1.請簡述細胞增殖周期的定義？在細胞增殖周期中M期是指什么？

答：細胞增殖周期是指從一次細胞分裂結(jié)束到下一次細胞分裂結(jié)束。M期為有絲分裂期。

2.試述浸潤和腫瘤浸潤的概念？

答：某些物質(zhì)或細胞在質(zhì)或量方面異常地分布與組織間隙的現(xiàn)象稱為浸潤。腫瘤浸潤即腫瘤

細胞在組織間隙內(nèi)的分布，與一般口勺異物浸潤或色素浸潤不一樣在于腫瘤細胞可在浸潤部

位繼續(xù)增生繁殖，這是腫瘤細胞和周圍組織在宿主多種原因調(diào)整下互相作用的成果，是惡性

實體瘤生長特性之一，是腫瘤侵襲日勺后果，也是腫瘤轉(zhuǎn)移日勺前奏。腫瘤浸潤構(gòu)成腫瘤在局部

的要延

3.簡述腫瘤轉(zhuǎn)移的概念？

答：指惡性腫瘤細胞脫離其原發(fā)部位，通過多種渠道的轉(zhuǎn)運，到不持續(xù)的組織繼續(xù)增殖生長,

形成同樣性質(zhì)腫瘤口勺過程，原有的腫瘤稱“原發(fā)瘤”，新形成的腫瘤為“繼發(fā)瘤”或“轉(zhuǎn)移

瘤

4.迅速切片病理診斷的指征有哪些？

答：⑴確定病變與否為腫瘤，用于未經(jīng)組織病理證明日勺病例，如屬腫瘤，應(yīng)判斷腫瘤為良性、

惡性或界于兩者之間的交界性；⑵理解腫瘤H勺播散狀況，尤其是鄰近相官、組織或淋巴結(jié)有

無浸潤或轉(zhuǎn)移，明確手術(shù)切緣狀況，有無腫瘤累及，手術(shù)范圍與否合適：⑶協(xié)助以別手術(shù)中

某些意外，以及確定可疑的微小組織，如甲狀旁腺、輸卵管或交感神經(jīng)節(jié)等；⑷判斷手術(shù)取

材與否足以供診斷，如在手術(shù)探察時，盡管肉眼所見酷似晚期腫瘤，仍應(yīng)取材送迅速切片,

待診斷確定后才能結(jié)束手術(shù)，否則事后未獲病理診斷將影響深入治療和療效分析。⑸取新鮮

組織供特殊研究口勺需要。

5.細胞分化差的異型性常體既有哪些方面？

答：細胞大小不等，與正常細胞相比趨向大，形狀各異，染色深，細胞核多增大，核質(zhì)比例增

大，核內(nèi)染色質(zhì)為多倍體或非整倍體，并濃集分布于核膜下，核仁多增大，電鏡下顯示細胞

器趨向簡樸化

6.簡述分化差細胞的幼稚性體既有哪些方面？

答:細胞形態(tài)較單一，有時體現(xiàn)其對應(yīng)細胞的胚胎細胞特點，如橫紋肌肉瘤細胞可呈蝌蚪狀、

球拍狀，一改成熟肌細胞的特有形態(tài)

7、在腫瘤化療鑒定實體瘤療效原則（可測量病變）中NC是指何意？

答:NC:腫塊縮小不及50%或增大未超過25%o

8、簡述腫瘤的血管形成有哪幾步？

答：（D血管基膜及ECM降解；（2）內(nèi)皮細胞游走、出芽；⑶內(nèi)皮細胞分裂、增殖、分化：（4）

血管腔及基膜形成

9、列舉誘發(fā)血管生成的重要因子有哪些？

答：（1）血管內(nèi)皮生長因子：⑵成纖維細胞生長因子；⑶白介素經(jīng)動脈栓塞（TAE）對腎癌

治療具有哪兩方面意義？答：①術(shù)前栓塞可減少術(shù)中出血，利于手術(shù)；②對不能手術(shù)切除

的腫瘤進行化療栓塞可控制腫瘤生長，甚至使部分腫瘤變小變?yōu)榭梢允中g(shù)。

10、請簡述抗癌藥物動脈灌注選擇原則有哪些？

答：①抗癌藥物日勺藥理特性，局部濃度增長I倍，殺滅癌細胞數(shù)量可增長10倍；②灌注

器官對藥物代謝H勺能力，即首過效應(yīng)（firsl-passeffect）；③根據(jù)腫瘤類型選擇藥物及聯(lián)合方

案，大多數(shù)與靜脈用藥相似。

H.選擇性腫瘤動脈栓塞術(shù)有哪些作用？

答：①栓塞腫瘤供血動脈.減少出血，利于手術(shù)；②栓塞腫瘤供血動脈，瘤體縮小，減輕腫

瘤壓迫引起的瘩痛：③木某些有內(nèi)分泌功能的腫瘤，栓塞后可減少內(nèi)分泌素的產(chǎn)生：④栓

塞術(shù)后使缺血或梗塞的癌組織激發(fā)機體免疫力，有也許清除遠處轉(zhuǎn)移灶。

12.簡述惡性腫瘤對宿主的影響有哪些？

答：1）侵潤與轉(zhuǎn)移2）發(fā)熱3）瘤栓形成4）腫瘤伴隨綜合征：可產(chǎn)生“異位激素”或其他

生理活性物質(zhì)5）惡液質(zhì)：食欲不振、極度消瘦、貧血、無力和衰竭。

13.什么叫腫瘤細胞倍增時間？肺腺癌倍增時間是多少？

答：腫瘤體積增大一倍所需時間稱為倍增時間，肺腺癌細胞倍增時間大概180天左右,

14.簡述腫瘤浸潤的機制

答：1）腫瘤細胞I內(nèi)增生和運動2）腫瘤細胞的分離與細胞接觸抑的喪失3）腫瘤細胞產(chǎn)物

及其他有關(guān)成分的作用：腫瘤細胞能產(chǎn)生多種分解酶，婦組織蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等4）間

質(zhì)對腫瘤浸潤的作用。

15.免疫缺陷與腫瘤發(fā)生有何關(guān)聯(lián)？

答：原發(fā)和繼發(fā)免疫缺陷者輕易發(fā)生腫瘤。繼發(fā)性免疫缺陷可見于醫(yī)源性免疫缺陷，如長期

應(yīng)用免疫克制劑U勺器官移植者易發(fā)生腫瘤，大量化療、放療引起口勺免疫克制也許在原有腫瘤

被有效治療的同步產(chǎn)生另一種腫瘤。這也許由于長期或大量使用免疫克制藥物損害淋出網(wǎng)狀

系統(tǒng)免疫監(jiān)視功能，減少機體對腫瘤細胞或突變細胞的監(jiān)視作用。

16.解釋腫瘤標識物的概念。

答：腫瘤標識物是指腫瘤細胞所具有的L或受腫瘤刺激時宿主細胞所產(chǎn)生的I.能反應(yīng)腫瘤發(fā)

