2025年醫(yī)學(xué)影像診斷技師職業(yè)技能考試試題及答案解析1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1患者行顱腦CT平掃，發(fā)現(xiàn)左側(cè)基底節(jié)區(qū)斑片狀高密度影，CT值約68HU，邊界清晰，周圍無水腫，最可能的診斷是A.急性腦出血B.鈣化灶C.膠質(zhì)瘤出血D.海綿狀血管瘤伴出血答案：B解析：CT值>60HU且邊界銳利、無水腫提示鈣化；急性出血CT值50-80HU但常伴水腫；腫瘤出血形態(tài)不規(guī)則；海綿狀血管瘤出血多呈“爆米花”樣混雜密度。1.2乳腺M(fèi)RI動態(tài)增強(qiáng)曲線呈“速升速降”型，早期強(qiáng)化率180%，延遲期信號強(qiáng)度下降35%，最可能對應(yīng)的病理類型是A.纖維腺瘤B.囊性增生C.浸潤性導(dǎo)管癌D.乳腺脂肪壞死答案：C解析：惡性病變新生血管豐富，對比劑快速進(jìn)出，表現(xiàn)為Ⅲ型曲線；纖維腺瘤多為Ⅰ型漸進(jìn)上升；囊性增生強(qiáng)化弱；脂肪壞死無明確早期高強(qiáng)化。1.3腰椎MRI矢狀面T2WI示L4-5椎間盤后緣光滑后凸，硬膜囊前緣受壓但馬尾信號正常，該表現(xiàn)符合A.椎間盤膨出B.椎間盤突出C.椎間盤游離D.椎間盤真空征答案：A解析：膨出定義為纖維環(huán)完整、后緣對稱弧形后凸；突出為局部突破纖維環(huán)；游離為髓核分離；真空征為T2低信號氣體影。1.4兒童肘關(guān)節(jié)DR側(cè)位片示“脂肪墊征”陽性，其臨床意義是A.關(guān)節(jié)腔積液提示潛在骨折B.骨軟骨炎早期C.肱骨小頭缺血壞死D.橈骨頭半脫位答案：A解析：脂肪墊被關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液推移而顯影，75%以上病例伴隱匿性骨折；其余選項(xiàng)無特異性脂肪墊改變。1.5肺窗CT示右肺上葉后段磨玻璃結(jié)節(jié)8mm，邊界清楚，內(nèi)見細(xì)小血管穿行，3個月后復(fù)查無變化，下一步最佳處理是A.18F-FDGPET/CTB.經(jīng)皮穿刺活檢C.年度低劑量CT隨訪D.手術(shù)切除答案：C解析：<10mm純磨玻璃結(jié)節(jié)短期穩(wěn)定可進(jìn)入年度隨訪；PET對<8mm病變假陰性高；活檢難度較大；手術(shù)過度。1.6腹部增強(qiáng)CT動脈期肝右葉后上段見一過性高密度斑片影，門脈期等密度，最可能的生理現(xiàn)象是A.肝動脈-門脈瘺B.第三血流灌注異常C.脂肪肝殘留D.早期HCC答案：B解析：第三血流為異常靜脈引流導(dǎo)致的一過性動脈期高灌注，門脈期迅速等密度；無占位效應(yīng)；HCC持續(xù)強(qiáng)化。1.7關(guān)于雙能量CT痛風(fēng)顯像，錯誤的是A.80kV與140kV數(shù)據(jù)后處理可顯示尿酸結(jié)晶B.綠色編碼代表尿酸鹽沉積C.肌腱內(nèi)綠色斑點(diǎn)即可確診痛風(fēng)D.需去除對比劑干擾再行掃描答案：C解析：綠色編碼提示尿酸鹽，但需結(jié)合臨床及部位，鈣化亦可偽彩；肌腱附著處假陽性高，不能單憑顏色確診。1.8胎兒MRISSFSE序列顯示胃泡位于左側(cè)，心軸指向左側(cè)，肝臟位于右側(cè)，提示A.內(nèi)臟反位B.正常腹部臟器位置C.多脾綜合征D.