ICU重癥監(jiān)護(hù)患者轉(zhuǎn)床流程演講人：日期:06轉(zhuǎn)運(yùn)后處理目錄01轉(zhuǎn)床前評(píng)估02多部門(mén)溝通協(xié)調(diào)03轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備準(zhǔn)備04患者轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施05接收單位移交01轉(zhuǎn)床前評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估需確?；颊哐獕?、心率、心律、中心靜脈壓等指標(biāo)處于穩(wěn)定范圍，無(wú)嚴(yán)重心律失?；蛐菘吮憩F(xiàn)，必要時(shí)通過(guò)血管活性藥物維持。呼吸功能評(píng)估確認(rèn)患者自主呼吸能力、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、氣道通暢度及機(jī)械通氣參數(shù)穩(wěn)定性，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)低氧血癥或二氧化碳潴留。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估檢查患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)及疼痛刺激反應(yīng)，排除顱內(nèi)壓增高或癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中神經(jīng)系統(tǒng)功能可控。內(nèi)環(huán)境平衡評(píng)估監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血糖、酸堿平衡及腎功能指標(biāo)，糾正嚴(yán)重高鉀血癥、代謝性酸中毒等可能危及生命的異常情況?；颊呱w征穩(wěn)定性確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備需求核查便攜式監(jiān)護(hù)設(shè)備配備可監(jiān)測(cè)心電、血氧、血壓、呼吸頻率的多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，并確保電池續(xù)航能力覆蓋轉(zhuǎn)運(yùn)全程。01020304應(yīng)急搶救設(shè)備攜帶便攜式呼吸機(jī)、除顫儀、負(fù)壓吸引裝置及氣管插管工具包，以應(yīng)對(duì)突發(fā)呼吸衰竭或心臟驟停。藥物支持準(zhǔn)備備齊急救藥品（如腎上腺素、阿托品）、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物及血管活性藥物，確保劑量充足且給藥途徑暢通。特殊設(shè)備適配針對(duì)氣管切開(kāi)、體外膜肺氧合（ECMO）等特殊治療患者，需額外檢查轉(zhuǎn)運(yùn)適配接口與備用電源的兼容性。接收科室準(zhǔn)備狀態(tài)評(píng)估床位及環(huán)境確認(rèn)接收科室需提前準(zhǔn)備無(wú)菌床單位、調(diào)試監(jiān)護(hù)設(shè)備、檢查氧氣及負(fù)壓吸引接口功能，并確保室溫適宜。明確接收?qǐng)F(tuán)隊(duì)的主責(zé)醫(yī)師、護(hù)士及呼吸治療師，核對(duì)患者病歷、影像資料及當(dāng)前治療方案，避免信息遺漏。雙方科室需就患者潛在風(fēng)險(xiǎn)（如大出血、氣道梗阻）制定聯(lián)合應(yīng)對(duì)流程，包括緊急會(huì)診和重返ICU的綠色通道。驗(yàn)證接收科室的呼吸機(jī)、輸液泵等設(shè)備與轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的參數(shù)匹配性，防止因設(shè)備差異導(dǎo)致治療中斷。人員交接安排應(yīng)急預(yù)案溝通設(shè)備兼容性測(cè)試02多部門(mén)溝通協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)任務(wù)分工負(fù)責(zé)評(píng)估患者病情穩(wěn)定性，制定轉(zhuǎn)床方案，開(kāi)具轉(zhuǎn)床醫(yī)囑，并與接收單位醫(yī)師進(jìn)行病情交接，確保診療連續(xù)性。主治醫(yī)師職責(zé)核對(duì)患者身份信息、生命體征及用藥記錄，整理病歷資料和影像學(xué)檢查報(bào)告，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)途中所需的急救設(shè)備和藥品。統(tǒng)籌轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、路線及人員配置，提前與電梯、安保等部門(mén)溝通，保障轉(zhuǎn)運(yùn)通道暢通無(wú)阻。護(hù)理團(tuán)隊(duì)職責(zé)評(píng)估患者氣道管理需求，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或準(zhǔn)備便攜式氧療設(shè)備，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中氧合狀態(tài)穩(wěn)定。呼吸治療師職責(zé)01020403轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)員職責(zé)接收單位資源對(duì)接床位與設(shè)備確認(rèn)接收科室需提前核實(shí)目標(biāo)床位是否可用，檢查監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等設(shè)備功能狀態(tài)，確保與ICU設(shè)備無(wú)縫銜接。01專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備接收單位需安排專(zhuān)科醫(yī)師、護(hù)士待命，熟悉患者病史及當(dāng)前治療方案，必要時(shí)聯(lián)系相關(guān)輔助科室（如影像科、檢驗(yàn)科）做好應(yīng)急準(zhǔn)備。