生、發(fā)展，能監(jiān)測腫瘤U勺治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。

17、簡述腫瘤標識物的來源。

答：1）、腫瘤細胞的代謝產(chǎn)物；2）、分化紊亂的細胞基因產(chǎn)物；腫瘤細胞壞死崩解釋放進

入血循環(huán)R勺物質(zhì)；4）、臚瘤宿主細胞的反應(yīng)性產(chǎn)物。

18、怎樣理解“母細胞瘤”的概念？

答：母細胞意謂著胚細胞、即幼稚H勺尚未成熟的細胞。在腫瘤組織中，常應(yīng)用母細胞瘤作為

腫瘤的一種類型，如平滑肌母細胞瘤、軟骨母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤等。

有的母細胞瘤是良性的，診斷時冠以“良性”二字，如良性軟骨母細胞瘤、良性骨母細胞瘤

等。不過相稱一部分由胚細胞發(fā)生的）腫瘤，是惡性的，并且往往是高度惡性歐I,如神經(jīng)母細

胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤等

19、何謂錯構(gòu)瘤？

答：錯構(gòu)瘤是一種非腫瘤性發(fā)育異常的病變，是以該組織或器官固有組織11勺異?；旌吓c增

生。其本質(zhì)是出生后局部組織過度生長而形成口勺一種畸形，它并非真性腫瘤，腫物一般不會

持續(xù)生長下去。

20、解釋畸胎瘤。

答：它是一種生長發(fā)育異常H勺病變，具有不停H勺生長及增殖H勺特性，腫瘤細胞來源于胚胎時

的多潛能細胞，它具有分化成多種組織的潛能。

21.解釋炎性假瘤

答：炎性假瘤可發(fā)生于許多器官，它的本質(zhì)是一種不明原因的炎癥，并非真性腫瘤。臨床常

形成局部包塊，臨床病程較長，可達數(shù)年或數(shù)十年，癥狀往往不明顯

22.腫瘤內(nèi)血管的解剖學(xué)特點有哪些？

答：1）血管神經(jīng)感受器不健全，對溫度的感受性差；2）形態(tài)異常腫瘤血管呈線圈樣擴張

扭曲，雜亂，有動靜脈屢；3）毛細血管壁由單層內(nèi)皮細胞和缺乏彈性基膜的外膜構(gòu)成；4）

伴隨腫瘤的增大，血管受壓輕易形成瘤內(nèi)血栓或閉塞；5）腫瘤毛細血管在正常狀況下處在

開放狀態(tài)，雖然溫度增長，血流并不增長。

23.什么叫腫瘤的放射敏感性？

答：放射敏感性是指腫瘤或腫瘤細胞在受到射線照射后的反應(yīng)程度。對于細胞就是在受到同

樣劑量照射后出現(xiàn)增殖性死亡比率的大小，比率大H勺敏感性高，比率小H勺敏感性低。對腫瘤

而言則是受照射后腫瘤縮小的程度及速度。

24.簡述腫瘤的遺傳易感性。

答：腫瘤口勺發(fā)生是諸多外界環(huán)境原因與體內(nèi)基因互相作用的成果。根據(jù)攜帶突變基因日勺細

胞與否來自胚系細胞，腫瘤一般可分為兩類：占腫瘤勺遺傳性腫瘤，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生U勺

基因突變始于胚（性細胞：散發(fā)性腫瘤，基因突變來源于體細胞。無論遺傳性還是散發(fā)性腫

瘤，導(dǎo)致細胞癌變的內(nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ)是完全相似的，只是同樣H勺環(huán)境原因作用下，某些個體受

遺傳原因的影響有也許更易罹患腫痛。人們將這一現(xiàn)象稱為腫瘤的遺傳易感性。

25.何謂癌基因、原癌基因與抑癌基因？

答:癌基因是指其編碼的蛋白能引起細胞表型變化呈惡性生長或引起動物腫瘤發(fā)生口勺一類基

因。正常細胞中與其相對應(yīng)的、具有潛在變成癌基因性質(zhì)的基因稱為原癌基因。原癌基因

大都體現(xiàn)為高度保守的DNA序列，在細胞增殖、分化或胚胎發(fā)育中具有重要功能，這種正

常功能并不引起癌變，只有當原癌基因發(fā)生某種變化后才具有使正常細胞發(fā)生癌變H勺作用。

抑癌基因是指其編碼的蛋白能克制腫瘤生長的?類基因，在癌變和正常的增殖、分化中日勺作

用與癌基因同等重要。抑癌基因H勺體現(xiàn)則克制細胞進入周期，增進細胞發(fā)生成熟分化，與癌

基因共同調(diào)控體細胞的增殖、分化和凋亡的整個生命過程。

26.何謂抗藥性和多藥抗藥性？

答：抗藥性?般指腫瘤細胞對抗腫瘤藥的敏感性減少或消失。多藥抗藥性（MDR）則指腫痛細

胞對某些并未接觸過的、構(gòu)造和機制均不相似的藥物產(chǎn)生交叉抗藥的現(xiàn)象。

27、抗腫瘤藥物體內(nèi)代謝的特點是什么？

答：50多種抗癌藥物在體內(nèi)的吸取、分布、排泄及代謝過程多種多樣，但從總II勺體內(nèi)代謝

規(guī)律看，有如下幾種特點：吸取狀況不一；組織分布的特異性不夠：代謝與排泄較快。

28、請簡述什么叫癌前期病變的定義，并舉出1?2種癌前期病變

答：癌前期病變是指某些噌生性病變輕易演變?yōu)榘?，在病理學(xué)上稱為癌前期病變。例如：①

粘膜白斑；②宮頸糜爛伴重度不經(jīng)典增生；③囊性乳腺??；④胃粘膜異常重度不經(jīng)典增生；

⑤多發(fā)性家族性大腸息肉。

29、抗腫瘤藥對細胞增殖周期而言，分為細胞周期特異性物藥物和非特異性藥物,5?Fu屬于

哪類？環(huán)磷酰胺屬于哪類？。

答：5-Fu為細胞周期特異性藥物，環(huán)磷酰胺為細胞周期非特異性藥

30、抗腫瘤藥物對細胞增殖周期有不一樣影響，就細胞漕殖裂增殖周期而言，又分為哪兩

類細胞群？簡述其意義？

答：分為1）增殖細胞群：指增殖周期中的細胞，能不停按指數(shù)分，是細胞增長的指標，這

部分細胞在腫瘤全細胞群中的比率稱為生長比率（GF）。增長迅速H勺腫瘤，GF值大，靠近

1,對藥物6敏感。增長緩慢的腫瘤,GF值較小（0.5~0.。1）對藥物不敏感，初期腫瘤GF值

大，晚期腫瘤GF值小。2）非增殖細胞群：重要包括靜止期細胞、無增殖力細胞或已分化

細胞和死亡細胞等三部分，

31.在抗腫瘤藥物中第一代鉗類是指什么？第二代粕類是指什么？第三代鉗類是指什

么？第三代鉗類的劑量限制性毒性反應(yīng)是什么？與否可逆？

答：第一代伯類為順德，第二代柏類為卡伯，第三代鉗類為奧沙利伯（草酸伯）。奧沙利柏重

要劑量限制性毒性反應(yīng)為周圍神經(jīng)毒性，約10%~15%病人在總量達780mg~850mg/m出

現(xiàn)，約13-14周恢復(fù)，是可逆的。

32.慈環(huán)類抗腫瘤抗生素（阿霉素類）在臨床上引起的心肌病分哪幾種？

答：①急性心肌心包炎，用藥后幾天內(nèi)發(fā)生；②亞急性心臟毒性，末次用藥后0~231天（最

長30個月后，平均3個月）；③遲發(fā)性心肌病，用藥后5年或5年后來。

33.ADM心肌毒性機理重要有哪三點？

答：①克制Na+-K+-ATP酶活性及鉀離子運送：②克制核酸代謝：③自由基作用。2321

34.請簡述非小細胞肺癌T3的定義（UICC.TNM1997年第五版）？

答：癌腫任何大小并伴有向鄰近器官直接侵犯如胸壁包括肺上溝腫瘤，膈肌或縱隔胸膜、壁

層心包，或在支氣管鏡下與隆突相距不到2cm但未侵犯隆突；或與癌腫關(guān)聯(lián)的肺不張或阻

塞性肺炎其范圍達全肺。

35.請簡述局限期小細胞肺癌（SCLC）的定義？

答：局限期小細胞肺癌是指病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔、前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，但不能

