(2025年)醫(yī)院心肺復(fù)蘇術(shù)理論知識(shí)比賽試題(卷)答案一、單項(xiàng)選擇題答案1.成人心臟驟停最常見的初始心律是（C）A.無脈性電活動(dòng)（PEA）B.心電靜止C.室顫（VF）或無脈性室速（VT）D.房顫2.實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的正確位置是（D）A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.兩乳頭連線與胸骨交點(diǎn)處3.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度要求為（B）A.2-3cmB.5-6cmC.7-8cmD.9-10cm4.單人實(shí)施成人心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例應(yīng)為（C）A.5:1B.15:2C.30:2D.50:25.使用自動(dòng)體外除顫儀（AED）時(shí)，若患者胸毛較多，正確的處理是（B）A.直接粘貼電極片B.快速剃除胸毛后粘貼C.用酒精擦拭后粘貼D.更換為手動(dòng)除顫6.嬰兒（1歲以下）心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的手法應(yīng)為（A）A.雙指按壓法（兩乳頭連線下方胸骨處）B.單手掌根按壓C.雙手掌根按壓D.拳頭沖擊法7.心肺復(fù)蘇期間，腎上腺素的推薦給藥途徑是（C）A.心內(nèi)注射B.皮下注射C.靜脈注射D.肌肉注射8.對(duì)疑似心臟驟?；颊哌M(jìn)行判斷時(shí)，需在（B）秒內(nèi)完成意識(shí)和呼吸評(píng)估A.5B.10C.15D.209.孕婦發(fā)生心臟驟停時(shí)，胸外按壓的位置應(yīng)（D）A.上移2-3cmB.下移2-3cmC.左移2-3cmD.保持原位置（兩乳頭連線中點(diǎn)）10.終止心肺復(fù)蘇的指征不包括（D）A.患者恢復(fù)自主循環(huán)B.專業(yè)施救者確認(rèn)患者已死亡C.施救者因體力不支無法繼續(xù)D.家屬要求停止二、多項(xiàng)選擇題答案1.心臟驟停的常見識(shí)別要點(diǎn)包括（ABCD）A.意識(shí)突然喪失B.無正常呼吸（僅有瀕死嘆息樣呼吸）C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.面色發(fā)紺或蒼白2.實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵要素包括（ABCD）A.按壓頻率100-120次/分B.按壓深度5-6cm（成人）C.每次按壓后充分回彈D.減少按壓中斷時(shí)間（<10秒）3.兒童（1歲至青春期）心肺復(fù)蘇與成人的主要區(qū)別包括（ABD）A.按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約5cm）B.雙人施救時(shí)按壓-通氣比為15:2C.必須使用AEDD.檢查脈搏可選擇肱動(dòng)脈或頸動(dòng)脈4.心肺復(fù)蘇期間，可能導(dǎo)致胸外按壓無效的原因有（ABCD）A.按壓位置錯(cuò)誤B.按壓頻率過快或過慢C.按壓時(shí)手臂未伸直D.患者處于軟床或沙發(fā)上5.除顫的注意事項(xiàng)包括（ACD）A.除顫前確保無人接觸患者B.首次除顫能量為360J（單相波）C.除顫后立即繼續(xù)CPRD.兒童除顫能量初始為2J/kg三、判斷題答案1.發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失后，應(yīng)立即進(jìn)行10秒脈搏檢查以確認(rèn)心臟驟停（×）解析：2025年指南強(qiáng)調(diào)快速評(píng)估，若10秒內(nèi)未觸及明確脈搏或無法快速判斷，應(yīng)立即開始CPR。2.心肺復(fù)蘇時(shí)，人工通氣的潮氣量以可見胸廓抬起即可（√）解析：過度通氣會(huì)增加胸腔壓力，減少回心血量，因此僅需使胸廓抬起。3.嬰兒發(fā)生心臟驟停時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行5輪（約2分鐘）CPR后再呼救（√）解析：?jiǎn)稳耸┚葖雰簳r(shí)，建議先進(jìn)行2分鐘CPR（約5輪）后再啟動(dòng)急救系統(tǒng)（除非明確為目擊性心臟驟停）。4.安裝有植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD）的患者發(fā)生室顫時(shí)，AED電極片應(yīng)避開ICD裝置（距離至少2.5cm）（√）解析：避免電磁干擾影響ICD功能，同時(shí)防止除顫能量被分流。5.心肺復(fù)蘇過程中，若患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)立即將其頭偏向一側(cè)清除嘔吐物，再繼續(xù)CPR（√）解析：保持氣道通暢是關(guān)鍵，但操作需快速（中斷按壓<10秒）。四、簡(jiǎn)答題答案1.簡(jiǎn)述基礎(chǔ)生命支持（BLS）的核心流程。