2025年口腔試題及答案一、選擇題（每小題2分，共40分）1.關于牙本質小管的走行特點，正確的描述是A.近髓端直，近表面彎曲B.近表面直，近髓端彎曲C.全程呈直線D.與釉柱方向完全垂直E.僅存在于冠部牙本質答案：A2.深齲患者出現(xiàn)激發(fā)痛但無自發(fā)痛時，首要的治療原則是A.直接蓋髓術B.間接蓋髓術C.根管治療D.安撫治療后墊底充填E.活髓切斷術答案：D3.慢性牙周炎的主要致病因素是A.牙石堆積B.創(chuàng)傷性咬合C.菌斑生物膜D.食物嵌塞E.不良修復體答案：C4.以下哪種情況屬于固定橋修復的禁忌證A.基牙牙周膜增寬B.基牙牙槽骨吸收不超過根長1/3C.缺牙區(qū)牙槽嵴吸收穩(wěn)定D.患者有夜磨牙習慣E.缺牙數目為1-2個答案：A5.年輕恒牙冠折露髓后，最適宜的處理方法是A.直接蓋髓術B.活髓切斷術C.根管治療術D.根尖誘導成形術E.牙髓血運重建術答案：B6.以下關于口腔念珠菌病的描述，錯誤的是A.急性假膜型好發(fā)于新生兒B.慢性萎縮型常見于義齒佩戴者C.念珠菌性口角炎多為雙側發(fā)病D.實驗室檢查可見芽生孢子和假菌絲E.治療首選廣譜抗生素答案：E7.拔牙后出血的定義是拔牙后多長時間仍有明顯出血A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時E.6小時答案：A8.全口義齒初戴時，出現(xiàn)惡心的主要原因是A.基托邊緣過長B.后牙排列偏頰側C.垂直距離過高D.上頜基托后緣過厚或不密合E.咬合不平衡答案：D9.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑中，最常見的是A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮膚C.通過根管從齲洞排出D.通過牙周膜從齦溝排出E.突破上頜竇底答案：A10.以下哪種情況不屬于顳下頜關節(jié)紊亂病的主要癥狀A.關節(jié)彈響B(tài).開口受限C.咀嚼肌疼痛D.頭痛E.牙齒松動答案：E11.乳牙齲病的特點不包括A.患齲率高，發(fā)病早B.齲損進展緩慢C.齲壞范圍廣D.自覺癥狀不明顯E.易累及多個牙面答案：B12.根管治療中，確定工作長度的首選方法是A.電測法B.X線片法C.手感法D.根管長度測量儀結合X線片E.患者主觀感受答案：D13.牙周探診時，正常牙齦的探診深度通常不超過A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm答案：C14.以下關于種植體周圍炎的描述，錯誤的是A.主要由菌斑生物膜引起B(yǎng).臨床表現(xiàn)為種植體周圍探診出血C.X線片顯示骨結合良好D.治療包括機械清創(chuàng)和藥物治療E.嚴重時需取出種植體答案：C15.復發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征不包括A.周期性復發(fā)B.疼痛明顯C.潰瘍表面覆蓋黃色假膜D.潰瘍邊緣整齊E.常伴發(fā)皮膚損害答案：E16.牙列缺失后，牙槽嵴吸收的速度與以下哪項無關A.缺牙時間B.缺牙原因C.全身健康狀況D.骨質密度E.患者性別答案：E17.以下哪種情況適合使用間接蓋髓術A.深齲近髓，無自發(fā)痛B.可復性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：A18.阻生智齒最常見的阻生方向是A.近中阻生B.遠中阻生C.垂直阻生D.水平阻生E.倒置阻生答案：A19.全冠修復時，牙體預備的齦緣位置通常選擇在A.齦上0.5mmB.齦溝內0.5mmC.平齊齦緣D.齦下1mmE.齦下2mm答案：B20.以下關于兒童替牙期的描述，錯誤的是A.6-12歲為替牙期B.恒切牙初萌時可能出現(xiàn)輕度擁擠C.乳磨牙早失可能導致間隙喪失D.前牙反應盡早矯治E.替牙期不需要進行正畸干預答案：E二、簡答題（每小題8分，共40分）1.簡述急性牙髓炎的診斷要點。