左側(cè)膈疝答案：B解析：胃左、肝右、心軸左為正常；反位則胃右、肝左；多脾伴左異構(gòu)；膈疝胃可上移但肝位置不變。1.9腎動態(tài)顯像示左腎Tmax3min，T1/28min，右腎Tmax6min，T1/218min，提示A.左腎梗阻B.右腎功能嚴(yán)重受損伴引流不暢C.左腎動脈狹窄D.右腎下垂答案：B解析：Tmax延長、T1/2延長提示排泄受阻及功能下降；左腎參數(shù)正常；動脈狹窄表現(xiàn)為Tmax延遲但T1/2正?；蚩s短。1.10經(jīng)陰道超聲示子宮內(nèi)膜厚度18mm，回聲不均，內(nèi)見多發(fā)小囊泡，血流信號稀疏，最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮內(nèi)膜增生癥D.分泌期內(nèi)膜答案：C解析：絕經(jīng)前內(nèi)膜>15mm伴囊泡樣變提示增生；息肉多為局灶高回聲；癌血流豐富；分泌期雖厚但均勻。1.11冠脈CTA曲面重建示左前降支中段局限性非鈣化斑塊，狹窄率45%，斑塊呈“餐巾環(huán)”征，提示A.穩(wěn)定斑塊B.高危易損斑塊C.鈣化結(jié)節(jié)D.心肌橋壓迫答案：B解析：“餐巾環(huán)”征為低密度核心伴環(huán)形高密度，提示薄纖維帽，易破裂；狹窄<50%但風(fēng)險高。1.12關(guān)于PET/MR衰減校正，正確的是A.采用UTE序列對骨進(jìn)行密度賦值B.MR信號直接換算為511keV衰減系數(shù)C.忽略肺組織衰減D.無需患者呼吸門控答案：A解析：UTE可捕捉超短T2骨信號，用于骨衰減模板；MR信號與511keV無直接線性；肺需單獨(dú)模板；呼吸門控減少偽影。1.13下肢靜脈CTV示腘靜脈充盈缺損，周圍見高密度環(huán)征，提示A.急性血栓B.慢性血栓C.瘤栓D.靜脈變異答案：A解析：急性血栓呈中心低密度，周圍高密度環(huán)為對比劑勾勒；慢性血栓壁厚、再通；瘤栓可見強(qiáng)化。1.14新生兒顱腦超聲示側(cè)腦室后角回聲增強(qiáng)，冠狀面呈“三角”征，最可能為A.室管膜下出血Ⅱ級B.腦室周圍白質(zhì)軟化C.脈絡(luò)叢囊腫D.胼胝體發(fā)育不良答案：A解析：尾狀核頭部與丘腦交界處的室管膜下出血，冠狀面呈三角高回聲；PVL為囊性低回聲；囊腫邊界清；胼胝體變薄。1.15骨顯像示雙側(cè)脛骨內(nèi)側(cè)面對稱性線性濃聚，呈“軍刀鞘”征，最可能的病因是A.應(yīng)力性骨折B.骨膜炎C.骨肉瘤D.骨纖維異常增殖癥答案：B解析：長期應(yīng)力致骨膜反應(yīng)，對稱性線樣濃聚；應(yīng)力骨折為梭形；骨肉瘤不對稱、形態(tài)不規(guī)則；纖維異常增殖呈磨玻璃密度。1.16甲狀腺99mTc-MIBI顯像示結(jié)節(jié)早期及延遲期均呈放射性缺損，提示A.功能自主性腺瘤B.甲狀腺癌可能性低C.甲狀腺炎急性期D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫答案：B解析：MIBI持續(xù)缺損提示細(xì)胞代謝低，惡性概率<5%；高功能腺瘤早期高攝取；癌多延遲陽性；炎灶早期可增高。1.17肩關(guān)節(jié)MRI斜冠狀面示岡上肌腱遠(yuǎn)端信號增高，累及關(guān)節(jié)面?zhèn)?0%厚度，T1WI及T2WI均高信號，最可能為A.全層撕裂C.部分撕裂關(guān)節(jié)面?zhèn)菵.