2025年護資證試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）

1.護理程序的正確順序是：

A.評估、診斷、計劃、實施、評價

B.診斷、評估、計劃、實施、評價

C.評估、計劃、診斷、實施、評價

D.診斷、計劃、評估、實施、評價

2.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)發(fā)熱反應，首先應：

A.減慢輸液速度

B.立即停止輸液

C.給予退熱藥

D.更換輸液器

3.下列哪項不是無菌技術(shù)操作的基本原則：

A.操作區(qū)域保持清潔

B.操作者雙手必須消毒

C.無菌物品與非無菌物品可同放一處

D.無菌物品一旦污染應立即更換

4.護理記錄的"SOAPE"格式中，"A"代表：

A.評估(Assessment)

B.計劃(Planning)

C.實施(Action)

D.評價(Evaluation)

5.下列哪種藥物不宜用靜脈推注方式給藥：

A.氯化鈣

B.地西泮

C.甘露醇

D.葡萄糖酸鈣

6.護理診斷的組成部分不包括：

A.診斷名稱

B.相關(guān)因素

C.癥狀和體征

D.治療方案

7.長期臥床患者預防壓瘡的措施，錯誤的是：

A.每2小時翻身一次

B.使用氣墊床

C.局部按摩受壓部位

D.保持皮膚清潔干燥

8.下列哪項不是高血壓患者的健康教育內(nèi)容：

A.低鹽飲食

B.適當運動

C.定期監(jiān)測血壓

D.長期停藥

9.護理倫理學的基本原則不包括：

A.自主原則

B.不傷害原則

C.經(jīng)濟原則

D.公平原則

10.胰島素注射的正確部位是：

A.臍周2cm范圍內(nèi)

B.大腿外側(cè)

C.上臂內(nèi)側(cè)

D.腹部臍周5cm以外

二、填空題（每題2分，共10分）

1.護理程序是一個______、______、______的循環(huán)過程。

2.靜脈輸液時，若發(fā)生空氣栓塞，應立即讓患者采取______臥位，并給予______。

3.醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑有接觸傳播、______、______和共同媒介物傳播。

4.護理記錄應遵循______、______、______和及時性原則。

5.護理診斷的陳述方式一般包括______、______和______三個要素。

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.護理診斷是醫(yī)生對疾病的診斷。（）

2.靜脈輸液時，輸液速度應根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)進行調(diào)整。（）

3.護理操作前不需要向患者解釋操作目的和過程。（）

4.長期使用呼吸機的患者應每天進行口腔護理。（）

5.護理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯應立即向護士長報告，不必記錄在護理記錄中。（）

四、多項選擇題（每題2分，共4分）

1.下列哪些是護理評估的內(nèi)容：

A.患者的生命體征

B.患者的心理狀態(tài)

C.患者的社會支持系統(tǒng)

D.患者的經(jīng)濟狀況

E.醫(yī)生的診斷結(jié)果

2.預防醫(yī)院感染的措施包括：

A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生

B.合理使用抗生素

C.定期環(huán)境消毒

D.減少不必要的侵入性操作

E.增加探視人員

五、簡答題（每題5分，共10分）

1.簡述護理程序的基本步驟及其內(nèi)容。

2.列舉靜脈輸液時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應的處理措施。

參考答案及解析

一、單項選擇題

1.A【解析】護理程序的正確順序是評估、診斷、計劃、實施、評價。評估是收集患者資料的過程；診斷是根據(jù)評估結(jié)果確定護理問題；計劃是制定護理措施；實施是執(zhí)行護理措施；評價是對護理效果進行評估。

2.B【解析】靜脈輸液時若患者出現(xiàn)發(fā)熱反應，首先應立即停止輸液，然后通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，同時保留剩余液體和輸液器進行檢驗。

3.C【解析】無菌技術(shù)操作的基本原則包括操作區(qū)域保持清潔、操作者雙手必須消毒、無菌物品與非無菌物品應分開放置、無菌物品一旦污染應立即更換。無菌物品與非無菌物品不可同放一處。

4.A【解析】護理記錄的"SOAPE"格式中，S代表主觀資料(Subjectivedata)，O代表客觀資料(Objectivedata)，A代表評估(Assessment)，P代表計劃(Plan)，E代表評價(Evaluation)。

5.C【解析】甘露醇為高滲溶液，靜脈推注可導致組織壞死，應緩慢靜脈滴注。氯化鈣、地西泮、葡萄糖酸鈣等藥物可遵醫(yī)囑緩慢靜脈推注。

6.D【解析】護理診斷的組成部分包括診斷名稱、相關(guān)因素和癥狀體征，不包括治療方案。治療方案是計劃階段的內(nèi)容。

7.C【解析】長期臥床患者預防壓瘡的措施包括每2小時翻身一次、使用氣墊床、保持皮膚清潔干燥等。但局部按摩受壓部位可能加重組織損傷，特別是已有發(fā)紅的部位。

8.D【解析】高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括低鹽飲食、適當運動、定期監(jiān)測血壓、遵醫(yī)囑服藥等。長期停藥會導致血壓反彈，增加心腦血管事件風險。

