新生兒危重?fù)尵仍囶}和答案一、單選題1.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)最根本的是（）A.盡量吸凈呼吸道黏液B.觸覺(jué)刺激C.復(fù)蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，盡量吸凈呼吸道黏液是最根本的措施，因?yàn)楹粑雷枞菍?dǎo)致窒息的重要原因，只有清理呼吸道后，后續(xù)的通氣、給氧等措施才能有效實(shí)施。觸覺(jué)刺激可誘發(fā)呼吸，但不是最根本的；復(fù)蘇器加壓給氧、胸外按壓心臟及喉鏡下經(jīng)口氣管插管都是在清理呼吸道之后根據(jù)情況采取的進(jìn)一步措施。2.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、哭聲、喉反射、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、體重、哭聲、臍血管充盈度答案：B解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。這五項(xiàng)指標(biāo)能綜合反映新生兒出生時(shí)的狀況，幫助評(píng)估新生兒有無(wú)窒息及窒息的程度。體重不是Apgar評(píng)分的內(nèi)容，哭聲可在一定程度上反映呼吸和喉反射情況，但不是獨(dú)立的評(píng)分指標(biāo)，臍血管充盈度也不在評(píng)分范圍內(nèi)。3.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分。合適的按壓頻率能保證有效的血液循環(huán)，為重要臟器提供足夠的血液灌注。頻率過(guò)低不能滿足機(jī)體需求，頻率過(guò)高則可能影響按壓的深度和效果。4.新生兒復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1E.7:1答案：A解析：新生兒復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為3:1。即每按壓3次，進(jìn)行1次有效的正壓通氣，這樣的比例有助于維持有效的氣體交換和血液循環(huán)。5.以下哪項(xiàng)不屬于新生兒窒息的病因（）A.孕母患有糖尿病B.前置胎盤C.胎兒窘迫D.臍帶繞頸E.新生兒肺炎答案：E解析：新生兒窒息的病因主要包括孕母因素（如孕母患有糖尿病、妊娠高血壓等）、胎盤因素（如前置胎盤、胎盤早剝等）、臍帶因素（如臍帶繞頸、臍帶脫垂等）、胎兒因素（如胎兒窘迫等）。而新生兒肺炎是出生后發(fā)生的肺部炎癥，不屬于新生兒窒息的病因。6.新生兒呼吸暫停是指呼吸停止時(shí)間超過(guò)（）A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒E.30秒答案：C解析：新生兒呼吸暫停是指呼吸停止時(shí)間超過(guò)20秒，或雖不到20秒，但伴有心率減慢（＜100次/分）和（或）發(fā)紺、肌張力減低等表現(xiàn)。呼吸暫停時(shí)間過(guò)短可能是生理性的，而超過(guò)20秒則可能對(duì)新生兒的氧供和循環(huán)產(chǎn)生不良影響。7.新生兒肺透明膜病的主要病因是（）A.早產(chǎn)B.窒息C.感染D.吸入羊水E.母親患糖尿病答案：A解析：新生兒肺透明膜病主要是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起的，而早產(chǎn)是導(dǎo)致肺表面活性物質(zhì)合成不足的最主要原因。窒息、感染、吸入羊水、母親患糖尿病等因素可能增加該病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但不是主要病因。8.治療新生兒肺透明膜病最有效的藥物是（）A.抗生素B.地塞米松C.氨茶堿D.肺表面活性物質(zhì)E.碳酸氫鈉答案：D解析：新生兒肺透明膜病是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致，補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)是治療該病最有效的方法?？股刂饕糜谥委煾腥?；地塞米松可促進(jìn)肺成熟，但不是治療該病的關(guān)鍵藥物；氨茶堿可興奮呼吸中樞，但對(duì)肺表面活性物質(zhì)缺乏的根本問(wèn)題無(wú)直接作用；碳酸氫鈉主要用于糾正酸中毒。9.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.綠膿桿菌E.厭氧菌答案：A解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌是葡萄球菌，尤其是金黃色葡萄球菌。大腸桿菌也是常見病原菌之一，但相對(duì)葡萄球菌來(lái)說(shuō)，葡萄球菌更為多見。肺炎鏈球菌、綠膿桿菌、厭氧菌等也可引起新生兒敗血癥，但發(fā)生率相對(duì)較低。10.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)不包括（）A.精神萎靡B.體溫不升C.黃疸加重D.肝脾腫大E.拒乳答案：D解析：新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)常不典型，可出現(xiàn)精神萎靡、體溫不升、黃疸加重、拒乳等。肝脾腫大一般是敗血癥病情進(jìn)展到一定程度后的表現(xiàn)，不屬于早期表現(xiàn)。11.新生兒顱內(nèi)出血的主要病因是（）A.缺氧和產(chǎn)傷B.感染C.凝血因子缺乏D.血管畸形E.維生素K缺乏答案：A解析：新生兒顱內(nèi)出血的主要病因是缺氧和產(chǎn)傷。缺氧可導(dǎo)致腦血管通透性增加，引起出血；產(chǎn)傷如頭顱受擠壓等可直接損傷腦血管導(dǎo)致出血。感染、凝血因子缺乏、血管畸形、維生素K缺乏等也可引起顱內(nèi)出血，但不是主要病因。12.新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)不包括（）A.激惹、嗜睡B.呼吸暫停C.