工傷死亡賠償協(xié)議模板甲方（用人單位）：__________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：__________地址：__________________法定代表人：__________乙方（死者家屬）：__________身份證號(hào)：__________地址：__________________鑒于甲方與死者_(dá)______（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“死者”）存在勞動(dòng)合同關(guān)系，死者于_______年_______月_______日因工負(fù)傷，經(jīng)搶救無(wú)效于_______年_______月_______日死亡。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著互諒互讓的原則，就死者工傷死亡賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償金額1.甲方一次性賠償乙方工傷死亡賠償金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等共計(jì)人民幣_(tái)______元（大寫(xiě)：_________________________元整）。2.上述賠償金額包括但不限于以下項(xiàng)目：（1）工傷死亡賠償金：人民幣_(tái)______元；（2）喪葬補(bǔ)助金：人民幣_(tái)______元；（3）供養(yǎng)親屬撫恤金：人民幣_(tái)______元；（4）其他費(fèi)用：人民幣_(tái)______元。二、賠償方式1.甲方在本協(xié)議簽訂后_______個(gè)工作日內(nèi)，一次性支付乙方賠償金人民幣_(tái)______元。2.乙方指定以下賬戶(hù)為賠償金收款賬戶(hù)：賬戶(hù)名稱(chēng)：__________賬號(hào)：__________開(kāi)戶(hù)行：__________3.甲方支付賠償金后，乙方應(yīng)出具收據(jù)，確認(rèn)收到賠償金。三、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為員工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。2.甲方應(yīng)在事故發(fā)生后及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén)，依法申請(qǐng)工傷認(rèn)定。3.乙方應(yīng)積極配合甲方處理工傷事故相關(guān)事宜，提供必要的證明材料。4.乙方應(yīng)在收到賠償金后，自行承擔(dān)死者家屬的安撫、慰問(wèn)等事宜。5.雙方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，履行本協(xié)議約定的義務(wù)。四、違約責(zé)任1.甲方未按約定時(shí)間、金額支付賠償金的，應(yīng)按逾期支付金額的_______%向乙方支付違約金。2.乙方未履行本協(xié)議約定的義務(wù)，導(dǎo)致甲方無(wú)法按時(shí)支付賠償金的，甲方有權(quán)順延支付賠償金。3.雙方違反本協(xié)議的其他約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議簽訂后，如雙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成，雙方同意向甲方所在地人民法院提起訴訟。六、附則1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________法定代表人（簽字）：__________日期：__