手術(shù)室術(shù)后護理一、概述

手術(shù)室術(shù)后護理是保障患者康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，涉及疼痛管理、傷口處理、生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防和患者教育等多個方面。規(guī)范的術(shù)后護理能有效縮短恢復(fù)期，降低感染風險，提升患者生活質(zhì)量。本文將系統(tǒng)介紹手術(shù)室術(shù)后護理的核心要點和操作流程。

二、術(shù)后護理核心要點

（一）疼痛管理

1.評估疼痛程度

-使用視覺模擬評分法（VAS）或數(shù)字評分法（NRS）評估患者疼痛等級（0-10分）。

-記錄疼痛性質(zhì)（如銳痛、鈍痛）和誘發(fā)因素。

2.藥物干預(yù)

-遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥（如布洛芬）或阿片類鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）口服或靜脈注射。

-注意觀察藥物不良反應(yīng)（如惡心、便秘）。

3.非藥物干預(yù)

-指導患者進行深呼吸、放松訓練或局部冷敷緩解疼痛。

-調(diào)整體位以減少傷口張力。

（二）傷口護理

1.保持傷口清潔干燥

-按照醫(yī)囑更換敷料，避免傷口浸濕。

-使用無菌生理鹽水或消毒液（如碘伏）清潔傷口周圍皮膚。

2.觀察傷口情況

-注意有無紅腫、滲液、異味或裂開等感染跡象。

-記錄傷口愈合進度（如滲出液顏色、結(jié)痂脫落情況）。

3.拆線或引流管管理

-遵循醫(yī)囑時間拆線，或定期更換引流瓶并記錄引流量。

（三）生命體征監(jiān)測

1.常規(guī)監(jiān)測指標

-每小時測量體溫、心率、呼吸、血壓，直至平穩(wěn)。

-關(guān)注血氧飽和度（SpO?）變化，尤其術(shù)后48小時內(nèi)。

2.異常情況處理

-若體溫＞38.5℃或心率＞100次/分，需報告醫(yī)師并加強抗感染措施。

-低血壓時遵醫(yī)囑補液或調(diào)整體位。

（四）并發(fā)癥預(yù)防

1.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防

-鼓勵患者早期下床活動（如踝泵運動、股四頭肌收縮）。

-必要時使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。

2.肺部感染預(yù)防

-指導患者進行有效咳嗽和深呼吸訓練。

-定期協(xié)助翻身拍背（如每2小時一次）。

3.壓瘡預(yù)防

-每2小時更換體位一次，使用減壓床墊。

-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。

三、患者教育與康復(fù)指導

（一）出院前指導

1.用藥說明

-列出藥物名稱、劑量、用法及禁忌（如抗生素需按時服用）。

-強調(diào)復(fù)查時間（如術(shù)后1周、1個月）。

2.飲食建議

-根據(jù)手術(shù)類型推薦飲食（如腸梗阻術(shù)后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食）。

-避免辛辣刺激食物，保持大便通暢。

3.活動與休息

-鼓勵循序漸進恢復(fù)日?；顒?，避免劇烈運動。

-保證充足睡眠，避免過度勞累。

（二）異常情況識別

-教會患者識別發(fā)熱、傷口紅腫、呼吸困難等警示信號，并立即就醫(yī)。

-提供聯(lián)系方式以便緊急情況咨詢。

四、護理記錄與交接

1.詳細記錄

-記錄生命體征、傷口變化、藥物使用及患者主訴。

-使用標準化表格減少遺漏。

2.交接要點

-交接時重點說明未解決的健康問題（如疼痛未緩解）。

-確認下一階段護理計劃（如傷口換藥時間）。

二、術(shù)后護理核心要點

（一）疼痛管理

1.評估疼痛程度

選擇評估工具：常用的疼痛評估工具有視覺模擬評分法（VAS）、數(shù)字評分法（NRS）、語言描述評分法（NRS-Lite）和面部表情評分法（適用于無法語言表達的患者）。選擇工具時應(yīng)考慮患者的年齡、文化背景和認知能力。例如，對于清醒且能理解指令的成年患者，VAS或NRS（0-10分，0為無痛，10為最劇烈疼痛）較為常用。

進行系統(tǒng)性評估：不僅要評估疼痛的強度（數(shù)字評分），還要詢問疼痛的性質(zhì)（如銳痛、鈍痛、燒灼痛）、部位、持續(xù)時間、誘發(fā)因素（如活動、體位改變）和緩解因素（如休息、藥物）。記錄評估結(jié)果，并定時（如術(shù)后前6小時內(nèi)每1-2小時評估一次，之后根據(jù)情況調(diào)整為每2-4小時評估一次）進行復(fù)評，以監(jiān)測疼痛變化趨勢。

關(guān)注患者主訴：重視患者的主觀感受，避免主觀判斷或依賴生命體征（如發(fā)熱、心率加快）來推斷疼痛程度，因為疼痛不劇烈時生命體征可能正常，而劇烈疼痛時生命體征也可能無顯著變化。

2.藥物干預(yù)

藥物選擇原則：遵循“按需給藥”和“階梯給藥”原則。對于輕度疼痛（NRS1-3分），可優(yōu)先選擇非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬或萘普生。對于中度至重度疼痛（NRS4-10分），可選用弱阿片類藥物（如曲馬多）或強阿片類藥物（如嗎啡、芬太尼），常聯(lián)合NSAIDs使用以增強效果并減少副作用。

給藥途徑：根據(jù)疼痛強度和患者情況選擇合適的給藥途徑。通常術(shù)后早期以靜脈給藥為主（如靜脈自控鎮(zhèn)痛泵PCA、靜脈推注或輸注），待患者恢復(fù)腸功能后可改為口服。對于無法口服或PCA效果不佳的患者，可考慮硬膜外鎮(zhèn)痛或患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛（PCEA）。

給藥時機與劑量：采取“預(yù)防性給藥”策略，在疼痛劇烈前給予首次鎮(zhèn)痛藥物，可提高鎮(zhèn)痛效果。給藥劑量需個體化，從小劑量開始，根據(jù)疼痛緩解程度和副作用情況調(diào)整。注意藥物相互作用，特別是阿片類藥物與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（如鎮(zhèn)靜劑、部分抗組胺藥）合用時需謹慎，減少用量。

監(jiān)測藥物不良反應(yīng)：密切觀察藥物可能引起的不良反應(yīng)，并及時處理。常見不良反應(yīng)包括：

阿片類藥物：惡心嘔吐（發(fā)生率較高，可預(yù)防性使用止吐藥如甲氧氯普胺或昂丹司瓊）、呼吸抑制（最嚴重副作用，需密切監(jiān)測呼吸頻率和深度）、鎮(zhèn)靜、便秘、尿潴留、皮膚瘙癢、瞳孔縮小。

NSAIDs：胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹痛、潰瘍、出血，需監(jiān)測大便顏色和腹部癥狀）、腎功能損害（尤其老年患者或已有腎功能不全者）、高血壓。

