2025年輸血科上崗證考試題及答案1.【A1型題】下列哪項不是ABO血型鑒定中“正定型”的常用方法？A.玻片法B.試管法C.微柱凝膠卡法D.抗人球蛋白試驗E.紙卡法答案：D解析：抗人球蛋白試驗主要用于檢測不完全抗體，屬于“反定型”或抗體篩查范疇，不用于ABO正定型。2.【A1型題】新鮮冰凍血漿（FFP）在-20℃以下保存，自采集之日起有效期最長為：A.6個月B.9個月C.12個月D.24個月E.36個月答案：C解析：國家規(guī)范要求FFP保存12個月，超過后凝血因子活性下降明顯。3.【A1型題）輸注1單位（200mL全血制備）懸浮紅細(xì)胞，理論上可提高成人Hb約：A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/LE.25g/L答案：B解析：以血容量5L估算，1單位懸浮紅細(xì)胞含約40gHb，稀釋后提升10g/L。4.【A1型題）下列哪種抗體最可能引起新生兒溶血病但不易在鹽水介質(zhì)中檢出？A.抗-DB.抗-cC.抗-KellD.抗-LeaE.抗-P1答案：C解析：Kell系統(tǒng)抗體為IgG型，需抗人球蛋白或酶法才能檢出。5.【A1型題）輸血前“三查七對”中“三查”不包括：A.血袋標(biāo)簽B.交叉配血單C.患者腕帶D.血液外觀E.醫(yī)囑劑量答案：E解析：醫(yī)囑劑量屬于“七對”內(nèi)容，非“三查”。6.【A1型題）下列哪項屬于輸血傳播感染（TTI）窗口期最短的病原體？A.HIVB.HCVC.HBVD.梅毒螺旋體E.瘧原蟲答案：D解析：梅毒窗口期約7-10天，短于病毒類。7.【A1型題）輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要病理機制是：A.抗原-抗體復(fù)合物沉積肺毛細(xì)血管B.白細(xì)胞淤滯致肺栓塞C.血小板聚集致微血栓D.補體激活致支氣管痙攣E.鐵過載致肺泡巨噬細(xì)胞活化答案：A解析：供者血漿中含HLA或HNA抗體，與受者白細(xì)胞反應(yīng)，致毛細(xì)血管滲漏。8.【A1型題）儲存紅細(xì)胞懸液中，2,3-DPG含量在第幾天下降50%以上？A.第1天B.第3天C.第7天D.第14天E.第21天答案：C解析：4℃保存第7天2,3-DPG降至50%以下，氧解離曲線左移。9.【A1型題）交叉配血主側(cè)凝集，次側(cè)不凝，最可能提示：A.受者血漿含針對供者紅細(xì)胞抗體B.供者血漿含針對受者紅細(xì)胞抗體C.受者紅細(xì)胞抗原缺失D.供者紅細(xì)胞抗原減弱E.試劑過期答案：A解析：主側(cè)為受者血清+供者紅細(xì)胞，凝集說明受者抗體攻擊供者紅細(xì)胞。10.【A1型題）下列哪項不是輸血醫(yī)囑審核的“合理性”指標(biāo)？A.Hb<60g/LB.凝血酶原時間>1.5倍正常C.血小板<50×10?/L伴出血D.患者要求“補充營養(yǎng)”E.纖維蛋白原<1.0g/L答案：D解析：營養(yǎng)補充不是輸血適應(yīng)證。11.【A2型題）男，68kg，胃癌術(shù)后Hb72g/L，無明顯出血，心率90次/分。擬輸懸浮紅細(xì)胞2單位，下列評估最需補充：A.鐵蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.失血量記錄D.心功能BNPE.氧飽和度答案：C解析：術(shù)后貧血需明確失血量，判斷是否為缺鐵或稀釋性。12.【A2型題）女，26歲，孕28周，抗-D效價1:256，胎兒大腦中動脈PSV1.5MoM。下一步首選：A.立即剖宮產(chǎn)B.宮內(nèi)輸血（IVT）C.口服苯巴比妥D.母親血漿置換E.靜脈丙球答案：B解析：PSV升高提示胎兒貧血，需宮內(nèi)輸血延長胎齡。13.