手術室護理手術間醫(yī)療巡回護理制度一、概述

手術室護理是醫(yī)療救治體系中的關鍵環(huán)節(jié)，手術間醫(yī)療巡回護理制度直接影響手術安全與效率。本制度旨在規(guī)范巡回護士的工作流程，確?；颊咴谑中g過程中的安全、舒適及醫(yī)療質(zhì)量。巡回護士需具備專業(yè)素養(yǎng)、敏銳觀察力和應急處理能力，全面負責患者轉(zhuǎn)運、術中監(jiān)護、物品管理及環(huán)境維護等工作。

二、巡回護理職責與流程

（一）術前準備階段

1.患者接待與核對

(1)接收患者時，核對姓名、性別、年齡、住院號等基本信息，確認手術預約信息無誤。

(2)評估患者生命體征（如心率、血壓、呼吸），記錄術前狀態(tài)。

2.手術區(qū)域準備

(1)檢查手術間設備（如無影燈、監(jiān)護儀、麻醉機）是否正常運行。

(2)確認無菌物品（如手術器械包、敷料）有效期及完整性。

3.患者溝通與心理支持

(1)向患者說明手術流程及配合要點，緩解緊張情緒。

(2)協(xié)助患者完成術前檢查（如皮膚準備、藥物過敏史詢問）。

（二）術中配合階段

1.患者轉(zhuǎn)運與安全交接

(1)使用轉(zhuǎn)運平車或擔架，確?；颊唧w位穩(wěn)固，避免移動中碰撞。

(2)交接時與麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生共同確認患者身份及手術部位。

2.術中監(jiān)護與應急處理

(1)實時監(jiān)測患者生命體征（如血氧飽和度、心電圖），發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

(2)維持手術間無菌環(huán)境，必要時協(xié)助調(diào)整無菌布類。

3.物品管理與記錄

(1)清點手術器械、敷料數(shù)量，確保無遺落。

(2)記錄術中輸血、用藥情況，與麻醉醫(yī)生核對無誤。

（三）術后轉(zhuǎn)運與交接

1.患者安全轉(zhuǎn)移

(1)確認患者麻醉蘇醒情況，協(xié)助其平穩(wěn)移至恢復室或病房。

(2)轉(zhuǎn)運途中保持輸液管路、引流管通暢。

2.術后信息傳遞

(1)向接收科室詳細說明術中情況（如出血量、特殊操作）。

(2)交還手術記錄、病理標本等醫(yī)療文書。

三、質(zhì)量控制與持續(xù)改進

（一）工作標準

1.嚴格執(zhí)行無菌操作，手術間空氣消毒時間不少于30分鐘。

2.患者身份核對采用“三查七對”制度，減少錯誤風險。

（二）異常處理流程

1.如遇突發(fā)狀況（如患者失血過多），立即啟動應急預案：

(1)啟動備用器械包。

(2)電話通知麻醉醫(yī)生及手術室主管。

（三）培訓與評估

1.定期組織巡回護士技能考核（如無菌技術、應急演練）。

2.通過患者滿意度調(diào)查、同行評議，優(yōu)化護理方案。

四、注意事項

1.工作中需保持冷靜，避免因緊張導致操作失誤。

2.手術結(jié)束后清理手術間，器械按類別分類消毒，準備下次使用。

一、概述

手術室護理是醫(yī)療救治體系中的關鍵環(huán)節(jié)，手術間醫(yī)療巡回護理制度直接影響手術安全與效率。本制度旨在規(guī)范巡回護士的工作流程，確?；颊咴谑中g過程中的安全、舒適及醫(yī)療質(zhì)量。巡回護士需具備專業(yè)素養(yǎng)、敏銳觀察力和應急處理能力，全面負責患者轉(zhuǎn)運、術中監(jiān)護、物品管理及環(huán)境維護等工作。

