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健康精準(zhǔn)扶貧協(xié)議書甲方(幫扶方):名稱:[幫扶單位全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[姓名]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[電話號(hào)碼]乙方(受幫扶方):姓名:[受幫扶人姓名]身份證號(hào):[具體號(hào)碼]家庭地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[電話號(hào)碼]鑒于國(guó)家大力推進(jìn)健康精準(zhǔn)扶貧工作,旨在幫助貧困人群解決就醫(yī)困難、提升健康水平,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧目標(biāo)。甲方作為具備相應(yīng)資源和能力的幫扶主體,乙方為符合健康精準(zhǔn)扶貧條件的貧困對(duì)象。雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在通過甲方提供的健康幫扶措施,改善乙方的健康狀況,減輕乙方因疾病產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),助力乙方實(shí)現(xiàn)脫貧目標(biāo),推動(dòng)健康扶貧工作的有效開展。二、幫扶服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)(一)醫(yī)療費(fèi)用資助1.甲方根據(jù)乙方的實(shí)際醫(yī)療需求和經(jīng)濟(jì)狀況,為乙方提供醫(yī)療費(fèi)用資助。資助范圍包括乙方在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策報(bào)銷范圍但個(gè)人仍需自付的費(fèi)用,以及部分醫(yī)保政策范圍外的必要醫(yī)療費(fèi)用。2.資助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)乙方家庭經(jīng)濟(jì)狀況和疾病嚴(yán)重程度確定。對(duì)于患有重大疾病的乙方,甲方在一個(gè)幫扶周期內(nèi)(自本協(xié)議生效之日起[X]年)累計(jì)資助金額不超過[X]元;對(duì)于一般疾病,每年資助金額不超過[X]元。(二)醫(yī)療服務(wù)對(duì)接1.甲方負(fù)責(zé)與當(dāng)?shù)貎?yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系,為乙方提供優(yōu)先就診、專家會(huì)診等便利醫(yī)療服務(wù)。2.甲方協(xié)助乙方辦理醫(yī)保報(bào)銷、大病救助等相關(guān)手續(xù),確保乙方能夠及時(shí)獲得醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。(三)健康管理服務(wù)1.甲方組織專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為乙方提供定期的健康體檢,每年不少于[X]次。體檢項(xiàng)目包括但不限于血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等常規(guī)檢查項(xiàng)目。2.根據(jù)體檢結(jié)果,為乙方制定個(gè)性化的健康管理方案,包括飲食建議、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、疾病預(yù)防等方面的內(nèi)容。3.安排家庭醫(yī)生與乙方簽訂服務(wù)協(xié)議,為乙方提供上門隨訪、健康咨詢等基本醫(yī)療服務(wù),每月隨訪次數(shù)不少于[X]次。(四)健康知識(shí)培訓(xùn)1.甲方定期組織健康知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng),邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家為乙方及其家庭成員進(jìn)行健康知識(shí)講座,每年不少于[X]次。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括常見疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)知識(shí),合理用藥知識(shí),以及健康生活方式的養(yǎng)成等方面。三、雙方權(quán)利和義務(wù)(一)甲方權(quán)利和義務(wù)權(quán)利1.有權(quán)了解乙方的健康狀況和醫(yī)療費(fèi)用使用情況,要求乙方提供相關(guān)的病歷、費(fèi)用清單等資料。2.對(duì)乙方是否符合幫扶條件進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)乙方存在弄虛作假等不符合幫扶條件的情況,有權(quán)終止本協(xié)議并追回已資助的費(fèi)用。3.在提供幫扶服務(wù)過程中,有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整幫扶措施和標(biāo)準(zhǔn),但需提前[X]日書面通知乙方。義務(wù)1.按照本協(xié)議的約定,及時(shí)、足額為乙方提供醫(yī)療費(fèi)用資助和各項(xiàng)幫扶服務(wù)。2.保護(hù)乙方的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息,不得向任何第三方泄露乙方的相關(guān)信息,法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。3.定期對(duì)幫扶效果進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果改進(jìn)幫扶工作,提高幫扶質(zhì)量。(二)乙方權(quán)利和義務(wù)權(quán)利1.有權(quán)按照本協(xié)議的約定獲得甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用資助和各項(xiàng)幫扶服務(wù)。2.對(duì)甲方提供的幫扶服務(wù)提出意見和建議,要求甲方改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。3.在接受幫扶過程中,享有平等、公正的待遇,不受任何歧視。義務(wù)1.如實(shí)向甲方提供本人及家庭成員的健康狀況、經(jīng)濟(jì)收入等相關(guān)信息,不得隱瞞或虛報(bào)。2.積極配合甲方開展的健康體檢、健康管理、健康知識(shí)培訓(xùn)等活動(dòng),按照健康管理方案的要求進(jìn)行自我保健和康復(fù)。3.合理使用甲方資助的醫(yī)療費(fèi)用,不得將資助款項(xiàng)挪作他用。4.及時(shí)向甲方反饋?zhàn)陨斫】禒顩r的變化和醫(yī)療服務(wù)需求,協(xié)助甲方做好幫扶工作的評(píng)估和總結(jié)。四、費(fèi)用支付方式1.醫(yī)療費(fèi)用資助:甲方根據(jù)乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和費(fèi)用清單,在審核通過后的[X]個(gè)工作日內(nèi)將資助款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。2.其他幫扶服務(wù)費(fèi)用:甲方承擔(dān)因提供醫(yī)療服務(wù)對(duì)接、健康管理服務(wù)、健康知識(shí)培訓(xùn)等幫扶服務(wù)產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用,乙方無需另行支付。五、協(xié)議變更與解除(一)協(xié)議變更本協(xié)議的變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。因不可抗力、政策調(diào)整等客觀原因?qū)е聟f(xié)議無法履行或部分無法履行的,雙方應(yīng)協(xié)商變更協(xié)議內(nèi)容。(二)協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。2.乙方有下列情形之一的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議:提供虛假信息,騙取幫扶資金和服務(wù)的;嚴(yán)重違反本協(xié)議約定的義務(wù),經(jīng)甲方書面催告后仍不改正的;因乙方自身原因?qū)е聨头龉ぷ鳠o法正常開展的。3.甲方有下列情形之一的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議:未按照本協(xié)議的約定提供幫扶資金和服務(wù),經(jīng)乙方書面催告后在合理期限內(nèi)仍未履行的;嚴(yán)重侵害乙方合法權(quán)益的。六、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.甲方未按照本協(xié)議的約定及時(shí)、足額支付醫(yī)療費(fèi)用資助款項(xiàng)的,每逾期一日,按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。2.甲方未按照本協(xié)議的約定提供幫扶服務(wù),給乙方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.乙方提供虛假信息,騙取幫扶資金和服務(wù)的,應(yīng)返還已獲得的全部資助款項(xiàng),并按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。2.乙方違反本協(xié)議約定的義務(wù),導(dǎo)致幫扶工作無法正常開展的,甲方有權(quán)暫?;蚪K止幫扶服務(wù),乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的損失。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字
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