畢業(yè)論文題目安全管理在精神病患者住院期間的運(yùn)用1．畢業(yè)論文任務(wù)要求：一、任務(wù)總體要求安全管理是醫(yī)院安全管理中的重要組成部分，更制約著醫(yī)院綜合發(fā)展，尤其是在精神科病區(qū)，精神患者在療區(qū)往往具有危險(xiǎn)性，由于癥狀的支配會(huì)出現(xiàn)精神、行為異常，?住院過(guò)程中常因病情急性發(fā)作引起患者有自殺、攻擊他人、受傷、出走等意外傾向。因此，?精神科對(duì)住院精神病患者通過(guò)入院即評(píng)估、對(duì)高危人員采取及時(shí)有效的護(hù)理安全措施，保證實(shí)施安全、有效的治療及護(hù)理，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)是非常必要的?，F(xiàn)將詳細(xì)措施報(bào)告如下。二、論文寫(xiě)作的具體任務(wù)1．選題綜述精神病住院患者病房的安全管理的質(zhì)量直接關(guān)系著護(hù)理質(zhì)量。本論文通過(guò)案例分析、臨床實(shí)踐、文獻(xiàn)研究，針對(duì)細(xì)節(jié)管理在精神病科病房管理中的應(yīng)用進(jìn)行研究。2．選題的研究?jī)?nèi)容和任務(wù)要求研究?jī)?nèi)容和目的：探討精神病患者病房的安全隱患及管理對(duì)策。任務(wù)要求及方法：對(duì)本院2019年7月-2020年3月精神科病房管收治的34例精神病患者存在的自傷、攻擊、外跑、私自吃藥等行為進(jìn)行分析，歸納其存在的問(wèn)題和隱患，根據(jù)分析方法制定對(duì)應(yīng)安全管理措施。安全管理措施包括：制定病房管理計(jì)劃、正確評(píng)估患者病情、患者服藥管理、病房安全管理、患者及家屬的健康教育、護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)等，對(duì)比安全管理措施實(shí)施前后患者家屬滿(mǎn)意度和安全事故發(fā)生狀況。3．研究結(jié)果精神病患者病房的安全隱患與首次發(fā)病、臨床癥狀、家屬心態(tài)、看護(hù)方式、疾病認(rèn)知等有關(guān)。采用安全管理后，患者家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度由原先的71.3%增加為原來(lái)的94.3%；護(hù)理不安全事故大大降低。4．成果分析對(duì)精神科病房管理采取安全管理措施，能夠有效提升病房管理質(zhì)量，保障患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度以及控制不良事件發(fā)生情況，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

2．主要參考資料：期刊文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)規(guī)范：作者，論文篇名，刊物名，出版年，卷（期），論文在刊物中的頁(yè)碼。圖書(shū)文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)規(guī)范：作者，書(shū)名，出版地，出版社，出版日期。[1]朱丹，精神科患者的護(hù)理，人民衛(wèi)生出版社[M].2019，1239-262[2]古秀珍，精神科護(hù)士心身傷害狀況調(diào)查[J].臨床心身疾病雜志，2018，16(5):454-456.[3]鄒燕梅.100例院前精神病人暴力行為原因分析及防范對(duì)策[J].健康必讀（中旬刊），2019，1(4)：481-482.[4]鄧澤英，黃健芳．綜合干預(yù)對(duì)精神科護(hù)士心理健康狀況的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2018,6（6）：169-171.[5]陳君英.改革護(hù)理組織管理模式的嘗試[J].中華護(hù)理雜志，2019，3（9）：705.

[6]楊艷，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科病房的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2018，20(4):5-7.

