婦產科?？谱o士培訓試題及答案1.【單選】妊娠期子宮峽部被拉長至4～6cm的過程，在組織學上主要依賴A.膠原纖維增生?B.平滑肌細胞肥大伴拉伸?C.彈力纖維合成增加?D.基質金屬蛋白酶-2活性下降?E.透明質酸解聚答案：B解析：子宮峽部非孕時長約1cm，妊娠后平滑肌細胞在雌激素、孕激素及機械牽張作用下肥大并重新排列，長度可達4～6cm，形成“子宮下段”，膠原變化僅為次要因素。2.【單選】關于胎心監(jiān)護早期減速的描述，正確的是A.形態(tài)與宮縮同步，下降幅度≥60bpm?B.由臍帶受壓所致?C.基線多偏高?D.受母體缺氧直接影響?E.一般不需緊急干預答案：E解析：早期減速與宮縮同步，下降幅度＜50bpm，系胎頭受壓引起迷走反射，多為良性，改變體位或待宮口開全即可緩解。3.【單選】產后出血定義中，陰道分娩者失血量≥A.200mL?B.300mL?C.400mL?D.500mL?E.1000mL答案：D解析：WHO統(tǒng)一標準：陰道分娩≥500mL、剖宮產≥1000mL即為產后出血，需立即啟動搶救流程。4.【單選】妊娠期糖尿病篩查75gOGTT，下列哪項血糖值即可診斷A.空腹5.3mmol/L?B.1h9.8mmol/L?C.2h8.0mmol/L?D.2h7.8mmol/L?E.3h6.7mmol/L答案：C解析：IADPSG標準：空腹≥5.1、1h≥10.0、2h≥8.5mmol/L任一達標即可診斷；8.0mmol/L已超閾值。5.【單選】初產婦，宮口開3cm，突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難，最優(yōu)先的實驗室檢查是A.心肌酶譜?B.D-二聚體?C.動脈血氣?D.血培養(yǎng)?E.血糖答案：B解析：癥狀提示羊水栓塞或肺血栓，D-二聚體敏感性高，可快速評估纖溶激活狀態(tài)，指導抗凝或抗纖溶治療。6.【單選】下列哪項不是子癇前期的危險因素A.初產?B.多胎妊娠?C.慢性腎炎?D.高齡≥40歲?E.前次妊娠為足月順產且無并發(fā)癥答案：E解析：足月順產史提示胎盤發(fā)育良好，相反是保護因素；其余均為公認高危。7.【單選】關于新生兒早吸吮，下列說法正確的是A.出生后30min內完成?B.必須確認母乳充足方可進行?C.可導致低血糖應延遲?D.僅適用于陰道分娩兒?E.剖宮產麻醉未清醒禁用答案：A解析：WHO推薦生后30min內肌膚接觸并協(xié)助吸吮，可促進催乳素峰值、減少新生兒低體溫。8.【單選】下列哪項最能提示胎膜早破合并感染A.陰道pH＞7?B.羊水Ⅱ度污染?C.母體體溫≥38℃伴胎心基線160bpm?D.宮縮頻度10min3次?E.陰道流血如月經量答案：C解析：母體發(fā)熱+胎心增快提示絨毛膜羊膜炎，需立即抗生素并終止妊娠；pH升高僅提示破水，非感染特異。9.【單選】妊娠期鐵劑補充最佳給藥時間是A.晨起空腹?B.餐中或餐后即刻?C.睡前?D.與鈣片同服?E.與茶同飲答案：B解析：餐中胃酸分泌減少，鐵劑對胃腸刺激小，且食物中有機酸促進三價鐵還原為二價，吸收率提高。10.【單選】下列哪項不是縮宮素使用的絕對禁忌證A.子宮破裂史?B.明顯頭盆不稱?C.完全性前置胎盤?D.橫位活胎?E.羊水過多答案：E解析：羊水過多為相對禁忌，需警惕胎盤早剝及產后出血，但非絕對禁用；其余均可致子宮破裂或胎兒窘迫。11.【單選】初產婦，會陰側切縫合后第2日，傷口劇痛、腫脹，最可能并發(fā)癥A.會陰血腫?B.Ⅲ度裂傷?C.傷口感染?D.陰道壁脫垂?E.尿潴留答案：A解析：血腫典型表現(xiàn)是突發(fā)劇痛、進行性腫脹，可伴失血性休克，需立即拆線止血。