MDT模式下靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)與應(yīng)用專(zhuān)題學(xué)術(shù)會(huì)議考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.MDT模式下靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士的核心角色定位首先強(qiáng)調(diào)（）。A.醫(yī)囑執(zhí)行者B.跨學(xué)科協(xié)調(diào)者C.科研骨干D.成本核算員答案：B2.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）尖端理想位置在（）。A.右心房入口B.上腔靜脈下1/3段C.頸內(nèi)靜脈匯合處D.鎖骨下靜脈中段答案：B3.采用EKG定位技術(shù)時(shí)，P波振幅突然增高提示導(dǎo)管尖端已進(jìn)入（）。A.上腔靜脈B.右心房C.右心室D.下腔靜脈答案：B4.MDT晨會(huì)中，靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士匯報(bào)“導(dǎo)管相關(guān)血栓（CRT）”風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分最常使用的工具是（）。A.Caprini量表B.Padua量表C.Khorana量表D.Autar量表答案：C5.對(duì)攜帶隧道式CVC的腫瘤患者進(jìn)行健康教育時(shí)，優(yōu)先推薦的淋浴防護(hù)裝置是（）。A.干毛巾包裹B.3MTegaderm?防水敷料C.家用保鮮膜D.醫(yī)用硅膠套答案：B6.新生兒PICC置管首選靜脈為（）。A.大隱靜脈B.腋靜脈C.貴要靜脈D.顳淺靜脈答案：C7.輸液接頭消毒時(shí)，持續(xù)擦拭時(shí)間不少于（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C8.經(jīng)MDT會(huì)診決定為肥胖BMI>35kg/m2患者置入完全植入式輸液港（PORT），推薦導(dǎo)管規(guī)格為（）。A.6Fr單腔B.7Fr雙腔C.8Fr三腔D.9Fr四腔答案：B9.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在MDT隨訪門(mén)診發(fā)現(xiàn)患者PORT注射座翻轉(zhuǎn)，首選處理措施是（）。A.立即拔港B.手法復(fù)位+超聲復(fù)查C.旋轉(zhuǎn)體位D.加壓包扎答案：B10.使用超聲引導(dǎo)進(jìn)行PICC穿刺時(shí)，探頭的最佳頻率為（）。A.3.5MHzB.5MHzC.7.5MHzD.12MHz答案：C11.為減少導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），MDT感控組推薦的最大無(wú)菌屏障措施不包括（）。A.帽子、口罩、無(wú)菌手套B.無(wú)菌大單覆蓋患者全身C.操作者穿無(wú)菌隔離衣D.患者術(shù)前全身碘伏擦浴答案：D12.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士對(duì)化療藥物外滲進(jìn)行冷敷時(shí)，每次持續(xù)時(shí)間為（）。A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：C13.根據(jù)MDT藥學(xué)組建議，持續(xù)輸注胺碘酮經(jīng)PICC給藥時(shí)，需使用（）材質(zhì)導(dǎo)管。A.聚氨酯B.硅膠C.聚乙烯D.聚四氟乙烯答案：B14.兒童患者采用“塞丁格技術(shù)（Seldinger）”置入PICC時(shí)，導(dǎo)絲交換步驟中必須使用的器械是（）。A.擴(kuò)張器B.破皮刀C.微穿刺針D.隧道針答案：A15.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在MDT科研小組承擔(dān)數(shù)據(jù)管理，對(duì)CLABSI定義要求導(dǎo)管留置超過(guò)（）小時(shí)。A.12B.24C.48D.72答案：C16.對(duì)凝血功能異常（INR>3.0）患者進(jìn)行PICC置管前，MDT血液組建議首選的糾正措施為（）。A.輸注FFPB.維生素K靜注C.暫?？鼓嶥.使用PCC答案：D17.輸液港無(wú)損傷針（Huber針）留置時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)（）。A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C18.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在超聲圖像中識(shí)別肱動(dòng)脈與肱靜脈的最佳切面是（）。A.縱切面B.橫切面C.斜切面D.能量多普勒答案：B19.MDT營(yíng)養(yǎng)組推薦經(jīng)PICC給予腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）時(shí)，過(guò)濾孔徑應(yīng)為（）。