凝視、斜視D.前囟飽滿E.皮膚瘀斑答案：E解析：新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)主要有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如激惹、嗜睡、呼吸暫停、凝視、斜視、前囟飽滿等。皮膚瘀斑主要與凝血功能障礙或血管壁異常有關(guān)，不是新生兒顱內(nèi)出血的典型臨床表現(xiàn)。13.新生兒低血糖是指血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.7mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/LE.3.3mmol/L答案：C解析：新生兒低血糖是指血糖低于2.2mmol/L。血糖過(guò)低可影響新生兒的腦代謝和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。14.新生兒高膽紅素血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.貧血B.肝脾腫大C.核黃疸D.水腫E.發(fā)熱答案：C解析：新生兒高膽紅素血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是核黃疸，又稱膽紅素腦病。過(guò)高的膽紅素可透過(guò)血-腦屏障，損傷神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力低下、聽力障礙、手足徐動(dòng)癥等。貧血、肝脾腫大、水腫、發(fā)熱等也是高膽紅素血癥可能伴隨的表現(xiàn)，但不是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。15.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿外側(cè)答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是小腿，然后依次為大腿外側(cè)、整個(gè)下肢、臀部、面頰、上肢、全身。這與局部，血液循環(huán)及皮下脂肪的分布等因素有關(guān)。二、多選題1.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.最初評(píng)估B.保暖、擺正體位、清理呼吸道C.觸覺(jué)刺激D.正壓通氣E.胸外按壓和藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括最初評(píng)估，判斷新生兒的狀態(tài)；然后進(jìn)行保暖、擺正體位、清理呼吸道等基本處理；可給予觸覺(jué)刺激誘發(fā)呼吸；若仍無(wú)有效呼吸則進(jìn)行正壓通氣；當(dāng)心率持續(xù)低于60次/分，在正壓通氣的基礎(chǔ)上進(jìn)行胸外按壓，必要時(shí)給予藥物治療。2.新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn)有（）A.出生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難B.呼氣性呻吟C.吸氣性三凹征D.發(fā)紺E.呼吸暫停答案：ABCDE解析：新生兒肺透明膜病出生后不久（一般在生后6小時(shí)內(nèi)）即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，由于氣體交換障礙，可出現(xiàn)呼氣性呻吟、吸氣性三凹征、發(fā)紺等表現(xiàn)。病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停，提示呼吸功能嚴(yán)重受損。3.新生兒敗血癥的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.血常規(guī)C.血培養(yǎng)D.C反應(yīng)蛋白E.降鈣素原答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥的診斷需要綜合判斷。臨床表現(xiàn)如精神萎靡、體溫異常、黃疸加重等可提供初步線索；血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常等；血培養(yǎng)是診斷敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，但陽(yáng)性率可能受多種因素影響；C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高也有助于診斷。4.新生兒顱內(nèi)出血的治療措施包括（）A.保持安靜，避免搬動(dòng)B.控制驚厥C.降低顱內(nèi)壓D.止血E.支持治療答案：ABCDE解析：新生兒顱內(nèi)出血的治療措施包括保持安靜，避免搬動(dòng)，減少再出血的風(fēng)險(xiǎn)；控制驚厥，防止驚厥加重腦損傷；降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；使用止血藥物止血；同時(shí)給予支持治療，如維持水電解質(zhì)平衡、保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)等。5.新生兒低血糖的治療方法有（）A.無(wú)癥狀低血糖可先喂葡萄糖水B.有癥狀低血糖靜脈輸注葡萄糖C.持續(xù)低血糖可加用氫化可的松D.高血糖素肌內(nèi)注射E.及時(shí)治療原發(fā)病答案：ABCDE解析：對(duì)于無(wú)癥狀低血糖的新生兒，可先喂葡萄糖水；有癥狀低血糖則需要靜脈輸注葡萄糖以迅速提升血糖；持續(xù)低血糖可加用氫化可的松促進(jìn)糖原異生和糖原分解；高血糖素肌內(nèi)注射也可升高血糖；同時(shí)要及時(shí)治療導(dǎo)致低血糖的原發(fā)病，如窒息、感染等。6.新生兒高膽紅素血癥的治療方法包括（）A.光照療法B.藥物治療C.換血療法D.支持治療E.