曲馬多：惡心、出汗、頭暈、血壓下降、過敏反應(yīng)。

多模式鎮(zhèn)痛：對于術(shù)后疼痛，提倡采用多模式鎮(zhèn)痛方案，結(jié)合使用不同作用機制的鎮(zhèn)痛藥物（如阿片類+NSAIDs+局部麻醉藥）和非藥物方法，以協(xié)同增效、減少單一藥物的劑量和副作用。

3.非藥物干預(yù)

心理干預(yù)：指導患者進行放松訓練，如深呼吸練習（緩慢吸氣，屏氣幾秒，再緩慢呼氣）、漸進性肌肉放松訓練、冥想或聽舒緩音樂，以減輕疼痛感知和焦慮情緒。

物理方法：

冷療：在術(shù)后早期（24-48小時內(nèi)），可在傷口周圍（避開縫合線）使用冰袋或冷敷貼進行局部冷敷，每次15-20分鐘，可減輕局部充血、腫脹和疼痛。注意避免凍傷。

熱療：術(shù)后48小時后，若傷口腫脹明顯，可考慮使用熱敷（如熱水袋，需用毛巾包裹）或低頻電療，以促進血液循環(huán)和炎癥吸收，緩解肌肉痙攣性疼痛。注意溫度不宜過高，避免燙傷。

體位調(diào)整：指導患者采取舒適且能減輕傷口張力的體位。例如，腹部手術(shù)患者可采取半臥位（床頭抬高30°），有助于減輕切口疼痛和促進肺部擴張。避免壓迫傷口或引起疼痛的體位。

活動與指導：鼓勵并指導患者在允許范圍內(nèi)盡早進行床上活動（如踝泵運動、股四頭肌等長收縮）和下床活動，這不僅能促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）和肺部并發(fā)癥，也能有助于緩解因臥床不動引起的肌肉酸痛。

分散注意力：通過與患者交談、觀看視頻、聽廣播等方式分散其對疼痛的注意力。

（二）傷口護理

1.保持傷口清潔干燥

環(huán)境控制：確保傷口所在區(qū)域的空氣流通，減少人員走動，避免灰塵和污染物接觸。

敷料更換：根據(jù)傷口滲出情況和敷料污染程度決定更換頻率。一般原則是保持敷料清潔、干燥、完整。若敷料被血液或滲液浸透，應(yīng)立即更換。更換敷料時需嚴格遵守無菌操作規(guī)程。

清潔方法：

清潔劑選擇：通常使用無菌生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）進行沖洗和擦拭。對于清潔要求高的傷口，或懷疑感染時，可能使用稀釋的消毒液（如0.05%聚維酮碘溶液、0.1%氯己定溶液），但需注意消毒液的刺激性、過敏性和對傷口愈合的影響，避免過度使用或接觸重要組織。避免使用酒精，因其刺激性大且可能導致組織蛋白變性。

清潔步驟：清潔時，由傷口中心向外周輕輕擦拭，動作輕柔，避免將周圍正常皮膚卷入。清潔范圍應(yīng)稍超出傷口邊緣。清潔后用無菌紗布輕輕吸干傷口周圍多余水分。

保持敷料固定：確保敷料粘貼牢固，避免移位或松脫導致污染。對于活動多的患者，可使用寬膠帶或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置輔助固定。

2.觀察傷口情況

觀察內(nèi)容：定時（如每日至少兩次，或遵醫(yī)囑）觀察傷口的以下情況：

顏色：正常傷口邊緣呈粉紅色，感染時可能變?yōu)榧t腫、紫紅。

滲出液：正常傷口可能有少量清亮滲出液，感染時滲出液可能增多、變稠、呈黃色、綠色或膿性。

氣味：正常傷口無特殊氣味，感染時可能有異味。

邊緣：觀察傷口邊緣是否整齊、有無裂開或回縮。

結(jié)痂：觀察結(jié)痂顏色、范圍和是否松動。正常結(jié)痂干燥、完整，感染或出血時結(jié)痂可能濕軟、擴大。

周圍皮膚：觀察傷口周圍皮膚有無紅腫、皮溫升高、硬結(jié)、水腫或異常搏動。

引流管（如有）：觀察引流液的顏色、性質(zhì)（血性、漿液性、膿性）、量，并準確記錄。

記錄與報告：詳細記錄觀察結(jié)果，任何異常情況（如紅腫范圍擴大、滲出液變膿性、出現(xiàn)異味、傷口裂開等）均需立即報告醫(yī)師，并按醫(yī)囑處理。

3.拆線或引流管管理

拆線時機與指征：拆線時間因手術(shù)部位、類型、患者全身狀況（如血糖控制、營養(yǎng)狀況）而異。一般頭、面部手術(shù)3-5天，軀干和四肢手術(shù)5-7天，關(guān)節(jié)附近或張力較大傷口可能需7-10天或更長。拆線前需確認傷口已基本愈合（無紅腫、滲出、感染跡象，皮下無明顯硬結(jié)）。通常由醫(yī)師決定拆線時間和方法。有時醫(yī)師會建議在拆線前進行傷口換藥，以確認愈合情況。

拆線操作：由醫(yī)師或經(jīng)過培訓的護士在無菌操作下進行。按順序（通常由內(nèi)向外）拆除縫線。拆除張力較大或深層縫線時需格外小心。拆除后觀察傷口愈合情況，必要時重新包扎。

引流管護理（如有）：

保持通暢：定期檢查引流管是否通暢，避免受壓、扭曲或打折。若引流液突然減少或停止，需警惕可能發(fā)生堵塞，必要時按醫(yī)囑進行沖洗或調(diào)整。

觀察與記錄：每小時觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)（血性、淡黃色漿液性、膿性等）和量（毫升數(shù)）。注意觀察引流液有無異味，判斷有無感染。

敷料管理：保持引流管周圍敷料清潔干燥。若敷料被引流液浸濕，應(yīng)及時更換。引流瓶（袋）需每日更換，并按醫(yī)療廢物規(guī)定處理。

拔管指征：當引流液量極少（如每日少于10-15ml，且性質(zhì)清澈），傷口愈合良好時，可按醫(yī)囑拔管。拔管前需評估患者能否承受引流突然停止（如腹腔引流可能引起腹內(nèi)壓驟降不適）。拔管時動作輕柔，拔管后用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口，并繼續(xù)觀察。

（三）生命體征監(jiān)測

1.常規(guī)監(jiān)測指標

體溫：術(shù)后早期（尤其是前24-48小時）易發(fā)生吸收熱或感染性發(fā)熱。通常每4小時測量一次體溫，體溫升高時（如超過38.5℃）需密切監(jiān)測，并查找原因（如傷口感染、肺部感染、輸液反應(yīng)等）。持續(xù)高熱或體溫驟升需特別警惕。

脈搏與心率：反映心血管系統(tǒng)狀態(tài)和疼痛程度。正常范圍因個體差異和年齡而異，一般成人安靜狀態(tài)下60-100次/分。術(shù)后早期脈搏可能增快（如>100次/分），可能與疼痛、發(fā)熱、應(yīng)激有關(guān)。監(jiān)測心率有無異常節(jié)律（如早搏、房顫等）。

