2025年急性傳染病患者的護理常規(guī)操作模擬測試卷及答案解析一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.對確診為新型冠狀病毒感染的患者實施護理時，應(yīng)首先采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.空氣傳播隔離C.飛沫傳播隔離D.嚴密隔離答案：B解析：新型冠狀病毒主要通過飛沫和密切接觸傳播，在相對封閉環(huán)境中也可通過氣溶膠傳播，因此需采取空氣傳播隔離（標準預(yù)防+空氣傳播預(yù)防措施），包括N95口罩、負壓病房等。2.為急性傳染病患者進行口腔護理時，若患者出現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)優(yōu)先選擇的護理液是：A.0.9%氯化鈉溶液B.1%~3%過氧化氫溶液C.2%~3%硼酸溶液D.朵貝爾溶液答案：A解析：牙齦出血時，刺激性小的生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）可減少對黏膜的損傷，避免使用過氧化氫等氧化性溶液加重出血。3.評估急性傳染病患者脫水程度時，最具參考價值的指標是：A.皮膚彈性B.尿量C.血壓D.血清鈉濃度答案：B解析：尿量是反映腎臟灌注和體液平衡的直接指標，成人尿量＜400ml/24h提示脫水，＜100ml/24h為無尿，是評估脫水程度的核心依據(jù)。4.對霍亂患者實施消化道隔離時，糞便消毒應(yīng)選用的有效氯濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：D解析：霍亂弧菌對含氯消毒劑敏感，但糞便中有機物較多，需提高濃度至5000mg/L（含有效氯），作用30分鐘以上確保殺滅病原體。5.為鼠疫患者進行靜脈穿刺后，使用后的一次性注射器處理流程正確的是：A.直接投入黃色醫(yī)療廢物袋B.毀形后投入黃色醫(yī)療廢物袋C.浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分鐘后毀形D.先高壓蒸汽滅菌，再按感染性廢物處理答案：C解析：鼠疫為甲類傳染病，銳器需先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分鐘（達到初步消毒），再毀形防止二次傷害，最后按感染性廢物處理。6.急性傳染病患者出現(xiàn)高熱（體溫＞39.5℃）時，物理降溫的首選方法是：A.乙醇擦浴B.冰袋冷敷大血管處C.溫水擦浴D.冰鹽水灌腸答案：B解析：乙醇擦浴可能刺激皮膚（尤其兒童），溫水擦浴降溫效果較慢，冰鹽水灌腸適用于中樞性高熱；冰袋冷敷頸部、腋窩、腹股溝等大血管處可快速降低血液溫度，是首選。7.為流行性出血熱患者測量血壓時，若發(fā)現(xiàn)血壓進行性下降（收縮壓＜90mmHg），最可能提示的并發(fā)癥是：A.急性腎功能衰竭B.低血容量性休克C.心力衰竭D.顱內(nèi)出血答案：B解析：流行性出血熱病程中，低血壓休克期典型表現(xiàn)為血壓下降，主要因血管通透性增加導(dǎo)致血漿外滲，血容量減少，故血壓下降提示低血容量性休克。8.對麻疹患者實施隔離時，隔離期應(yīng)持續(xù)至：A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后10天D.體溫正常后3天答案：B解析：麻疹患者出疹前5天至出疹后5天具有傳染性（合并肺炎者延長至出疹后10天），故一般隔離至出疹后5天。9.為艾滋病患者進行靜脈采血時，若發(fā)生針刺傷，錯誤的應(yīng)急處理是：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.2小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防用藥答案：無錯誤選項（注：原題選項設(shè)計需調(diào)整，正確流程應(yīng)為：擠壓→沖洗→消毒→報告→評估用藥；若選項含“立即包扎傷口”則為錯誤）修正后正確選項示例：若選項D為“48小時后啟動用藥”，則答案選D。（注：此處為模擬題設(shè)計，實際考試需避免歧義，本題假設(shè)正確選項為無錯誤，實際應(yīng)調(diào)整選項）10.手足口病患兒口腔皰疹破裂后，局部護理應(yīng)選用的藥物是：A.阿昔洛韋軟膏B.西瓜霜噴劑C.莫匹羅星軟膏D.利多卡因凝膠答案：B解析：手足口病由腸道病毒引起，皰疹破裂后易繼發(fā)感染，西瓜霜噴劑具有清熱解毒、促進潰瘍愈合的作用；阿昔洛韋用于皰疹病毒，莫匹羅星用于細菌感染，利多卡因用于止痛，非首選。11.對傷寒患者實施飲食護理時，錯誤的措施是：A.發(fā)熱期給予高熱量流質(zhì)飲食B.恢復(fù)期逐漸增加蛋白質(zhì)攝入C.腹脹時減少牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物D.