預(yù)防膽紅素腦病答案：ABCDE解析：新生兒高膽紅素血癥的治療方法包括光照療法，通過(guò)藍(lán)光照射使膽紅素分解排出；藥物治療如使用肝酶誘導(dǎo)劑等；換血療法用于嚴(yán)重的高膽紅素血癥；支持治療維持患兒的生命體征和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；同時(shí)要預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生，如監(jiān)測(cè)膽紅素水平等。7.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法有（）A.輕、中度硬腫可置于預(yù)熱至適中溫度的暖箱中B.重度硬腫可先在比體溫高1-2℃的暖箱中復(fù)溫C.每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃D.使體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常E.可采用恒溫水浴法復(fù)溫答案：ABCDE解析：新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法根據(jù)病情輕重有所不同。輕、中度硬腫可置于預(yù)熱至適中溫度的暖箱中；重度硬腫可先在比體溫高1-2℃的暖箱中復(fù)溫，然后每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，使體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。也可采用恒溫水浴法等其他復(fù)溫方法。8.新生兒呼吸窘迫綜合征的輔助檢查有（）A.胸部X線檢查B.血?dú)夥治鯟.肺功能檢查D.泡沫試驗(yàn)E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值測(cè)定答案：ABDE解析：新生兒呼吸窘迫綜合征（即肺透明膜?。┑妮o助檢查包括胸部X線檢查，可顯示典型的肺部病變；血?dú)夥治隹闪私饣純旱臍怏w交換和酸堿平衡情況；泡沫試驗(yàn)可檢測(cè)肺表面活性物質(zhì)的活性；羊水卵磷脂/鞘磷脂比值測(cè)定可在產(chǎn)前評(píng)估胎兒肺成熟度。由于新生兒難以配合，一般不進(jìn)行肺功能檢查。9.新生兒敗血癥的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.保持皮膚清潔D.避免交叉感染E.合理使用抗生素答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥的預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期保健，減少孕母感染等情況；在分娩和護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作；保持新生兒皮膚清潔，防止皮膚破損感染；避免交叉感染，如病房的消毒隔離等；合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。10.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施有（）A.保持安靜，減少搬動(dòng)B.頭肩部抬高15°-30°C.觀察生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.維持正常的呼吸功能E.保證營(yíng)養(yǎng)和水分的供給答案：ABCDE解析：新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括保持安靜，減少搬動(dòng)，防止再出血；頭肩部抬高15°-30°，有利于減輕腦水腫；密切觀察生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；維持正常的呼吸功能，保證氧供；保證營(yíng)養(yǎng)和水分的供給，維持患兒的生長(zhǎng)發(fā)育需求。三、填空題1.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的壓力一般為______cmH?O，頻率為______次/分。___：20-40；40-602.新生兒肺透明膜病胸部X線檢查可出現(xiàn)______、______、______、______等典型表現(xiàn)。___：毛玻璃樣改變；支氣管充氣征；白肺；肺容量減少3.新生兒敗血癥的感染途徑包括______、______、______。___：產(chǎn)前感染；產(chǎn)時(shí)感染；產(chǎn)后感染4.新生兒顱內(nèi)出血的類型包括______、______、______、______。___：硬膜下出血；蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦室周圍-腦室內(nèi)出血；小腦出血5.新生兒低血糖的常見病因有______、______、______、______等。___：糖原儲(chǔ)備不足；高胰島素血癥；內(nèi)分泌和代謝性疾?。黄渌蛩兀ㄈ缰舷?、感染等）6.新生兒高膽紅素血癥可分為______和______兩大類。___：生理性黃疸；病理性黃疸7.新生兒寒冷損傷綜合征的主要臨床表現(xiàn)為______、______、______。___：低體溫；皮膚硬腫；多器官功能損害8.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病理特征是______和______。___：肺表面活性物質(zhì)缺乏；肺泡萎陷9.新生兒敗血癥的治療原則是______、______、______、______。___：早期用藥；聯(lián)合用藥；足量足療程；靜脈給藥10.新生兒顱內(nèi)出血的治療關(guān)鍵是______、______、______。___：控制出血；降低顱內(nèi)壓；對(duì)癥支持治療四、判斷題1.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，再進(jìn)行正壓通氣。