目錄摘要 I第一章臨床資料 1第二章方法 12.1針對(duì)性的病房管理計(jì)劃 12.2評(píng)估患者病史和病情 12.3患者服藥依從性管理 22.4患者的情緒管理 22.5患者家屬的健康教育 32.6病房的安全管理 32.7護(hù)士的安全防護(hù) 3第三章結(jié)果 4第四章討論 44.1精神病安全隱患概述 54.2精神病患者病房安全影響因素 6第五章總結(jié) 6參考文獻(xiàn) 8致謝 9PAGEI摘要目的：探討精神病患者病房的安全隱患及管理對(duì)策。方法：對(duì)本院2019年7月-2019年12月精神科病房管收治的64例精神病患者存在的自傷、攻擊、外跑、私自吃藥等行為進(jìn)行分析，歸納其存在的問(wèn)題和隱患，根據(jù)分析方法制定對(duì)應(yīng)安全管理措施。安全管理措施包括：制定病房管理計(jì)劃、正確評(píng)估患者病情、患者服藥管理、病房安全管理、患者及家屬的健康教育、護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)等，對(duì)比安全管理措施實(shí)施前后患者家屬滿(mǎn)意度和安全事故發(fā)生狀況。結(jié)果：精神病患者病房的安全隱患與首次發(fā)病、臨床癥狀、家屬心態(tài)、看護(hù)方式、疾病認(rèn)知等有關(guān)。采用安全管理后，患者家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度由原先的71.3%增加為原來(lái)的94.3%；護(hù)理不安全事故大大降低。結(jié)論：對(duì)精神科病房管理采取安全管理措施，能夠有效提升病房管理質(zhì)量，保障患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度以及控制不良事件發(fā)生情況，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞：精神?。蛔≡夯颊?；安全管理PAGE9第一章臨床資料對(duì)我院2019年7月-2020年3月精神科病房34名精神病患者進(jìn)行觀察，年齡在20-60歲之間，平均年齡41歲。對(duì)精神病患者在入院后的1個(gè)月—1年之內(nèi)，采取加強(qiáng)病房安全管理、心理護(hù)理、健康教育、以人為本、行為干預(yù)等方式來(lái)進(jìn)行精神病科室細(xì)節(jié)管理，控制和消減精神病人攻擊。發(fā)生率占90%，入院1周內(nèi)發(fā)生者近半數(shù)，入院半個(gè)月以?xún)?nèi)占56.67%，0.5-1個(gè)月占41%；入院1個(gè)月以上占3.33%，發(fā)生攻擊行為的具體時(shí)間：白班（30.73%-37.3%），中晚班（28%）>上夜班（21.4%-49.32%）>下夜班（16.43%-19.8%）結(jié)果：精神病人攻擊人行為由90%降到63%；白班攻擊行為由30.73%降到20%；中晚班攻擊行為由21.4%降到16%。且有14名病人情緒明顯穩(wěn)定，已經(jīng)基本沒(méi)有攻擊人的行為。第二章方法對(duì)醫(yī)院2019年7月-2020年3月精神科病房管理，尤其是精神病患者攻擊行為情況進(jìn)行回顧性分析，歸納存在的問(wèn)題和隱患，根據(jù)分析方法制定對(duì)應(yīng)細(xì)節(jié)管理措施。2.1針對(duì)性的病房管理計(jì)劃在醫(yī)院里，精神病患者是一群特殊的病人，需要進(jìn)行特殊的護(hù)理待遇，所以在執(zhí)行臨床護(hù)理計(jì)劃對(duì)精神病患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，精神科責(zé)任護(hù)理護(hù)士的職責(zé)是：以臨床護(hù)理計(jì)劃為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守其原則，對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，包括：精神病患者的各項(xiàng)檢查、各項(xiàng)治療和相應(yīng)的精神病患者護(hù)理工作，患者治療后期的康復(fù)訓(xùn)練，在住院期間的各種日常生活安排等，認(rèn)真記錄上述內(nèi)容在患者住院期間的改變以及趨勢(shì)，方便進(jìn)行以后的后續(xù)治療?；颊叩淖o(hù)理計(jì)劃實(shí)施的檢查工作，主要是由主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)一起來(lái)檢查監(jiān)督的，他們二人與護(hù)理護(hù)士一起來(lái)進(jìn)行每日的查房工作，對(duì)每一位患者進(jìn)行詳細(xì)的咨詢(xún)和聽(tīng)取患者的及時(shí)反饋，對(duì)臨床護(hù)理計(jì)劃實(shí)施的進(jìn)程中的任何意見(jiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且進(jìn)行實(shí)時(shí)解決，強(qiáng)化和補(bǔ)充臨床護(hù)理計(jì)劃實(shí)施的進(jìn)程中的不足之處。