呼吸頻率與深度：評估呼吸系統(tǒng)功能和疼痛影響。正常成人12-20次/分。術(shù)后早期呼吸可能淺快，尤其有疼痛或鎮(zhèn)靜藥物影響時。監(jiān)測呼吸頻率有無減慢（<10次/分，可能提示鎮(zhèn)靜過深或呼吸抑制）或增快（>24次/分，可能提示發(fā)熱、疼痛、肺栓塞等）。觀察呼吸是否費力、有無三凹征（提示氣短）。

血壓：維持循環(huán)穩(wěn)定。正常成人收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg。術(shù)后早期血壓可能波動較大，需定時監(jiān)測（如每4-6小時一次）。低血壓（如收縮壓<90mmHg或較基礎(chǔ)值下降>20mmHg）需查找原因（如失血、輸液不足、過敏反應(yīng)、藥物影響等）并處理。高血壓需評估原因（如疼痛、應(yīng)激、體位性低血壓未糾正等）。

血氧飽和度（SpO?）：評估氧合狀況。正常>95%。術(shù)后早期或特定手術(shù)（如胸科手術(shù)）患者需持續(xù)監(jiān)測。SpO?低于94%需警惕低氧血癥，需查找原因（如缺氧、呼吸機參數(shù)不當、氣道阻塞等）并進行氧療。

意識狀態(tài)：對于接受鎮(zhèn)靜或麻醉藥物的患者，需評估意識水平（如使用格拉斯哥昏迷評分GCS或簡化版AVPU系統(tǒng)：Alert清醒,Voice呼喚反應(yīng),Pain刺激反應(yīng),Unresponsive無反應(yīng)）。意識狀態(tài)的變化可能提示顱內(nèi)壓增高、腦部并發(fā)癥、藥物過量等。

2.異常情況處理

發(fā)熱處理：體溫超過38.5℃，首先評估病因。若為吸收熱，可物理降溫（溫水擦浴、降低室溫）。若懷疑感染，遵醫(yī)囑使用抗生素，并加強傷口護理、監(jiān)測血常規(guī)等。鼓勵多飲水。

心動過速處理：心率持續(xù)>100次/分，評估原因。若由疼痛引起，加強鎮(zhèn)痛；若由發(fā)熱引起，退熱；若由體位性低血壓引起，協(xié)助患者緩慢改變體位；若由藥物引起，調(diào)整藥物；若無明顯原因或心率過快影響循環(huán)，需報告醫(yī)師并可能需要藥物（如β受體阻滯劑）處理。

呼吸抑制處理：若呼吸頻率<10次/分，或SpO?<92%（遵醫(yī)囑標準可能不同），或出現(xiàn)意識障礙、紫紺，立即采取以下措施：確保氣道通暢（清除口咽分泌物，必要時吸痰），高流量氧療，減慢或停用鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛藥物，報告醫(yī)師并準備急救設(shè)備（如呼吸機）。

低血壓處理：血壓持續(xù)<90/60mmHg，首先評估原因。若為失血性，遵醫(yī)囑輸血補液；若為容量不足，快速補液；若為心源性，根據(jù)心臟情況處理；若為藥物影響（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥），調(diào)整藥物；抬高下肢（如懷疑體位性低血壓）。持續(xù)低血壓需緊急處理。

持續(xù)監(jiān)測與報告：對于出現(xiàn)異常生命體征的患者，需加強監(jiān)測頻率（如每1-2小時評估一次），密切觀察病情變化，并始終準備好報告醫(yī)師和參與搶救。

（四）并發(fā)癥預(yù)防

1.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防

評估風險：評估患者DVT風險，可使用常用的風險評估量表（如Wells評分、Caprini評分），識別高風險患者，并采取更積極的預(yù)防措施。

主動預(yù)防措施：

早期活動：鼓勵并協(xié)助患者盡早進行床上活動（如踝泵運動、股四頭肌等長收縮，每2小時進行1-2次，每次10-15分鐘）和下床活動（術(shù)后24小時后，在生命體征穩(wěn)定前提下）?；顒佑兄诖龠M下肢血液循環(huán)，減少靜脈淤滯。

梯度壓力裝置：對于不能早期活動的高風險患者，可使用彈力襪（壓力從腳踝向大腿遞減）或間歇充氣加壓裝置（IPC，對下肢施加周期性壓力），通常從術(shù)后立即開始使用，直至患者能獨立行走。

藥物預(yù)防（抗凝）：對于高風險患者（如大型骨科手術(shù)、盆腔手術(shù)、惡性腫瘤手術(shù)、肥胖、高齡、制動時間較長等），遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防DVT。常用藥物包括低分子肝素（LMWH）、普通肝素（UFH）、維生素K拮抗劑（如華法林）或直接口服抗凝藥（DOACs）。需嚴格掌握用藥指征、劑量和監(jiān)測要求（如INR監(jiān)測、出血風險觀察）。

監(jiān)測與教育：教育患者識別DVT早期癥狀（單側(cè)小腿腫脹、疼痛、發(fā)紅、皮溫升高等），一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。醫(yī)護人員需定期檢查患者下肢，注意有無腫脹、壓痛等異常。

2.肺部感染預(yù)防

鼓勵有效咳嗽與深呼吸：指導并鼓勵患者進行深呼吸訓練（緩慢深吸氣，屏氣片刻，再緩慢呼氣）和有效咳嗽（咳嗽前深吸氣，屏氣，雙手按壓腹部或傷口，用力咳嗽），以促進肺部擴張，排出痰液?？稍诳人詴r給予止痛，減輕疼痛導致的不愿咳嗽。

體位管理與氣道廓清：協(xié)助患者定時改變體位（如每2小時翻身一次），鼓勵坐起（如術(shù)后24-48小時條件允許），以利用重力促進分泌物引流。對于意識不清、咳嗽無力或痰液粘稠者，需進行氣道濕化（如霧化吸入）和協(xié)助拍背（如每2小時1次，由下往上、由外向內(nèi)拍打背部），以松動痰液。

呼吸鍛煉：教會患者使用腹式呼吸或縮唇呼吸，改善呼吸模式。

保持呼吸道濕潤：鼓勵患者多飲水，或使用加濕器。

預(yù)防誤吸：對于意識障礙或吞咽困難的患者，進食時需采取半臥位，喂食速度放慢，喂食后保持坐位或半臥位一段時間。鼻飼時確保管路通暢，防止反流誤吸。

監(jiān)測：監(jiān)測患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、發(fā)紺、咳膿性痰、體溫升高、白細胞升高等肺部感染跡象。

3.壓瘡（壓力性損傷）預(yù)防

評估風險：使用壓瘡風險評估工具（如Braden量表）評估患者發(fā)生壓瘡的風險等級。

定時翻身與體位變換：對于風險評估為高?；蛑形５幕颊?，或因疼痛、手術(shù)部位限制無法自行變換體位者，需每1-2小時協(xié)助翻身一次。保持仰臥位時，使用減壓床墊（如水墊、氣墊、凝膠墊），并在骨突處（枕骨、骶尾部、足跟、肘部等）墊軟枕或減壓敷料，使骨骼不再直接受壓。對于側(cè)臥位，夾角應(yīng)保持在30-45度。