12.【單選】關于產褥期血栓風險評估，Caprini評分≥5分，建議A.早期下床?B.穿彈力襪?C.低分子肝素至少7d?D.足背屈伸運動?E.無需特殊處理答案：C解析：≥5分為高危，指南推薦藥物預防至少7–10d，合并肥胖或剖宮產可延長至6周。13.【單選】下列哪項不是新生兒復蘇初步評估“四問”內容A.足月嗎?B.羊水清嗎?C.肌張力好嗎?D.呼吸或哭聲好嗎?E.臍帶繞頸嗎答案：E解析：四問為足月、羊水、肌張力、呼吸/哭聲；臍帶繞頸屬體格檢查，非初評。14.【單選】妊娠期肝內膽汁淤積癥首選藥物A.熊去氧膽酸?B.地塞米松?C.苯巴比妥?D.氯苯那敏?E.維生素K答案：A解析：UDCA降低膽汁酸、減輕瘙癢，改善胎盤灌注；地塞米松僅用于促胎肺。15.【單選】下列哪項最能提示胎盤植入A.胎盤位于后壁?B.胎盤厚度＞4cm?C.胎盤后低回聲帶消失伴豐富血流?D.羊水指數(shù)＞20?E.胎兒偏大答案：C解析：超聲灰階+彩色多普勒顯示胎盤后間隙消失、血管洞穿征，為植入敏感指標。16.【單選】關于母乳喂養(yǎng)“前奶”特點，正確的是A.脂肪含量高?B.蛋白質低乳糖高?C.含大量免疫球蛋白A?D.顏色乳白?E.能量密度高答案：C解析：前奶富含sIgA、乳鐵蛋白，外觀清??；脂肪及能量主要在后奶。17.【單選】下列哪項不是HELLP綜合征表現(xiàn)A.溶血?B.肝酶升高?C.血小板減少?D.肌酐升高?E.外周血涂片見破碎紅細胞答案：D解析：肌酐升高提示腎損傷，但非HELLP三大主征；破碎紅細胞為溶血證據(jù)。18.【單選】妊娠期宮頸長度測量最佳途徑A.腹部超聲?B.經會陰超聲?C.經陰道超聲?D.MRI?E.雙合診答案：C解析：經陰道超聲分辨率高，可重復，＜25mm提示早產風險。19.【單選】下列哪項操作最可能誘發(fā)子宮破裂A.人工破膜?B.前列腺素陰道栓促宮頸成熟?C.縮宮素增量過快?D.宮頸封閉?E.徒手旋轉胎頭答案：C解析：縮宮素過量或增量過快導致強直宮縮，是子宮破裂首位醫(yī)源性因素。20.【單選】關于新生兒卡介苗接種，正確的是A.出生體重＜1500g暫緩?B.需皮內注射0.5mL?C.接種后4周可洗澡?D.禁忌癥包括母乳性黃疸?E.可與乙肝疫苗同側同次答案：A解析：＜1500g或病情不穩(wěn)定需暫緩；劑量為0.1mL皮內，接種后次日可洗澡，禁忌為免疫缺陷。21.【單選】下列哪項不是產時胎心監(jiān)護正弦波型特征A.頻率3–5次/min?B.振幅10–15bpm?C.基線變異消失?D.提示胎兒嚴重貧血?E.與母體藥物鎮(zhèn)痛無關答案：E解析：正弦波與母體鎮(zhèn)靜藥無關，提示胎兒嚴重貧血或水腫，需緊急評估。22.【單選】妊娠期闌尾炎最常見壓痛點位置A.McBurney點?B.右上腹?C.宮底上方?D.右側腹或右上腹隨孕周外移?E.臍下正中答案：D解析：子宮增大將闌尾推向上外，壓痛點高于McBurney點，可達右側肋緣。23.【單選】下列哪項最能提示卵巢過度刺激綜合征重度A.卵巢直徑6cm?B.體重增加2kg?C.血細胞比容55%?D.尿量1200mL/24h?E.腹脹可耐受答案：C解析：重度OHSS血液濃縮，Hct＞55%，伴腹水、血栓風險，需擴容抗凝。24.【單選】關于妊娠期性生活指導，錯誤的是A.前置胎盤禁性生活?B.胎膜早破禁性生活?C.孕晚期任何體位均可?D.出現(xiàn)宮縮應立即停止?E.使用避孕套降低感染答案：C解析：孕晚期建議側臥位，避免壓迫下腔靜脈及刺激宮頸；其余均正確。25.【單選】下列哪項不是新生兒敗血癥早期表現(xiàn)A.體溫不穩(wěn)?B.喂養(yǎng)困難?C.呼吸暫停?D.