肌腱病答案：C解析：僅關(guān)節(jié)面?zhèn)雀咝盘柷?lt;100%厚度為部分撕裂；全層貫穿；肌腱病信號不均但連續(xù)。1.18關(guān)于低劑量肺癌CT篩查，錯誤的是A.采用120kV、100mAsB.迭代重建可降低噪聲C.掃描層厚≤1.5mmD.需包含全胸全肺窗答案：A解析：低劑量采用100kV低管電流≤50mAs；迭代重建降噪；薄層利于小結(jié)節(jié)；全胸評估。1.19胰腺增強(qiáng)CT動脈晚期示胰頭區(qū)低密度腫塊，邊界清，強(qiáng)化程度低于胰腺實(shí)質(zhì)，遠(yuǎn)端胰管擴(kuò)張呈“串珠”樣，最可能為A.胰腺炎后假性囊腫B.胰腺導(dǎo)管腺癌C.神經(jīng)內(nèi)分泌瘤D.實(shí)性假乳頭狀瘤答案：B解析：導(dǎo)管腺癌乏血供、遠(yuǎn)端胰管不規(guī)則擴(kuò)張；假性囊腫無導(dǎo)管截斷；神經(jīng)內(nèi)分泌瘤富血供；實(shí)性假乳頭狀瘤延遲強(qiáng)化。1.20經(jīng)胸超聲心動圖示室間隔基底段增厚18mm，回聲粗糙，SAM征陽性，左室流出道壓差60mmHg，最可能的診斷是A.高血壓性心肌肥厚B.肥厚型梗阻性心肌病C.主動脈瓣狹窄D.心肌淀粉樣變答案：B解析：非對稱肥厚伴SAM及壓差>30mmHg為HOCM；高血壓對稱肥厚；瓣口狹窄在瓣膜；淀粉樣變回聲顆粒樣。1.21腎動脈狹窄超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.PSV>150cm/sB.RAR>3.5C.加速時間<0.05sD.腎內(nèi)RI>0.7答案：B解析：RAR（腎動脈PSV/腹主動脈PSV）>3.5提示>60%狹窄；PSV>180cm/s；加速時間延長>0.1s；RI降低<0.5。1.22關(guān)于MRI化學(xué)位移成像，錯誤的是A.利用水-脂進(jìn)動頻率差B.反相位圖像肝信號下降提示脂肪變C.同相位TE約4.2ms（1.5T）D.可用于鑒別腎上腺腺瘤與轉(zhuǎn)移答案：C解析：同相位TE=2.2ms（1.5T），反相位1.1ms；肝信號下降>20%提示脂肪；腺瘤含脂，轉(zhuǎn)移無脂。1.23肺動脈CTA示雙肺上葉動脈分支突然截斷，遠(yuǎn)端呈“指套”樣充盈缺損，最可能為A.肺動脈瘤B.慢性血栓C.肺動脈肉瘤D.瘤栓答案：D解析：瘤栓邊緣不規(guī)則，可呈指套樣延伸；慢性血栓附壁；肉瘤罕見充盈缺損伴管腔擴(kuò)張；動脈瘤無截斷。1.24胎兒超聲測得頸項(xiàng)透明層3.8mm，三尖瓣反流陽性，靜脈導(dǎo)管a波反向，染色體異常風(fēng)險最高的是A.18三體B.21三體C.13三體D.Turner綜合征答案：B解析：21三體與NT增厚、三尖瓣反流、靜脈導(dǎo)管反流高度相關(guān)；TurnerNT更高但伴水囊瘤；18、13亦相關(guān)但比例低。1.25關(guān)于PET半定量分析，正確的是A.SUV與注射劑量無關(guān)B.SUV受血糖水平影響C.瘦體重SUV無法校正肥胖D.延遲相SUV一定高于早期答案：B解析：高血糖降低腫瘤攝取；SUV=濃度×體重/劑量，與劑量反比；瘦體重校正肥胖；延遲相可下降。1.26骨窗CT示枕骨髁后緣碎裂小骨片，與枕骨髁分界清晰，最可能為A.撕脫骨折B.永存髁突骨C.骨瘤D.軟骨瘤鈣化答案：B解析：永存髁突骨為胚胎殘留，邊緣硬化、光滑；撕脫邊緣銳利但伴韌帶損傷史；骨瘤與母骨連續(xù)。