有明顯上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸水。

36.在肺癌分期中T2N2M0應(yīng)屬哪期,N2為何意？

答：屬IHA期,N2是指同側(cè)縱隔或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

37、請簡述惡性胸腔積液形成的三種重要機制？

答：①毛細血管通透性增長；②靜脈流體靜壓增高；③淋巴液流體靜壓增高。

38、大腸癌的重要播散途徑？

答：①直接侵潤；②種植播散；③淋巴道轉(zhuǎn)移；④血道轉(zhuǎn)移。

在TNM分期中Tis是何意？Tis是指原位癌，指上皮內(nèi)或固有層受侵。

39、在給病人施行化療時白細胞總數(shù)和血小板計數(shù)低于多少是化療禁忌癥？

答：白細胞總數(shù)在W4.0XI0/L,血小板在W80XI0/L時。

40、在給病人施行化療時，血象（血紅蛋白、白細胞、血小板計數(shù)）、肝腎功、心電圖應(yīng)多

長時間檢查一次？

答：①血象一般狀況下每周檢查1~2次，當有白細胞和血小板減少時每周檢杳2~3次。②

肝腎功于每周期化療之前檢查一次，療程結(jié)束時檢查一次。③心電圖根據(jù)狀況復(fù)查。

抗腫瘤藥物重要毒副反應(yīng)有哪些？答：①骨髓克制：②胃腸道反應(yīng)；③肝、腎損傷；④出血

性膀胱炎⑤心肺毒性；⑥神經(jīng)毒性；⑦其他（聽力、脫發(fā)、皮膚、指甲、發(fā)熱等）。

41.抗腫瘤藥物在臨床研究中要分3~4期進行，請簡述臨床2期試驗的重要目的？

答：重要為試驗療效觀測,本階段的目的是應(yīng)用一定劑量對固定的病種進行有計劃的觀測,

以確定某一藥物H勺抗瘤譜.觀測藥物對腫瘤日勺客觀影響、有效率、藥理作用特點。

42.請簡述何為腫瘤的副綜合征？

答：這是一類與腫瘤有關(guān)且與腫瘤伴行或在腫瘤確診前幾種月或幾年前出現(xiàn)的而非腫瘤自

身壓迫、浸澗、轉(zhuǎn)移引起的一組綜合癥。

43.請簡述WHO制定的癌癥疼痛三階梯止痛原則？

答：①按階梯給藥，②口服給藥，③準時給藥，④個體化給藥。

44.請答出小細胞肺癌占整個肺癌的比例是多少？其細胞倍增時間是多少？

答：小細胞肺癌占整個肺癌的20%~25%,其細胞倍增時間為30天。

45.請簡述腫瘤引起的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的副綜合征有哪幾種?

答：①小腦皮質(zhì)變性；②周圍神經(jīng)病變：③亞急性脊髓小腦變性；④進行性多灶性腦白質(zhì)病;

⑤癌性肌病。

46.在WHO實體瘤療效原則中PR為何意？答：PR指腫塊縮小50%以上，時間不少

于4周，測量可采用雙徑測量或單徑測量⑴雙徑測量①單個病變：腫瘤面積（指腫塊兩個

最垂徑的乘積）縮小250%；②多種病變：多種腫塊兩最大垂徑乘積之和減少50%以上。

⑵單徑測量：線狀腫塊測得數(shù)值減少50%以上。

47、在腫瘤病人一般狀況計分原則（kamofsky,KPS評分）中：勉強可進行正常活動，有某

些癥狀或體征可評為多少分？

答：可評為80分。0103

在腫瘤病人一般狀況計分原則（Zubrod?ECOG?WHOZPS）中,2分代表什么？答:2分

代表病人有時臥床，但白天臥床時間不超過50%.

簡述增生、化生、不經(jīng)典增生的定義？答：①增生：是指某種細胞數(shù)量上的增多，增生

往往帶有細胞體積的增大，稱為肥大；②化生：是一處組織或細胞，在某些原因刺激下轉(zhuǎn)

變成另一種同源性質(zhì)的組織或細胞，一般認為它們只能在同一種胚葉中轉(zhuǎn)化，例如上皮組

織只能化生為上皮組織，間葉組織可化生成骨及軟骨等；③不經(jīng)典增生：不僅體現(xiàn)為核增

大，核型不規(guī)則，核染色質(zhì)增多，核分裂增多，它是一種腫瘤性增生，是一種癌前期病變,

在某些原因作用下，很輕易變成癌癥

何謂癌前病變與增生性病變？答：所謂癌前病變自身并非惡性疾病，這種病變在某些原因

作用下,0103

很輕易變?yōu)榘┗蛉饬?。增生性病變是局限性日勺細胞增殖，其細胞形態(tài)和組織構(gòu)造仍然保持

正常組織歐I近似形態(tài)，引起增生的病因消失后，增生的細胞也可消退。

常見癌前期病變有哪些？答：①粘膜白斑；②宮頸糜爛；③纖維囊性乳腺瘤；④結(jié)

腸與直腸多發(fā)性息肉；⑤慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生及異型增生；⑥慢性胃潰瘍；⑦

皮膚慢性潰瘍;

請簡述腫瘤轉(zhuǎn)移的定義，轉(zhuǎn)移有哪幾種類型？答：惡性腫瘤細胞脫離原發(fā)部位，通過多

種渠道運轉(zhuǎn)到不持續(xù)的組織繼續(xù)增殖生長，形成同樣性質(zhì)腫瘤的過程叫轉(zhuǎn)移，它分為淋巴

道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。

請簡述何謂惡性腫瘤的三級防止？答：一級防止措施是弄清病因，提高機體防癌能力，防患

于未然；二級防止措施是篩檢癌前病變或初期癌癥病例，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；

三級防止措施是對癌癥患者減少其并發(fā)癥、防止致殘，提高生存率、康復(fù)率，以及減輕由癌

癥引起的疼痛。

請簡述胸膜間皮瘤的臨床分類和病埋分類？答：臨床根據(jù)腫瘤生長方式分為：①局限型

間皮瘤，多數(shù)為良性，也可以是低度惡性。②彌漫型胸膜間皮瘤，幾乎均為惡性。胸膜間皮

瘤有多種組織形態(tài)的體現(xiàn)，一類以纖維細胞為主（纖維型），另一類以上皮細胞為主（上皮

型）分有混合型。

請簡述細胞凋亡的生物學(xué)意義？答：①清除無用的細胞；②清除發(fā)育不正常的細胞；③

清除衰老0103

的細胞；④清除有害的細胞。

請舉例闡明引起癌癥發(fā)生的幾種重要原因？答：①煙草致癌原因：吸煙不僅與肺癌

有關(guān)，并且與喉癌、口腔和咽部癌、胃癌、膀胱癌有關(guān)；②酒精致癌原因：酗酒與肝癌、

食道癌、賁門癌、胃癌、口腔癌有關(guān)；③環(huán)境致癌原因：致癌原因通過空氣、土壤、水等

進入人體可導(dǎo)致癌癥發(fā)生，如大氣污染與肺癌有關(guān)；④病毒感染原因：乙型肝炎病毒與肝

癌、EB病毒與鼻咽癌，單純皰疹病毒和人類乳頭狀瘤病毒與宮頸癌有關(guān)；⑤職業(yè)原因：石

棉工人的肺癌和間皮瘤發(fā)生率高；⑥遺傳原因：如乳腺癌有遺傳傾向。

請簡述腫瘤抗原有何特點？答：①具有大量正?？乖煞?；②缺乏組織器官特異性抗原和

某些分化抗原，是腫瘤細胞分化障礙的標志；③存在某些正常細胞所沒有的抗原，即腫瘤

抗原。人或動物有識別“異己”抗原物質(zhì)的能力，可在體內(nèi)產(chǎn)生對應(yīng)的抗體或引起特異的細

胞免疫反應(yīng)。

請簡述腫瘤轉(zhuǎn)移的概念？答：腫瘤轉(zhuǎn)移指惡性腫瘤細胞脫離其原發(fā)部位，通過多種渠道

的轉(zhuǎn)運，到不持續(xù)的靶組織繼續(xù)增殖生長，形成同樣性質(zhì)腫瘤的過程。原有的腫瘤稱“原發(fā)

癌”，新形成的腫瘤為“繼發(fā)癌”或“轉(zhuǎn)移瘤”。腫瘤轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特點之一，腫瘤轉(zhuǎn)

移包括脫離、轉(zhuǎn)運和生長三個重要環(huán)節(jié)。

請簡述何謂癌基因？并試舉1~2種癌基因？答：人或動物細胞內(nèi)存在一類與病毒癌

基因同源的基因（DNA片斷），它們在正常細胞內(nèi)起調(diào)控生長和分化作用，稱原癌基因。

由于諸多致癌原因通過不一樣機制和途徑激活原癌基因而形成癌基因，具有致癌作用。

列舉常用的8種腫瘤標志物，簡述其臨床意義怎樣？答：①甲胎蛋白（AFP）：用于原發(fā)