黃疸退而復現(xiàn)?E.驚厥答案：D解析：黃疸退而復現(xiàn)屬晚期表現(xiàn)；早期為非特異癥狀如嗜睡、呼吸暫停。26.【單選】下列哪項藥物可用于抑制泌乳A.溴隱亭?B.縮宮素?C.米索前列醇?D.利托君?E.硫酸鎂答案：A解析：溴隱亭多巴胺受體激動，抑制催乳素；余無回奶作用。27.【單選】關于會陰裂傷分度，累及肛門括約肌但未達直腸黏膜屬A.Ⅰ度?B.Ⅱ度?C.Ⅲ度?D.Ⅳ度?E.混合度答案：C解析：Ⅲ度分a、b、c三亞型，均含括約??；Ⅳ度含直腸黏膜。28.【單選】下列哪項不是妊娠期甲亢手術時機A.孕4–6月?B.藥物控制失敗?C.甲狀腺腫大壓迫氣管?D.懷疑惡性?E.孕早期劇吐答案：E解析：孕早期麻醉致畸風險高，手術宜選孕中期；余為指征。29.【單選】下列哪項最能提示胎兒窘迫需立即分娩A.反復晚期減速伴基線變異消失?B.早期減速?C.變異減速下降70bpm30s?D.胎動減少1次/h?E.羊水Ⅰ度污染答案：A解析：晚期減速+變異消失提示胎盤功能衰竭，需5min內娩出。30.【單選】關于妊娠期HPV疫苗，正確的是A.孕期可接種四價疫苗?B.哺乳期禁忌?C.接種后發(fā)現(xiàn)妊娠應終止?D.產后可繼續(xù)完成剩余劑次?E.對宮頸病變無預防作用答案：D解析：HPV疫苗為滅活，產后可續(xù)種；孕期不推薦但無需終止妊娠。31.【多選】下列屬于妊娠期高血壓疾病嚴重表現(xiàn)的有A.收縮壓≥160mmHg?B.血小板＜100×10?/L?C.肝包膜下血腫?D.肺水腫?E.胎兒生長受限答案：A,B,C,D,E解析：以上均為重度子癇前期終末器官損害表現(xiàn)，需終止妊娠。32.【多選】下列哪些情況需行產前診斷A.高齡≥35歲?B.夫婦一方染色體平衡易位?C.孕早期病毒感染?D.前胎開放性神經管缺陷?E.輕度地中海貧血靜止型答案：A,B,D解析：≥35歲、染色體異常、前胎結構畸形為指征；靜止型地貧無需產前診斷。33.【多選】關于新生兒撫觸，正確的是A.室溫26–28℃?B.每次15–20min?C.可與嬰兒說話?D.早產兒禁用?E.撫觸后監(jiān)測呼吸心率答案：A,B,C,E解析：穩(wěn)定早產兒亦可撫觸，需更輕柔；其余均正確。34.【多選】下列屬于產后抑郁高危因素A.意外懷孕?B.家庭暴力?C.新生兒入住NICU?D.perfectionism人格?E.家庭經濟優(yōu)渥答案：A,B,C,D解析：經濟優(yōu)渥非高危；其余均為心理社會應激源。35.【多選】下列哪些藥物可通過乳汁分泌且對新生兒有潛在影響A.氯霉素?B.麥角胺?C.甲氨蝶呤?D.拉莫三嗪?E.頭孢曲松答案：A,B,C解析：氯霉素致灰嬰綜合征，麥角胺抑制泌乳，甲氨蝶呤骨髓抑制；拉莫三嗪及頭孢曲松相對安全。36.【多選】下列屬于胎膜早破期待治療內容A.抗生素預防感染?B.促胎肺成熟?C.絕對臥床?D.宮縮抑制?E.每日陰道指檢評估宮頸答案：A,B,C,D解析：期待治療減少陰道檢查，避免感染；E錯誤。37.【多選】下列哪些屬于剖宮產術中并發(fā)膀胱損傷高危因素A.既往剖宮產史?B.胎盤植入?C.子宮切口撕裂延長?D.腹膜外剖宮產?E.產程延長致子宮下段水腫答案：A,B,C,E解析：腹膜外術式反而降低損傷；余均可致膀胱粘連或脆性增加。38.【多選】下列哪些屬于新生兒破傷風主動免疫措施A.孕母接種TT?B.新生兒接種TT?C.新生兒接種TAT?D.新生兒接種TIG?E.清潔臍帶護理答案：A,B解析：TT為類毒素，可主動免疫；TAT、TIG為被動；清潔護理非免疫。39.【多選】下列哪些屬于妊娠期口腔保健要點A.孕4–6月處理口腔急癥?B.避免X線檢查?C.