便秘時使用開塞露深部灌腸答案：D解析：傷寒患者腸壁有潰瘍，灌腸可能誘發(fā)腸出血或腸穿孔，便秘時應(yīng)首選開塞露肛塞（淺部）或口服緩瀉劑，避免高壓灌腸。12.流行性腦脊髓膜炎患者出現(xiàn)皮膚瘀斑時，護理重點是：A.局部熱敷促進吸收B.避免摩擦和受壓C.用無菌針頭挑破瘀斑D.涂抹活血化瘀藥膏答案：B解析：瘀斑是毛細血管破裂出血所致，熱敷、挑破或涂抹藥膏可能加重出血或感染，應(yīng)保持皮膚清潔，避免摩擦和受壓，觀察瘀斑進展。13.為登革熱患者進行護理時，重點觀察的實驗室指標是：A.白細胞計數(shù)B.血小板計數(shù)C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：B解析：登革熱患者因病毒抑制骨髓或免疫反應(yīng)，常出現(xiàn)血小板減少（＜100×10?/L），嚴重時可導(dǎo)致出血，需重點監(jiān)測。14.對埃博拉出血熱患者進行尸體處理時，正確的操作是：A.用清水擦拭尸體后包裹B.用1000mg/L含氯消毒液擦拭全身C.用5000mg/L含氯消毒液浸泡的雙層布單包裹D.直接裝入防滲尸體袋后火化答案：C解析：埃博拉病毒對消毒劑敏感，尸體需用5000mg/L含氯消毒液擦拭，再用浸泡同濃度消毒液的雙層布單包裹，外層套防滲尸體袋，盡快火化。15.急性傳染病患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，若血氣分析顯示PaO?55mmHg、PaCO?30mmHg，應(yīng)首先給予：A.低流量吸氧（1~2L/min）B.高流量吸氧（4~6L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣D.氣管插管機械通氣答案：B解析：該患者為Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥，無高碳酸血癥），需高流量吸氧快速糾正缺氧；Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?＞50mmHg）才需低流量吸氧。16.對細菌性痢疾患者進行糞便培養(yǎng)時，正確的標本采集方法是：A.采集成形糞便表面B.采集膿血或黏液部分C.用便盆接便后直接送檢D.標本采集后2小時內(nèi)送檢答案：B解析：細菌性痢疾的病原體（志賀菌）主要存在于膿血或黏液中，應(yīng)采集該部分；標本需用無菌容器，1小時內(nèi)送檢（志賀菌在外界存活時間短）。17.為禽流感患者進行霧化吸入治療時，錯誤的防護措施是：A.操作者佩戴N95口罩B.霧化器使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡C.患者治療時佩戴外科口罩D.治療室通風30分鐘后再進入答案：B解析：禽流感病毒對含氯消毒劑敏感，但霧化器屬于耐高溫設(shè)備，應(yīng)首選高壓蒸汽滅菌（121℃，20分鐘），浸泡可能損壞設(shè)備，需根據(jù)說明書選擇消毒方式。18.急性傳染病患者出現(xiàn)意識障礙時，護理措施錯誤的是：A.取平臥位，頭偏向一側(cè)B.每2小時翻身拍背C.用約束帶固定四肢D.保持呼吸道通暢，及時吸痰答案：C解析：約束帶需在評估后使用，且需墊襯墊，每2小時松解一次，避免長時間固定導(dǎo)致血液循環(huán)障礙；意識障礙患者首要護理是保持呼吸道通暢。19.對水痘患者進行皮膚護理時，錯誤的措施是：A.剪短指甲，避免抓撓B.皰疹未破時涂抹爐甘石洗劑C.皰疹破潰后涂抹甲紫溶液D.發(fā)熱時使用阿司匹林降溫答案：D解析：水痘患者使用阿司匹林可能誘發(fā)瑞氏綜合征（Reye綜合征），應(yīng)選擇對乙酰氨基酚退熱。20.為傳染病房配制含氯消毒液時，若需配制1000ml有效氯濃度為2000mg/L的溶液，需用5%次氯酸鈉溶液（有效氯含量50000mg/L）的量是：A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml答案：D解析：公式：所需原液量（ml）=（目標濃度×目標體積）/原液濃度=（2000mg/L×1000ml）/50000mg/L=40ml。二、簡答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡述穿脫防護服的關(guān)鍵步驟及注意事項。答案：穿防護服步驟：①手衛(wèi)生（七步洗手法）；②戴醫(yī)用防護口罩（N95），做密合性測試；③戴一次性帽子（完全覆蓋頭發(fā)）；④穿防護服（拉上拉鏈，密封頸部、袖口）；⑤戴護目鏡/防護面屏（調(diào)整位置，避免壓鼻）；⑥戴手套（覆蓋防護服袖口）；⑦穿鞋套（覆蓋防護服褲腳）。