答：①典型疼痛癥狀：自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛、疼痛不能定位；②患牙可查及引起牙髓病變的牙體損害（如深齲、楔狀缺損、隱裂等）或其他病因（如牙周病引起的逆行性感染）；③溫度測試異常（敏感或激發(fā)痛持續(xù)）；④叩診早期無明顯不適，晚期可有輕度叩痛；⑤無明顯牙周袋及牙槽骨吸收（排除牙周源性疼痛）。2.列舉牙周基礎治療的主要內容。答：①菌斑控制：指導患者正確刷牙、使用牙線/牙間隙刷等工具，定期復查菌斑控制效果；②齦上潔治術：清除齦上牙石、菌斑和色素；③齦下刮治術和根面平整術：徹底清除齦下牙石及病變牙骨質，使根面光滑；④咬合調整：消除早接觸、干擾和創(chuàng)傷性咬合；⑤藥物治療：局部使用抗菌藥物（如米諾環(huán)素凝膠）或全身應用抗生素（僅用于嚴重感染）；⑥其他：處理食物嵌塞、修改不良修復體等。3.簡述全冠修復時牙體預備的基本要求。答：①去除病變組織和無基釉，保證修復體邊緣密合；②為修復體提供足夠的空間（切端/面預備1.5-2.0mm，唇頰面1.0-1.5mm，鄰面1.0mm，舌面0.8-1.2mm）；③保證軸壁聚合度（2°-5°），避免倒凹；④預備光滑連續(xù)的邊緣（齦上/齦下/平齊齦緣，肩臺寬度0.5-1.0mm，形式為直角或淺凹形）；⑤保護牙髓（間斷切割、噴水冷卻、避免過度磨除）；⑥形成良好的固位形（如箱狀、溝、釘洞等輔助固位形）。4.簡述乳牙早失的間隙管理方法。答：①間隙保持器選擇：根據缺牙位置、年齡、牙列情況選擇。單側單個乳磨牙早失選絲圈式保持器；多個乳磨牙早失選舌弓式或Nance腭弓；乳尖牙早失選局部義齒式保持器；②制作時機：乳牙早失后應盡快制作（一般2周內），避免鄰牙移位；③定期復查：每3-6個月檢查一次，觀察恒牙萌出情況及保持器固位；④恒牙萌出異常處理：若間隙喪失需配合正畸治療；⑤全身情況評估：排除系統(tǒng)性疾病（如佝僂病、甲狀腺功能減退）導致的早失。5.簡述阻生智齒拔除的主要適應癥。答：①反復引起冠周炎（≥2次/年）；②導致鄰牙齲壞、吸收或松動；③引起下頜神經痛或顳下頜關節(jié)紊亂；④作為正畸治療需要（如排齊牙列、關閉間隙）；⑤懷疑為病灶牙（與頜骨囊腫、腫瘤相關）；⑥完全骨埋伏但壓迫神經引起疼痛；⑦無對牙且伸長影響咬合；⑧患者因美觀或心理因素要求拔除（需充分評估）。三、案例分析題（每小題10分，共20分）案例1：患者，男，28歲，主訴“左下后牙自發(fā)痛3天，夜間加重，冷熱刺激痛劇烈”。檢查：36遠中鄰面深齲洞，探診（+++），冷測激發(fā)痛持續(xù)，叩診（±），牙齦無紅腫，無牙周袋。X線片示：36齲壞近髓，根尖周無明顯異常。問題：①最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③提出治療方案。答案：①診斷：36急性牙髓炎（慢性牙髓炎急性發(fā)作）。②鑒別診斷：a.三叉神經痛：疼痛有扳機點，無冷熱刺激痛，夜間痛少見；b.齦乳頭炎：齦乳頭紅腫，探觸痛，疼痛可定位，無牙髓感染；c.急性上頜竇炎：多伴鼻塞、頭痛，上頜后牙區(qū)叩痛，X線顯示上頜竇密度增高；d.牙本質過敏癥：僅有激發(fā)痛，無自發(fā)痛和夜間痛。③治療方案：a.應急處理：開髓引流，放置丁香油棉球安撫；b.根管治療：根管預備（確定工作長度，使用機用鎳鈦器械）、根管消毒（氫氧化鈣糊劑封藥）、根管充填（熱牙膠垂直加壓充填）；c.冠修復：根管治療后行全冠修復（如烤瓷冠或全瓷冠），保護牙體組織。案例2：患者，女，45歲，主訴“牙齦出血2年，牙齒松動1月”。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP陽性），牙周袋深度4-6mm，附著喪失3-5mm，牙石（+++），前牙輕度移位，咬合時前牙早接觸。X線片示：牙槽骨水平吸收至根中1/3，無根分叉病變。問題：①最可能的診斷是什么？②如何分度？③制定治療計劃。答案：①診斷：慢性牙周炎（中度）。②分度：根據2017年牙周病分類標準，中度牙周炎的特征為：附著喪失3-4mm，牙槽骨吸收至根長1/3-1/2，牙齒輕度松動，探診深度≤6mm，無或少量牙齒脫落。③治療計劃：a.基礎治療：①菌斑控制：指導巴氏刷牙法，使用牙線；