1.27乳腺DBT示局灶性結(jié)構(gòu)扭曲，中心無腫塊，伴毛刺放射，最可能為A.術(shù)后瘢痕B.浸潤性導(dǎo)管癌C.放射狀瘢痕D.脂肪壞死答案：C解析：放射狀瘢痕在斷層亦呈星芒狀，需穿刺鑒別；癌常伴腫塊；術(shù)后瘢痕有切口史；脂肪壞死有外傷。1.28關(guān)于MRI擴(kuò)散加權(quán)成像，錯誤的是A.b值越高，T2穿透效應(yīng)越小B.壞死區(qū)ADC值常升高C.前列腺癌灶A(yù)DC低于正常帶D.膽囊膽汁ADC高于肝實(shí)質(zhì)答案：A解析：高b值減少T2shine-through；壞死液性ADC高；癌組織致密ADC低；膽汁自由水ADC高。1.29經(jīng)食道超聲心動圖示左心耳血流速度<20cm/s，呈“煙霧”樣自發(fā)顯影，最可能提示A.高動力狀態(tài)B.血栓形成前狀態(tài)C.主動脈夾層D.二尖瓣狹窄答案：B解析：流速低、自發(fā)顯影提示血流淤滯，為血栓前狀態(tài)；高動力流速增高；夾層在主動脈；狹瓣亦流速增快。1.30兒童腹部平片示“雙泡”征，遠(yuǎn)端腸氣少，最可能的診斷是A.腸旋轉(zhuǎn)不良伴扭轉(zhuǎn)B.十二指腸閉鎖C.空腸閉鎖D.胎糞性腸梗阻答案：B解析：雙泡為胃與近端十二指腸擴(kuò)張，遠(yuǎn)端無氣提示完全梗阻；旋轉(zhuǎn)不良可呈“咖啡豆”；空閉多呈三泡；胎糞可見斑片影。2.共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】患者男，58歲，乙肝后肝硬化，AFP420ng/mL，上腹MRI：肝右葉前上段見T1低、T2稍高信號結(jié)節(jié)，動脈期明顯強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化減退，假包膜延遲強(qiáng)化，肝門區(qū)見一直徑10mm淋巴結(jié)，ADC值0.98×10?3mm2/s。2.1該結(jié)節(jié)最可能的診斷是A.再生結(jié)節(jié)B.不典型增生結(jié)節(jié)C.小肝癌D.血管瘤答案：C解析：動脈高強(qiáng)化、門脈洗脫、假包膜、ADC下降、AFP升高均指向HCC；再生結(jié)節(jié)各期等信號；不典型增生動脈期輕強(qiáng)化；血管瘤延遲持續(xù)。2.2若行Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)，最可能的肝膽期表現(xiàn)是A.等信號B.高信號C.低信號D.混雜信號答案：C解析：HCC肝細(xì)胞膜OATP8表達(dá)下降，無攝取呈低信號；良性結(jié)節(jié)多攝取。2.3關(guān)于肝門淋巴結(jié)，正確的是A.短徑≥10mm即轉(zhuǎn)移B.信號均勻即可排除轉(zhuǎn)移C.ADC值<1.0×10?3提示轉(zhuǎn)移可能D.無需報告答案：C解析：肝硬化背景淋巴結(jié)ADC降低、AFP高，需警惕轉(zhuǎn)移；≥10mm結(jié)合信號；均勻亦可轉(zhuǎn)移。2.4該患者術(shù)后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)肝S6段新發(fā)T1高、T2低信號小結(jié)節(jié)，動脈期無強(qiáng)化，最可能為A.再生結(jié)節(jié)脂肪變B.含鐵血黃素沉積C.