另外，相關(guān)人員需要問(wèn)卷調(diào)查患者滿(mǎn)意不滿(mǎn)意現(xiàn)在的治療方法和治療效果，患者家屬對(duì)臨床護(hù)理計(jì)劃滿(mǎn)意不滿(mǎn)意等評(píng)估性的工作［1］。2.2評(píng)估患者病史和病情精神病的病理因素有很多，醫(yī)務(wù)人員一定確定精神病患者的病理，了解精神病人的入院情況，對(duì)精神病人做好嚴(yán)格的入院評(píng)估。在整個(gè)住院過(guò)程中，認(rèn)真仔細(xì)記錄患者病癥變化情況，對(duì)患者的病史做好全面準(zhǔn)確的評(píng)估，全面掌握精神病患者治療及存在的護(hù)理問(wèn)題。防范病患攻擊行為的最主要的措施是根據(jù)具體情況切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施并不斷改進(jìn)創(chuàng)新。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該每天細(xì)心關(guān)注精神病患者的日常和細(xì)小改變，觀察其是否有攻擊行為的預(yù)兆，及時(shí)告訴醫(yī)生病人的攻擊傾向，以便醫(yī)生醫(yī)療處理和治療時(shí)有心理準(zhǔn)備和預(yù)防措施，在交接班時(shí)，一定要認(rèn)真對(duì)接病患信息［2］。2.3患者服藥依從性管理精神科患者需要服用藥物來(lái)控制病情，所以，精神病患者的藥物護(hù)理非常重要。落實(shí)精神科給藥有多個(gè)環(huán)節(jié)，其中最重要的是護(hù)理人員依據(jù)醫(yī)囑給藥。加強(qiáng)落實(shí)醫(yī)囑查對(duì)制度，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理工作制度和技術(shù)操作規(guī)程是防范給藥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的最重要的措施。因?yàn)榫窨婆R床給藥的直接執(zhí)行這是護(hù)理人員，而作為直接接受者的精神病患者沒(méi)有完全能力與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，沒(méi)有明辨是非的能力，家屬也是門(mén)外漢。所以作為唯一決定者的醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)每一個(gè)細(xì)節(jié)非常重視，思想集中依據(jù)制度規(guī)范操作，否則就有可能造成給藥護(hù)理差錯(cuò)釀成事故，給精神病患者身體健康雪上加霜，給家屬帶來(lái)傷痛。因此，每一個(gè)精神科護(hù)理人員，臨床上必須嚴(yán)格堅(jiān)持查對(duì)制度、藥品管理制度和規(guī)范給藥制度來(lái)進(jìn)行每個(gè)工作流程，順利準(zhǔn)確無(wú)誤的完成患兒給藥。所以醫(yī)護(hù)人員要對(duì)藥品進(jìn)行仔細(xì)觀察，如果實(shí)在看不出來(lái)，應(yīng)該進(jìn)行詢(xún)問(wèn)或向上級(jí)反映情況，然后上級(jí)找制藥方詢(xún)問(wèn)、核對(duì)和辯論最后得出結(jié)果。發(fā)藥時(shí)，要對(duì)家屬詳細(xì)說(shuō)明藥的用法用量以及何時(shí)用藥，若患者家屬有困惑一定要耐心講解指導(dǎo)，對(duì)于沒(méi)經(jīng)驗(yàn)慌亂的家屬，一定要從旁協(xié)助，然后進(jìn)行仔細(xì)巡查以便確認(rèn)患者服藥狀況和觀察患者服藥反應(yīng)，若有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)應(yīng)對(duì)。交班護(hù)士和接班護(hù)士在交接班時(shí)要仔細(xì)做好交接記錄，必要時(shí)進(jìn)行特殊注解和囑咐，依據(jù)患兒查對(duì)好和姓名進(jìn)行辨認(rèn)以便確認(rèn)患者準(zhǔn)確信息［3］。2.4患者的情緒管理精神病患者的情緒不穩(wěn)定，在服用藥物的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)患者進(jìn)行有益于身體的活動(dòng)，穩(wěn)定患者情緒的同時(shí)，檢驗(yàn)服藥效果和康復(fù)程度。