性肝癌的診斷；②癌胚抗原（CEA）：是一種非特異性的腫瘤標志物,明顯升高時常見于結(jié)

腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌，在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌時也有升高；③糖類抗原

19-9（CA19-9）：胰腺癌患者可明顯升高；④腫瘤抗原125（CA125）：常用于卵巢癌的

診斷；⑤腫瘤抗原153（CA15-3）：常用于乳腺癌的診斷；⑥細胞角質(zhì)片斷19（Cyfra21

-1）：是非小細胞肺癌的重要指標；⑦神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）：是小細胞肺癌的

特異性診斷指標；⑧前列腺特異性抗原（PSA）：是前列腺癌的特異性標志物。

大腸癌的流行病學(xué)有何特點？答：大腸癌是常見的惡性腫瘤之一，在經(jīng)濟發(fā)達的國家為常

見腫瘤的第一、二位，且仍處在上升趨勢，而在發(fā)展中國家發(fā)病率較低。亞洲人大腸癌患

病率低于美國，但移居到西方國家后，大腸癌的發(fā)病率即上升，且均見于移民的I第二代。由

此可推測，大腸癌的發(fā)病與環(huán)境原因、生活習(xí)慣及飲食方式有明顯關(guān)系。近年來，流行病研

究顯示，認為長期高脂肪、高糖、低纖維素的食物，是導(dǎo)致大腸癌的重要原因。

請簡述大腸癌的組織病理學(xué)類型？答：①管狀腺癌：可分為高分化、中分化、低分化

腺癌；②乳頭狀腺癌：癌組織重要呈乳頭狀生長，乳頭細長，乳頭中心間質(zhì)很少；③粘液

腺癌：體現(xiàn)為癌組織中出現(xiàn)大量粘液為特性；④印戒細胞癌：癌細胞多呈小圓形，胞漿內(nèi)

充斥粘液，核偏于一側(cè)呈圓形或卵圓形，整個細胞呈印戒狀；⑤其他類型尚有未分化癌、

小細胞癌、腺鱗癌、鱗形細胞癌及類癌等。

請列舉特殊類型乳腺癌有哪些？答：①炎性乳腺癌；②雙側(cè)乳腺癌；③男性乳腺癌；④

妊娠期和0103

哺乳期乳腺癌；⑤濕疹樣乳腺癌（Paget?。?。

腫瘤細胞在細胞遺傳學(xué)上有哪些特性？答：①染色體數(shù)量變化：惡性腫瘤細胞中染

色體數(shù)為非整倍體；②染色體構(gòu)造變化：斷裂、缺失、易位、倒位。

請簡述胃癌的組織學(xué)分型？答：①乳頭狀腺癌；②管狀腺癌；③粘液腺癌；④印戒細胞

癌；到氐分化腺癌；⑥未分化癌；⑦腺鱗癌；⑧鱗形細胞癌；⑨類癌。7

請簡述肺癌的擴散與轉(zhuǎn)移方式？答：①直接蔓延：腫瘤沿組織間隙向縱膈、心包、心肌、

胸膜等組織和器官直接侵犯、肺組織內(nèi)可沿支氣管及肺泡間孔向同側(cè)或?qū)?cè)蔓延播散；②

淋巴轉(zhuǎn)移：為肺癌轉(zhuǎn)移的重要途徑，在胸內(nèi)癌細胞沿淋巴管向支氣管旁、肺門及縱膈淋巴結(jié)

轉(zhuǎn)移，也有經(jīng)淋巴管、胸導(dǎo)管或經(jīng)血源性轉(zhuǎn)移再轉(zhuǎn)向淋巴結(jié)者；③血行轉(zhuǎn)移：腫瘤細胞通

過淋巴管進入胸導(dǎo)管或直接侵入肺靜脈，癌細胞進入體循環(huán)而形成血行播散，導(dǎo)致肺癌轉(zhuǎn)

移。④直接種植：在肺內(nèi)癌細胞沿自然腔道向其他組織或器官脫落。

請解釋根治性化療代I概念？答：根治性化療是指治療必須到達殺滅體內(nèi)所有惡性腫瘤細胞,

即“完全殺滅”概念。根治性化療可分為兩個階段：①誘導(dǎo)緩和化療，使腫瘤細胞降至10

如下，即達臨床CR；②完全緩和后繼續(xù)進行鞏固強化治療，繼續(xù)殺滅腫瘤細胞，直至將腫

瘤細胞所有消滅，到達真正治愈。此外亦有學(xué)者認為，在根治性化療大量殺滅腫瘤細胞后,

最終殘存的I少許惡性細胞（不超過10-10）也有也許通過生物治療或自身免疫機制被徹

底清除而治愈。因此主張，在化療達CR后，經(jīng)鞏固強化治療后，再加用免疫增強劑，也許

有助于提高癌癥治愈率。

請簡要回答原因不明轉(zhuǎn)移癌的定義？答：患者在轉(zhuǎn)移部位體現(xiàn)出癥狀或體征，通過對腫瘤

轉(zhuǎn)移灶的活檢已可作出惡性腫瘤的組織學(xué)/細胞學(xué)診斷，不過通過病史、物理診斷和其他的

檢查均不能明確腫瘤原發(fā)部位。

造血干細胞移植治療實體瘤的適應(yīng)癥？答：重要對象為放、化療敏感的晚期癌癥，常常規(guī)

治療無效、復(fù)發(fā)或高度惡性的病例。病情處在CR狀態(tài)時進行移植，效果最佳。病種包

括惡性淋巴瘤、乳腺癌和小朋友神經(jīng)母細胞瘤、生殖系統(tǒng)腫瘤、小細胞肺癌等實體瘤病人。

請簡述口腔惡性腫瘤的病因？答：①過多時日光照射；②吸煙；③飲酒；④癌前病變:

如白斑、口腔粘膜萎縮病變；⑤口腔內(nèi)不良假牙，銳齒刺激；⑥非特異性感染：并發(fā)白色

念珠球菌感染，皰疹病毒感染易致癌。1

請簡述化療藥物誘發(fā)腫瘤的發(fā)病機制？答：①基因畸變：化療藥物可以引起DNA雙螺旋

構(gòu)造交聯(lián)機會增長、染色體重排、染色體互換等?；兊幕蛟谝欢l件下可以形成異常

的克隆，產(chǎn)生癌細胞。②免疫監(jiān)視功能變化：應(yīng)用細胞毒藥物使患者機體免疫功能遭受嚴

重損害。化療使細胞突變率明顯增長，假如此時機體識別和清除這些突變細胞的能力下降,

就有也許發(fā)生腫瘤。

何謂原位癌？簡述胃癌轉(zhuǎn)移的途徑？答：癌細胞僅局限于上皮層，而未突破基底膜，稱

為原位癌。胃癌轉(zhuǎn)移途徑：①直接蔓延：癌細胞侵潤胃壁全層并穿透漿膜后即可與鄰近

組織粘連，而直接蔓延至橫結(jié)腸、胰腺、腹膜等；②淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：當癌組織侵入粘膜下層

時，就可在粘膜下淋巴網(wǎng)才散；③血行轉(zhuǎn)移：胃癌的晚期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至肝、

肺、骨、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)；④種植轉(zhuǎn)移：當腫瘤侵及至漿膜面后，可脫落而發(fā)生腹膜種

植轉(zhuǎn)移，形成多種轉(zhuǎn)移的I腫瘤結(jié)節(jié)，廣泛腹膜轉(zhuǎn)移時可有腹水。

請簡述外源性致癌原因有哪些？答：①物理致癌原因：電離輻射、紫外線及異物；②

化學(xué)致癌原因：0103

如3.4一苯丙花、亞硝酸胺類等；③生物性致癌原因：病毒致癌最重要，目前已知乙肝病毒、

丙肝病毒與肝癌發(fā)生有關(guān)，發(fā)霉II勺食物中的黃曲霉素與肝癌有關(guān)；④食物中亞硝酸鹽、硝

酸鹽及酰胺：均為致癌前體物；⑤膽汁返流及幽門螺桿菌所致慢性炎癥和腸上皮化生及異

型增生。

大腸腺瘤易發(fā)生癌變的原因有哪些？答：①腺瘤的組織學(xué)類型：絨毛狀腺瘤的癌變率最高；

②腺瘤的大?。合倭龅拇笮∨c癌變呈正有關(guān)：③腺瘤上皮不經(jīng)典增生的程度：重度不經(jīng)典

增生癌變率高；④廣基底息肉比有蒂息肉癌變率高，表面呈葉狀或菜把戲的癌變率高。

對胃粘膜異型增生的病人應(yīng)怎樣處理？答：對胃粘膜異型增生的病人應(yīng)首先積極治療多

種有關(guān)的胃病，潰瘍病應(yīng)用H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵類的藥物法莫替丁、奧美拉噗，再加