保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，尤其注意汗液、尿液、糞便等污染。使用溫和的清潔劑，避免用力擦洗。擦干皮膚后涂抹保護性皮膚屏障產(chǎn)品（如凡士林、透明敷料），尤其在潮濕易摩擦部位（如會陰部、足跟）。

促進循環(huán)：鼓勵并協(xié)助患者進行肢體活動（如踝泵、股四頭肌收縮），以促進血液循環(huán)。避免長時間抬高下肢（如>45度），以免影響靜脈回流。

營養(yǎng)支持：評估患者營養(yǎng)狀況，鼓勵攝入高蛋白、高維生素飲食。對于營養(yǎng)不良或無法進食者，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。

監(jiān)測：定期檢查皮膚，特別是骨突處、受壓部位、潮濕區(qū)域，注意有無紅斑、壓痕、破潰等早期壓瘡跡象。一旦發(fā)現(xiàn)，立即采取減壓措施，并加強護理。

三、患者教育與康復(fù)指導

（一）出院前指導

1.用藥說明

詳細列出藥物清單：準備一份包含所有藥物（處方藥和非處方藥）的清單，包括藥物名稱（通用名和商品名）、劑量、用法（每日幾次、每次多少、飯前/飯后服用）、用法說明（如需整片吞服、可咀嚼、需用水送服）和主要用途。

強調(diào)遵醫(yī)囑用藥：明確告知患者必須嚴格按照醫(yī)生的指示用藥，不可自行增減劑量或停藥。特別是抗生素，需完成整個療程，即使感覺好轉(zhuǎn)也不能提前停藥。

解釋常見副作用：告知患者可能出現(xiàn)的常見副作用（如惡心、頭暈、便秘等），并指導如何應(yīng)對。告知哪些副作用是正常的，哪些是需要立即就醫(yī)的（如皮疹、呼吸困難、嚴重腹痛）。

儲存與有效期：指導患者如何正確儲存藥物（如避光、陰涼干燥）和注意藥物有效期。

復(fù)診與處方：告知復(fù)診的具體時間、地點和需要攜帶的資料（如病歷、檢查報告）。說明是否需要提前處方備用藥物。

2.飲食建議

根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整：針對不同的手術(shù)部位和類型，給出個性化的飲食建議。例如：

腹部手術(shù)：術(shù)后早期（若排氣排便正常）可嘗試流質(zhì)飲食（如米湯、稀粥），若無不適逐步過渡到半流質(zhì)（如爛面條、粥），再至軟食（如蒸蛋、軟面包）。避免產(chǎn)氣食物（如豆類、洋蔥）和油膩、辛辣食物。保證蛋白質(zhì)攝入（如魚、瘦肉、雞蛋、豆腐）以促進傷口愈合。

骨科手術(shù)（如關(guān)節(jié)置換）：鼓勵高蛋白、高鈣飲食。避免吸煙和過量飲酒，因其可能影響骨骼愈合。

普外科手術(shù)（如膽囊切除）：術(shù)后初期可進低脂飲食，逐步恢復(fù)正常飲食。避免高脂肪、高膽固醇食物。

保證水分攝入：鼓勵患者多飲水（每日1500-2000ml，除非有液體限制），有助于預(yù)防便秘和促進新陳代謝。

飲食衛(wèi)生：強調(diào)食物衛(wèi)生，避免生食或未煮熟的食物。

烹飪方式：建議采用蒸、煮、燉、燴等健康的烹飪方式，減少煎、炸、燒烤。

3.活動與休息

循序漸進恢復(fù)活動：明確告知患者術(shù)后活動需循序漸進。臥床期間可進行床上活動（如肢體活動、翻身）。下床活動時從短時間、短距離開始，逐漸增加活動量和范圍。避免提重物、劇烈運動和突然發(fā)力。

保證充足休息：告知患者術(shù)后需要充足的睡眠和休息，有助于身體恢復(fù)。合理安排作息，避免過度勞累。

活動注意事項：提醒患者在活動或變換體位時動作要緩慢，避免快速轉(zhuǎn)動軀干或頭部。若出現(xiàn)頭暈、心慌、疼痛加劇等情況，應(yīng)立即停止活動并休息。

休息環(huán)境：提供一個安靜、舒適的休息環(huán)境，減少干擾。

4.傷口護理指導（如需在家繼續(xù)護理）

清潔方法：指導患者如何正確清潔傷口（如使用溫水或指定消毒液輕柔擦拭），避免用力揉搓。

敷料更換：說明何時需要更換敷料（如敷料浸濕、污染），如何正確更換（無菌操作），以及何時需要就醫(yī)（如傷口紅腫熱痛加劇、有膿性分泌物、敷料有異味）。

觀察要點：再次強調(diào)需要觀察的傷口異常情況，并告知出現(xiàn)何種情況需立即就醫(yī)。

避免浸水：告知患者傷口未完全愈合前應(yīng)避免游泳、泡澡或盆浴，淋浴時可用塑料薄膜保護傷口（按醫(yī)囑操作）。

衣物選擇：建議穿著寬松、柔軟的衣物，避免摩擦傷口。

5.疼痛管理指導

按時給藥：強調(diào)按時按量服用止痛藥，不要等到疼痛難忍時再吃，以維持疼痛的平穩(wěn)控制。

非藥物方法：再次鼓勵患者使用非藥物方法（如放松訓練、冷/熱敷、分散注意力）來緩解疼痛。

記錄疼痛：鼓勵患者記錄疼痛情況（時間、強度、性質(zhì)、影響因素），有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。

（二）異常情況識別

發(fā)熱：告知患者發(fā)熱是術(shù)后常見的現(xiàn)象，但持續(xù)高熱（如體溫>38.5℃持續(xù)超過2-3天）或伴有寒戰(zhàn)、寒戰(zhàn)、全身不適時，需及時就醫(yī)。

傷口問題：出現(xiàn)傷口紅腫范圍擴大、顏色加深、疼痛加劇、有膿性或帶異味的分泌物、敷料被大量滲液浸透且持續(xù)增多時，需立即就醫(yī)。

出血：若傷口部位出現(xiàn)活動性出血（鮮紅色血液不斷流出）、皮下瘀斑迅速擴大、或咳血、吐血、尿血、便血等情況，需立即就醫(yī)。

呼吸困難：出現(xiàn)呼吸急促、氣短、胸痛、咳嗽、咳膿痰、發(fā)紺（口唇、指甲發(fā)紫）時，需立即就醫(yī)。

排尿異常：若術(shù)后數(shù)天仍無法自行排尿，或排尿困難、尿量顯著減少、尿液顏色異常（如濃茶色、醬油色）時，需立即就醫(yī)。

肢體異常：若出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、發(fā)紅、皮溫升高，或肢體活動受限、麻木、感覺異常時，需警惕DVT或神經(jīng)損傷，及時就醫(yī)。

其他警示信號：如出現(xiàn)劇烈頭痛、意識模糊、視力改變、言語不清、一側(cè)肢體無力或麻木等，可能提示嚴重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)。