信息系統(tǒng)同步通過(guò)電子病歷系統(tǒng)共享患者實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，包括實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、用藥清單及護(hù)理計(jì)劃，避免信息傳遞遺漏或延遲。環(huán)境適應(yīng)性調(diào)整根據(jù)患者需求調(diào)節(jié)病房溫度、濕度及光線，準(zhǔn)備防壓瘡墊、約束帶等輔助工具，降低轉(zhuǎn)運(yùn)后環(huán)境變化帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。020304家屬告知與知情同意主治醫(yī)師需向家屬詳細(xì)解釋轉(zhuǎn)床必要性、潛在風(fēng)險(xiǎn)（如病情波動(dòng)、設(shè)備故障等），并提供替代方案供選擇。病情與風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)明護(hù)理團(tuán)隊(duì)需解答家屬關(guān)于轉(zhuǎn)運(yùn)流程的疑問(wèn)，緩解焦慮情緒，必要時(shí)邀請(qǐng)社工或心理醫(yī)師介入提供專(zhuān)業(yè)支持。心理支持與安撫確保家屬簽署轉(zhuǎn)床知情同意書(shū)及授權(quán)委托書(shū)，明確轉(zhuǎn)運(yùn)責(zé)任劃分，留存聯(lián)系方式以便緊急情況溝通。書(shū)面文件簽署010302告知家屬轉(zhuǎn)床后的探視規(guī)則、主管醫(yī)師交接時(shí)間及預(yù)計(jì)復(fù)查項(xiàng)目，幫助其提前規(guī)劃陪護(hù)事宜。后續(xù)安排溝通0403轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備準(zhǔn)備便攜式監(jiān)護(hù)儀調(diào)試參數(shù)校準(zhǔn)與功能驗(yàn)證確保監(jiān)護(hù)儀的心電、血氧、血壓、呼吸等監(jiān)測(cè)模塊運(yùn)行正常，參數(shù)顯示準(zhǔn)確，報(bào)警閾值設(shè)置符合患者當(dāng)前病情需求。電池續(xù)航與備用電源檢查測(cè)試內(nèi)置電池滿電狀態(tài)下的持續(xù)工作時(shí)間，配備移動(dòng)電源或備用電池組以應(yīng)對(duì)突發(fā)斷電情況，避免轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中監(jiān)測(cè)中斷。導(dǎo)聯(lián)線及傳感器固定整理心電導(dǎo)聯(lián)線、血氧探頭等附件，采用醫(yī)用膠帶或固定器妥善固定，防止轉(zhuǎn)運(yùn)途中脫落導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失或誤報(bào)警。根據(jù)患者病情準(zhǔn)備腎上腺素、阿托品、胺碘酮等搶救藥物，核對(duì)藥品名稱、劑量及有效期，置于易取用的專(zhuān)用急救箱內(nèi)。急救藥物標(biāo)準(zhǔn)化配置檢查便攜式氧氣瓶壓力是否達(dá)標(biāo)（通常≥2000psi），連接高流量濕化氧療系統(tǒng)，同時(shí)備用鼻導(dǎo)管或面罩以應(yīng)對(duì)不同氧需求場(chǎng)景。氧氣供應(yīng)雙通路保障配備口咽通氣道、喉鏡、氣管插管套裝及簡(jiǎn)易呼吸球囊，確保在轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)氣道緊急情況時(shí)可立即干預(yù)。氣道管理工具包急救藥品及氧療裝置呼吸機(jī)模式適配性測(cè)試依據(jù)患者通氣需求設(shè)置容量控制（VCV）或壓力控制（PCV）模式，調(diào)試潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)，進(jìn)行模擬通氣測(cè)試確認(rèn)無(wú)泄漏。管路消毒與冷凝水管理使用一次性無(wú)菌呼吸回路，在Y型接頭處安裝集水杯并傾斜放置，避免冷凝水倒灌至患者氣道或呼吸機(jī)內(nèi)部。備用氣源與報(bào)警功能激活連接轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)至備用氧氣鋼瓶，開(kāi)啟低分鐘通氣量、高氣道壓力等關(guān)鍵報(bào)警功能，確保異常情況能及時(shí)提示處理。轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)管路預(yù)裝04患者轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施安全體位固定操作脊柱與頭部固定技術(shù)使用專(zhuān)用頸托、脊柱板及約束帶固定患者頭頸及軀干，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中避免二次損傷，尤其針對(duì)創(chuàng)傷或術(shù)后患者。肢體與導(dǎo)管保護(hù)措施轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備適配性檢查通過(guò)軟墊支撐四肢關(guān)節(jié)，妥善固定引流管、氣管插管及靜脈通路，防止移位或脫落，同時(shí)避免壓迫性損傷。確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)床與病床高度匹配，護(hù)欄鎖定功能正常，必要時(shí)使用轉(zhuǎn)移滑板或升降裝置減少搬運(yùn)摩擦。攜帶便攜式監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度及呼吸頻率，設(shè)置異常閾值報(bào)警功能，確保實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)反饋。途中生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀配置由醫(yī)護(hù)人員全程陪同，每2分鐘記錄一次生命體征變化，重點(diǎn)關(guān)注意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)及皮膚色澤等臨床指標(biāo)。