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該多多舉辦病患集體行動(dòng)以及文體訓(xùn)練等，這樣既能使病患住院生活豐富多彩，又能分散病患的執(zhí)拗心理。比如下棋、打撲克、搞衛(wèi)生、做操、書(shū)法、朗誦等，對(duì)集體活動(dòng)中表現(xiàn)良好和努力表現(xiàn)的病人，應(yīng)該及時(shí)鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵(lì)精神病患者在這些集體活動(dòng)中強(qiáng)化自我，將以前的不好的行為方式進(jìn)行改變，將病患的正方面的潛能發(fā)揮到最大。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常播放一些正能量的視頻或者圖片，將其中的角色榜樣展示講解給病患，讓他們進(jìn)行語(yǔ)言或行動(dòng)模仿，對(duì)他們接受融入社會(huì)的態(tài)度進(jìn)行認(rèn)真培養(yǎng)和練習(xí)。如果病患已經(jīng)發(fā)生了攻擊行為，要盡快速度控制混亂場(chǎng)面和病患，將圍觀病人進(jìn)行疏散，對(duì)被攻擊對(duì)象進(jìn)行安撫和轉(zhuǎn)移，迅速繳獲攻擊工具，同時(shí)采取溫和措施將病患注意力分散到其感興趣的地方，抓住時(shí)機(jī)快速約束病患對(duì)其進(jìn)行保護(hù)。注意在約束前，將約束性保護(hù)的目的溫和地告訴病患，使病患不受隔離約束的負(fù)面的消極的影響［4］。2.5患者家屬的健康教育精神病患者的家屬非常重要，因?yàn)榫癫』颊咝枰L(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理和陪伴，因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，以便家屬與護(hù)理人員進(jìn)行共同護(hù)理。精神病人的病情處于不同的階段，癥狀是不相同的。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)病人的不同階段特征，對(duì)病人家屬和病人健康教育。具體情況如下：剛?cè)朐簳r(shí)，住院需至、醫(yī)院的安全制度、病理檢查你項(xiàng)目以及檢查的關(guān)鍵事項(xiàng)等是醫(yī)務(wù)人員必須向病人進(jìn)行的健康教育的基本內(nèi)容。到了病患進(jìn)入病情穩(wěn)定后，病人有權(quán)利了解自己患病的原因、癥狀和治療方案，這樣患者才能清楚認(rèn)識(shí)自己的病癥，從而自愿住在醫(yī)院，聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)和治療方案。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員正確引導(dǎo)患者的注意力，讓患者學(xué)會(huì)控制自己的情緒，宣泄自己的情緒時(shí)采用溫和正確的方法，從而達(dá)到轉(zhuǎn)移患者攻擊力的目的［5］。住院末期，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該將患者出院后的注意事項(xiàng)一一告訴患者，比如要的種類(lèi)和藥量，服用方法時(shí)間等，建議病患經(jīng)常參加有益的集體活動(dòng)來(lái)融入社會(huì)適應(yīng)社會(huì)，留下患者聯(lián)系方式，督促患者進(jìn)行定期復(fù)查，指引患者家屬進(jìn)行正確的護(hù)理。2.6病房的安全管理精神病患者攻擊行為的預(yù)防措施得以實(shí)施的關(guān)鍵是良好的組織管理，預(yù)防控制病患攻擊行為的關(guān)鍵也是它。要想預(yù)防控制住院精神病人強(qiáng)突發(fā)性、高危險(xiǎn)性、和無(wú)法預(yù)測(cè)的攻擊行為，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該加強(qiáng)病房的安全管理。比如：建立各項(xiàng)規(guī)章制度、完善技術(shù)操作規(guī)程、明確各個(gè)崗位職責(zé)、做好各種應(yīng)急預(yù)案、嚴(yán)謹(jǐn)病房?jī)?nèi)存放危險(xiǎn)用品等。預(yù)防病人攻擊行為的保障是確認(rèn)值班人員的崗位職責(zé)，“誰(shuí)的崗位誰(shuí)負(fù)責(zé)”，和各項(xiàng)規(guī)章制度的嚴(yán)格執(zhí)行。另外，精神病患者的修養(yǎng)環(huán)境應(yīng)該安靜、安全、舒適整潔。