A.0.22μmB.0.45μmC.1.2μmD.5μm答案：A20.對(duì)攜帶PICC患者進(jìn)行MRI檢查時(shí)，導(dǎo)管材質(zhì)必須確認(rèn)不含（）。A.鉭B.鉑銥C.鎳鈦合金D.鐵磁性金屬答案：D21.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在MDT教學(xué)示范中，對(duì)“ZIM”分區(qū)法描述正確的是（）。A.綠區(qū)為肘窩上5cmB.黃區(qū)為肘窩至腋前皺襞C.紅區(qū)為腋前皺襞至鎖骨D.綠區(qū)為腋前皺襞至鎖骨答案：B22.導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓（CRT）抗凝治療首選藥物為（）。A.華法林B.利伐沙班C.低分子肝素D.阿加曲班答案：C23.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行PORT拔港時(shí)，縫合傷口建議采用（）縫合方式。A.間斷垂直褥式B.連續(xù)鎖邊C.皮內(nèi)連續(xù)D.8字縫合答案：C24.根據(jù)MDT信息化小組要求，導(dǎo)管置入實(shí)時(shí)記錄系統(tǒng)中必須上傳的關(guān)鍵圖像不包括（）。A.穿刺前超聲圖B.導(dǎo)絲置入圖C.術(shù)后胸片D.患者面部照片答案：D25.對(duì)長(zhǎng)期輸注發(fā)皰性藥物患者，MDT藥學(xué)組建議每（）小時(shí)評(píng)估一次外滲風(fēng)險(xiǎn)。A.1B.2C.4D.8答案：B26.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在MDT質(zhì)量會(huì)議上匯報(bào)“導(dǎo)管非計(jì)劃拔管率”計(jì)算公式為（）。A.非計(jì)劃拔管例次/總置管例次×100%B.非計(jì)劃拔管例次/總留置日×1000‰C.非計(jì)劃拔管例次/出院人次×100%D.非計(jì)劃拔管例次/感染例次×100%答案：A27.新生兒PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，MDT新生兒組推薦使用的溶栓藥物濃度為（）。A.尿激酶5000U/mlB.尿激酶10000U/mlC.組織型纖溶酶原激活劑0.5mg/mlD.肝素10U/ml答案：C28.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行MDT會(huì)診時(shí)，對(duì)“導(dǎo)管功能不全”定義不包括（）。A.抽回血不暢B.沖管阻力>25psiC.輸液速度降低50%D.局部皮溫升高答案：D29.對(duì)免疫功能低下患者，MDT感控組推薦的皮膚消毒劑為（）。A.75%酒精B.10%聚維酮碘C.2%氯己定醇D.0.1%洗必泰答案：C30.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在MDT科研設(shè)計(jì)中，樣本量估算常用檢驗(yàn)效能為（）。A.70%B.80%C.90%D.95%答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.MDT模式下靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士的崗位職責(zé)包括（）。A.置管操作B.并發(fā)癥處理C.費(fèi)用結(jié)算D.科研教學(xué)E.質(zhì)量改進(jìn)答案：ABDE32.下列屬于CLABSI診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）。A.半定量培養(yǎng)≥15CFUB.體溫>38℃C.導(dǎo)管與外周血菌落比≥3:1D.局部紅腫E.拔除導(dǎo)管后體溫正常答案：BCE33.超聲引導(dǎo)PICC穿刺前的評(píng)估內(nèi)容有（）。A.血管深度B.血管直徑C.血管距皮膚距離D.動(dòng)脈伴行關(guān)系E.患者文化程度答案：ABCD34.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在MDT藥學(xué)組指導(dǎo)下，可參與的工作有（）。A.藥物配伍穩(wěn)定性評(píng)估B.輸液速度調(diào)整C.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析D.藥品采購(gòu)E.不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)答案：ABCE35.下列屬于發(fā)皰性化療藥物的是（）。A.多柔比星B.長(zhǎng)春新堿C.順鉑D.依托泊苷E.紫杉醇答案：ABE36.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士對(duì)CRT患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容包括（）。A.抬高患肢B.熱敷C.避免按摩D.規(guī)律抗凝E.觀察出血傾向答案：ACDE37.完全植入式輸液港的禁忌證包括（）。