人工觀察與記錄規(guī)范配備便攜式氧氣瓶及簡(jiǎn)易呼吸球囊，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中能及時(shí)應(yīng)對(duì)低氧血癥或呼吸衰竭等緊急情況。氧氣與通氣設(shè)備備用突發(fā)狀況應(yīng)急處理預(yù)案氣道梗阻緊急處理備齊氣管切開(kāi)包、口咽通氣管及負(fù)壓吸引裝置，對(duì)痰堵或舌后墜導(dǎo)致的氣道梗阻實(shí)施快速清理或人工氣道建立。03預(yù)置止血敷料、加壓包扎工具及血管活性藥物，針對(duì)出血性休克患者優(yōu)先維持循環(huán)穩(wěn)定，快速轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室或介入科。02大出血與休克管理方案心肺復(fù)蘇快速響應(yīng)流程明確轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)分工，一旦發(fā)生心臟驟停立即啟動(dòng)CPR，使用轉(zhuǎn)運(yùn)床配套除顫儀進(jìn)行電復(fù)律，同時(shí)呼叫支援團(tuán)隊(duì)。0105接收單位移交病歷資料及影像交接完整病歷歸檔確保轉(zhuǎn)出科室提供患者完整的電子及紙質(zhì)病歷，包括入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、會(huì)診記錄等，并標(biāo)注關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)和治療方案調(diào)整細(xì)節(jié)。檢驗(yàn)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)更新近期實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（血常規(guī)、生化、凝血功能等）需匯總成表，標(biāo)注異常值及處理措施，便于接收科室快速掌握患者狀態(tài)。影像資料同步移交所有影像學(xué)檢查結(jié)果（如CT、MRI、超聲等）需以數(shù)字化形式或膠片完整移交，并附影像科醫(yī)師的正式報(bào)告，避免信息遺漏或誤讀。管路類(lèi)型及位置確認(rèn)呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等設(shè)備的當(dāng)前運(yùn)行參數(shù)（如氧濃度、潮氣量、報(bào)警閾值）需書(shū)面記錄，并由雙方醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)。設(shè)備參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化交接應(yīng)急處理預(yù)案說(shuō)明針對(duì)管路滑脫、設(shè)備故障等突發(fā)情況，轉(zhuǎn)出科室需明確告知既往處理經(jīng)驗(yàn)及推薦解決方案，確保無(wú)縫銜接。詳細(xì)記錄患者體內(nèi)各類(lèi)管路（如中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管、引流管等）的置入時(shí)間、深度、固定情況，并評(píng)估通暢性與感染風(fēng)險(xiǎn)。管路與設(shè)備狀態(tài)轉(zhuǎn)接當(dāng)前治療重點(diǎn)說(shuō)明列出患者正在進(jìn)行的藥物治療（如抗生素、血管活性藥物）、劑量調(diào)整依據(jù)及近期療效評(píng)估，強(qiáng)調(diào)需持續(xù)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)（如血壓、尿量）。核心治療方案摘要明確尚未解決的診療難點(diǎn)（如感染源未明確、多器官功能不全進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)），建議接收科室優(yōu)先關(guān)注的方向。未決臨床問(wèn)題提示針對(duì)患者個(gè)體化需求（如體位限制、傷口換藥頻率、鎮(zhèn)靜評(píng)分目標(biāo)），提供書(shū)面護(hù)理計(jì)劃以避免交接疏漏。特殊護(hù)理需求標(biāo)注06轉(zhuǎn)運(yùn)后處理轉(zhuǎn)運(yùn)記錄文書(shū)歸檔完整填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單詳細(xì)記錄患者生命體征、用藥情況、特殊治療及轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)事件的處置措施，確保信息無(wú)遺漏且可追溯。電子與紙質(zhì)雙軌存檔將轉(zhuǎn)運(yùn)記錄同步錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，同時(shí)打印紙質(zhì)版由責(zé)任護(hù)士和接收科室雙簽字后歸檔，避免數(shù)據(jù)丟失或篡改。敏感信息加密處理對(duì)涉及患者隱私的文書(shū)（如傳染病史、家族遺傳病等）采用分級(jí)權(quán)限管理，僅限授權(quán)人員調(diào)閱。分級(jí)消毒標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行消毒后需對(duì)設(shè)備進(jìn)行血氧飽和度模擬測(cè)試、氣道壓力校準(zhǔn)等性能驗(yàn)證，確保下次使用時(shí)的精確性。功能檢測(cè)與校準(zhǔn)定位管理與狀態(tài)標(biāo)識(shí)消毒完畢的設(shè)備需放回指定位置，并懸掛“已消毒”標(biāo)簽，避免與污染設(shè)備混放。根據(jù)設(shè)備接觸患者體液的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如呼吸機(jī)管路需高溫滅菌，監(jiān)護(hù)儀探頭用含氯消毒劑擦拭），嚴(yán)格區(qū)分消毒方式與時(shí)長(zhǎng)。