從環(huán)境角度來(lái)講，預(yù)防精神病患者（尤其是有攻擊行為預(yù)兆特性的）攻擊行為的有效措施有：保護(hù)性約束、環(huán)境安靜、空間寬敞、溫和隔離、遵守醫(yī)囑、嚴(yán)密關(guān)注患者的行為活動(dòng)。注意嚴(yán)謹(jǐn)讓患者參加競(jìng)爭(zhēng)性的文體活動(dòng)等。2.7護(hù)士的安全防護(hù)醫(yī)護(hù)人員是精神病患者的主要攻擊對(duì)象，所以經(jīng)常培訓(xùn)和教育各級(jí)護(hù)理人員非常重要。培訓(xùn)的目的是：使醫(yī)護(hù)人員了解精神病患者的臨床表現(xiàn)，各種精神患者的解除方法，了解精神病護(hù)理的安全管理制度，熟悉精神護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)，提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德等。在工作之余，由院長(zhǎng)、專(zhuān)家或者老資歷的醫(yī)護(hù)人員講解自己的工作經(jīng)驗(yàn)心得，拓展到護(hù)理的安全教育以及預(yù)防攻擊的相關(guān)內(nèi)容，還要加強(qiáng)實(shí)踐操作，訓(xùn)練防護(hù)的專(zhuān)業(yè)技能，對(duì)各種有效的預(yù)防措施熟練掌握，能夠在精神病患者發(fā)生攻擊行為的第一時(shí)間制止它。第三章結(jié)果對(duì)比本院精神科病房采取細(xì)節(jié)管理前后精神病人攻擊人行為由90%降到63%；白班攻擊行為由30.73%降到20%；中晚班攻擊行為由21.4%降到16%。且有14名病人情緒明顯穩(wěn)定，已經(jīng)基本沒(méi)有攻擊人的行為?；颊邔?duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度由原先的71.3%增加為原來(lái)的94.3%；護(hù)士的護(hù)理操作技能大大加強(qiáng)；護(hù)理文書(shū)更加科學(xué)符合規(guī)定；護(hù)理不安全事故大大降低；護(hù)理急救物品管理井然有序。第四章討論由于精神科患者的特殊性，精神科患者住院期間容易發(fā)生自殺、吞食異物、傷人等意外事故，具有一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。將細(xì)節(jié)管理貫穿于整個(gè)精神科護(hù)理管理過(guò)程中，及時(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理，明確各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為，實(shí)施全過(guò)程的護(hù)理管理，包括基礎(chǔ)護(hù)理管理，急救藥品及器械設(shè)備管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全及夜班工作管理等，不僅有效規(guī)避的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，也提供了護(hù)理質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展有重要意義。精神病的臨床表現(xiàn)是病人認(rèn)知感、意識(shí)和行為等行為異于他人，出現(xiàn)障礙的一種精神活動(dòng)類(lèi)疾病，是大腦受到破壞導(dǎo)致功能失調(diào)，主要的影響因素有生物因素、心理因素和社會(huì)因素。精神病患者的主要表現(xiàn)是：缺乏自制力，思維紊亂，行為異于常人，時(shí)常出現(xiàn)幻覺(jué)或者妄想癥狀，還會(huì)伴隨人身攻擊行為。有可能傷害到社會(huì)、他人甚至是傷害自己。因此，對(duì)于住院治療的精神病人的護(hù)理非常重要，首先要發(fā)自?xún)?nèi)心的同情和理解精神病人，掌握精神病人的心理活動(dòng)特點(diǎn)和行為規(guī)律，才能有針對(duì)性的護(hù)理病人的不同癥狀。精神病患者才能不害怕醫(yī)院的環(huán)境逐漸適應(yīng)，積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療，有利于疾病的治療康復(fù)，將精神病人的意外事故降低到最少，也將精神病人的攻擊行為降到可控制范圍內(nèi)。由于精神科患者的特殊性，精神科患者住院期間容易發(fā)生自殺、吞食異物、傷人等意外事故，具有一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。而細(xì)節(jié)管理是一種行為和模式，同時(shí)也是一門(mén)藝術(shù)，護(hù)理管理的質(zhì)量直接關(guān)系著護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理是臨床管理的一種，其護(hù)理質(zhì)量主要取決于護(hù)理管理的優(yōu)劣程度。