二、巡回護理職責與流程

（一）術前準備階段

1.患者接待與核對

(1)接收患者時，核對姓名、性別、年齡、住院號等基本信息，確認手術預約信息無誤。核對方式包括：

-查看患者腕帶標簽，與主刀醫(yī)生手術通知單進行雙重確認。

-詢問患者姓名并讓其復述，確認意識清醒可配合。

(2)評估患者生命體征（如心率、血壓、呼吸），記錄術前狀態(tài)。具體操作：

-使用監(jiān)護儀測量血壓、心率、血氧飽和度，記錄數(shù)值并對比患者基礎情況。

-觀察皮膚有無異常（如瘀斑、皮疹），詢問有無藥物過敏史。

2.手術區(qū)域準備

(1)檢查手術間設備（如無影燈、監(jiān)護儀、麻醉機）是否正常運行。檢查方法：

-開機測試無影燈亮度及照射范圍，確保視野清晰。

-檢查監(jiān)護儀各參數(shù)設置是否正確，電池電量充足。

(2)確認無菌物品（如手術器械包、敷料）有效期及完整性。具體步驟：

-檢查包裝有無破損、潮濕，效期是否在2024年12月前。

-抽查器械包內(nèi)關鍵器械（如手術刀、組織鉗）是否齊全。

3.患者溝通與心理支持

(1)向患者說明手術流程及配合要點，緩解緊張情緒。溝通要點：

-介紹手術室環(huán)境及麻醉方式，強調(diào)團隊會全程監(jiān)護。

-指導患者術前禁食水時間及體位要求，解答疑問。

(2)協(xié)助患者完成術前檢查（如皮膚準備、藥物過敏史詢問）。具體內(nèi)容：

-使用碘伏消毒手術區(qū)域皮膚，范圍需覆蓋手術區(qū)域外5cm。

-填寫過敏史表格，特別標注高敏藥物（如青霉素）。

（二）術中配合階段

1.患者轉(zhuǎn)運與安全交接

(1)使用轉(zhuǎn)運平車或擔架，確?；颊唧w位穩(wěn)固，避免移動中碰撞。操作規(guī)范：

-協(xié)助麻醉醫(yī)生固定患者四肢，防止術中躁動。

-轉(zhuǎn)運時保持頭高腳低傾斜度，防止嘔吐物吸入。

(2)交接時與麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生共同確認患者身份及手術部位。核對流程：