緊急聯(lián)系方式：提供清晰的緊急聯(lián)系方式（如家庭醫(yī)生電話、醫(yī)院術(shù)后隨訪電話、急救電話），并確保患者或家屬知曉。

四、護理記錄與交接

1.詳細記錄

內(nèi)容完整性：護理記錄應(yīng)包含患者基本信息、手術(shù)名稱與時間、麻醉方式、術(shù)后生命體征監(jiān)測結(jié)果、疼痛評估與干預(yù)措施、傷口護理情況（換藥時間、敷料類型、傷口狀況）、用藥情況（藥物名稱、劑量、用法、時間、療效、副作用）、患者主訴、異常情況處理過程與結(jié)果、患者及家屬教育情況、出院指導要點等。

客觀性與準確性：記錄應(yīng)客觀反映患者的實際情況，數(shù)據(jù)準確無誤，使用專業(yè)術(shù)語，避免主觀臆斷和模糊不清的描述。例如，記錄體溫時寫明“T38.2℃”，而非“有點熱”。

及時性：重要的監(jiān)測數(shù)據(jù)、處理措施和患者反應(yīng)應(yīng)及時記錄。交接班記錄應(yīng)在交班前完成。

規(guī)范性：遵循醫(yī)院規(guī)定的護理記錄格式和書寫規(guī)范，字跡工整，簽名清晰。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)按照模板規(guī)范填寫。

重點突出：對于危重患者、特殊患者或有特殊情況的患者，應(yīng)在記錄中重點標注或使用特殊標記。

2.交接要點

口頭交接：交接班時，由負責護士向接班護士或下一班醫(yī)護人員進行口頭交接。交接內(nèi)容應(yīng)圍繞患者的當前狀況、已完成的治療、未完成的任務(wù)、以及需要注意的問題。

關(guān)鍵信息傳遞：重點交接以下內(nèi)容：

病情變化：術(shù)后出現(xiàn)的任何病情變化（如生命體征異常、并發(fā)癥跡象、疼痛加劇等）及其處理情況。

治療與用藥：當班期間進行的治療（如輸液、給藥、傷口處理）、用藥情況（特別是臨時用藥、劑量調(diào)整、藥物不良反應(yīng)）。

特殊注意事項：患者的特殊需求（如體位要求、飲食限制、活動指導）、存在的風險（如DVT風險、壓瘡風險）、以及需要重點觀察的部位或指標。

待辦事項：未完成的治療計劃（如后續(xù)換藥時間、檢查預(yù)約）、需要家屬配合的事項、需要向上級醫(yī)師匯報的情況。

患者與家屬情況：患者的心理狀態(tài)、情緒反應(yīng)、對治療的配合程度，以及家屬對病情和護理要求的理解與合作情況。

確認與反饋：接班護士應(yīng)復(fù)述關(guān)鍵交接信息，確保理解無誤。對于疑問點，應(yīng)及時提出并澄清。交接雙方在護理記錄上簽名確認。

書面交接：對于無法口頭交接或需要書面的內(nèi)容（如長期醫(yī)囑更改、臨時醫(yī)囑執(zhí)行情況），應(yīng)在護理記錄中詳細記載，并確保交接雙方知曉。

跨科室交接：若患者需要轉(zhuǎn)科或由其他科室接管，應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定進行詳細的書面和口頭交接，確保信息完整、連續(xù)。

一、概述

手術(shù)室術(shù)后護理是保障患者康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，涉及疼痛管理、傷口處理、生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防和患者教育等多個方面。規(guī)范的術(shù)后護理能有效縮短恢復(fù)期，降低感染風險，提升患者生活質(zhì)量。本文將系統(tǒng)介紹手術(shù)室術(shù)后護理的核心要點和操作流程。

二、術(shù)后護理核心要點

（一）疼痛管理

1.評估疼痛程度

-使用視覺模擬評分法（VAS）或數(shù)字評分法（NRS）評估患者疼痛等級（0-10分）。

-記錄疼痛性質(zhì)（如銳痛、鈍痛）和誘發(fā)因素。

2.藥物干預(yù)

-遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥（如布洛芬）或阿片類鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）口服或靜脈注射。

-注意觀察藥物不良反應(yīng)（如惡心、便秘）。

3.非藥物干預(yù)

-指導患者進行深呼吸、放松訓練或局部冷敷緩解疼痛。

-調(diào)整體位以減少傷口張力。

（二）傷口護理

1.保持傷口清潔干燥

-按照醫(yī)囑更換敷料，避免傷口浸濕。

-使用無菌生理鹽水或消毒液（如碘伏）清潔傷口周圍皮膚。

2.觀察傷口情況

-注意有無紅腫、滲液、異味或裂開等感染跡象。

-記錄傷口愈合進度（如滲出液顏色、結(jié)痂脫落情況）。

3.拆線或引流管管理

-遵循醫(yī)囑時間拆線，或定期更換引流瓶并記錄引流量。

（三）生命體征監(jiān)測

1.常規(guī)監(jiān)測指標

-每小時測量體溫、心率、呼吸、血壓，直至平穩(wěn)。

-關(guān)注血氧飽和度（SpO?）變化，尤其術(shù)后48小時內(nèi)。

2.異常情況處理

-若體溫＞38.5℃或心率＞100次/分，需報告醫(yī)師并加強抗感染措施。

-低血壓時遵醫(yī)囑補液或調(diào)整體位。

（四）并發(fā)癥預(yù)防

1.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防

-鼓勵患者早期下床活動（如踝泵運動、股四頭肌收縮）。

-必要時使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。

2.肺部感染預(yù)防

-指導患者進行有效咳嗽和深呼吸訓練。

-定期協(xié)助翻身拍背（如每2小時一次）。

3.壓瘡預(yù)防

-每2小時更換體位一次，使用減壓床墊。

-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。

三、患者教育與康復(fù)指導

（一）出院前指導

1.用藥說明

-列出藥物名稱、劑量、用法及禁忌（如抗生素需按時服用）。

-強調(diào)復(fù)查時間（如術(shù)后1周、1個月）。

2.飲食建議

-根據(jù)手術(shù)類型推薦飲食（如腸梗阻術(shù)后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食）。

-避免辛辣刺激食物，保持大便通暢。

3.活動與休息

-鼓勵循序漸進恢復(fù)日常活動，避免劇烈運動。

-保證充足睡眠，避免過度勞累。

（二）異常情況識別

-教會患者識別發(fā)熱、傷口紅腫、呼吸困難等警示信號，并立即就醫(yī)。

-提供聯(lián)系方式以便緊急情況咨詢。

四、護理記錄與交接

1.詳細記錄

-記錄生命體征、傷口變化、藥物使用及患者主訴。

-使用標準化表格減少遺漏。

2.交接要點

-交接時重點說明未解決的健康問題（如疼痛未緩解）。

-確認下一階段護理計劃（如傷口換藥時間）。

二、術(shù)后護理核心要點

（一）疼痛管理

1.評估疼痛程度

選擇評估工具：常用的疼痛評估工具有視覺模擬評分法（VAS）、數(shù)字評分法（NRS）、語言描述評分法（NRS-Lite）和面部表情評分法（適用于無法語言表達的患者）。選擇工具時應(yīng)考慮患者的年齡、文化背景和認知能力。例如，對于清醒且能理解指令的成年患者，VAS或NRS（0-10分，0為無痛，10為最劇烈疼痛）較為常用。