含氟牙膏刷牙?D.餐后漱口?E.孕早期拔牙致畸答案：A,C,D解析：孕中期治療安全；X線可屏蔽使用；含氟防齲；孕早期非致畸但易流產。40.【多選】下列哪些屬于早產臨產診斷標準A.規(guī)律宮縮≥4次/20min?B.宮頸管消退≥80%?C.宮口擴張≥1cm?D.胎膜破裂?E.陰道流血如月經答案：A,B,C,D解析：早產臨產需宮縮+宮頸改變；單純見紅非標準。41.【判斷】妊娠期乳房增大主要依賴催乳素刺激。答案：錯誤解析：乳房增大主要依賴雌激素、孕激素及人胎盤生乳素，催乳素于產后升高。42.【判斷】經產婦宮頸Bishop評分≥6分可直接引產。答案：錯誤解析：≥6分提示宮頸成熟，但需結合胎兒及母體狀況，非絕對引產指征。43.【判斷】新生兒寒冷損傷綜合征核心體溫≤35℃即診斷。答案：錯誤解析：診斷需核心體溫＜35℃伴硬腫，單純低體溫需排除感染等。44.【判斷】妊娠期可安全使用滅活流感疫苗。答案：正確解析：滅活疫苗無活病毒，可全程接種，降低重癥流感風險。45.【判斷】胎盤娩出后子宮縮復主要依賴前列腺素F2α。答案：錯誤解析：縮復主要依賴縮宮素；前列腺素加強宮縮，非主導。46.【判斷】產后6周血hCG降至正常可排除滋養(yǎng)細胞疾病。答案：錯誤解析：部分性葡萄胎或絨癌hCG下降緩慢，需隨訪至陰性。47.【判斷】妊娠期牙齦瘤分娩后可自行消退。答案：正確解析：妊娠期血管性齦瘤與激素相關，產后多縮小。48.【判斷】新生兒篩查先天性甲減采血最佳時間為生后48–72h。答案：正確解析：避開生理性TSH高峰，減少假陽性。49.【判斷】妊娠期使用低分子肝素需監(jiān)測APTT。答案：錯誤解析：LMWH抗Xa活性監(jiān)測，APTT不敏感。50.【判斷】剖宮產術后再次妊娠陰道試產禁忌包括古典切口。答案：正確解析：古典切口子宮破裂風險高，禁止試產。51.【填空】妊娠期心排量于孕________周達峰值，約增加________%。答案：28–32，30–50解析：心排量峰值在28–32周，增加30–50%，滿足胎盤高灌注。52.【填空】新生兒復蘇時胸外按壓與通氣比例________，按壓深度為胸廓前后徑________。答案：3:1，1/3解析：3:1保證灌注與氧合，深度1/3約1.5cm。53.【填空】子癇前期孕婦每日蛋白攝入推薦________g/kg，鈉攝入________g。答案：1.2，≤6解析：高蛋白減輕水腫，限鈉防高血壓。54.【填空】產后出血采用“4T”原則，T指Tone、________、________、________。答案：Trauma，Tissue，Thrombin解析：分別對應宮縮乏力、產道裂傷、胎盤殘留、凝血障礙。55.【填空】BRCA1突變女性妊娠期乳腺癌風險增加，建議孕前完成________評估，產后________月恢復乳腺影像隨訪。答案：遺傳咨詢，3–6解析：遺傳咨詢助決策，哺乳結束后影像隨訪。56.【填空】妊娠期糖尿病產后隨訪血糖，首次于產后________周行________gOGTT。答案：6–12，75解析：盡早發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，干預降低2型糖尿病風險。56.【填空】妊娠期糖尿病產后隨訪血糖，首次于產后________周行________gOGTT。答案：6–12，75解析：盡早發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，干預降低2型糖尿病風險。57.【填空】新生兒聽力篩查常用________法，初篩未通過應于生后________月內復篩。