脫防護服步驟：①摘鞋套（動作輕柔，避免污染）；②摘手套（內(nèi)翻脫下，避免接觸外表面）；③摘護目鏡/防護面屏（手不接觸污染面）；④解防護服拉鏈至腰部，雙手提衣領(lǐng)向外翻，邊脫邊卷，污染面向內(nèi)包裹；⑤脫防護服（連同帽子一起脫下，避免接觸內(nèi)層）；⑥摘口罩（手不接觸口罩外表面，從耳后解帶）；⑦手衛(wèi)生（流動水+肥皂或速干手消毒劑）。注意事項：①穿脫過程中避免接觸污染面（防護服外表面、口罩外表面等）；②脫防護服時應(yīng)在緩沖區(qū)進行，脫后物品按感染性廢物處理；③護目鏡使用后需用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗晾干備用。2.列舉5種常見急性傳染病的隔離種類及隔離標志顏色。答案：①新型冠狀病毒感染：空氣傳播隔離（黃色標志）；②霍亂：嚴密隔離（紅色標志）；③細菌性痢疾：消化道隔離（藍色標志）；④麻疹：飛沫傳播隔離（粉色標志）；⑤艾滋?。航佑|隔離（綠色標志）。（注：不同醫(yī)院標志顏色可能略有差異，需以最新規(guī)范為準，此處為常見分類）3.簡述急性傳染病患者嘔吐物的處理流程。答案：①立即停止操作，用一次性吸水材料（如紗布、紙巾）覆蓋嘔吐物，上撒含氯消毒粉（有效氯10000mg/L），作用30分鐘；②戴手套、口罩、護目鏡，用鑷子夾取污染材料放入黃色醫(yī)療廢物袋；③用2000mg/L含氯消毒液擦拭嘔吐物污染區(qū)域（包括地面、床欄等），作用30分鐘；④更換被污染的床單、衣物，裝入雙層黃色袋，標注“感染性廢物”；⑤操作后進行手衛(wèi)生（流動水+肥皂清洗2分鐘）；⑥記錄嘔吐時間、量、性質(zhì)及處理過程。4.說明對急性傳染病患者實施心理護理的重點措施。答案：①建立信任關(guān)系：主動介紹隔離環(huán)境、護理計劃，使用溫和語氣溝通；②評估心理狀態(tài)：通過觀察（焦慮表情、睡眠障礙）、詢問（“是否感到害怕？”）評估恐懼、孤獨程度；③提供信息支持：解釋疾病可治性、隔離必要性，避免夸大病情；④緩解孤獨感：通過視頻通話聯(lián)系家屬，允許攜帶手機（消毒后使用）；⑤情緒疏導(dǎo)：指導(dǎo)深呼吸、冥想等放松技巧，必要時請心理醫(yī)生干預(yù)；⑥正向鼓勵：肯定患者配合治療的行為（如“今天體溫下降了，您做得很好”）。5.簡述職業(yè)暴露后（如被乙肝患者血液污染的針頭刺傷）的應(yīng)急處理及后續(xù)措施。答案：應(yīng)急處理：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口，使血液流出（避免按壓傷口）；②用肥皂水和流動水沖洗傷口15分鐘，黏膜暴露時用生理鹽水沖洗；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；后續(xù)措施：①2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》；②檢測暴露源（患者）乙肝兩對半、HBVDNA；③檢測暴露者乙肝表面抗體（抗HBs）：抗HBs≥10mIU/ml：無需處理；抗HBs＜10mIU/ml或未接種疫苗：24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200~400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；④暴露后1、3、6個月復(fù)查乙肝兩對半及肝功能；⑤記錄處理過程，追蹤隨訪結(jié)果。三、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，32歲，因“發(fā)熱伴乏力3天，皮疹1天”入院。體溫39.2℃，顏面、軀干可見紅色斑丘疹，口腔頰黏膜有白色柯氏斑（Koplik斑）。實驗室檢查：白細胞4.2×10?/L，中性粒細胞45%，淋巴細胞50%。診斷為麻疹。問題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？依據(jù)是什么？（2）針對皮疹的護理措施有哪些？答案：（1）隔離措施：飛沫傳播隔離（標準預(yù)防+飛沫預(yù)防）。依據(jù)：麻疹主要通過飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏），患者出疹前5天至出疹后5天具有傳染性，需單間隔離或同病種患者集中隔離，醫(yī)護人員接觸時戴外科口罩（近距離＜1米時戴N95口罩），病房通風≥3次/日，空氣消毒用紫外線照射30分鐘/次。（2）皮疹護理措施：①保持皮膚清潔：用溫水輕擦（避免肥皂），穿寬松棉質(zhì)衣物；②避免抓撓：剪短指甲，嬰幼兒戴手套，瘙癢明顯時遵醫(yī)囑用爐甘石洗劑；③觀察皮疹變化：記錄出疹順序（耳后→發(fā)際→顏面→軀干→四肢）、形態(tài)（是否融合、有無脫屑）；④口腔護理：用生理鹽水或朵貝爾溶液漱口，柯氏斑處避免刺激；⑤避免熱敷或冷敷：防止皮疹加重；⑥床單保持干燥平整，每2小時翻身預(yù)防壓瘡。案例2：患者女性，58歲，因“腹瀉10次/日，米泔水樣便”急診入院。BP