上克制幽門螺桿菌的藥物，如膠體果膠錫、阿莫仙、克拉霉素等。胃息肉應(yīng)積極行高頻電切

除術(shù)。中度異型增生病人應(yīng)短期內(nèi)定期復(fù)查活檢，重度病人應(yīng)立即復(fù)查，確定與否已惡變,

或勸病人手術(shù)治療。對輕度異型增生者，可定期復(fù)查并積極治療有關(guān)的胃病。

簡述胃惡性淋巴瘤的重要臨床特點？答：①初期癥狀不明顯，晚期癥狀可與胃癌相似,

如上腹部隱痛、食欲不振、惡心、曖氣和消瘦等，嘔血、黑便亦不少見，有時為本病的首見

癥狀；②上腹部觸痛、腹部可觸及大小不等、質(zhì)地較硬的包塊和貧血是本病的重要體征；

③少數(shù)病例可發(fā)生胃穿孔，晚期可出現(xiàn)全身侵犯及惡病質(zhì)；④平均年齡較胃癌患者輕：惡

性淋巴瘤的平均體積較胃癌大，但其周圍侵潤常不如胃癌明顯；⑤可出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)及深

部腹膜后或縱膈淋巴結(jié)腫大；⑥可出現(xiàn)不一樣程度的發(fā)熱，一般體溫為38℃,少數(shù)可高達

40℃；

請簡述胰腺癌的I臨床體既有哪些？答：①腹痛：疼痛的經(jīng)典位置在中上腹和左季肋區(qū),

多呈持續(xù)性進行性加劇的疼痛；②體重減輕；③黃痕；④其他癥狀：患者常述乏力，另

一方面是食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等消化道癥狀

請回答大腸息肉切除后怎樣隨訪？答：息肉摘除后4年內(nèi)，每年至少應(yīng)做腸鏡檢查1

次。此期間應(yīng)常做大便潛血試驗，并查癌胚抗原。隨訪中一旦發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)行摘除。、

什么是LANSCLC?答：局部晚期非小細胞肺癌，LANSCLC（Locallyadvanced

non-smallcelllungcancer）是指已伴有縱隔淋巴結(jié)（N2）或鎖骨上淋巴結(jié)（N3）轉(zhuǎn)移，侵

犯肺尖部或縱隔重要構(gòu)造（T3.T4）,用既有檢查措施未發(fā)既有遠處轉(zhuǎn)移的局部晚期非小細

胞肺癌。按UICC.TNM1997年分期原則LANSCLC為IUA或IIIB期肺癌。

請簡述化療藥物草酸鈉的I毒副作用有哪些？答：①神經(jīng)毒性：劑量限制性毒性為劑量有關(guān)

性、蓄積性、可逆轉(zhuǎn)的外周神經(jīng)毒性，重要體現(xiàn)為感覺遲鈍和（或）感覺異常，遇冷加重；

②胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐；③血液學(xué)毒性：發(fā)生率不高，多為輕中度；④其他：輕度轉(zhuǎn)

氨酶升高，無腎臟毒性和脫發(fā)。

請簡述化療藥物紫杉醇的毒性反應(yīng)有哪些？答：①過敏反應(yīng)；②骨髓克制：為重要劑量

限制性毒性，體現(xiàn)為中性粒細胞減少；③神經(jīng)毒性：輕度麻木及感覺異常；④心血管毒性:

可有低血壓和無癥狀的短時間心動過緩；⑤關(guān)節(jié)痛及肌肉痛；⑥胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、

腹瀉和粘膜炎；⑦肝臟毒性：體現(xiàn)為膽紅素、AKP、ALT增高；⑧脫發(fā)：較多發(fā)生。

在臨床上防止紫杉醇過敏反應(yīng)的措施有哪些？在紫杉醇治療前12小時口服地塞米松

10mg或強的松70?80mg,治療前3小時再口服或靜滴地塞米松10mg,治療前30—60

分鐘予以苯海拉明肌肉注射40mg,靜注西咪替叮400mfio

請簡述化療藥物伊立替康（CPT—H）的毒性反應(yīng)有哪些？答：①乙酰膽堿綜合征：體現(xiàn)

為多汗、多淚、唾液分泌增多、視物模糊、痙攣性腹痛、“初期”腹瀉等，在用藥24小時

內(nèi)出現(xiàn)；②延遲性腹瀉：為劑量限制性毒性；③中性粒細胞減少：為劑量限制性毒性；④

胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐常見；⑤脫發(fā)。

請簡述化療藥物長春瑞賓（NVB）的毒性反應(yīng)有哪些？答：①血液系統(tǒng)毒性：為劑量限

制性毒性；②神經(jīng)毒性：腱反射消失；③胃腸道毒性：輕微惡心、嘔吐；④支氣管肺毒

性：偶可引起呼吸困難和支氣管痙攣；⑤脫發(fā)。5

請簡述化療藥物阿霉素毒性反應(yīng)有哪些？答：①骨髓克制：為重要副作用；②心臟毒性:

病人可出現(xiàn)一過性心電圖變化,體現(xiàn)為室上性心動過速、室性期前收縮、ST-T變化,有累

積毒性，當阿霉素累積劑量超過450mg/m時，毒性發(fā)生率較高；③消化道反應(yīng)：惡心、嘔

吐；④脫發(fā)：100%病人有不一樣程度的脫發(fā)，且可致全禿，但停藥后1—2個月均可恢復(fù)

生長。

請簡述化療藥物平陽霉素的毒性反應(yīng)有哪些？答：①發(fā)熱；②胃腸道反應(yīng)：食欲不振、

惡心、嘔吐、腹瀉，但一般較輕微；③指、趾關(guān)節(jié)肥厚和色素從容：較常見；④脫發(fā)：輕

度；⑤靜脈炎和血管痛；⑥肺纖維化：⑦過敏反應(yīng)：極個別病人可發(fā)生過敏性休克。

臨床應(yīng)用草酸的時的注意事項有哪些？答：①嚴禁用生理鹽水稀釋本藥；②嚴禁用冰水

漱口和冷食；③嚴禁與喊性藥物或堿性溶液配伍輸注；④在輸注時防止接觸鋁制品；⑤

雙手足防止接觸冷水。8

大腸癌的Dukes分期中,C期是指什么？答：C期包括C1：病變侵透整個腸壁,腸旁及

系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C2：病變侵透整個腸壁，系膜動脈結(jié)扎處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

請簡述細胞調(diào)亡的I生物學(xué)意義？

答：⑴清除無用的細胞；⑵清除多出口勺細胞；⑶清除發(fā)育不正常的細胞：⑷清除已完畢使

命的細胞；⑸清除有害的細胞，病毒感染和組織癌變時，細胞核受到病毒或其他致癌因子作

用發(fā)生損傷，機體內(nèi)的防御機制如抗癌基因蛋白p53回啟動調(diào)亡，使含不正常DNA分子

的轉(zhuǎn)化細胞得以清除。

請簡述腫瘤酶學(xué)研究的意義？答；惡性腫瘤代謝異常的原因重要是控制代謝的關(guān)鍵酶體

現(xiàn)失常，導(dǎo)致酶活力的增高或減少。幾乎所有代謝通路的酶系在惡性腫瘤中均有或多或少

的活力變化，而酶系的失常又是基因調(diào)控和體現(xiàn)變化的成果。因此腫瘤酶學(xué)研究對于理解腫

瘤發(fā)生和發(fā)展有著十分重要的I意義，對尋找腫瘤酶學(xué)標志作為臨床診斷指標或藥物治療的I

靶標也有一定的實踐價值。

國際抗癌聯(lián)盟UICC1997年制定的胃癌TNM國際分期中N1是指什么？

答:N1是指卜6枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

請簡述細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與腫瘤的關(guān)系？答：信號轉(zhuǎn)導(dǎo)是各類信號通過細胞膜和細胞內(nèi)信使分