9.C【解析】護理倫理學的基本原則包括自主原則、不傷害原則、行善原則和公平原則，不包括經(jīng)濟原則。

10.B【解析】胰島素注射的正確部位包括大腿外側(cè)、腹部(避開臍周5cm以內(nèi))、上臂外側(cè)和臀部。臍周2cm范圍內(nèi)血管豐富，不宜注射。

二、填空題

1.動態(tài)、系統(tǒng)、科學【解析】護理程序是一個動態(tài)、系統(tǒng)、科學的循環(huán)過程，它貫穿于護理工作的始終，是一個持續(xù)改進的過程。

2.左側(cè)頭低足高、氧氣吸入【解析】靜脈輸液時若發(fā)生空氣栓塞，應立即讓患者采取左側(cè)頭低足高臥位，使空氣浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，同時給予氧氣吸入，減輕缺氧癥狀。

3.飛沫傳播、空氣傳播【解析】醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑有接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和共同媒介物傳播。了解傳播途徑有助于采取針對性的預防措施。

4.客觀性、準確性、完整性【解析】護理記錄應遵循客觀性、準確性、完整性和及時性原則?？陀^性是指記錄事實而非主觀判斷；準確性是指數(shù)據(jù)準確無誤；完整性是指記錄全面；及時性是指及時記錄。

5.P、E、S【解析】護理診斷的陳述方式一般包括P(Problem，問題)、E(Etiology，相關(guān)因素)和S(Signsandsymptoms，癥狀和體征)三個要素，即PES公式。

三、判斷題

1.×【解析】護理診斷是護士對個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的判斷，不是醫(yī)生對疾病的診斷。醫(yī)生診斷的是疾病本身，而護理診斷關(guān)注的是患者對疾病的反應和需求。

2.√【解析】靜脈輸液時，輸液速度應根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)進行調(diào)整。如老年人和兒童輸液速度應減慢，心肺功能不全患者應嚴格控制輸液速度，某些藥物如氯化鉀、抗生素等需要嚴格控制滴速。

3.×【解析】護理操作前必須向患者解釋操作目的和過程，以取得患者的理解和配合，這是尊重患者知情同意權(quán)的體現(xiàn)，也有助于減輕患者的焦慮和恐懼。

4.√【解析】長期使用呼吸機的患者由于無法經(jīng)口進食，口腔自潔能力下降，容易發(fā)生口腔感染，因此應每天進行口腔護理，一般每2-4小時一次。

5.×【解析】護理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯應立即向護士長報告，同時應詳細記錄在護理記錄中，包括差錯發(fā)生的時間、經(jīng)過、處理措施及患者反應等，這是醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進的重要依據(jù)。

四、多項選擇題

1.ABC【解析】護理評估的內(nèi)容包括患者的生命體征、心理狀態(tài)、社會支持系統(tǒng)等。患者的經(jīng)濟狀況不屬于護理評估的常規(guī)內(nèi)容，醫(yī)生診斷結(jié)果雖然是重要參考，但護理評估更側(cè)重于患者的整體反應和需求。

2.ABCD【解析】預防醫(yī)院感染的措施包括嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、合理使用抗生素、定期環(huán)境消毒、減少不必要的侵入性操作等。增加探視人員會增加交叉感染的風險，不利于預防醫(yī)院感染。

五、簡答題

1.【解析】護理程序的基本步驟及其內(nèi)容如下：

(1)評估：系統(tǒng)地收集患者的健康資料，包括主觀資料和客觀資料，通過觀察、交談、體檢、查閱記錄等方式獲取。

(2)診斷：根據(jù)評估結(jié)果，分析資料，確定護理診斷，即患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題。

(3)計劃：確立護理目標，制定護理措施，包括短期目標和長期目標，以及具體的護理活動。

(4)實施：執(zhí)行護理計劃，提供護理措施，包括直接護理和間接護理。

(5)評價：將患者的實際健康狀況與預期目標進行比較，判斷護理措施的有效性，必要時調(diào)整護理計劃。

2.【解析】靜脈輸液時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應的處理措施：

(1)發(fā)熱反應：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等。處理措施包括立即停止輸液，更換輸液器和液體，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物和退熱藥，物理降溫，保留剩余液體和輸液器進行檢驗。

(2)循環(huán)負荷過重：表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音等。處理措施包括立即停止輸液，讓患者端坐位，雙腿下垂，給予高流量氧氣吸入，遵醫(yī)囑給予利尿劑、強心劑等藥物。

(3)靜脈炎：表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、局部紅腫熱痛等