小肝癌復(fù)發(fā)D.動脈期未捕獲答案：B解析：T1高T2低且無強(qiáng)化提示含鐵血黃素或銅沉積；脂肪變T1同相位高反相位下降；復(fù)發(fā)應(yīng)動脈強(qiáng)化。2.5若行超聲造影，推薦劑量為A.0.5mLSonoVueB.2.4mLLumasonC.1.0mLLevovistD.0.1mL/kgOptison答案：A解析：成人推薦SonoVue2.5mL，但肝掃描常用半量0.5-1mL；Lumason用于兒科；Levovist已退市；Optison為右心造影。3.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）3.1下列哪些征象支持肺腺癌浸潤性病灶A(yù).胸膜牽拉B.支氣管充氣征扭曲C.磨玻璃成分>50%D.血管集束征E.邊緣光滑答案：A、B、D解析：牽拉、扭曲、集束提示纖維化浸潤；磨玻璃>50%仍可為原位；邊緣光滑多為良性。3.2關(guān)于MRI磁敏感加權(quán)成像(SWI)，正確的是A.對鈣化和出血均呈低信號B.可顯示小靜脈C.需采用3D梯度回波D.相位圖可區(qū)分鈣與出血E.TE越短越好答案：B、C、D解析：SWI利用相位掩模增強(qiáng)磁敏感差異；小靜脈脫氧血紅蛋白呈低信號；3D高分辨；相位圖鈣與出血相位偏移方向相反；需長TE增強(qiáng)效應(yīng)。3.3屬于冠脈CTA高危險度斑塊特征的有A.低密度斑塊<30HUB.餐巾環(huán)征C.正性重構(gòu)D.點(diǎn)狀鈣化E.體積>100mm3答案：A、B、C解析：低密度、餐巾環(huán)、正性重構(gòu)提示易損；點(diǎn)狀鈣化與體積非獨(dú)立高危指標(biāo)。3.4胎兒MRI可評估的結(jié)構(gòu)有A.胼胝體發(fā)育B.肺頭比(LHR)C.膽囊大小D.心室射血分?jǐn)?shù)E.胎盤植入深度答案：A、B、C、E解析：胎兒心功能評估困難，射血分?jǐn)?shù)誤差大；其余均可。3.5骨顯像“超級骨顯像”可見于A.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移B.嚴(yán)重腎性骨病C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.多發(fā)性骨髓瘤E.氟骨癥答案：A、B、C、E解析：超級顯像為骨攝取極高、腎影缺如；骨髓瘤多為缺損或“冷區(qū)”。4.案例分析題（每題10分，共30分）【案例一】患者女，44歲，體檢鉬靶示右乳外上象限簇狀微鈣化，呈“線樣分支”分布，BI-RADS4C。超聲該處未見明確腫塊，ADC無法測量。行MRI：病灶呈非腫塊強(qiáng)化，段樣分布，內(nèi)部混雜強(qiáng)化，早期強(qiáng)化率150%，TICⅢ型，DWI信號略高，ADC1.25×10?3mm2/s。問題：1.給出最可能的診斷及依據(jù)。2.列出下一步處理方案。3.若穿刺結(jié)果為高級別導(dǎo)管內(nèi)癌，伴微浸潤，簡述術(shù)前影像評估要點(diǎn)。答案與解析：1.高度提示乳腺導(dǎo)管原位癌（DCIS）伴微浸潤。依據(jù)：簇狀線樣分支微鈣化、段樣非腫塊強(qiáng)化、Ⅲ型曲線、DWI輕度高信號。2.需行真空輔助活檢或鋼絲定位手術(shù)活檢；若證實(shí)惡性，術(shù)前高分辨MRI評估病灶范圍、多灶、胸壁及皮膚受累、腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)；必要時PET/CT排除遠(yuǎn)處。