檢測等，降低感染風(fēng)險；二級預(yù)防：針對已感染孕婦，通過早檢測、早診斷、規(guī)范抗病毒/抗梅毒治療、分娩方式選擇等，阻斷宮內(nèi)和產(chǎn)時傳播；三級預(yù)防：針對感染產(chǎn)婦所生嬰兒，通過規(guī)范喂養(yǎng)指導(dǎo)（人工喂養(yǎng)為主）、早期檢測（HIVDNA/RNA、梅毒血清學(xué)、乙肝標(biāo)志物）、及時治療（如先天梅毒、慢性乙肝），降低嬰兒感染率。2.HIV感染孕婦孕期管理核心內(nèi)容：①立即啟動抗病毒治療（ART），首選以整合酶抑制劑（如DTG）為基礎(chǔ)的方案（TDF+3TC+DTG）；②定期監(jiān)測病毒載量（每3個月1次，臨近分娩時復(fù)查）和CD4+T細(xì)胞計數(shù)（每3-6個月1次）；③提供心理支持與隱私保護(hù)，避免歧視；④指導(dǎo)安全性行為（如配偶檢測與干預(yù)）；⑤制定分娩計劃（病毒載量＞1000拷貝/mL者建議剖宮產(chǎn)）。3.梅毒感染嬰兒診斷流程：①收集母親病史：確認(rèn)母親梅毒感染狀態(tài)、治療情況及RPR滴度；②嬰兒出生后立即檢測非梅毒螺旋體抗體（RPR）和梅毒螺旋體特異性抗體（TPPA），并比較嬰兒與母親RPR滴度（嬰兒滴度≥母親4倍為陽性）；③檢測嬰兒19S-IgM抗體（特異性診斷先天梅毒）；④結(jié)合臨床表現(xiàn)（如皮疹、肝脾腫大、骨X線異常）；⑤若懷疑先天梅毒，立即進(jìn)行腦脊液檢查（排除神經(jīng)梅毒）。4.新生兒“雙阻斷”操作及注意事項(xiàng)：操作：出生后12小時內(nèi)（越早越好），一側(cè)大腿肌注HBIG（100IU），另一側(cè)大腿肌注首針乙肝疫苗（10μg，重組酵母疫苗）；后續(xù)在1月齡、6月齡完成第2、3劑疫苗接種。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格掌握時間窗（12小時內(nèi)）；②避免同一部位注射；③早產(chǎn)兒需待體重≥2000g后接種（HBIG可提前注射）；④記錄接種時間、劑量、疫苗批號；⑤告知家長完成全程接種的重要性。5.人工喂養(yǎng)指導(dǎo)關(guān)鍵內(nèi)容：①強(qiáng)調(diào)人工喂養(yǎng)是最安全的選擇，可完全避免HIV通過母乳傳播；②指導(dǎo)選擇適合嬰兒年齡的配方奶粉（避免含母乳成分的代乳品）；③示范正確沖調(diào)方法（用煮沸后冷卻至40-50℃的水，按比例配制）；④強(qiáng)調(diào)奶瓶、奶嘴的清潔消毒（每次使用后煮沸10分鐘）；⑤提醒避免混合喂養(yǎng)（母乳+奶粉），因混合喂養(yǎng)會增加腸道損傷和感染風(fēng)險；⑥告知若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難（如拒食、腹瀉），及時聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員。五、案例分析題（1）孕期干預(yù)措施：①HIV感染管理：立即啟動ART（首選TDF+3TC+DTG），監(jiān)測病毒載量（每3個月1次，孕36周前復(fù)查）和CD4+T細(xì)胞計數(shù)；②梅毒感染管理：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（晚期梅毒）；若青霉素過敏，改用頭孢曲松1g靜滴，1次/日，共10-14天；治療后每月復(fù)查RPR滴度；③乙肝感染管理：因HBVDNA＞2×10?IU/mL，妊娠24-28周啟動TDF抗病毒治療，監(jiān)測HBVDNA和肝功能；④綜合干預(yù)：