進行系統(tǒng)性評估：不僅要評估疼痛的強度（數(shù)字評分），還要詢問疼痛的性質(zhì)（如銳痛、鈍痛、燒灼痛）、部位、持續(xù)時間、誘發(fā)因素（如活動、體位改變）和緩解因素（如休息、藥物）。記錄評估結(jié)果，并定時（如術(shù)后前6小時內(nèi)每1-2小時評估一次，之后根據(jù)情況調(diào)整為每2-4小時評估一次）進行復(fù)評，以監(jiān)測疼痛變化趨勢。

關(guān)注患者主訴：重視患者的主觀感受，避免主觀判斷或依賴生命體征（如發(fā)熱、心率加快）來推斷疼痛程度，因為疼痛不劇烈時生命體征可能正常，而劇烈疼痛時生命體征也可能無顯著變化。

2.藥物干預(yù)

藥物選擇原則：遵循“按需給藥”和“階梯給藥”原則。對于輕度疼痛（NRS1-3分），可優(yōu)先選擇非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬或萘普生。對于中度至重度疼痛（NRS4-10分），可選用弱阿片類藥物（如曲馬多）或強阿片類藥物（如嗎啡、芬太尼），常聯(lián)合NSAIDs使用以增強效果并減少副作用。

給藥途徑：根據(jù)疼痛強度和患者情況選擇合適的給藥途徑。通常術(shù)后早期以靜脈給藥為主（如靜脈自控鎮(zhèn)痛泵PCA、靜脈推注或輸注），待患者恢復(fù)腸功能后可改為口服。對于無法口服或PCA效果不佳的患者，可考慮硬膜外鎮(zhèn)痛或患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛（PCEA）。

給藥時機與劑量：采取“預(yù)防性給藥”策略，在疼痛劇烈前給予首次鎮(zhèn)痛藥物，可提高鎮(zhèn)痛效果。給藥劑量需個體化，從小劑量開始，根據(jù)疼痛緩解程度和副作用情況調(diào)整。注意藥物相互作用，特別是阿片類藥物與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（如鎮(zhèn)靜劑、部分抗組胺藥）合用時需謹慎，減少用量。

監(jiān)測藥物不良反應(yīng)：密切觀察藥物可能引起的不良反應(yīng)，并及時處理。常見不良反應(yīng)包括：

阿片類藥物：惡心嘔吐（發(fā)生率較高，可預(yù)防性使用止吐藥如甲氧氯普胺或昂丹司瓊）、呼吸抑制（最嚴重副作用，需密切監(jiān)測呼吸頻率和深度）、鎮(zhèn)靜、便秘、尿潴留、皮膚瘙癢、瞳孔縮小。

NSAIDs：胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹痛、潰瘍、出血，需監(jiān)測大便顏色和腹部癥狀）、腎功能損害（尤其老年患者或已有腎功能不全者）、高血壓。

曲馬多：惡心、出汗、頭暈、血壓下降、過敏反應(yīng)。

多模式鎮(zhèn)痛：對于術(shù)后疼痛，提倡采用多模式鎮(zhèn)痛方案，結(jié)合使用不同作用機制的鎮(zhèn)痛藥物（如阿片類+NSAIDs+局部麻醉藥）和非藥物方法，以協(xié)同增效、減少單一藥物的劑量和副作用。

3.非藥物干預(yù)

心理干預(yù)：指導患者進行放松訓練，如深呼吸練習（緩慢吸氣，屏氣幾秒，再緩慢呼氣）、漸進性肌肉放松訓練、冥想或聽舒緩音樂，以減輕疼痛感知和焦慮情緒。

物理方法：

冷療：在術(shù)后早期（24-48小時內(nèi)），可在傷口周圍（避開縫合線）使用冰袋或冷敷貼進行局部冷敷，每次15-20分鐘，可減輕局部充血、腫脹和疼痛。注意避免凍傷。

熱療：術(shù)后48小時后，若傷口腫脹明顯，可考慮使用熱敷（如熱水袋，需用毛巾包裹）或低頻電療，以促進血液循環(huán)和炎癥吸收，緩解肌肉痙攣性疼痛。注意溫度不宜過高，避免燙傷。

體位調(diào)整：指導患者采取舒適且能減輕傷口張力的體位。例如，腹部手術(shù)患者可采取半臥位（床頭抬高30°），有助于減輕切口疼痛和促進肺部擴張。避免壓迫傷口或引起疼痛的體位。

活動與指導：鼓勵并指導患者在允許范圍內(nèi)盡早進行床上活動（如踝泵運動、股四頭肌等長收縮）和下床活動，這不僅能促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）和肺部并發(fā)癥，也能有助于緩解因臥床不動引起的肌肉酸痛。

分散注意力：通過與患者交談、觀看視頻、聽廣播等方式分散其對疼痛的注意力。

（二）傷口護理

1.保持傷口清潔干燥

環(huán)境控制：確保傷口所在區(qū)域的空氣流通，減少人員走動，避免灰塵和污染物接觸。

敷料更換：根據(jù)傷口滲出情況和敷料污染程度決定更換頻率。一般原則是保持敷料清潔、干燥、完整。若敷料被血液或滲液浸透，應(yīng)立即更換。更換敷料時需嚴格遵守無菌操作規(guī)程。

清潔方法：

清潔劑選擇：通常使用無菌生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）進行沖洗和擦拭。對于清潔要求高的傷口，或懷疑感染時，可能使用稀釋的消毒液（如0.05%聚維酮碘溶液、0.1%氯己定溶液），但需注意消毒液的刺激性、過敏性和對傷口愈合的影響，避免過度使用或接觸重要組織。避免使用酒精，因其刺激性大且可能導致組織蛋白變性。

清潔步驟：清潔時，由傷口中心向外周輕輕擦拭，動作輕柔，避免將周圍正常皮膚卷入。清潔范圍應(yīng)稍超出傷口邊緣。清潔后用無菌紗布輕輕吸干傷口周圍多余水分。

保持敷料固定：確保敷料粘貼牢固，避免移位或松脫導致污染。對于活動多的患者，可使用寬膠帶或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置輔助固定。

2.觀察傷口情況

觀察內(nèi)容：定時（如每日至少兩次，或遵醫(yī)囑）觀察傷口的以下情況：

顏色：正常傷口邊緣呈粉紅色，感染時可能變?yōu)榧t腫、紫紅。

滲出液：正常傷口可能有少量清亮滲出液，感染時滲出液可能增多、變稠、呈黃色、綠色或膿性。

氣味：正常傷口無特殊氣味，感染時可能有異味。

邊緣：觀察傷口邊緣是否整齊、有無裂開或回縮。

結(jié)痂：觀察結(jié)痂顏色、范圍和是否松動。正常結(jié)痂干燥、完整，感染或出血時結(jié)痂可能濕軟、擴大。

周圍皮膚：觀察傷口周圍皮膚有無紅腫、皮溫升高、硬結(jié)、水腫或異常搏動。

引流管（如有）：觀察引流液的顏色、性質(zhì)（血性、漿液性、膿性）、量，并準確記錄。

記錄與報告：詳細記錄觀察結(jié)果，任何異常情況（如紅腫范圍擴大、滲出液變膿性、出現(xiàn)異味、傷口裂開等）均需立即報告醫(yī)師，并按醫(yī)囑處理。