()答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行最初評(píng)估、保暖、擺正體位、清理呼吸道、觸覺(jué)刺激等，若無(wú)有效呼吸則先進(jìn)行正壓通氣，當(dāng)心率持續(xù)低于60次/分，在正壓通氣的基礎(chǔ)上進(jìn)行胸外按壓。2.新生兒肺透明膜病主要發(fā)生于足月兒。()答案：×解析：新生兒肺透明膜病主要發(fā)生于早產(chǎn)兒，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)合成不足。足月兒相對(duì)較少發(fā)生。3.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陰性可排除診斷。()答案：×解析：血培養(yǎng)是診斷新生兒敗血癥的重要依據(jù)，但血培養(yǎng)陰性不能排除診斷。可能由于在使用抗生素后采血、病原菌數(shù)量少等原因?qū)е卵囵B(yǎng)陰性，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等綜合判斷。4.新生兒顱內(nèi)出血的患兒應(yīng)取平臥位。()答案：×解析：新生兒顱內(nèi)出血的患兒應(yīng)頭肩部抬高15°-30°，這樣有利于減輕腦水腫，而不是取平臥位。5.新生兒低血糖只要血糖恢復(fù)正常就無(wú)需再監(jiān)測(cè)。()答案：×解析：新生兒低血糖即使血糖恢復(fù)正常，也需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)，因?yàn)榈脱强赡軙?huì)反復(fù)發(fā)生，尤其是存在高危因素的患兒，需要持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖至穩(wěn)定。6.新生兒高膽紅素血癥都需要進(jìn)行光照療法。()答案：×解析：生理性黃疸一般不需要特殊治療，可自行消退。只有病理性黃疸，當(dāng)膽紅素水平達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)才考慮光照療法等治療措施。7.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，速度越快越好。()答案：×解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的復(fù)溫方法和速度。過(guò)快復(fù)溫可能導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量不足，甚至引起肺出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般應(yīng)使體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。8.新生兒呼吸窘迫綜合征使用肺表面活性物質(zhì)后可立即停止呼吸支持。()答案：×解析：新生兒呼吸窘迫綜合征使用肺表面活性物質(zhì)后，需要根據(jù)患兒的呼吸情況、血?dú)夥治龅戎鸩秸{(diào)整呼吸支持參數(shù)，不能立即停止呼吸支持，以免病情反復(fù)。9.新生兒敗血癥患兒應(yīng)盡早使用糖皮質(zhì)激素。()答案：×解析：糖皮質(zhì)激素一般不用于新生兒敗血癥的常規(guī)2治療，只有在嚴(yán)重感染、感染性休克等特殊情況下，在有效抗感染的基礎(chǔ)上可短期使用，且需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不能盡早使用。10.新生兒顱內(nèi)出血患兒應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑。()答案：×解析：當(dāng)新生兒顱內(nèi)出血患兒出現(xiàn)驚厥等情況時(shí)，需要使用鎮(zhèn)靜劑控制驚厥發(fā)作，以減輕腦損傷，并不是避免使用鎮(zhèn)靜劑。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的流程。(1).最初評(píng)估：出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：①是足月兒?jiǎn)?？②羊水清嗎？③有呼吸或哭聲嗎？④肌張力好嗎？如以上任?項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。(2).初步復(fù)蘇：①保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保溫措施，如用預(yù)熱的毯子裹住新生兒以減少熱量散失等。②擺正體位：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。③清理呼吸道：肩娩出前助產(chǎn)者用手將新生兒的口咽、鼻中的分泌物擠出。娩出后，用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻腔清理分泌物。如羊水混有胎糞，且新生兒無(wú)活力（無(wú)活力的定義：呼吸暫?；虼雍粑埩Φ拖?，心率＜100次/分），在嬰兒呼吸前，應(yīng)做氣管插管，將胎糞吸出。如羊水清或羊水污染但新生兒有活力（有活力的定義：呼吸規(guī)則，肌張力好，心率＞100次/分），則可以不進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。④擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾。⑤刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。(3).正壓通氣：如初步復(fù)蘇后仍無(wú)呼吸或喘息樣呼吸、心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣。通氣頻率為40-60次/分，壓力一般為20-40cmH?O。(4).