【A2型題）患者輸注血小板30min后突發(fā)寒戰(zhàn)、T39.2℃，BP110/70mmHg，尿色清。最可能：A.急性溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.非溶血發(fā)熱FNHTRD.過敏反應(yīng)E.TRALI答案：C解析：發(fā)熱無血壓下降、無呼吸困難，符合FNHTR。14.【A2型題）AB型供者血漿優(yōu)先用于：A.A型患者B.B型患者C.AB型患者D.O型患者E.均可答案：C解析：AB血漿無抗-A、抗-B，可安全用于AB型。15.【A2型題）術(shù)中回收式自體輸血，下列禁忌證除外：A.惡性腫瘤破裂B.開放性創(chuàng)傷>6hC.使用水溶性碘伏沖洗D.宮外孕破裂出血E.消化道穿孔污染答案：D解析：宮外孕血液無污染，可回收。16.【A3型題）(16-18共用題干)男，41歲，肝硬化食管靜脈破裂出血，入院Hb48g/L，INR2.8，PLT38×10?/L，ALT120U/L。急診輸注O型RhD+懸浮紅細(xì)胞4單位、AB型FFP10mL/kg、機采血小板1個治療量。輸注結(jié)束后2h，患者胸悶，咳粉紅色泡沫痰，SpO?85%，BP160/90mmHg。16.最可能并發(fā)癥：A.循環(huán)超負(fù)荷TACOB.TRALIC.急性溶血D.過敏反應(yīng)E.細(xì)菌污染答案：A解析：快速大量輸血后出現(xiàn)肺水腫、高血壓，符合TACO。17.此時首要處理：A.停止輸血，靜脈放血B.利尿劑靜脈注射C.腎上腺素皮下注射D.血漿置換E.氣管切開答案：B解析：TACO需立即利尿減輕容量負(fù)荷。18.后續(xù)輸血策略應(yīng)調(diào)整：A.分次小量、慢速輸注B.改用全血C.預(yù)防性使用利尿劑D.聯(lián)合速尿持續(xù)泵入E.以上都對答案：E解析：肝硬化患者應(yīng)小量慢輸，預(yù)防性利尿。19.【A3型題）(19-21共用題干)女，34歲，因“再障”輸注輻照去白細(xì)胞血小板1個治療量，輸注15min后突發(fā)面部潮紅、呼吸困難、SpO?75%，BP80/50mmHg，雙肺哮鳴音。19.最可能：A.過敏性休克B.急性溶血C.TRALID.細(xì)菌污染E.循環(huán)超負(fù)荷答案：A解析：速發(fā)皮疹、低血壓、哮鳴，符合I型過敏。20.首選藥物：A.腎上腺素0.3mg肌注B.地塞米松靜推C.氨茶堿靜滴D.非那根肌注E.快速補液答案：A解析：過敏性休克一線為腎上腺素。21.后續(xù)輸血應(yīng)選擇：A.洗滌血小板B.普通血小板C.HLA配型血小板D.冷沉淀E.自體血小板答案：A解析：洗滌可去除血漿蛋白，降低過敏風(fēng)險。22.【B型題）(22-25共用選項)A.抗-FyaB.抗-LebC.抗-MD.抗-LuaE.抗-Kpa22.常引起遲發(fā)性溶血但抗體篩查陰性：E23.室溫反應(yīng)，37℃消失，臨床意義?。築24.黑人抗原頻率<1%，抗體常聯(lián)合抗-c出現(xiàn)：A25.可造成新生兒輕度溶血，但無需宮內(nèi)輸血：C解析：Kpa低頻，易漏檢；Leb為Lewis系統(tǒng)，室溫反應(yīng)；Fya在黑人陰性率高；抗-M多為IgM，胎兒受累輕。26.【B型題）(26-28共用選項)A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級26.血袋破損漏血，無肉眼污染：B27.輸血后Hb升高未達(dá)預(yù)期，無不良反應(yīng)：A28.輸錯ABO血型，未造成溶血：C解析：國家不良反應(yīng)分級：1級無損害，2級輕度，3級需干預(yù)，4級危及生命，5級死亡。29.【X型題）下列哪些屬于輸血前“電子交叉配血”必備條件：A.患者ABO/RhD二次鑒定一致B.