3.拆線或引流管管理

拆線時機與指征：拆線時間因手術(shù)部位、類型、患者全身狀況（如血糖控制、營養(yǎng)狀況）而異。一般頭、面部手術(shù)3-5天，軀干和四肢手術(shù)5-7天，關(guān)節(jié)附近或張力較大傷口可能需7-10天或更長。拆線前需確認傷口已基本愈合（無紅腫、滲出、感染跡象，皮下無明顯硬結(jié)）。通常由醫(yī)師決定拆線時間和方法。有時醫(yī)師會建議在拆線前進行傷口換藥，以確認愈合情況。

拆線操作：由醫(yī)師或經(jīng)過培訓的護士在無菌操作下進行。按順序（通常由內(nèi)向外）拆除縫線。拆除張力較大或深層縫線時需格外小心。拆除后觀察傷口愈合情況，必要時重新包扎。

引流管護理（如有）：

保持通暢：定期檢查引流管是否通暢，避免受壓、扭曲或打折。若引流液突然減少或停止，需警惕可能發(fā)生堵塞，必要時按醫(yī)囑進行沖洗或調(diào)整。

觀察與記錄：每小時觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)（血性、淡黃色漿液性、膿性等）和量（毫升數(shù)）。注意觀察引流液有無異味，判斷有無感染。

敷料管理：保持引流管周圍敷料清潔干燥。若敷料被引流液浸濕，應(yīng)及時更換。引流瓶（袋）需每日更換，并按醫(yī)療廢物規(guī)定處理。

拔管指征：當引流液量極少（如每日少于10-15ml，且性質(zhì)清澈），傷口愈合良好時，可按醫(yī)囑拔管。拔管前需評估患者能否承受引流突然停止（如腹腔引流可能引起腹內(nèi)壓驟降不適）。拔管時動作輕柔，拔管后用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口，并繼續(xù)觀察。

（三）生命體征監(jiān)測

1.常規(guī)監(jiān)測指標

體溫：術(shù)后早期（尤其是前24-48小時）易發(fā)生吸收熱或感染性發(fā)熱。通常每4小時測量一次體溫，體溫升高時（如超過38.5℃）需密切監(jiān)測，并查找原因（如傷口感染、肺部感染、輸液反應(yīng)等）。持續(xù)高熱或體溫驟升需特別警惕。

脈搏與心率：反映心血管系統(tǒng)狀態(tài)和疼痛程度。正常范圍因個體差異和年齡而異，一般成人安靜狀態(tài)下60-100次/分。術(shù)后早期脈搏可能增快（如>100次/分），可能與疼痛、發(fā)熱、應(yīng)激有關(guān)。監(jiān)測心率有無異常節(jié)律（如早搏、房顫等）。

呼吸頻率與深度：評估呼吸系統(tǒng)功能和疼痛影響。正常成人12-20次/分。術(shù)后早期呼吸可能淺快，尤其有疼痛或鎮(zhèn)靜藥物影響時。監(jiān)測呼吸頻率有無減慢（<10次/分，可能提示鎮(zhèn)靜過深或呼吸抑制）或增快（>24次/分，可能提示發(fā)熱、疼痛、肺栓塞等）。觀察呼吸是否費力、有無三凹征（提示氣短）。

血壓：維持循環(huán)穩(wěn)定。正常成人收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg。術(shù)后早期血壓可能波動較大，需定時監(jiān)測（如每4-6小時一次）。低血壓（如收縮壓<90mmHg或較基礎(chǔ)值下降>20mmHg）需查找原因（如失血、輸液不足、過敏反應(yīng)、藥物影響等）并處理。高血壓需評估原因（如疼痛、應(yīng)激、體位性低血壓未糾正等）。

血氧飽和度（SpO?）：評估氧合狀況。正常>95%。術(shù)后早期或特定手術(shù)（如胸科手術(shù)）患者需持續(xù)監(jiān)測。SpO?低于94%需警惕低氧血癥，需查找原因（如缺氧、呼吸機參數(shù)不當、氣道阻塞等）并進行氧療。

意識狀態(tài)：對于接受鎮(zhèn)靜或麻醉藥物的患者，需評估意識水平（如使用格拉斯哥昏迷評分GCS或簡化版AVPU系統(tǒng)：Alert清醒,Voice呼喚反應(yīng),Pain刺激反應(yīng),Unresponsive無反應(yīng)）。意識狀態(tài)的變化可能提示顱內(nèi)壓增高、腦部并發(fā)癥、藥物過量等。

2.異常情況處理

發(fā)熱處理：體溫超過38.5℃，首先評估病因。若為吸收熱，可物理降溫（溫水擦浴、降低室溫）。若懷疑感染，遵醫(yī)囑使用抗生素，并加強傷口護理、監(jiān)測血常規(guī)等。鼓勵多飲水。

心動過速處理：心率持續(xù)>100次/分，評估原因。若由疼痛引起，加強鎮(zhèn)痛；若由發(fā)熱引起，退熱；若由體位性低血壓引起，協(xié)助患者緩慢改變體位；若由藥物引起，調(diào)整藥物；若無明顯原因或心率過快影響循環(huán)，需報告醫(yī)師并可能需要藥物（如β受體阻滯劑）處理。

呼吸抑制處理：若呼吸頻率<10次/分，或SpO?<92%（遵醫(yī)囑標準可能不同），或出現(xiàn)意識障礙、紫紺，立即采取以下措施：確保氣道通暢（清除口咽分泌物，必要時吸痰），高流量氧療，減慢或停用鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛藥物，報告醫(yī)師并準備急救設(shè)備（如呼吸機）。

低血壓處理：血壓持續(xù)<90/60mmHg，首先評估原因。若為失血性，遵醫(yī)囑輸血補液；若為容量不足，快速補液；若為心源性，根據(jù)心臟情況處理；若為藥物影響（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥），調(diào)整藥物；抬高下肢（如懷疑體位性低血壓）。持續(xù)低血壓需緊急處理。

持續(xù)監(jiān)測與報告：對于出現(xiàn)異常生命體征的患者，需加強監(jiān)測頻率（如每1-2小時評估一次），密切觀察病情變化，并始終準備好報告醫(yī)師和參與搶救。

（四）并發(fā)癥預(yù)防

1.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防

評估風險：評估患者DVT風險，可使用常用的風險評估量表（如Wells評分、Caprini評分），識別高風險患者，并采取更積極的預(yù)防措施。

主動預(yù)防措施：

早期活動：鼓勵并協(xié)助患者盡早進行床上活動（如踝泵運動、股四頭肌等長收縮，每2小時進行1-2次，每次10-15分鐘）和下床活動（術(shù)后24小時后，在生命體征穩(wěn)定前提下）?；顒佑兄诖龠M下肢血液循環(huán)，減少靜脈淤滯。