A.敗血癥B.嚴(yán)重凝血障礙C.胸壁放療史D.對(duì)鈦合金過(guò)敏E.血小板50×10?/L答案：ABCD38.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在MDT信息化建設(shè)中需掌握的技能有（）。A.電子病歷錄入B.數(shù)據(jù)清洗C.圖像標(biāo)注D.編程語(yǔ)言PythonE.統(tǒng)計(jì)軟件SPSS答案：ABCE39.下列關(guān)于PICC置管術(shù)中最大無(wú)菌屏障的描述正確的是（）。A.操作者戴無(wú)菌手套B.患者全身覆蓋無(wú)菌大單C.助手可不戴無(wú)菌手套D.無(wú)菌區(qū)從穿刺點(diǎn)向外≥1mE.無(wú)菌大單垂落床沿≥30cm答案：ABDE40.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在MDT科研倫理審查中需提交的材料有（）。A.知情同意書(shū)B(niǎo).研究方案C.患者身份證D.倫理申請(qǐng)表E.數(shù)據(jù)安全計(jì)劃答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.MDT模式下靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士可獨(dú)立開(kāi)具胸部X線申請(qǐng)單。（）答案：×42.新生兒PICC導(dǎo)管尖端異位至右心房需立即拔除。（）答案：×43.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士可在MDT框架下參與多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診。（）答案：√44.2%氯己定醇對(duì)皮膚刺激大于10%聚維酮碘，故新生兒禁用。（）答案：×45.輸液港注射座穿刺后無(wú)需固定，因針頭短不易脫落。（）答案：×46.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士可使用超聲評(píng)估導(dǎo)管纖維蛋白鞘形成。（）答案：√47.MDT模式下，導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的RootCauseAnalysis需在24小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：√48.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士可獨(dú)立調(diào)整肝素封管液濃度。（）答案：√49.經(jīng)PICC輸注萬(wàn)古霉素<2h不會(huì)增加紅人綜合征風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×50.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在MDT科研中可作為共同第一作者。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.MDT模式強(qiáng)調(diào)以________為中心，以________為紐帶，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)同。答案：患者、信息化平臺(tái)52.超聲引導(dǎo)PICC穿刺時(shí)，血管橫斷面呈________形提示受壓。答案：橢圓53.導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心預(yù)防策略被稱(chēng)為_(kāi)_______。答案：Bundle54.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行PORT維護(hù)時(shí)，無(wú)損傷針穿刺角度為_(kāi)_______度。答案：9055.根據(jù)INS《輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》，PICC置管后首次更換敷料時(shí)間為_(kāi)_______小時(shí)。答案：2456.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在MDT科研設(shè)計(jì)中，對(duì)照組常用的干預(yù)措施稱(chēng)為_(kāi)_______。答案：常規(guī)護(hù)理57.新生兒PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，使用t-PA溶栓劑量為_(kāi)_______mg/kg。答案：0.558.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行CRT抗凝教育時(shí)，INR目標(biāo)范圍為_(kāi)_______。答案：2.0–3.059.完全植入式輸液港的注射座最大穿刺次數(shù)為_(kāi)_______次。答案：200060.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在MDT質(zhì)量改進(jìn)中，常用PDCA循環(huán)的C代表________。