胸外按壓：如正壓通氣30秒后心率持續(xù)＜60次/分，應(yīng)在正壓通氣的同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，頻率為100-120次/分，按壓與通氣的比例為3:1。(5).藥物治療：如胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)立即給予腎上腺素。還可根據(jù)情況給予擴(kuò)容劑、碳酸氫鈉等藥物。2.簡(jiǎn)述新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：(1).癥狀：出生后不久（一般在生后6小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征、發(fā)紺等。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸暫停、面色青灰、四肢松弛等。(2).體征：胸廓開始時(shí)較隆起，以后隨著肺不張加重而下陷，聽診呼吸音減低，可聞及細(xì)濕啰音。治療原則：(1).一般治療：包括保暖、保證液體和營(yíng)養(yǎng)供給、糾正酸中毒等。(2).氧療和呼吸支持：根據(jù)病情選擇不同的氧療方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。當(dāng)病情嚴(yán)重，經(jīng)上述處理仍不能維持正常的氧合時(shí)，應(yīng)給予機(jī)械通氣。(3).肺表面活性物質(zhì)替代治療：一旦確診，應(yīng)盡早使用肺表面活性物質(zhì)，可明顯降低病死率及氣胸的發(fā)生率。(4).關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管：如出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管開放，可使用吲哚美辛或布洛芬等藥物促進(jìn)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉。3.簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)和治療方法。臨床表現(xiàn)：(1).早期表現(xiàn)：常不典型，可出現(xiàn)精神萎靡、體溫不升或發(fā)熱、少吃、少哭、少動(dòng)、體重不增等。(2).局部癥狀：可有皮膚膿皰瘡、臍炎、口腔黏膜潰爛等局部感染灶。(3).嚴(yán)重表現(xiàn)：可出現(xiàn)黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)、肝脾腫大、出血傾向（如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等）、休克（如面色蒼白、皮膚花紋、血壓下降等）、呼吸窘迫、嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹等。治療方法：(1).抗菌治療：早期用藥，聯(lián)合用藥，足量足療程，靜脈給藥。病原菌未明確前可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素，病原菌明確后根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素。(2).支持治療：維持水電解質(zhì)平衡，保證營(yíng)養(yǎng)供給，必要時(shí)可輸注新鮮血漿或全血等提高機(jī)體抵抗力。(3).對(duì)癥治療：有休克時(shí)給予擴(kuò)容、糾酸等抗休克治療；有高膽紅素血癥時(shí)進(jìn)行光照療法等退黃治療；有驚厥時(shí)給予止驚治療等。(4).清除局部病灶：如臍炎、皮膚膿皰瘡等，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的局部處理。4.簡(jiǎn)述新生兒顱內(nèi)出血的病因、臨床表現(xiàn)和治療措施。病因：(1).缺氧：如圍生期窒息、反復(fù)呼吸暫停等，可導(dǎo)致腦血管通透性增加，引起出血。(2).產(chǎn)傷：如胎位不正、頭盆不稱、急產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等，可使胎兒頭部受擠壓，導(dǎo)致顱內(nèi)血管破裂出血。(3).其他：如凝血因子缺乏、血管畸形、維生素K缺乏等也可引起顱內(nèi)出血。臨床表現(xiàn)：(1).神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)激惹、嗜睡、昏迷、驚厥等。(2).呼吸改變：呼吸增快、減慢、不規(guī)則、呼吸暫停等。(3).眼部癥狀：凝視、斜視、眼球震顫等。(4).顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：前囟飽滿、緊張，頭圍增大等。(5).其他：黃疸加重、貧血等。治療措施：(1).一般治療：保持安靜，避免搬動(dòng)，頭肩部抬高15°-30°，維持正常的體溫、呼吸、心率等生命體征，保證營(yíng)養(yǎng)和水分的供給。(2).控制驚厥：可選用苯巴比妥、地西泮等藥物。(3).降低顱內(nèi)壓：可使用甘露醇、呋塞米等藥物。(4).止血：可使用維生素K?、酚磺乙胺等藥物。(5).支持治療：如維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸中毒等。(6).康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后，可進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。5.簡(jiǎn)述新生兒低血糖的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法。病因：(1).糖原儲(chǔ)備不足：多見于早產(chǎn)兒、小于胎齡兒等，由于肝糖原儲(chǔ)備少，易發(fā)生低血糖。(2).高胰島素血癥：如糖尿病母親所生嬰兒、新生兒溶血病等，可導(dǎo)致胰島素分泌過(guò)多，引起低血糖。(3).