梯度壓力裝置：對于不能早期活動的高風險患者，可使用彈力襪（壓力從腳踝向大腿遞減）或間歇充氣加壓裝置（IPC，對下肢施加周期性壓力），通常從術(shù)后立即開始使用，直至患者能獨立行走。

藥物預(yù)防（抗凝）：對于高風險患者（如大型骨科手術(shù)、盆腔手術(shù)、惡性腫瘤手術(shù)、肥胖、高齡、制動時間較長等），遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防DVT。常用藥物包括低分子肝素（LMWH）、普通肝素（UFH）、維生素K拮抗劑（如華法林）或直接口服抗凝藥（DOACs）。需嚴格掌握用藥指征、劑量和監(jiān)測要求（如INR監(jiān)測、出血風險觀察）。

監(jiān)測與教育：教育患者識別DVT早期癥狀（單側(cè)小腿腫脹、疼痛、發(fā)紅、皮溫升高等），一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。醫(yī)護人員需定期檢查患者下肢，注意有無腫脹、壓痛等異常。

2.肺部感染預(yù)防

鼓勵有效咳嗽與深呼吸：指導并鼓勵患者進行深呼吸訓練（緩慢深吸氣，屏氣片刻，再緩慢呼氣）和有效咳嗽（咳嗽前深吸氣，屏氣，雙手按壓腹部或傷口，用力咳嗽），以促進肺部擴張，排出痰液?？稍诳人詴r給予止痛，減輕疼痛導致的不愿咳嗽。

體位管理與氣道廓清：協(xié)助患者定時改變體位（如每2小時翻身一次），鼓勵坐起（如術(shù)后24-48小時條件允許），以利用重力促進分泌物引流。對于意識不清、咳嗽無力或痰液粘稠者，需進行氣道濕化（如霧化吸入）和協(xié)助拍背（如每2小時1次，由下往上、由外向內(nèi)拍打背部），以松動痰液。

呼吸鍛煉：教會患者使用腹式呼吸或縮唇呼吸，改善呼吸模式。

保持呼吸道濕潤：鼓勵患者多飲水，或使用加濕器。

預(yù)防誤吸：對于意識障礙或吞咽困難的患者，進食時需采取半臥位，喂食速度放慢，喂食后保持坐位或半臥位一段時間。鼻飼時確保管路通暢，防止反流誤吸。

監(jiān)測：監(jiān)測患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、發(fā)紺、咳膿性痰、體溫升高、白細胞升高等肺部感染跡象。

3.壓瘡（壓力性損傷）預(yù)防

評估風險：使用壓瘡風險評估工具（如Braden量表）評估患者發(fā)生壓瘡的風險等級。

定時翻身與體位變換：對于風險評估為高?；蛑形５幕颊撸蛞蛱弁?、手術(shù)部位限制無法自行變換體位者，需每1-2小時協(xié)助翻身一次。保持仰臥位時，使用減壓床墊（如水墊、氣墊、凝膠墊），并在骨突處（枕骨、骶尾部、足跟、肘部等）墊軟枕或減壓敷料，使骨骼不再直接受壓。對于側(cè)臥位，夾角應(yīng)保持在30-45度。

保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，尤其注意汗液、尿液、糞便等污染。使用溫和的清潔劑，避免用力擦洗。擦干皮膚后涂抹保護性皮膚屏障產(chǎn)品（如凡士林、透明敷料），尤其在潮濕易摩擦部位（如會陰部、足跟）。

促進循環(huán)：鼓勵并協(xié)助患者進行肢體活動（如踝泵、股四頭肌收縮），以促進血液循環(huán)。避免長時間抬高下肢（如>45度），以免影響靜脈回流。

營養(yǎng)支持：評估患者營養(yǎng)狀況，鼓勵攝入高蛋白、高維生素飲食。對于營養(yǎng)不良或無法進食者，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。

監(jiān)測：定期檢查皮膚，特別是骨突處、受壓部位、潮濕區(qū)域，注意有無紅斑、壓痕、破潰等早期壓瘡跡象。一旦發(fā)現(xiàn)，立即采取減壓措施，并加強護理。

三、患者教育與康復(fù)指導

（一）出院前指導

1.用藥說明

詳細列出藥物清單：準備一份包含所有藥物（處方藥和非處方藥）的清單，包括藥物名稱（通用名和商品名）、劑量、用法（每日幾次、每次多少、飯前/飯后服用）、用法說明（如需整片吞服、可咀嚼、需用水送服）和主要用途。

強調(diào)遵醫(yī)囑用藥：明確告知患者必須嚴格按照醫(yī)生的指示用藥，不可自行增減劑量或停藥。特別是抗生素，需完成整個療程，即使感覺好轉(zhuǎn)也不能提前停藥。

解釋常見副作用：告知患者可能出現(xiàn)的常見副作用（如惡心、頭暈、便秘等），并指導如何應(yīng)對。告知哪些副作用是正常的，哪些是需要立即就醫(yī)的（如皮疹、呼吸困難、嚴重腹痛）。

儲存與有效期：指導患者如何正確儲存藥物（如避光、陰涼干燥）和注意藥物有效期。

復(fù)診與處方：告知復(fù)診的具體時間、地點和需要攜帶的資料（如病歷、檢查報告）。說明是否需要提前處方備用藥物。

2.飲食建議

根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整：針對不同的手術(shù)部位和類型，給出個性化的飲食建議。例如：

腹部手術(shù)：術(shù)后早期（若排氣排便正常）可嘗試流質(zhì)飲食（如米湯、稀粥），若無不適逐步過渡到半流質(zhì)（如爛面條、粥），再至軟食（如蒸蛋、軟面包）。避免產(chǎn)氣食物（如豆類、洋蔥）和油膩、辛辣食物。保證蛋白質(zhì)攝入（如魚、瘦肉、雞蛋、豆腐）以促進傷口愈合。

骨科手術(shù)（如關(guān)節(jié)置換）：鼓勵高蛋白、高鈣飲食。避免吸煙和過量飲酒，因其可能影響骨骼愈合。

普外科手術(shù)（如膽囊切除）：術(shù)后初期可進低脂飲食，逐步恢復(fù)正常飲食。避免高脂肪、高膽固醇食物。

保證水分攝入：鼓勵患者多飲水（每日1500-2000ml，除非有液體限制），有助于預(yù)防便秘和促進新陳代謝。

飲食衛(wèi)生：強調(diào)食物衛(wèi)生，避免生食或未煮熟的食物。

烹飪方式：建議采用蒸、煮、燉、燴等健康的烹飪方式，減少煎、炸、燒烤。

3.活動與休息

循序漸進恢復(fù)活動：明確告知患者術(shù)后活動需循序漸進。臥床期間可進行床上活動（如肢體活動、翻身）。下床活動時從短時間、短距離開始，逐漸增加活動量和范圍。避免提重物、劇烈運動和突然發(fā)力。

保證充足休息：告知患者術(shù)后需要充足的睡眠