3.術(shù)前評估：①M(fèi)RI測量鈣化與強(qiáng)化范圍差異，決定是否全乳切除或保乳；②觀察乳頭乳暈復(fù)合體有無浸潤，保留乳頭可行性；③腋窩超聲及可疑淋巴結(jié)穿刺；④胸壁肌肉、肋骨是否受累；⑤對側(cè)乳腺M(fèi)RI排除同步癌?！景咐炕颊吣?，67歲，突發(fā)胸痛2h，心電圖V1-V4ST段抬高，急診行冠脈CTA：左前降支近段混合斑塊，狹窄95%，伴鈣化結(jié)節(jié)，病變長度22mm，參考直徑3.5mm，正性重構(gòu)(+)，低密度核心<30HU。問題：1.該CTA結(jié)果對急診介入治療決策的影響。2.若患者同時接受雙能量CT，如何評估心肌缺血范圍？3.術(shù)后24h復(fù)查cTnI45ng/mL，行心臟MR，簡述最佳序列組合及預(yù)期表現(xiàn)。答案與解析：1.CTA明確罪犯血管為LAD近段，狹窄程度及高危斑塊特征支持急診PCI；同時排除主動脈夾層、肺栓塞等胸痛三聯(lián)征。2.雙能量CT可采用碘映射圖，顯示心肌碘分布缺損區(qū)，與冠脈供血區(qū)匹配；或細(xì)胞外容積(ECV)圖評估可逆性缺血；需與超聲心動圖室壁運(yùn)動對照。3.最佳組合：①SSFP電影評估心功能及室壁運(yùn)動；②T2WISTIR檢測水腫“危險區(qū)”；③LGE評估梗死范圍，預(yù)期心內(nèi)膜下或透壁強(qiáng)化；④早期釓增強(qiáng)(EGE)排除微血管阻塞；⑤T1mapping計算梗死容積。【案例三】患兒男，3歲，步態(tài)不穩(wěn)2月，頭顱MRI：小腦蚓部見一類圓形囊實(shí)性占位，囊壁附結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化，囊壁不強(qiáng)化，第四腦室受壓前移，幕上腦室擴(kuò)大。MRS示結(jié)節(jié)區(qū)Cho/Cr2.8，NAA下降，出現(xiàn)Lac峰。問題：1.給出最可能的影像診斷。2.列出兩種需鑒別的兒童后顱窩腫瘤并指出關(guān)鍵差異。3.若行DTI，簡述纖維束改變及臨床價值。答案與解析：1.毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤（PilocyticAstrocytoma），典型囊壁附結(jié)節(jié)強(qiáng)化。2.①髓母細(xì)胞瘤：位于第四腦室內(nèi)，呈高細(xì)胞密度，DWI高信號，MRSTau峰，強(qiáng)化均勻；②室管膜瘤：經(jīng)四腦室側(cè)孔生長，鈣化出血常見，強(qiáng)化不均，MRS無顯著Lac。3.DTI示小腦上腳及中腳纖維束受壓外移，F(xiàn)A值下降，可評估腦干侵犯程度，術(shù)前規(guī)劃避免損傷深部核團(tuán)及纖維，術(shù)后隨訪運(yùn)動功能恢復(fù)。5.簡答題（每題10分，共20分）5.1簡述低劑量CT肺癌篩查中人工智能輔助肺結(jié)節(jié)檢測的算法原理及臨床價值。答案：采用3D卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（CNN）對全胸1mm薄層圖像進(jìn)行滑窗掃描，提取結(jié)節(jié)形態(tài)、密度、紋理特征；引入U-Net分割肺實(shí)質(zhì)減少假陽性；利