子引起細胞基因體現(xiàn)變化的過程。細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程發(fā)生障礙或異常，就必然會導(dǎo)致細胞生

長、分化、代謝和生物學(xué)行為的異常，引起多種疾病，乃至腫瘤的I發(fā)生。

請簡述不經(jīng)典增生的概念？答；指由慢性炎癥或其他刺激引起的一種病理性增生，體現(xiàn)出

細胞的異型性、失極性，并可有較多的核分裂象，或出現(xiàn)特殊的酶反應(yīng)。不經(jīng)典增生與一般

增生明顯不一樣，但又非真正時間變，由于一旦刺激消除，病變組織可以恢復(fù)正常。也有少

數(shù)不經(jīng)典增生的細胞進而惡變,成為惡性腫瘤。

何謂細胞惡變，經(jīng)歷幾種階段？答：細胞惡變也稱癌變，是指正常細胞或良性腫瘤細胞轉(zhuǎn)

變?yōu)閻盒阅[瘤細胞的過程。細胞惡變、腫瘤形成是一種多種因子引起，波及多基因的J,有諸

多突變發(fā)生的I,經(jīng)歷多種階段的過程。所謂“多階段”一般包括3個階段，即始動階段、

增進階段和演進階段。

請簡述何謂原位癌？并簡要舉例？

答：是指癌細胞局限于上皮內(nèi)的癌。原位癌基底膜完整，未被癌細胞穿破。常見口勺原位癌有

宮頸原位鱗狀細胞癌、宮頸原位腺癌、宮頸混合性原位鱗腺癌，皮膚Bowen病、乳房小葉

原位癌、乳房原位Paget病、膀胱原位移行細胞癌，喉原位鱗狀細胞癌等。原位癌可深入發(fā)

展為初期浸潤癌。

請簡述何謂隱匿性癌？答：是指原發(fā)癌甚小，臨床上往往不易發(fā)現(xiàn)的隱匿性的癌。如甲

狀腺隱匿性乳頭狀癌的直徑不不小于1cm,病灶中心為纖維瘢痕組織，內(nèi)有散在的乳頭狀

癌組織,向周圍甲狀腺組織浸潤。腫瘤雖小但轉(zhuǎn)移卻較早,2/5病例在手術(shù)前已經(jīng)有淋巴結(jié)

轉(zhuǎn)移。

請簡述腫瘤侵襲的概念？答：指惡性腫瘤細胞離開原發(fā)腫瘤向周圍組織攻打，其標志是

腫瘤細胞突破基底膜。腫瘤侵襲是腫瘤細胞、周圍間質(zhì)互相作用和機體整體調(diào)整的成果，是

腫瘤播散的第一步。廣義來說，腫瘤細胞侵襲作用也體現(xiàn)對淋巴管、血管屏障的襲擊。

對于一種臨床體現(xiàn)和影像學(xué)檢查高度懷疑為肺癌的病人，為獲得病理診斷，請舉出四種最

常用的診斷措施？

答：①痰脫落細胞學(xué)；②若發(fā)現(xiàn)體表包塊針吸活檢；③纖維支氣管鏡；④CT引導(dǎo)下經(jīng)胸腔

細針穿刺活檢。

根據(jù)目前國內(nèi)、外統(tǒng)一觀點，請簡述對IIIA期NSCLC的重要處理原則？答：①手術(shù)、

術(shù)后輔助化療和/或放療；②術(shù)前新輔助化療后手術(shù)，手術(shù)后根據(jù)狀況進行其他治療；③

放療加化療。

除的類外，試舉出目前四種對NSCLC最有效的藥物？

答：①紫杉醇，②多西紫杉醇，③長春瑞賓（去甲長春花堿），④健擇（吉西他濱）。

在SCLC化療方案中,CE方案是指什么？怎樣應(yīng)用？

答：C是卡始（CBP）,E指VP?16,CBP300mg/m2或AUC等于5。靜脈注射，第1天,

VP-16lOOmg,靜脈注射，第1?5天。每3周反復(fù)1次，共2~3周期再續(xù)貫其他方案，或

有效繼續(xù)用。

在NSCLC化療的NP方案中N指什么？常用劑量為多少？怎樣應(yīng)用？注意

什么？

答：N指NVB（長春瑞賓，去甲長春花堿），常用劑量25mg/m2,一般第1、第8天各

用1次.注意保護靜脈，迅速滴注后用生理鹽水沖洗。

應(yīng)用紫杉醇時要注意什么？防止最常用的藥物是什么？答：要注意出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)

防止應(yīng)用皮質(zhì)激素（提前=1服和化療當日提前靜滴），肌注苯海拉明和靜滴甲狼咪?。ɡ啄?/p>

替?。?/p>

在國際推行的疼痛分級原則數(shù)字分級法（NRS）中，重度疼痛是指幾分到幾分？重度疼痛

的概念是什么？答：重度疼痛是7~10分，其概念為：疼痛劇烈，不能忍受，需用止痛

劑，睡眠受到嚴重干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂或被動體位。

根據(jù)WHO三階梯癌痛止痛原則，對于中度疼痛病人，原則上應(yīng)用哪幾類治療藥物？請舉出

一種代表藥物？答：應(yīng)當使用弱阿片類土非阿片類止痛藥土輔助用藥，一般以曲馬多為代

表。

對于治療癌痛措施的基礎(chǔ)是給藥措施的“階梯”概念，給藥時必須遵守哪五個基本原則？

答：①按階梯給藥；②口服給藥：③準時給藥；④個體化給藥；⑤注意詳細細節(jié)。

50在應(yīng)用阿片類藥物止痛過程中，最常見日勺三種副作用是什么？當出現(xiàn)呼吸克制時，應(yīng)立

雖然用什么藥物？答：最常見日勺三種副作用：①便秘；②惡心、嘔吐；③鎮(zhèn)靜和呼吸克制。

當出現(xiàn)呼吸克制時應(yīng)立即應(yīng)用阿片拮抗劑納絡(luò)酎。

有一乳腺癌改良根治術(shù)后病人，40歲，未絕經(jīng)，腫瘤LOcmX1.0cmX1.0cm大小，位右側(cè)

內(nèi)象限，病理匯報：浸潤性導(dǎo)管癌，ER+PR-.HER2+,腋下淋巴結(jié)3/16,術(shù)后應(yīng)行什么治

療？為何？

答：術(shù)后應(yīng)先行化療，然后再行放療和內(nèi)分泌治療。由于患者40歲，未絕經(jīng),HER2+,有高

危原因，故應(yīng)先化療，腋下淋巴結(jié)3/16,腫瘤位內(nèi)象限，故化療后也應(yīng)放療。由于新的觀點

對HER2+病人用他莫昔芬效果不好，故應(yīng)先導(dǎo)致藥物去勢狀態(tài)或手術(shù)去勢后再服芳香化酶

克制劑。

請舉出霍奇金?。℉D）有哪幾種亞型？

答：①淋巴細胞為主型（LP）；②結(jié)節(jié)硬化型（NS）；③混合細胞型（MC）；④淋巴細胞

衰減型。

在非霍奇金?。∟HL）AnnArbor-Colswolds分期中,II期的定義是什么？

答：病變波及膈肌一側(cè)的二個或更多的淋巴區(qū)（II）。（如縱隔是一種部位，肺門淋巴結(jié)假如

雙側(cè)受侵是兩個部位；波及的解剖部位數(shù)目應(yīng)探明，如II2o）55

在乳腺癌的經(jīng)典方案CAF中，C指什么？A指什么？F指什么？C的常規(guī)用量是

多少？

答：C指環(huán)磷酰胺CTX,A指阿霉素ADM,F指氟腺喀咤5-FuoCTX常規(guī)用量

500mg/m。

有一男性，70歲，進行性排尿困難八年，近日消瘦、乏力，血中酸性磷酸酶高于正常。高度

懷疑前列腺癌，請舉出三種無創(chuàng)傷（痛苦?。┖鸵环N有創(chuàng)性診斷措施？

答：①肛門指診；②前列腺超聲；③PSA檢測。?種有創(chuàng)檢查為經(jīng)直腸或會陰前列腺穿刺

活檢。

在肺癌分期中T2N0M0應(yīng)為哪期（UICC.TNM1997年第五版），應(yīng)是何種治療？

答：應(yīng)為IB期，如身體狀況尚可，心肝腎及呼吸功能正常，凝血系統(tǒng)正?？尚惺中g(shù)治療,

輔以化療。

1997年UICC提出的大腸癌TNM分期中,N1是指什么？N2是指什么？

答:Nl:l~3個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N2:=4個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