內(nèi)分泌和代謝性疾病：如先天性垂體功能低下、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等。(4).其他：如窒息、感染、寒冷損傷等應(yīng)激狀態(tài)，可使葡萄糖消耗增加，導(dǎo)致低血糖。臨床表現(xiàn)：大多數(shù)低血糖患兒無(wú)臨床癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嗜睡、青紫、哭聲異常、顫抖、震顫，甚至驚厥等非特異性癥狀。治療方法：(1).無(wú)癥狀低血糖：可先喂葡萄糖水，如無(wú)效或血糖不能維持正常，可靜脈輸注葡萄糖，一般給予10%葡萄糖液6-8mg/（kg·min）。(2).有癥狀低血糖：應(yīng)立即靜脈輸注10%葡萄糖液2ml/kg（速率為1ml/min），隨后繼續(xù)滴入10%葡萄糖液6-8mg/（kg·min），根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整葡萄糖輸注速度。(3).持續(xù)低血糖：可加用氫化可的松5-10mg/（kg·d）靜脈滴注，或胰高血糖素0.02-0.1mg/kg肌內(nèi)注射。(4).治療原發(fā)?。悍e極治療引起低血糖的原發(fā)病，如控制感染、糾正缺氧等。6.簡(jiǎn)述新生兒高膽紅素血癥的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法。病因：(1).膽紅素生成過(guò)多：如紅細(xì)胞增多癥、頭顱血腫、同族免疫性溶血（如ABO血型不合、Rh血型不合等）、腸肝循環(huán)增加（如胎糞排出延遲等）等。(2).肝臟膽紅素代謝障礙：如新生兒肝炎、先天性甲狀腺功能減低癥等，可導(dǎo)致肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的能力下降。(3).膽汁排泄障礙：如先天性膽道閉鎖、膽總管囊腫等，可引起膽汁排泄不暢，導(dǎo)致膽紅素升高。臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染。生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，足月兒在生后2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退。病理性黃疸出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)）、程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或退而復(fù)現(xiàn)等。治療方法：(1).光照療法：是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。常用藍(lán)光照射，一般照射時(shí)間為24-48小時(shí)，可根據(jù)膽紅素水平調(diào)整照射時(shí)間。(2).藥物治療：如肝酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥等）可增加肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的能力；靜脈用免疫球蛋白可阻斷單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)Fc受體，抑制溶血。(3).換血療法：適用于嚴(yán)重的新生兒溶血病等，可換出抗體和致敏紅細(xì)胞，降低膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生。(4).支持治療：維持患兒的生命體征和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保證營(yíng)養(yǎng)和水分的供給。(5).治療原發(fā)?。横槍?duì)引起高膽紅素血癥的病因進(jìn)行治療，如抗感染、治療先天性疾病等。7.簡(jiǎn)述新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)和治療措施。臨床表現(xiàn)：(1).低體溫：體溫常低于35℃，嚴(yán)重者可低于30℃。(2).皮膚硬腫：硬腫發(fā)生順序?yàn)樾⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。皮膚緊貼皮下組織，不能移動(dòng)，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色。(3).多器官功能損害：可出現(xiàn)不吃、不哭、不動(dòng)、心率減慢、呼吸微弱、微循環(huán)障礙等，嚴(yán)重者可發(fā)生休克、DIC、急性腎衰竭和肺出血等。治療措施：(1).復(fù)溫：輕、中度硬腫可置于預(yù)熱至適中溫度的暖箱中，使體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常；重度硬腫可先在比體溫高1-2℃的暖箱中復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，使體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。也可采用恒溫水浴法等其他復(fù)溫方法。(2).熱量和液體補(bǔ)充：供給足夠的熱量有助于復(fù)溫和維持正常體溫?？山?jīng)口喂養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)，液體量按0.24ml/kJ計(jì)算。(3).糾正器官功能紊亂：有微循環(huán)障礙、休克者應(yīng)進(jìn)行糾酸、擴(kuò)容；有DIC者可使用肝素；有腎衰竭者可限制液體入量，給予利尿劑等。(4).控制感染：根據(jù)感染情況選用適當(dāng)?shù)目股亍?.簡(jiǎn)述新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷和鑒別診斷。診斷：(1).病史：多見于早產(chǎn)兒，尤其是胎齡小于32周的早產(chǎn)兒。(2).臨床表現(xiàn)：出生