歷史抗體篩查陰性C.有準(zhǔn)確輸血史檔案D.使用去白細(xì)胞血液E.醫(yī)院LIS與血站聯(lián)網(wǎng)答案：ABCE解析：去白細(xì)胞非電子配血前提。30.【X型題）可導(dǎo)致血小板輸注無效的因素：A.發(fā)熱B.脾大C.抗-HLA抗體D.使用阿米卡星E.孕期答案：ABC解析：抗生素與孕期不直接致無效。31.【X型題）輸血醫(yī)囑智能審核規(guī)則應(yīng)包含：A.Hb閾值B.凝血指標(biāo)C.既往輸血反應(yīng)D.醫(yī)保支付比例E.術(shù)中失血量答案：ABCE解析：醫(yī)保比例與臨床合理用血無關(guān)。32.【X型題）下列哪些情況需用CMV血清陰性血液：A.孕婦B.早產(chǎn)兒<1500gC.HIV感染者D.造血干細(xì)胞移植受者E.老年肺炎答案：BD解析：早產(chǎn)及移植后免疫缺陷需防CMV。33.【X型題）冷沉淀含有：A.因子ⅧB.vWFC.因子ⅩⅢD.纖維蛋白原E.白蛋白答案：ABCD解析：冷沉淀不含白蛋白。34.【X型題）輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群：A.一級親屬供血B.淋巴瘤化療后C.足月新生兒D.免疫正常外傷患者E.宮內(nèi)輸血胎兒答案：ABE解析：新生兒免疫未成熟但非高危，外傷患者風(fēng)險低。35.【X型題）關(guān)于血液輻照，正確的是：A.劑量25-50GyB.可滅活淋巴細(xì)胞C.影響紅細(xì)胞膜鉀泄漏D.輻照后保存期不變E.需貼輻照標(biāo)簽答案：ABCE解析：輻照后紅細(xì)胞保存期縮短至28天。36.【名詞解釋）“MassiveTransfusionProtocol（MTP）”答案：針對24h內(nèi)輸注≥10單位紅細(xì)胞或1h內(nèi)輸注≥4單位并持續(xù)需要的急性大出血方案，按預(yù)設(shè)比例（紅細(xì)胞:血漿:血小板=1:1:1或2:1:1）快速發(fā)放，結(jié)合實驗室監(jiān)測調(diào)整，旨在預(yù)防凝血病、酸中毒、低體溫“死亡三角”。37.【名詞解釋）“Alloantibody”答案：個體經(jīng)輸血、妊娠或移植接觸外來紅細(xì)胞抗原后產(chǎn)生的同種抗體，可造成溶血反應(yīng)或新生兒溶血病。38.【簡答題）簡述輸血前相容性檢測“三步法”及其意義。答案：第一步ABO/RhD正反向定型，確保血型正確；第二步抗體篩查，檢出患者血漿中意外抗體；第三步交叉配血，主側(cè)供者紅細(xì)胞+受者血清，次側(cè)受者紅細(xì)胞+供者血清，驗證無凝集溶血。三步逐級遞進，降低免疫性輸血反應(yīng)風(fēng)險。39.【簡答題）列出并解釋導(dǎo)致儲存紅細(xì)胞“儲存損傷”的五種生化改變。答案：1.ATP下降：能量不足致膜變形性降低；2.2,3-DPG減少：氧解離曲線左移，組織缺氧；3.鉀外漏：保存液鉀濃度升高，輸注可致高鉀；4.乳酸堆積：pH下降，影響紅細(xì)胞酶活性；5.膜磷脂丟失：形成微囊泡，激活凝血系統(tǒng)。40.【簡答題）如何鑒別TRALI與TACO？答案：TRALI為抗體介導(dǎo)肺毛細(xì)血管滲漏，表現(xiàn)低氧、發(fā)熱、低血壓、肺水腫，無容量過多，BNP<200pg/mL；TACO為循環(huán)超負(fù)荷，表現(xiàn)高血壓、頸靜脈怒張、BNP>500pg/mL，利尿有效。中心靜脈壓、超聲、肺動脈楔壓可輔助。41.【案例分析題）患者，男，55歲，車禍致骨盆骨折，血壓80/50mmHg，Hb65g/L，Plt45×10?/L，F(xiàn)ib0.8g/L，PT18s，APTT60s，乳酸5mmol/L，體溫34℃。已輸紅細(xì)胞6單位、晶體液2L，仍滲血不止。