答案：OAE或AABR，1解析：耳聲發(fā)射或自動聽性腦干反應，1月內復篩降低假陰性。58.【填空】第三產程主動管理三聯(lián)措施為________、________、________。答案：縮宮素預防性使用、控制性臍帶牽拉、子宮按摩解析：可將產后出血風險降低60%。59.【填空】妊娠期坐骨神經痛最常見受壓神經根為________，典型感覺障礙區(qū)________。答案：L5，足背第一趾蹼解析：子宮壓迫L5神經根，出現(xiàn)足背麻木。60.【填空】HELLP綜合征血小板最低值一般出現(xiàn)在產后________小時，需警惕________出血。答案：24–48，顱內解析：血小板谷底期易顱內出血，需嚴密神經評估。61.【簡答】簡述妊娠期急性脂肪肝與HELLP綜合征的鑒別要點。答案：①發(fā)病時間：AFLP多見于孕晚期30–38周，HELLP可早至20周；②首發(fā)癥狀：AFLP以惡心、嘔吐、乏力為主，HELLP以右上腹痛為主；③實驗室：AFLP血糖顯著降低、血氨升高、PT/INR延長，HELLP以溶血、肝酶、血小板異常為主，血糖正常；④影像學：AFLPCT/MRI見肝脂肪密度，HELLP無特異；⑤并發(fā)癥：AFLP易急性胰腺、腎衰，HELLP易胎盤早剝；⑥處理：二者均終止妊娠，AFLP需重癥監(jiān)護、血糖支持、血漿置換，HELLP需降壓、血小板輸注。62.【簡答】敘述產后尿潴留的護理措施。答案：①評估：觸診恥上膨隆、叩診濁音、B超測殘余尿＞150mL；②心理護理：解釋疼痛與緊張關系，減輕焦慮；③誘導排尿：聽流水、溫水沖洗會陰、熱敷膀胱區(qū)；④體位：扶產婦坐起或蹲位，利用重力；⑤按摩：順時針輕壓膀胱底，促進逼尿肌收縮；⑥藥物：新斯的明0.5mg肌注或酚妥拉明；⑦導尿：上述無效則無菌導尿，首次放尿≤1000mL，留置24–48h，間斷夾管訓練；⑧預防：鼓勵產后2h內排尿，會陰傷口鎮(zhèn)痛，避免膀胱過度充盈。63.【簡答】列舉促進早產兒母乳喂養(yǎng)成功的五個關鍵環(huán)節(jié)。答案：①生后1h內肌膚接觸，穩(wěn)定生命體征；②母乳強化劑根據(jù)體重增長適時添加，保證熱卡；③采用滴管、乳旁管或袋鼠式喂養(yǎng)，減少乳頭混淆；④母親定時泵奶8–10次/日，維持泌乳；⑤多學科團隊評估吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調，制定個性化喂養(yǎng)計劃。64.【簡答】說明妊娠期宮頸環(huán)扎術的護理配合要點。答案：術前：①完善血常規(guī)、凝血、陰道分泌物培養(yǎng)；②腸道準備，術前晚清潔灌腸；③心理支持，告知手術保胎率。術中：①取膀胱截石位，臀高15°；②準備McDonald或Shirodkar縫線包；③嚴密監(jiān)測胎心，避免宮縮。術后：①絕對臥床24h，后改左側臥位；②硫酸鎂或利托君抑制宮縮；③觀察陰道流血、流液、宮縮；④會陰擦洗每日2次，預防感染；⑤出院指導：避免負重、性生活，定期宮頸長度超聲，32–36周拆線。65.【簡答】描述產后出血容量復蘇的“3:1”原則及液體選擇。答案：失血量1mL需補充3mL晶體液，因部分液體進入組織間隙；首選乳酸林格，可同步輸注膠體如羥乙基淀粉；若失血量＞1500mL或Hb＜70g/L，按1:1輸注紅細胞；同時補充10–15mL/kg新鮮冰凍血漿，維持Fib＞2g/L，Plt＜50×10?/L輸1單位血小板；動態(tài)監(jiān)測乳酸、堿剩余、尿量＞0.5mL/kg·h。66.【案例分析】題干：初產婦，28歲，孕39周，規(guī)律腹痛6h入院。