在日常的臨床護(hù)理中，護(hù)理人員忽略任何一個(gè)細(xì)節(jié)，將對(duì)醫(yī)院和患者造成很大的損傷。所以，醫(yī)院需要非常重視培訓(xùn)護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)和監(jiān)督其護(hù)理工作細(xì)節(jié)，實(shí)施細(xì)節(jié)管理，讓護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽狀態(tài)，提高護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量。4.1精神病安全隱患概述精神性疾病根據(jù)其具體的癥狀不同，可以分為：精神分裂癥、情感性精神病、癲癇性精神障礙、酒精中毒性精神障礙、神經(jīng)癥、人格障礙和精神發(fā)育遲滯等類(lèi)型。精神病誘發(fā)因素可能誘導(dǎo)精神病患者病發(fā)，而且攻擊行為伴隨發(fā)生，目前精神病患者發(fā)生攻擊行為最多的是精神分裂癥。資料表明，精神病患者的攻擊行為，大部分原因是受精神病癥狀的影響。尤其是“幻覺(jué)妄想”特別容易引發(fā)精神病患者的攻擊行為［6］。這類(lèi)病人的特點(diǎn)是：他們常常目標(biāo)明確，計(jì)劃周密，并且對(duì)自己的妄想內(nèi)容十分保密，一旦行動(dòng)非常危險(xiǎn)。這種攻擊行為的主要常發(fā)人群是：入院時(shí)情緒不穩(wěn)定，特別易怒，猜疑敵對(duì)，障礙性思維，非自愿入院，不配合治療康復(fù)等人群。所以，預(yù)防精神病人攻擊行為時(shí)，應(yīng)該時(shí)時(shí)刻刻細(xì)心觀察具有上述癥狀的精神病患者。在相對(duì)封閉的精神病病房里，與其有密切接觸史的醫(yī)護(hù)人員、病友、家屬或陪護(hù)、病房工勤人員等就成為了精神病患者的主要攻擊對(duì)象。攻擊對(duì)象醫(yī)護(hù)人員病人或家屬攻擊比例41-68%8-31%由此表可以顯示，工作人員尤其是醫(yī)護(hù)人員是精神病人攻擊的首項(xiàng)攻擊對(duì)象，病友或家屬其次，其他的更少。一般精神病醫(yī)院會(huì)嚴(yán)格管理精神病房的危險(xiǎn)物品，病人不能拿到承受的施暴工具，徒手攻擊和言語(yǔ)性就成了精神病人攻擊的主要攻擊方式，日常生活用品、危險(xiǎn)物品攻擊在其次。如下表所示徒手攻擊言語(yǔ)攻擊日常生活用品、危險(xiǎn)物品攻擊男拳打腳踢，卡勒頸部、企圖強(qiáng)奸、傷人、自傷、毀物、威脅要打要?dú)?、拳腳相加多見(jiàn)威脅性言語(yǔ)、辱罵、下流言語(yǔ)、粗言謾罵、猥褻牙刷、口盅、痰盂、掃帚女抓對(duì)方頭發(fā)、咬人、踢人、辱罵、啐口水、摔盆碗、潑水等威脅性言語(yǔ)、辱罵、下流言語(yǔ)、粗言謾罵、猥褻牙刷、口盅、痰盂、掃帚攻擊時(shí)間白班中晚班上夜班下夜班攻擊比例30.7-37.3%28%21.4-49.3%16.4-19．8%精神病患者的不安全行為在一天中不同的時(shí)間段發(fā)生的概率是不相同的，如上表所示，白天的不安全行為是最多的。4.2精神病患者病房安全影響因素大量的臨床資料顯示，精神病人在攻擊行為產(chǎn)生前都有明顯的預(yù)兆：對(duì)醫(yī)護(hù)人員和家屬不信任，懷疑有人要害他，情緒波蕩不穩(wěn)定，眼中充滿(mǎn)敵意，挑剔謾罵，要求多無(wú)理，坐立不安，明顯增加活動(dòng)量，對(duì)住院和治療康復(fù)表現(xiàn)出拒絕。還存在如幻覺(jué)、妄想、意識(shí)障礙等精神癥狀。（1）精神病人的病理因素病理因素和環(huán)境因素是精神病人攻擊行為的主要誘導(dǎo)因素。臨床資料顯示攻擊行為的誘導(dǎo)原因是：病房和活動(dòng)空間過(guò)度擁擠、難以獨(dú)處引起煩躁、活動(dòng)項(xiàng)目安排單調(diào)病人閑散無(wú)事。過(guò)分擁擠將導(dǎo)致精神病患者的攻擊行為大大增加，尤其是精神分裂癥。精神病人大部分不承認(rèn)自己有病，總覺(jué)得把自己送到醫(yī)院的人才有病，他們來(lái)到醫(yī)院多是家人哄騙或者強(qiáng)制方式帶來(lái)的，更加抵觸來(lái)到了這樣陌生的醫(yī)院環(huán)境里，不適應(yīng)醫(yī)院的作息制度，不習(xí)慣醫(yī)院的飲食，也不能自由進(jìn)出醫(yī)院，總感覺(jué)自己被監(jiān)視，以上種種導(dǎo)致精神病人產(chǎn)生緊張、恐懼、被還的情緒，從而進(jìn)行攻擊行為來(lái)加強(qiáng)自己的安全感。（2）醫(yī)務(wù)人員的行為情緒醫(yī)務(wù)人員的治療行為也會(huì)誘導(dǎo)病人的攻擊行