-讀取患者腕帶信息，與手術部位標記（如術前畫線）進行比對。

-確認手術名稱、部位無誤后，三方在交接本上簽字。

2.術中監(jiān)護與應急處理

(1)實時監(jiān)測患者生命體征（如血氧飽和度、心電圖），發(fā)現(xiàn)異常及時報告。具體指標及閾值：

-血氧飽和度低于94%需立即通知麻醉醫(yī)生調(diào)整吸氧流量。

-心電圖出現(xiàn)ST段壓低需排查電解質(zhì)紊亂或心肌缺血。

(2)維持手術間無菌環(huán)境，必要時協(xié)助調(diào)整無菌布類。操作要求：

-每小時檢查無菌布類覆蓋范圍，及時更換被污染區(qū)域。

-確保手術器械臺高度適宜，器械傳遞遵循無菌原則。

3.物品管理與記錄

(1)清點手術器械、敷料數(shù)量，確保無遺落。清點方法：

-使用器械清點單逐項核對，與器械包內(nèi)計數(shù)器數(shù)值一致。

-特別關注吸引瓶內(nèi)血量，過多需及時更換。

(2)記錄術中輸血、用藥情況，與麻醉醫(yī)生核對無誤。記錄內(nèi)容：

-輸血記錄包含血型、劑量、輸注時間及患者反應。

-藥物記錄需注明名稱、濃度、劑量及給藥途徑。

（三）術后轉(zhuǎn)運與交接

1.患者安全轉(zhuǎn)移

(1)確認患者麻醉蘇醒情況，協(xié)助其平穩(wěn)移至恢復室或病房。蘇醒標準：

-患者能自行睜眼，對聲音有反應，呼吸平穩(wěn)無呼吸困難。

-呼吸頻率低于24次/分鐘，未使用呼吸機輔助。

(2)轉(zhuǎn)運途中保持輸液管路、引流管通暢。注意事項：

-檢查輸液滴速是否正常，防止脫落或受壓。

-引流袋位置需低于引流口，防止逆行感染。

2.術后信息傳遞

(1)向接收科室詳細說明術中情況（如出血量、特殊操作）。傳遞要點：

-出血量需精確記錄（如紗布吸吸血量、吸引瓶血量）。

-特殊操作需注明時間及效果（如止血措施、內(nèi)固定應用）。

(2)交還手術記錄、病理標本等醫(yī)療文書。交接清單：

-手術記錄單（包含麻醉記錄、手術過程、標本信息）。

-病理標本需標注患者姓名、部位及固定液。

三、質(zhì)量控制與持續(xù)改進

（一）工作標準

1.嚴格執(zhí)行無菌操作，手術間空氣消毒時間不少于30分鐘。消毒流程：

-使用紫外線燈照射30分鐘，關閉門窗避免人員走動。

-通風換氣不少于30分鐘，保持空氣潔凈度≥15CFU/m3。

2.患者身份核對采用“三查七對”制度，減少錯誤風險。核對場景：

-術前核查：患者身份、手術部位、麻醉方式、過敏史。

-術中核查：給藥前核對患者姓名、藥物名稱、劑量。

（二）異常處理流程

1.如遇突發(fā)狀況（如患者失血過多），立即啟動應急預案：

(1)啟動備用器械包：按順序取出止血鉗、紗布等應急器械。

(2)電話通知麻醉醫(yī)生及手術室主管：說明情況并準備血源。

(3)調(diào)整手術間燈光：確保視野亮度，準備備用光源。

2.異常情況分類處理：

(1)患者過敏反應：立即停止過敏藥物，使用腎上腺素及抗組胺藥。

(2)設備故障：切換備用設備，同時聯(lián)系工程部維修。

（三）培訓與評估

1.定期組織巡回護士技能考核（如無菌技術、應急演練）。考核內(nèi)容：

-無菌技術考核：模擬手術中器械傳遞操作，檢查手部消毒規(guī)范。

-應急演練：設置突發(fā)出血場景，評估反應速度及處置流程。

2.通過患者滿意度調(diào)查、同行評議，優(yōu)化護理方案。具體措施：

-每月發(fā)放患者滿意度問卷，收集對術前溝通、術后關懷的反饋。

-組織護理組內(nèi)部討論，匯總問題并制定改進措施。

四、注意事項

1.工作中需保持冷靜，避免因緊張導致操作失誤。情緒管理方法：

-深呼吸放松技巧，術前提前熟悉手術方案。

-與同事交叉確認關鍵步驟，避免單獨承擔壓力。

2.手術結(jié)束后清理手術間，器械按類別分類消毒，準備下次使用。清潔流程：

-醫(yī)療器械分類清洗：銳器、多孔器械、精密儀器分開處理。

-手術間地面、墻面使用消毒液擦拭，重點區(qū)域（如器械臺）多次消毒。

一、概述

手術室護理是醫(yī)療救治體系中的關鍵環(huán)節(jié)，手術間醫(yī)療巡回護理制度直接影響手術安全與效率。本制度旨在規(guī)范巡回護士的工作流程，確保患者在手術過程中的安全、舒適及醫(yī)療質(zhì)量。巡回護士需具備專業(yè)素養(yǎng)、敏銳觀察力和應急處理能力，全面負責患者轉(zhuǎn)運、術中監(jiān)護、物品管理及環(huán)境維護等工作。