查：宮口5cm，先露S0，胎心基線150bpm，宮縮40s/3min。破膜后羊水Ⅲ度，隨即出現(xiàn)晚期減速，最低90bpm，持續(xù)2min，恢復慢。母體血壓130/80mmHg，體溫37.5℃。問題：（1）最可能診斷；（2）立即采取的護理措施；（3）若宮口開全但胎心仍頻發(fā)晚期減速，如何協(xié)助分娩；（4）新生兒復蘇準備要點。答案：（1）胎兒窘迫（羊水Ⅲ度+晚期減速）。（2）①立即左側臥位、面罩吸氧10L/min；②建立靜脈雙通道，快速輸注乳酸林格；③持續(xù)胎心監(jiān)護，呼叫上級醫(yī)師；④陰道檢查排除臍帶脫垂；⑤備血、備手術。（3）若宮口開全、先露≥+2，協(xié)助產鉗或胎吸助產，力爭5min內娩出；若先露高或宮口未開全，立即剖宮產，護士快速備皮、導尿、送手術。（4）預熱輻射臺，備齊復蘇氣囊、面罩、氣管插管、腎上腺素、生理鹽水；新生兒醫(yī)師到場；出生后立即評估呼吸、心率、肌張力，必要時正壓通氣、胸外按壓。67.【案例分析】題干：經產婦，32歲，孕33周，雙胎，突發(fā)下腹痛伴陰道流血，量如月經，色暗紅。查：宮底35cm，宮縮頻，胎心分別130、128bpm，陰道積血塊約200g，宮頸管未消，宮口未開。B超：胎盤后血腫6cm，胎盤增厚＞5cm。血壓100/60mmHg，心率110次/min，血紅蛋白85g/L。問題：（1）診斷；（2）護理觀察重點；（3）抑制宮縮藥物選擇及護理；（4）輸血護理要點。答案：（1）Ⅱ級胎盤早剝伴輕度失血性休克。（2）①持續(xù)胎心雙通道監(jiān)護，記錄變異及減速；②監(jiān)測宮縮強度、頻率，警惕強直；③觀察陰道流血量、性狀，計會陰墊稱重；④監(jiān)測生命體征、尿量、神志，警惕DIC；⑤實驗室動態(tài)復查血常規(guī)、凝血、肝腎功能。（3）首選硫酸鎂負荷4g靜推后1–2g/h維持，護士監(jiān)測膝反射、呼吸≥16次/min、尿量≥30mL/h；備10%葡萄糖酸鈣拮抗；同時利托君50μg/min靜滴，每10min增50μg至宮縮抑制，監(jiān)測心率＜140次/min、血糖。（4）輸血前雙人核對、交叉配血；使用18G留置針，先快后慢，第1小時輸注50%計算量；每輸2單位紅細胞復評Hb、凝血；輸血過程觀察寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難，發(fā)現(xiàn)立即停輸并報告；保持室溫，加蓋棉被防低體溫。68.【案例分析】題干：孕婦，26歲，孕2產0，孕24周，OGTT0h5.2、1h11.0、2h9.0mmol/L，診斷GDM。飲食運動干預2周后，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h7.9mmol/L，尿酮體（+）。問題：（1）是否需藥物干預；（2）胰島素起始方案及護理；（3）如何指導自我血糖監(jiān)測；（4）分娩時機與方式建議。答案：（1）空腹≥5.6mmol/L或餐后≥7.8mmol/L持續(xù)1周即需藥物，合并尿酮體提示能量不足，應加胰島素。（2）起始0.3–0.8U/kg·d，按2/3早晚預混或基礎+餐時；護士示范筆式注射，部位輪換（腹部、上臂外側、大腿前側），同一區(qū)域間隔1cm；教育低血糖識別（出汗、心悸、血糖＜3.3mmol/L），備葡萄糖片；記錄空腹、三餐后、睡前血糖，每周至少1次凌晨2–3點血糖防夜間低血糖。（3）指導使用免調碼血糖儀，采血前酒精待干，第一滴血棄去；記錄飲食、運動、血糖值，每周門診復診；目標值：空腹＜5.3，餐后1h＜7.8，2h＜6.7mmol/L。（4）血糖控制良