答案：Check61.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行超聲評(píng)估時(shí)，肱靜脈正常直徑應(yīng)≥________mm。答案：362.導(dǎo)管相關(guān)血栓的急性期指發(fā)病________天內(nèi)。答案：1463.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在MDT教學(xué)示范中，模擬人手臂穿刺模塊需每________人次更換。答案：2064.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行藥物外滲封閉時(shí)，需使用________mg/ml透明質(zhì)酸酶。答案：15065.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在MDT信息化系統(tǒng)中，導(dǎo)管相關(guān)事件需在________小時(shí)內(nèi)上報(bào)。答案：266.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行PICC拔管時(shí)，患者體位為_(kāi)_______。答案：平臥位或頭低腳高位67.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在MDT科研中，樣本脫落率超過(guò)________%需進(jìn)行敏感性分析。答案：2068.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行輸液港插針前，皮膚消毒直徑≥________cm。答案：1569.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在MDT感控組中，手衛(wèi)生依從性目標(biāo)為_(kāi)_______%。答案：9570.靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在MDT模式下，每年需完成________例次以上置管操作以維持資質(zhì)。答案：50五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述MDT模式下靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在CLABSI“零感染”項(xiàng)目中的具體職責(zé)。答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：使用標(biāo)準(zhǔn)化工具對(duì)所有置管患者進(jìn)行CLABSI風(fēng)險(xiǎn)分層；（2）Bundle執(zhí)行：確保手衛(wèi)生、最大無(wú)菌屏障、2%氯己定醇皮膚消毒、優(yōu)選穿刺部位、每日評(píng)估拔管指征；（3）培訓(xùn)與考核：組織多學(xué)科操作示范、情景模擬、網(wǎng)絡(luò)微課，季度考核合格率≥95%；（4）數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)：實(shí)時(shí)錄入導(dǎo)管留置日、感染例次，計(jì)算日感染率，繪制控制圖；（5）RCA分析：發(fā)生感染24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)多學(xué)科根因分析，制定改進(jìn)措施；（6）患者教育：制作圖文視頻，指導(dǎo)患者及家屬觀察發(fā)熱、局部紅腫，建立雙向反饋渠道；（7）科研轉(zhuǎn)化：開(kāi)展隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)驗(yàn)證新型敷料、抗菌接頭效果，發(fā)表SCI論文，推動(dòng)指南更新。72.試述靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在MDT腫瘤門(mén)診開(kāi)展“PORT一日病房”的流程及關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)。答案：流程：①門(mén)診評(píng)估：腫瘤科、麻醉科、影像科、靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士聯(lián)合評(píng)估適應(yīng)證、禁忌證、凝血功能；②預(yù)約排程：信息化平臺(tái)自動(dòng)分配手術(shù)時(shí)段，發(fā)送短信提醒禁食、停藥；③術(shù)前準(zhǔn)備：靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士完成知情同意、皮膚準(zhǔn)備、建立靜脈通道、核對(duì)藥物過(guò)敏史；④置管操作：超聲+DSA引導(dǎo)，確保尖端位于上腔靜脈與右心房交界，記錄操作時(shí)間、出血量、射線劑量；⑤術(shù)后復(fù)查：胸片確認(rèn)位置，PORT首次穿刺由專(zhuān)科護(hù)士執(zhí)行，化療科醫(yī)師制定方案；⑥健康教育：發(fā)放“PORT護(hù)照”，示范沖封管、局部護(hù)理、異常信號(hào)識(shí)別；⑦隨訪：術(shù)后7天、30天門(mén)診復(fù)查，專(zhuān)科護(hù)士評(píng)估并發(fā)癥，數(shù)據(jù)錄入云平臺(tái)。