UICC1997年對肝癌TNM分期中,T2的含義為何？

帑單個結(jié)節(jié)，=2cm,侵犯血管；或多種，局限一葉，=2cm.未侵犯血管；或單個，>2cm,未

侵犯血管。

在肝癌的臨床診斷原則中，AFP不小于多少或持續(xù)多長時間才可診斷為肝癌（AFP臨床診

斷原則？）

答：凡AFP>500yg/L持續(xù)1個月或AFP>200yg/L持續(xù)2個月而無肝病活動證據(jù)，可

排除妊娠和牛.殖腺胚胎癌者，應(yīng)高度懷疑肝癌。

請簡述肝癌的臨床診斷原則？答：影像學(xué)檢查（超聲、CT、MRR核素顯像、血管造影

等）提醒肝內(nèi)有明確實質(zhì)性占位病變，能排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌，并具有2具有下列條

件之一者：①AFP=200ng/ml；②經(jīng)典的原發(fā)性肝癌影像學(xué)變化；③無黃疸而AKP或丫?GT

明顯增高；④遠處有明確的轉(zhuǎn)移灶或有血性腹水或在腹水中查到癌細胞；⑤明確的I乙型或

丙型肝炎陽性的肝硬化

肝癌從大體分型上分為哪幾型？小癌型的概念？

答：可分為：①塊狀型，②結(jié)節(jié)型，③小癌型，④彌漫型。小癌型是指單個癌結(jié)節(jié)直徑=3cm,

或相鄰2個癌結(jié)節(jié)直徑之和=3cm,小癌邊界清晰，常有明顯包膜。

請簡述對肝癌病人應(yīng)用肝癌栓塞化療的理論根據(jù)？

答：由于原發(fā)性肝癌的血供幾乎所有（90%?95%）來自肝動脈，同步又由于化療藥物的療效

與腫瘤所在部位的有效血藥濃度呈正有關(guān)，選擇性地對供應(yīng)腫瘤部位血運的肝動脈進行栓

塞,可阻斷腫瘤的重要供血使腫瘤發(fā)生壞死，縮小以至消失。

請簡述肝動脈栓塞化療的重要適應(yīng)癥。

答：①原發(fā)性肝癌無手術(shù)指征或不愿接受手術(shù)切除者；②原發(fā)性肝癌腫瘤體積較大，術(shù)前進

行栓塞化療可使瘤體縮小，瘤體血供減少，便于手術(shù)操作，減少腫瘤復(fù)發(fā)和播散；③非根治

性肝腫瘤切除術(shù)后作為輔助治療手段，為再行根治手術(shù)發(fā)明條件;④多種實體腫瘤的肝轉(zhuǎn)移,

不能手術(shù)者。

請簡述哪些狀況下肝動脈栓塞化療應(yīng)禁用？

答：①嚴重的肝腎功能不全；②出凝血障礙，有DIC征象；③年老體弱，全身狀況差；④

肝硬化嚴重，重度黃疸和腹水；⑤脾功亢進，食道及胃底靜脈曲張嚴重者；⑥門靜脈主干完

全阻塞。

請簡述鼻咽癌病人常見的I臨床三個重要癥狀（體征）是什么？對局部晚期（HI期N2~N3）

病人誘導(dǎo)化療的目的？答：①頸部淋巴結(jié)腫大；②鼻塞伴涕血；③聽力減退或嚴重中耳炎。

誘導(dǎo)化療目的：①對放療起增敏作用；②控制局部擴散；③防止遠處轉(zhuǎn)移。

請簡述浸潤性子宮內(nèi)膜癌大體可分為哪兩種？其重要轉(zhuǎn)移途徑是什么？

答：大體分型：①局限型腺疵，②彌漫型腺癌。轉(zhuǎn)移途徑：①直接蔓延，②淋巴道轉(zhuǎn)移，③

血道轉(zhuǎn)移。

化療藥物異環(huán)磷酰胺可導(dǎo)致的重要副作用是什么？用什么藥物可以防止？

答：異環(huán)磷酰胺重要副作用是血尿，可防止性應(yīng)用美司鈉（Mesna）來防止。

下列哪種藥物是目前治療黑色素瘤及I首選藥物，其單藥有效率可達多少？①異環(huán)磷酰胺,

②泰索帝，③毗喃阿霉素,④羥基喜樹堿，⑤氮烯咪胺，⑥卡氮芥

答：⑤氮烯咪胺，其單藥有效率可達20%o0203

請簡述粒細胞集落剌激因子重要作用機理？

答：①刺激造血細胞的增殖和分化；②動員造血祖細胞進入外周循環(huán)；③拮抗祖細胞的凋亡；

④增強成熟的效應(yīng)細胞的細胞毒活性。

請簡述選擇性動脈栓塞術(shù)和化療栓塞術(shù)的重要作用？

答：①栓塞腫瘤供血動脈.瘤體可縮小，并使腫瘤壓迫弓起的很難控制的疼痛得以緩和；②

對某些有內(nèi)分泌功能的腫瘤，栓塞后可減少內(nèi)分泌素"勺產(chǎn)生；③栓塞術(shù)后，缺血或梗塞"勺癌

組織能激發(fā)機體免疫力，有也許清除遠處的微小轉(zhuǎn)移灶。

請簡述乳腺癌術(shù)后放療指征？

答：①肉眼或鏡下可見腫瘤殘留；②腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移24個；③T3病變伴如下之一者：腋淋

巴結(jié)（+）、脈管瘤栓；④22個病灶不在同一象限；⑤梟乳手術(shù)。

多發(fā)性骨髓瘤的骨髓穿刺涂片檢查，怎樣明確診斷？

答：漿細胞增多在10%~15%以上，并有異常漿細胞（骨髓瘤細胞）或活檢證明為漿細胞瘤

才能明確診斷。

請根據(jù)你H勺臨床實踐，請舉出三種診斷乳腺癌的常用無創(chuàng)檢查和?種有創(chuàng)檢查。

答：無創(chuàng)檢查：①觸診：②乳腺鋁靶平片；③B超。有創(chuàng)檢查：細針穿刺活檢。

乳腺癌TNM分期中T3是指什么？N3是指什么？（UICC.TNM1997年第五版）

答:T3是指腫痛最大直徑5cm以上,N3是指同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0203

在食管癌的TNM分期中,T3是指什么？N1是指什么？T3N0M0是屬哪期？

答:T3是指腫瘤侵犯外膜；N1是指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。屬HA期。0

在膀胱癌TNM最新分期中,T2是指什么？（UICC.TNM1997年第五版）

答：T2指腫瘤侵及肌層，又分為T2a：腫瘤侵及淺肌層；T2b：腫瘤侵及深肌層。

請舉出二種常用抗腫瘤約物烷化劑和二種總環(huán)類抗腫瘤約物？

答：烷化劑：①氮芥；②環(huán)磷酰胺；③異環(huán)磷酰胺。蔥環(huán)類：①阿霉素（多柔比星）；②表

阿霉素（表柔比星）；③毗喃阿霉素（毗柔比星）。

目前國際上常常進行的抗腫瘤藥物臨床試驗中,I期臨床試驗的重要目的是什么？

答：重要為安全性考核和劑量調(diào)整。重要目的是確定藥物對人U勺毒性和安全劑量，而不是觀

測療效。

在胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可根據(jù)距癌灶遠近分為1、2、3站和遠處淋巴結(jié)，請說出第3站淋巴