答：BLS核心流程為“C-A-B”（按壓-開放氣道-通氣），具體步驟：（1）評(píng)估環(huán)境安全后，快速判斷患者意識(shí)（輕拍雙肩、大聲呼喚）；（2）若無意識(shí)且無正常呼吸（或僅有嘆息樣呼吸），立即呼救并獲取AED；（3）開始胸外按壓：位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，手法為雙手掌根重疊、手臂垂直，按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓后充分回彈；（4）開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑有頸椎損傷）；（5）人工通氣：每30次按壓后給予2次有效通氣（潮氣量約500-600ml，可見胸廓抬起）；（6）使用AED：開機(jī)后按提示粘貼電極片，分析心律，若為可除顫心律（VF/VT）則立即除顫，除顫后立即繼續(xù)CPR（5輪后再次評(píng)估）。2.簡(jiǎn)述嬰兒與成人胸外按壓的主要差異。答：嬰兒（<1歲）與成人胸外按壓的差異包括：（1）按壓位置：嬰兒為胸骨下半部（兩乳頭連線下方），成人是兩乳頭連線中點(diǎn)；（2）按壓手法：嬰兒采用雙指按壓法（示指、中指）或單手環(huán)抱法（拇指疊加按壓），成人為雙手掌根重疊法；（3）按壓深度：嬰兒為胸廓前后徑的1/3（約4cm），成人為5-6cm；（4）按壓-通氣比：?jiǎn)稳耸┚葧r(shí)嬰兒與成人均為30:2，雙人施救時(shí)嬰兒為15:2，成人為30:2；（5）脈搏檢查：嬰兒檢查肱動(dòng)脈，成人檢查頸動(dòng)脈。3.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇期間腎上腺素的使用指征及方法。答：腎上腺素使用指征為心臟驟停期間（無論初始心律），以增強(qiáng)心肌收縮力和提高冠脈灌注壓。具體方法：（1）給藥時(shí)機(jī)：首次劑量在CPR開始后、除顫后或第一次AED分析后使用；（2）劑量：成人1mg靜注（1:10000濃度），每3-5分鐘重復(fù)1次；（3）給藥途徑：優(yōu)先外周靜脈（如肘前靜脈），若無法建立靜脈通道，可經(jīng)氣管插管給藥（劑量2-2.5mg，稀釋至10ml生理鹽水）；（4）注意事項(xiàng)：避免心內(nèi)注射（可能導(dǎo)致心包填塞），用藥后需繼續(xù)高質(zhì)量CPR以促進(jìn)藥物循環(huán)。五、案例分析題答案案例：某三甲醫(yī)院急診科，一名58歲男性患者因“胸痛2小時(shí)”就診，在候診區(qū)突然意識(shí)喪失、倒在座椅上。值班護(hù)士立即上前，發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)、無正常呼吸（僅有喘息樣呼吸），頸動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。問題：（1）護(hù)士應(yīng)如何快速啟動(dòng)急救流程？（2）前5分鐘內(nèi)的關(guān)鍵操作步驟及注意事項(xiàng)有哪些？（3）若3分鐘后AED到達(dá)，顯示“室顫”，應(yīng)如何處理？答案：（1）急救流程啟動(dòng)：①立即判斷環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并呼喚：“先生，您怎么了？”確認(rèn)無反應(yīng)后，觀察胸廓運(yùn)動(dòng)5-10秒，確認(rèn)無正常呼吸；②呼叫附近同事：“快來人！準(zhǔn)備搶救車、AED！”同時(shí)請(qǐng)另一名護(hù)士撥打院內(nèi)急救電話（如“總機(jī)，急診科1號(hào)候診區(qū)需要心肺復(fù)蘇支援”）；③將患者平移至硬質(zhì)地面（或在座椅旁墊硬板），立即開始胸外按壓。（2）前5分鐘關(guān)鍵操作及注意事項(xiàng)：①胸外按壓：位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，雙手掌根重疊，手臂垂直于患者胸部，按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，每次按壓后完全回彈，避免倚靠患者胸部；②開放氣道與通氣：每30次按壓后，用仰頭提頦法開放氣道（清除口腔可見異物），給予2次人工通氣（使用呼吸面罩或球囊-面罩，潮氣量以胸廓抬起為準(zhǔn)，避免過度通氣）；③減少按壓中斷：除必要的通氣、AED操作外，按壓中斷時(shí)間控制在10秒內(nèi)；④團(tuán)隊(duì)協(xié)作：一名護(hù)士負(fù)責(zé)按壓，另一名護(hù)士準(zhǔn)備AED、建立靜脈通道（如肘前靜脈）、記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如心臟驟停發(fā)生時(shí)間、首次按壓開始時(shí)間）；⑤監(jiān)測(cè)：觀察患者面色、瞳孔變化，觸摸大動(dòng)脈（如頸動(dòng)脈）評(píng)估按壓有效性（按壓時(shí)可觸及搏動(dòng)提示按壓有效）。（3）AED顯示“室顫”的處理：①確保無人接觸患者，按下“分析”鍵，確認(rèn)提示“建議除顫”后，選擇成人能量（單相波360J或雙相波120-200J）；②大聲提示：“所有人離開！”