關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)：a.無(wú)菌操作合格率100%；b.尖端定位準(zhǔn)確率≥98%；c.手術(shù)時(shí)長(zhǎng)≤45分鐘；d.術(shù)后24小時(shí)疼痛評(píng)分≤3分；e.30天內(nèi)非計(jì)劃再入院率<2%；f.患者滿(mǎn)意度≥95%。73.結(jié)合案例，分析靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在MDT模式下如何處理“PICC導(dǎo)管斷裂并漂移入右心室”這一急危并發(fā)癥。答案：案例：58歲男性，肺癌化療6周期，PICC留置第142天，突發(fā)胸痛、心悸，胸片示導(dǎo)管斷裂，片段位于右心室。處理：（1）立即啟動(dòng)MDT綠色通道：靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士第一時(shí)間夾閉體外導(dǎo)管，安撫患者，監(jiān)測(cè)生命體征，建立第二路靜脈通道；（2）影像科急診床旁超聲確認(rèn)漂移位置、長(zhǎng)度，測(cè)量至肺動(dòng)脈距離；（3）心內(nèi)科、介入科、胸外科會(huì)診：決定經(jīng)皮介入取出，備用開(kāi)胸方案；（4）術(shù)前準(zhǔn)備：靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士備皮、留置導(dǎo)尿、碘過(guò)敏試驗(yàn)、核對(duì)凝血功能，術(shù)前30分鐘預(yù)防性抗生素；（5）術(shù)中配合：介入室專(zhuān)科護(hù)士傳遞圈套器、異物鉗，實(shí)時(shí)記錄透視時(shí)間、造影劑用量，觀察心律失常；（6）術(shù)后監(jiān)護(hù)：CCU專(zhuān)科護(hù)士持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，記錄心肌酶譜、D-二聚體，觀察穿刺點(diǎn)出血；（7）RCA分析：專(zhuān)科護(hù)士追溯事件經(jīng)過(guò)，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管材質(zhì)為聚氨酯且長(zhǎng)期高壓注射造影劑，提出“限壓閥”改進(jìn)方案；（8）心理干預(yù)：術(shù)后患者焦慮評(píng)分>7分，專(zhuān)科護(hù)士聯(lián)合心理科開(kāi)展認(rèn)知行為療法，2周后評(píng)分降至4分；（9）出院隨訪：建立30天、90天電話+門(mén)診雙軌隨訪，患者無(wú)后遺癥，MDT總結(jié)形成標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)急預(yù)案并全員培訓(xùn)。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.患者，女，34歲，急性髓系白血病，擬行異基因造血干細(xì)胞移植。入院第3天經(jīng)左上臂PICC置管，術(shù)后第7天出現(xiàn)左上肢腫脹、皮溫升高、Homan征陽(yáng)性。D-二聚體6.8mg/L，超聲示腋靜脈至鎖骨下靜脈血栓形成，管腔完全閉塞。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出MDT會(huì)診需邀請(qǐng)的學(xué)科（至少4個(gè)）；（4分）（2）請(qǐng)給出抗凝治療方案（藥物、劑量、療程）；（6分）（3）請(qǐng)闡述靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士在急性期、亞急性期、慢性期的護(hù)理要點(diǎn)；（6分）（4）請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一套患者出院后自我管理手冊(cè)目錄（至少8項(xiàng)）。（4分）答案：（1）血液科、血管外科、影像科、藥學(xué)部、護(hù)理部、康復(fù)科。（2）低分子肝素100IU/kgq12h皮下注射，監(jiān)測(cè)抗Xa活性0.6–1.0IU/ml；橋接華法林3mgqd，INR2–3后停用低分子肝素；總療程≥3個(gè)月，若腫瘤持續(xù)則延長(zhǎng)至6個(gè)月或直至拔管后4周。（3）急性期（0–14天）：抬高患肢30°，禁止按摩與熱敷，觀察出血、肺栓塞征象，記錄臂圍每日3次，抗凝注射部位輪換；亞急性期（15–28天）：逐步行握力球訓(xùn)練，每次10分鐘，每日3次，繼續(xù)抗凝，復(fù)查超聲；慢性期（>28天）：穿戴醫(yī)用壓力袖套（20–30mmHg），指導(dǎo)有氧運(yùn)動(dòng)，評(píng)估血栓后綜合征。（4）手冊(cè)目錄：①血栓基本知識(shí)；②抗凝藥