二、巡回護理職責與流程

（一）術前準備階段

1.患者接待與核對

(1)接收患者時，核對姓名、性別、年齡、住院號等基本信息，確認手術預約信息無誤。

(2)評估患者生命體征（如心率、血壓、呼吸），記錄術前狀態(tài)。

2.手術區(qū)域準備

(1)檢查手術間設備（如無影燈、監(jiān)護儀、麻醉機）是否正常運行。

(2)確認無菌物品（如手術器械包、敷料）有效期及完整性。

3.患者溝通與心理支持

(1)向患者說明手術流程及配合要點，緩解緊張情緒。

(2)協(xié)助患者完成術前檢查（如皮膚準備、藥物過敏史詢問）。

（二）術中配合階段

1.患者轉(zhuǎn)運與安全交接

(1)使用轉(zhuǎn)運平車或擔架，確?；颊唧w位穩(wěn)固，避免移動中碰撞。

(2)交接時與麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生共同確認患者身份及手術部位。

2.術中監(jiān)護與應急處理

(1)實時監(jiān)測患者生命體征（如血氧飽和度、心電圖），發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

(2)維持手術間無菌環(huán)境，必要時協(xié)助調(diào)整無菌布類。

3.物品管理與記錄

(1)清點手術器械、敷料數(shù)量，確保無遺落。

(2)記錄術中輸血、用藥情況，與麻醉醫(yī)生核對無誤。

（三）術后轉(zhuǎn)運與交接

1.患者安全轉(zhuǎn)移

(1)確認患者麻醉蘇醒情況，協(xié)助其平穩(wěn)移至恢復室或病房。

(2)轉(zhuǎn)運途中保持輸液管路、引流管通暢。

2.術后信息傳遞

(1)向接收科室詳細說明術中情況（如出血量、特殊操作）。

(2)交還手術記錄、病理標本等醫(yī)療文書。

三、質(zhì)量控制與持續(xù)改進

（一）工作標準

1.嚴格執(zhí)行無菌操作，手術間空氣消毒時間不少于30分鐘。

2.患者身份核對采用“三查七對”制度，減少錯誤風險。

（二）異常處理流程

1.如遇突發(fā)狀況（如患者失血過多），立即啟動應急預案：

(1)啟動備用器械包。

(2)電話通知麻醉醫(yī)生及手術室主管。

（三）培訓與評估

1.定期組織巡回護士技能考核（如無菌技術、應急演練）。

2.通過患者滿意度調(diào)查、同行評議，優(yōu)化護理方案。

四、注意事項

1.工作中需保持冷靜，避免因緊張導致操作失誤。

2.手術結(jié)束后清理手術間，器械按類別分類消毒，準備下次使用。

一、概述

手術室護理是醫(yī)療救治體系中的關鍵環(huán)節(jié)，手術間醫(yī)療巡回護理制度直接影響手術安全與效率。本制度旨在規(guī)范巡回護士的工作流程，確?；颊咴谑中g過程中的安全、舒適及醫(yī)療質(zhì)量。巡回護士需具備專業(yè)素養(yǎng)、敏銳觀察力和應急處理能力，全面負責患者轉(zhuǎn)運、術中監(jiān)護、物品管理及環(huán)境維護等工作。