結(jié)？

答：腹腔動脈旁淋巴結(jié)，肝門、腸系膜動脈旁淋巴結(jié)和結(jié)腸中動脈周圍淋巴結(jié)。

胃癌的轉(zhuǎn)移形式有哪些？

答：①直接轉(zhuǎn)移；②淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③血行臟器轉(zhuǎn)移；④種植轉(zhuǎn)移；⑤脈管瘤栓

胃癌化療方案中最常用時ELF方案是指哪三種藥物？

答：E為VP-16.L為CF（四氫葉酸鈣），F(xiàn)為5-Fuo0203

請簡述目前國際公認的初期胃癌的定義是什么？進展期胃癌的I定義是什么？

答：初期癌灶僅限于粘膜層或粘膜下層，不管淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。癌灶侵至固有肌層如下，漿

膜層或漿膜外者，不管病灶大小與有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為進展期。

初期胃癌根治術(shù)后原則上不輔助化療，有哪些狀況可酌情化療？

答：①病理惡度高；②有脈管瘤栓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③淺表廣泛型胃癌面積＞5cm④多發(fā)癌灶；

⑤青壯年胃癌（40歲如下）。有其中一項者可考慮單藥輔助化療。

請簡述食管癌根治性放療的適應(yīng)證和禁忌證？

答：適應(yīng)癥：①一般狀況良好，無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；②無聲帶麻痹，無遠處轉(zhuǎn)移者；③

病變短于7cm,食管狹窄不明顯；④無穿孔征象以及明顯胸背痛。禁忌癥：①惡液質(zhì)、穿

孔；②氣管鏡證明侵犯氣管；③食管縮窄及明顯狹窄；④有遠處轉(zhuǎn)移，嚴重胸背痛、發(fā)

熱、心率快、白細胞升高，

請簡要論述怎樣減少食管癌放療中的I食管穿孔？

答：①合適減少放療總劑量或放慢照射速度.以免腫瘤組織脫落.正常組織不能及時修復(fù)而

致穿孔：②放療中可予以2周左右抗生素，防止感染引起穿孔；③對老年人和營養(yǎng)不良

者予以最佳支持治療，促蛋白合成劑苯丙酸諾龍和白蛋白等；④放療中要間斷銀餐透視，理

解狀況。

在放射治療中，根據(jù)程度不一樣，又把放療損傷分為哪幾種類型？

答：①亞致死損傷,SLD；②潛在致死損傷,PLD；③致死性損傷,LD。

請簡述放、化療同步應(yīng)用的重要長處有哪些？

答：①化療藥有克制和修復(fù)放射損傷口勺作用，如放線菌素D.阿霉素；②放、化療作用于細

胞周期不一樣步相，對增殖周期細胞群有選擇性殺傷作月；③腫瘤細胞受照射后分裂加緊,

導(dǎo)致在下?次放療前腫瘤部分增長，同步化療可減退腫瘤增長；④放、化療同步應(yīng)用，放

療可導(dǎo)致腫瘤細胞乏氧，血供改善利于化療藥物發(fā)揮作月，化療藥物又可使腫瘤代謝時相發(fā)

生變化，利于放療進行，為放療增敏

請簡述WHO提出的有關(guān)腫瘤的“三個三分之一”是什么？

答：三分之一可以防止；三分之?一可以通過初期發(fā)現(xiàn)治療治愈；三分之?一目前治療困難仍需

姑息治療。

請簡述什么是時相特異性藥物和非特異性藥物？

答：根據(jù)抗癌藥物與細胞增殖周期的關(guān)系而分時相特異性藥物和時相非特異性藥物。特異

性藥物：僅對增殖周期某一時相有較強作用，如S期特異性的藥物MTX、6-MP等可阻礙

DNA合成：M期特異性藥物VCR、VLB等可損傷紡垂體，使有絲分裂停滯在分裂中期。

此類藥物的療效與時間呈正有關(guān)。非特異性藥物：不管細胞處在哪一時期，包括CO期

細胞均有殺傷作用，如多種烷化劑、抗腫瘤抗生素等，其療效與劑量呈正有關(guān)。

請簡述什么是根治性化療？

答：通過全身化療可以治愈或完全控制腫瘤如絨毛膜上皮癌、急性白血病、惡性淋巴病、睪

丸腫瘤、腎母細胞瘤等，此類腫瘤療效與劑量強度親密有關(guān)。自1989年CSF進入臨床以

來加上自身骨髓移植及外周造血干細胞移植應(yīng)用，通過高劑量化療，此類腫瘤成為有也許治

愈的疾病。

請簡要闡明什么叫解救或補救化療？

答：采用一線化療方案失敗，換用其他二線、三線方案稱之為解救或補救化療(Salvage

chemotherapy)。

請簡述在給患者應(yīng)用化療時應(yīng)掌握和理解哪些狀況?

答：①明確診斷：最佳獲得病理或細胞學(xué)診斷：②明確治療目的，制定化療方案，注意觀

測療效及副作用：③療程結(jié)束評價近期療效：④熟悉掌握每?種化療藥物，該預(yù)處理的要

預(yù)處理，該水化的要水化，該解救時要解救，不可隨意；⑤每周查卜2次血象；⑥掌握停

藥指征：出現(xiàn)嚴重血性腹巧、骨髓移植、感染、藥物性肝炎、心肌損害、出血性膀胱炎、腎

功能損傷等等要停藥。

請簡述化療藥物近期毒性有哪些？

答：①消化道反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉,PDD.CTX、ADM等多見；

②局部刺激：靜脈炎、靜脈栓塞、局部壞死（滲出），ADM、MMC.VCR、NVB等多見；③

骨髓克制,CTX、ADM、MMC.泰索帝等多見；④皮膚玷膜：干燥、色素從容、粘膜潰瘍、

脫發(fā)等,MTX、5-Fu、ADM等多見；⑤對臟器損害：ADM易出現(xiàn)心臟損害,BLM易出現(xiàn)

肺臟損害.PDD.MTX易出現(xiàn)腎功損害,CTX、IFO易出現(xiàn)膀胱粘膜損害,VCR、VDS易出現(xiàn)

神經(jīng)末梢異常、共濟失調(diào)，

請簡述化療的遠期毒性有哪些？

答：①免疫功能克制；②致畸作用、女性閉經(jīng)、男性精子發(fā)育異常：③致癌。

請簡述化療常見并發(fā)癥有哪些？

答：①感染，②出血，③穿孔，④高尿酸血癥

請簡述Cancer與Carcinoma有何區(qū)別？答：Cancer應(yīng)譯為癌癥，是一種廣義詞，它重

要包括上皮來源的癌，也包括其他組織來源的肉瘤；Carcinoma只限于上皮組織來源的惡

性腫瘤，其他組織如：間葉組織、淋巴組織、骨組織等來源的惡性腫瘤不能稱為carcinoma

請簡述什么叫淋巴結(jié)的反應(yīng)性增生？

答：淋巴結(jié)的反應(yīng)性增生、顧名思義是它對某些有害原因的反應(yīng)，是機體保護性反應(yīng)。臨床

體現(xiàn)為全身或局部淋巴結(jié)腫大，酷似惡性淋巴瘤或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，但組織學(xué)最重要體現(xiàn)為

淋巴結(jié)構(gòu)造保留完好、皮質(zhì)與髓質(zhì)分明，淋巴濾泡及淋巴竇清晰可見，從組織及細胞形態(tài),

可以完全排除惡性腫瘤也許。對于這樣的病變，臨床應(yīng)盡量的找出致病原因，予以合適的抗

炎治療。

請簡述什么叫炎性假瘤？答：炎性假瘤，可發(fā)生于許多器官，最常見的是肺、肝、脾等處。

它的本質(zhì)是一種不明原因的炎癥，并非真性腫瘤。臨床常形成局部包塊，有時包塊可以很大,

最大直徑達20cm。臨床病程較長，可達數(shù)年或數(shù)十年，癥狀往往不明顯，常因查體或并發(fā)

其他疾病而就診。

請簡