問題：1.給出輸血策略；2.實驗室監(jiān)測頻率；3.預(yù)防并發(fā)癥措施。答案：1.立即啟動MTP，按1:1:1發(fā)放紅細(xì)胞、FFP、血小板，每輸6單位紅細(xì)胞追加1個治療量血小板、10單位冷沉淀；2.每30min復(fù)查血常規(guī)、血氣、凝血功能，床旁TEG指導(dǎo)；3.使用加溫儀、快速輸液泵，預(yù)防低體溫；靜脈補鈣維持離子鈣>1.0mmol/L；氨甲環(huán)酸1g負(fù)荷后1g維持；備血回收機，減少異體血；糾正酸中毒，維持pH>7.2；監(jiān)測尿量，防急性腎損傷。42.【計算題）成人70kg，術(shù)前Hb130g/L，預(yù)計允許失血量多少毫升，可使Hb降至80g/L？（血容量按7%體重，忽略代償）答案：血容量=70×7%=4.9L=4900mL；允許丟失Hb=130-80=50g/L；總Hb丟失=50g/L×4.9L=245g；術(shù)前每100mL血含Hb13g，故允許失血量=245/13×100=1885mL。43.【論述題）結(jié)合2025年新版《臨床用血管理辦法》，闡述“智慧血庫”建設(shè)的核心技術(shù)與臨床價值，不少于400字。答案：智慧血庫以物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、AI算法為核心，實現(xiàn)血液全程可追溯。RFID標(biāo)簽寫入溫度、時間、責(zé)任人，不可篡改；AI預(yù)測模型對接HIS，自動計算術(shù)中用血需求，提前備血；無人機冷鏈運輸縮短院間調(diào)配至15分鐘；電子交叉配血與移動PDA掃碼核對，錯誤率降至0；大數(shù)據(jù)平臺監(jiān)控區(qū)域庫存，稀缺血型預(yù)警并推送至醫(yī)生工作站；患者端小程序?qū)崟r查看血液檢測結(jié)果，提升滿意度。臨床價值：降低同型血液庫存20%，減少過期報廢；輸血反應(yīng)上報至國家平臺平均時限由24h縮短至30min；AI圖像識別溶血、脂血、氣泡，提升質(zhì)檢效率；通過數(shù)字孿生技術(shù)模擬大出血場景，培訓(xùn)醫(yī)護應(yīng)急能力，整體用血合理率提高15%，人均住院費用下降8%，實現(xiàn)安全、精準(zhǔn)、經(jīng)濟、高效用血。44.【判斷改錯題）“O型RhD陰性全血被稱為‘萬能供血者’，可無限量輸給任何ABO血型患者。”判斷對錯并改正。答案：錯。改正：O型RhD陰性紅細(xì)胞（非全血）在緊急且無同型時可輸給任何ABO患者，但仍需考慮受者血漿中抗-A、抗-B對供者少量血漿的抗體反應(yīng)，且應(yīng)限量，避免供者血漿過多引起溶血。45.【連線題）將左側(cè)反應(yīng)與右側(cè)試驗連線：1.抗-D致敏紅細(xì)胞——a.直接抗人球蛋白試驗2.血清中游離抗-B——b.間接抗人球蛋白試驗3.青霉素誘導(dǎo)溶血——c.藥物吸附試驗4.陣發(fā)性冷血紅蛋白尿——d.冷熱溶血試驗答案：1-a；2-b；3-c；4-d。46.【輸血反應(yīng)處理流程排序）A.停止輸血B.更換輸液器C.通知血庫D.采集受者血樣E.報告上級醫(yī)師正確順序：A→B→E→C→D。47.【血液成分保存溫度連線）1.懸浮紅細(xì)胞——a.4℃±2℃2.新鮮冰凍血漿——b.-20℃以下3.機采血小板——c.20-24℃振蕩4.冷沉淀——d.-20℃以下答案：1-a；2-b；3-c；4-d。48.【倫理情景題）患者為耶和華見證人，拒絕輸血，Hb42g/L，心率120次/分，醫(yī)生如何溝通？答案：尊重信仰，詳細(xì)告知風(fēng)險，簽署知情同意；采用鐵劑、促紅素、自體血回吸收、微創(chuàng)止血、等容血液稀釋等替代方案；邀請見證人代表、倫理委員會