二、巡回護理職責與流程

（一）術前準備階段

1.患者接待與核對

(1)接收患者時，核對姓名、性別、年齡、住院號等基本信息，確認手術預約信息無誤。核對方式包括：

-查看患者腕帶標簽，與主刀醫(yī)生手術通知單進行雙重確認。

-詢問患者姓名并讓其復述，確認意識清醒可配合。

(2)評估患者生命體征（如心率、血壓、呼吸），記錄術前狀態(tài)。具體操作：

-使用監(jiān)護儀測量血壓、心率、血氧飽和度，記錄數(shù)值并對比患者基礎情況。

-觀察皮膚有無異常（如瘀斑、皮疹），詢問有無藥物過敏史。

2.手術區(qū)域準備

(1)檢查手術間設備（如無影燈、監(jiān)護儀、麻醉機）是否正常運行。檢查方法：

-開機測試無影燈亮度及照射范圍，確保視野清晰。

-檢查監(jiān)護儀各參數(shù)設置是否正確，電池電量充足。

(2)確認無菌物品（如手術器械包、敷料）有效期及完整性。具體步驟：

-檢查包裝有無破損、潮濕，效期是否在2024年12月前。

-抽查器械包內(nèi)關鍵器械（如手術刀、組織鉗）是否齊全。

3.患者溝通與心理支持

(1)向患者說明手術流程及配合要點，緩解緊張情緒。溝通要點：

-介紹手術室環(huán)境及麻醉方式，強調(diào)團隊會全程監(jiān)護。

-指導患者術前禁食水時間及體位要求，解答疑問。

(2)協(xié)助患者完成術前檢查（如皮膚準備、藥物過敏史詢問）。具體內(nèi)容：

-使用碘伏消毒手術區(qū)域皮膚，范圍需覆蓋手術區(qū)域外5cm。

-填寫過敏史表格，特別標注高敏藥物（如青霉素）。

（二）術中配合階段

1.患者轉(zhuǎn)運與安全交接

(1)使用轉(zhuǎn)運平車或擔架，確保患者體位穩(wěn)固，避免移動中碰撞。操作規(guī)范：

-協(xié)助麻醉醫(yī)生固定患者四肢，防止術中躁動。

-轉(zhuǎn)運時保持頭高腳低傾斜度，防止嘔吐物吸入。

(2)交接時與麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生共同確認患者身份及手術部位。核對流程：

-讀取患者腕帶信息，與手術部位標記（如術前畫線）進行比對。

-確認手術名稱、部位無誤后，三方在交接本上簽字。

2.術中監(jiān)護與應急處理

(1)實時監(jiān)測患者生命體征（如血氧飽和度、心電圖），發(fā)現(xiàn)異常及時報告。具體指標及閾值：

-血氧飽和度低于94%需立即通知麻醉醫(yī)生調(diào)整吸氧流量。

-心電圖出現(xiàn)ST段壓低需排查電解質(zhì)紊亂或心肌缺血。

(2)維持手術間無菌環(huán)境，必要時協(xié)助調(diào)整無菌布類。操作要求：

-每小時檢查無菌布類覆蓋范圍，及時更換被污染區(qū)域。

-確保手術器械臺高度適宜，器械傳遞遵循無菌原則。

3.物品管理與記錄

(1)清點手術器械、敷料數(shù)量，確保無遺落。清點方法：

-使用器械清點單逐項核對，與器械包內(nèi)計數(shù)器數(shù)值一致。

-特別關注吸引瓶內(nèi)血量，過多需及時更換。

(2)記錄術中輸血、用藥情況，與麻醉醫(yī)生核對無誤。記錄內(nèi)容：

-輸血記錄包含血型、劑量、輸注時間及患者反應。

-藥物記錄需注明名稱、濃度、劑量及給藥途徑。

（三）術后轉(zhuǎn)運與交接

1.患者安全轉(zhuǎn)移

(1)確認患者麻醉蘇醒情況，協(xié)助其平穩(wěn)移至恢復室或病房。蘇醒標準：

-患者能自行睜眼，對聲音有反應，呼吸平穩(wěn)無呼吸困難。

-呼吸頻率低于24次/分鐘，未使用呼吸機輔助。

(2)轉(zhuǎn)運途中保持輸液管路、引流管通暢。注意事項：

-檢查輸液滴速是否正常，防止脫落或受壓。

-引流袋位置需低于引流口，防止逆行感染。

2.術后信息傳遞

(1)向接收科室詳細說明術中情況（如出血量、特殊操作）。傳遞要點：

-出血量需精確記錄（如紗布吸吸血量、吸引瓶血量）。

-特殊操作需注明時間及效果（如止血措施、內(nèi)固定應用）。

(2)交還手術記錄、病理標本等醫(yī)療文書。交接清單：

-手術記錄單（包含麻醉記錄、手術過程、標本信息）。

-病理標本需標注患者姓名、部位及固定液。

三、質(zhì)量控制與持續(xù)改進

（一）工作標準

1.嚴格執(zhí)行無菌操作，手術間空氣消毒時間不少于30分鐘。消毒流程：

-使用紫外線燈照射30分鐘，關閉門窗避免